Hvordan identifisere symptomer på tarmkreft. Tarmkreft - tegn, symptomer og manifestasjoner i tidlige stadier hos voksne, prognose og forebygging

Rask sidenavigering

Det er ingen hemmelighet at med alderen øker risikoen for mange sykdommer, og dette gjelder spesielt for kreftpatologier. En av de vanligste kreftformene som oppstår etter alderen 45-50 år er en ondartet svulst i tarmen.

I de aller fleste tilfeller er tykktarmen påvirket: de stigende, tverrgående, synkende og sigmoide grenene av tykktarmen (tykktarmen), samt endetarmen (endetarmen). Av alle sakene tarmkreft kolorektal forekommer hos 99%.

• Tynntarmen er ekstremt sjelden påvirket eller metastaser til den observeres.

Tarmkreft - hva er det?

Tykktarmskreft refererer til ondartet degenerasjon av cellene. Som regel gjennomgår elementer av kjertelepitelet onkologisk transformasjon - dette er hvordan adenokarsinom utvikler seg. Celler i bindevevsrammeverket (stroma) muterer mye sjeldnere.

Det er kjent at tarmkreft som påvirker tykktarmen eller endetarmen, diagnostiseres hovedsakelig hos innbyggere i land med et høyt nivå av økonomisk utvikling. Dette mønsteret er assosiert med spisevaner og livsstil.

Men selv om de nøyaktige årsakene til utviklingen av denne sykdommen ikke er fullt ut etablert, antas det at et ubalansert kosthold spiller en ledende rolle i patogenesen av tykktarmskreft.

Den farligste maten irriterer tarmveggene:

• krydret, stekt mat;
• søtsaker;
• produkter med høyt innhold fett;
• alkohol;
• kosthold med et overveiende innhold av animalsk protein.

Overdreven forbruk av slike produkter forverrer peristaltikk og fordøyelsesprosesser, bidrar til dannelsen av stagnasjon og en tett komprimert matbolus som skader organets vegger. "Feil" kosthold kombinert med en stillesittende livsstil er en av de de viktigste faktoreneøkning i forekomsten av tykktarmskreft. Hvert tiår øker antallet pasienter med 10 %.

En annen risikofaktor er precancerøse tilstander. Onkopatologier i tarmene utvikler seg mot bakgrunnen av intestinal polypose, Crohns sykdom som ikke er riktig behandlet, og kronisk ulcerøs kolitt.

Men genetisk disposisjon bør ikke utelukkes. Personer hvis slektninger led av det eller av polypose er i faresonen for å utvikle tarmkreft. Det er fastslått at polypper i 98-100 % av tilfellene blir ondartede svulster dersom de ikke fjernes i tide.

I tillegg bør man ikke se bort fra vanlige faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle kreft – kreftfremkallende kjemikalier, eksponering for stråling og røyking.

Stadier av tarmkreft, utvikling

Stadier av tykktarmskreft (bilder av stadier 1-3)

I samsvar med den internasjonale klassifiseringen, i klinikken for tarmkreft, så vel som andre onkopatologier, er det 4 hovedstadier. Noen utenlandske onkologer har en tendens til å dele patogenesen inn i 6 grader, men russiske spesialister stopper ved 4.

En ondartet neoplasma i det første stadiet vokser ikke dypere enn det submukosale laget. Det er mobilt, komprimert og noen ganger visualisert som et sår. Det er ingen skade på lymfeknuter eller fjernmetastaser.

Det andre stadiet er preget av tumorpenetrasjon i muskellaget eller spiring opp til det serøse laget. Størrelsen på neoplasmen øker til 1/3 - 1/2 av tarmens diameter, og den kan vokse både inn i lumen av organet (eksofytisk vekst) og dypt inn i tarmveggen (endofytisk type).

• På dette stadiet er det ingen fjernmetastaser ennå, men flere nærliggende lymfeknuter kan være påvirket.

Ulike varianter av det kliniske bildet er klassifisert som tredje stadium av tarmkreft. Alle av dem er bare forent ved fravær av fjerne metastaser. Størrelsen på formasjonen på dette stadiet av patologiutvikling er fra 30% til 50%. Hvis svulsten er mer enn halvparten av diameteren av tarmen, omgir den, og ikke mer enn 4 lymfeknuter er påvirket, kan denne tilstanden defineres som stadium 3.

• Dette inkluderer imidlertid også små svulster som gir rikelig metastaser til lymfeknutene.

På det fjerde stadiet betyr ikke lenger størrelsen på svulsten og antall berørte lymfeknuter, siden fjernmetastaser vises i andre organer.

kjennetegn ved tidlige symptomer på tykktarmskreft (bilde)

Den største vanskeligheten med rettidig oppdagelse av tarmkreft bestemmes av det uskarpe kliniske bildet i de tidlige stadiene. Det er absolutt ingen karakteristiske kjennetegn. Imidlertid kan en person som er oppmerksom på helsen sin mistenke tarmkreft i de tidlige stadiene basert på symptomer på forgiftning av kroppen:

• økt tretthet;
• svakhet;
• hodepine;
• en liten økning i temperaturen er mulig.

Slike manifestasjoner oppstår på grunn av det faktum at metabolske biprodukter kommer inn i blodet gjennom den ødelagte slimhinnen i tarmen, og forgifter kroppen. En av karakteristiske trekk er pasientenes aversjon mot kjøtt.

• I tillegg til tegn på forgiftning er de første symptomene på tarmkreft blødninger. De kan imidlertid ikke oppdages med det blotte øye.

Blod i avføringen i de tidlige stadiene av kreft er ubetydelig. De kan bare identifiseres ved resultatene av en okkult blodprøve. Når tarmkreft nettopp utvikler seg, kan blødninger fra kreftområdet være periodiske, mindre, men forekomme regelmessig.

Over tid provoserer blødning følgende tidlige tegn på tarmkreft - anemi, fortykkelse av blodet og den tilhørende økningen i trykk, problemer med hjertets funksjon.

Ofte er de beskrevne symptomene lagt over symptomer på gastrointestinal dysfunksjon. Men selv leger legger ofte ikke stor vekt på dem, og diagnostiserer dem som kolitt eller enterokolitt. Det er også farlig at tegn på kreft lindres ved bruk av medisiner, noe som forsinker riktig diagnose av pasienten.

Karakteristiske tegn på tarmkreft

Mer uttalte og spesifikke manifestasjoner av tarmkreft vises i senere stadier. Ofte søker pasienter hjelp etter langvarig mislykket behandling for inflammatoriske tarmsykdommer, som til slutt viser seg å være en ondartet svulst.

Det kliniske bildet av tarmkreft bestemmes av plasseringen av det patologiske fokuset. I de sjeldne tilfellene når tynntarmen er påvirket, lider pasienten av oppblåsthet, kramper, oppkast og kvalme. Blødning og obstruksjon utvikles ofte. Pasienten går ned mye i vekt uten noen åpenbar grunn.

Tykktarmskreft er ledsaget av følgende symptomer:

• følelse av ufullstendig avføring;
• smerter i magen;
• forstoppelse eller diaré;
• tap av Appetit;
• urenheter av blod, puss og slim i avføringen synlig for det blotte øye.

Hvis den stigende delen av tykktarmen er påvirket, klager pasienten over kvalme, økt gassdannelse og en følelse av tyngde i magen. Forstoppelse utvikler seg ofte, etterfulgt av diaré. På grunn av gjæring av matbolusen oppstår hyppig raping.

Onkologisk degenerasjon av den synkende tykktarmen er vanligvis ledsaget av diaré. Blod er godt synlig i avføringen. En person plages av smerte som stråler ut til perineum og halebeinet, som han blir nervøs og irritabel mot.

Et karakteristisk tegn på tykktarmskreft er "blyant" eller båndlignende avføring. Dette symptomet bestemmes av innsnevringen av det berørte området på grunn av en kreftsvulst, som et resultat av at avføringen, som passerer gjennom denne delen, får en karakteristisk form.

Tykktarmskreft med metastaser til andre organer

Ondartede svulster i tarmen utvikler seg ganske sakte og sprer seg ikke til fjerne organer i lang tid. Men hvis dette skjer, påvirker metastaser oftest leveren. I tillegg lider lungene, hjernen, kjønnsorganene, blæren, omentum og binyrene av sekundære svulster.

• Metastaser i leveren forårsaker raping, sterke smerter og tyngde i siden, ledsaget av kvalme og oppkast.

I utgangspunktet er det kliniske bildet av sykdommen ikke forskjellig hos begge kjønn. Men i de senere stadiene, når svulsten vokser inn i nærliggende organer, opplever kvinner følgende karakteristiske tegn på tarmkreft:

• patologisk utflod fra skjeden (blod, slimete);
• passasje av gass og/eller avføring gjennom skjeden.

Disse symptomene forklares av dannelsen av en rekto-vaginal fistel på grunn av ødeleggelsen av tarm- og vaginalveggene av svulsten, samt skade og ødeleggelse av livmorvev. Hos menn, når tykktarmskreft utvikler seg, er prostatakjertelen den første som blir påvirket. Dette forstyrrer strømmen av urin.

Spørsmålet om hvor lenge mennesker lever med tykktarmskreft har ikke noe klart svar. Forventet levealder bestemmes av alder, pasientens generelle helse og genetiske faktorer.

Dersom tykktarmskreft oppdages på et tidlig stadium, er prognosen for pasienten gunstig. Femårsoverlevelsen med adekvat behandling er minst 90 %.

I den andre fasen av patologien, når hele tarmveggen er påvirket, overvinnes terskelen på 5 år, ifølge forskjellige kilder, fra 80% til 60% av pasientene. Involvering av fjerne lymfeknuter forverrer prognosen. Bare 30 % av pasientene overlever 5 år med denne diagnosen.

Spørsmålet om hvor lenge en pasient med stadium 4 tykktarmskreft må leve avgjøres av omfanget av spredningen av metastaser, antall og størrelse. I gjennomsnitt lever slike pasienter litt over seks måneder. Pasienter med en enkelt levermetastase kan leve i ca. 2 år, men bare 1 % av tilfellene overskrider femårsgrensen.

Behandling av tarmkreft, legemidler og metoder

Som alle onkopatologier involverer tarmkreft først og fremst kirurgisk fjerning av det patologiske fokuset. På et tidlig stadium utføres operasjonen endoskopisk gjennom små punkteringer i bukveggen eller gjennom et sigmoidoskop – et spesielt rør som føres inn gjennom anus.

Imidlertid er abdominal kirurgi oftere nødvendig, noe som innebærer utskjæring av det degenererte området med fjerning av tilstøtende vev og regionale lymfeknuter. I de fleste tilfeller plasseres en kolostomi på bukveggen - en åpning som vil tjene til å fjerne avføring, en slags kunstig anus. Hvis det ikke er tilbakefall, utføres en ny operasjon, når deler av tarmen sys sammen og colostomien fjernes.

Stråling og kjemoterapi brukes som tilleggs- eller palliativ behandling for inoperable svulster. Sistnevnte er dessverre mindre effektivt når tarmen er påvirket, siden den ondartede neoplasmen ofte er resistent mot cytostatika. Blant legemidlene i denne gruppen brukes vanligvis 5-fluorouracil, ocaliplastin og irinotecan.

Strålebehandling for tarmkreft har blitt anerkjent som mer effektiv. Det er ofte kombinert med kjemoterapi, for eksempel administrering av et medikament som hemmer veksten av blodårer som mater svulsten. Denne terapien hemmer svulstvekst og får den til og med til å krympe i størrelse.

Medisiner for pasienter med tarmkreft injiseres i karene som mater svulstene, og er også foreskrevet i form av tabletter. Dessverre har kjemoterapi og strålebehandling betydelig bivirkninger, blant annet skallethet, utslett, kvalme og oppkast, diaré, generell undertrykkelse av immunsystemet. Men disse fenomenene er midlertidige; parallell bruk av gjenopprettende medisiner hjelper til med å takle dem.

De eksakte årsakene til tykktarmskreft er ukjent for medisin. Det er en rekke predisponerende faktorer for utviklingen av denne sykdommen. La oss se på noen av dem i detalj.

Ernæring

Svulster er ofte et resultat av kostholdsfeil. Kostholdet har størst innvirkning på kreft i tykktarmen, som er en del av tykktarmen. Matvarer som hovedsakelig består av proteiner og animalsk fett øker risikoen for å utvikle ondartede svulster.

Mangelen på plantemat (grønnsaker og frukt) i kostholdet påvirker også tarmens tilstand negativt.

Risikoen for å utvikle tarmkreft øker hos personer som misbruker alkohol.

Video: Mat mot tykktarmskreft

Arvelig disposisjon

Hvis det er en familiehistorie med tykktarmskreft, øker risikoen for sykdommen. De hvis nærmeste slektninger utviklet tarmsvulster før fylte 45 år, er i ytterligere risiko.

Personer med en arvelig disposisjon må gjennomgå regelmessige undersøkelser i spesialiserte klinikker: dette vil bidra til å identifisere kreft eller precancerøse tilstander i tide og foreskrive et behandlingsforløp.

Medisin har også identifisert 2 genetiske forhold som øker sannsynligheten for tykktarmskreft:

• den første tilstanden kalles arvelig adenomatose polypose, eller HAP. I denne tilstanden dannes et stort antall godartede polypper i tykktarmen, som under visse forhold kan utarte seg til ondartede svulster;
• den andre tilstanden kalles HNPCC - arvelig nonpolyposis colon cancer. I nærvær av den andre typen genetisk patologi kan kreft utvikle seg flere steder i tarmen samtidig.

Precancerøse sykdommer

Enhver skade på slimhinnen kan teoretisk provosere utviklingen av tarmkreft. Disse sykdommene inkluderer: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom (kronisk betennelse i fordøyelseskanalen), duodenalsår.

Andre faktorer som påvirker forekomsten av tykktarmskreft inkluderer:

• røyking;
• kronisk forstoppelse;
• tar antiinflammatoriske legemidler;
• eldre alder;
• overvektig;
• mangel på fysisk aktivitet (hypodynami): forekomsten av endetarms- og tykktarmskreft kan fremmes ved stillesittende arbeid, noe som reduserer tonen i glatte muskler;
• etnisk faktor (utbredelsen av sykdommen blant innbyggere i Øst-Europa er notert, som er forårsaket av kostholdsvanene i denne regionen).

Symptomer

I de innledende stadiene oppstår tykktarmskreft uten symptomer. Påfølgende manifestasjoner av sykdommen er uspesifikke og kan ligne tegn på andre gastrointestinale plager.

Symptomer på tarmkreft inkluderer:

• langvarig forstoppelse, vekslende med diaré;
• følelse av fylde eller tyngde i magen;
• magesmerter som stråler ut til korsryggen og perineum;
• mangel på appetitt, aversjon mot visse typer mat - for eksempel kjøtt;
• utseendet av blod i avføringen;
• langtidstemperatur ikke høyere enn 37 °C;
• anemi (svakhet, svimmelhet, nedsatt ytelse).

Alle disse tegnene indikerer ikke tarmkreft, men hvis noen av symptomene ikke forsvinner på flere uker, bør du oppsøke lege.

Det er fem stadier av tarmkreft. Ved null, første, andre og noen ganger tredje stadier kan det hende at tarmkreft ikke manifesterer seg på noen måte og kan være svak. Alvorlig smerte, som tvinger pasienter til å oppsøke lege, vises ofte bare i trinn 3 og 4, når behandlingen er komplisert av tilstedeværelsen av metastaser i lymfesystemet og tilstøtende vev.

På trinn 0 i epitelvevet i tarmen dannes en liten opphopning av patologiske celler som er utsatt for degenerasjon og aktiv deling. Svulsten strekker seg ikke utover slimhinnen.

På trinn 1 neoplasmen blir ondartet - den øker i størrelse, men strekker seg ikke utover tarmveggene. Metastase forekommer ikke, og det er heller ingen smertefulle manifestasjoner. Lett fordøyelsesbesvær kan forekomme. Kreft kan oppdages gjennom koloskopi.

På trinn 2 svulsten vokser til 2-5 cm og begynner å trenge inn i tarmveggene.

Trinn 3 preget av økt aktivitet av kreftceller. Svulsten øker raskt i størrelse og trenger inn i tarmveggen. Kreftceller invaderer lymfeknutene. Naboorganer og vev påvirkes også: regionale lesjoner vises i dem.

På trinn 4 svulsten når sin maksimale størrelse og metastaserer til fjerne organer. Giftig skade på kroppen oppstår på grunn av avfallsprodukter fra den ondartede neoplasmaen. Som et resultat blir driften av alle systemer forstyrret.

På metastasestadiet vises spesifikke symptomer på tarmkreft: alvorlige fordøyelsessykdommer, tydelige tegn på blod i avføringen, tarmobstruksjon, forstyrrelser i urin-ekskresjonssystemet på grunn av tumorvekst i blæren. Kirurgisk behandling på dette stadiet er praktisk talt ubrukelig - terapi er rettet mot å lindre pasientens tilstand.

Diagnostikk

Tarmkreft utvikler seg sakte: pasienten har en sjanse til å oppdage sykdommen i de tidlige stadiene hvis han gjennomgår en klinisk undersøkelse minst en gang i året.

Hvis det er mistanke om tarmkreft, brukes følgende prosedyrer:

• palpasjon (utført av en lege for å oppdage en svulst i tykktarmen, tverrgående eller blindtarmen);
• rektal undersøkelse (utføres hvis det er mistanke om kolorektal kreft);
• gynekologisk undersøkelse hos kvinner for å vurdere spredningen av svulsten;
• laboratorieanalyse av avføring for tilstedeværelse av blod;
• irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tykktarmen med kontrastmiddel);
• koloskopi (maskinvareundersøkelse ved hjelp av en sonde som gjør det mulig å utføre en visuell undersøkelse av slimhinnen i tykktarmen);
• blodprøve (generell og for tumormarkører);
• biopsi og histologisk undersøkelse;

Behandling

Hovedmetoden for behandling av tarmkreft er kirurgisk fjerning. Strålebehandling og kjemoterapi brukes som tillegg til kirurgi.

Typen kirurgisk inngrep avhenger av plasseringen av svulsten, dens diameter og spredningsgrad. Hvis svulsten er liten, kan den elimineres fullstendig, samtidig som tarmens funksjonelle evner opprettholdes. For store svulster utføres en kolektomi, og det opprettes også et tarmutløp - en kolostomi.

Strålebehandling brukes vanligvis etter operasjon og er ment å forhindre tilbakefall av sykdommen. Strålebehandling ødelegger kreftceller som forblir i kroppen etter operasjonen.

Kjemoterapi reduserer sannsynligheten for metastasering og kan bidra til å krympe svulsten. Behandling med aggressive medisiner brukes før eller etter operasjonen. Kjemoterapi brukes som hovedmetode for behandling av inoperable typer tarmkreft.

Forebygging

For å forhindre tarmkreft, må personer i faresonen gjennomgå periodiske undersøkelser i en klinisk setting. Det er også nødvendig å behandle sykdommer som leger vurderer precancerøse - inflammatoriske patologier i tykktarmen (Crohns sykdom, kolitt). Det må utvises forsiktighet for å fjerne kolonpolypper.

Inkludering i kostholdet ditt vil også bidra til å forhindre tykktarmskreft. mer grønnsaker og frukt. Grove fiber og kostfiber stimulerer rensingen av tarmen fra avleiringer.

Video: Hvordan forebygge tykktarmskreft

Antioksidanter, betakarotener og andre gunstige forbindelser forhindrer vevsskade og irritasjon fra underoksiderte stoffer. Å eliminere forstoppelse reduserer også risikoen for tett tarm, og forhindrer dermed utviklingen av forstadier til kreft.

Et forebyggende tiltak mot kreft i nedre tarm kan være trening og fysisk aktivitet. Kroppsøving øker tonen i de glatte musklene i tarmene og forhindrer dermed kreft.

Tarmkreft er en ondartet sykdom som rammer nedre deler av fordøyelseskanalen. Neoplasmer utvikles fra epitelet i slimhinnen. De er neoplasi, der normale celler i tarmveggen erstattes av atypiske. Oftest oppstår sykdommen hos eldre mennesker (etter 55 år). Hos menn er denne sykdommen registrert sjeldnere enn hos kvinner.

Anatomisk er hele tarmen delt inn i 2 seksjoner: tynn og tykk.

• Tynntarmen er ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer, utskillelse av fordøyelsesenzymer og bevegelse av chyme (matbolus).
• Tykktarmen er ansvarlig for absorpsjon av vann, glukose, aminosyrer, dannelse og utskillelse av avføring.

På grunn av kronisk forstoppelse, som er ledsaget av irritasjon av tarmveggen med giftige metabolske produkter (indol, skatol) og redusert peristaltikk, er tykktarmen mest utsatt for ondartede neoplasmer.

Svulsten kan påvirke hvilken som helst del av tykktarmen: eller endetarmen. En ondartet prosess i tykktarmen kalles tykktarmskreft(omtrent 15 % av tilfellene blant alle kreftformer i de nedre delene Fordøyelsessystemet). Tynntarmskarsinom forekommer hos bare 1 % av pasientene.

Ernæring. Noen ingredienser i kostholdet provoserer utviklingen av intestinal neoplasi, det vil si at de er kreftfremkallende. Stekt, røkt, syltet, krydret, fet og vanskelig fordøyelig mat kommer først. Dette inkluderer også ingredienser som inneholder genmodifiserte organismer (GMO) og som er gjenstand for raffineringsprosessen (sukker, vegetabilsk olje, bleket mel, konfekt, hvetebrød, etc.).

I den andre posisjonen er produkter forurenset med ulike kjemiske tilsetningsstoffer (konserveringsmidler, fargestoffer, emulgatorer, smakstilsetninger og smaksforsterkere), "fast food" (chips, kjeks, pizza, pommes frites, popcorn, hamburgere og andre) og kullsyreholdige drikker ("kokain") cola", "pepsi", limonade, øl, kvass og andre).

På tredjeplass kommer et usunt kosthold. Det er assosiert med en overflod av animalske produkter i mat og mangel på plantefibre (grønnsaker, frukt, urter, fullkornsblandinger, etc.). Som et resultat av fordøyelsen av proteinmat (kjøtt), frigjøres en betydelig mengde skadelige forbindelser. Med fekal stagnasjon irriteres slimhinnen av råtnende produkter, og sårdannelse vises. Normale epitelceller begynner å endre differensiering og blir ondartede.

Inflammatorisk prosess i de nedre delene av fordøyelseskanalen. og (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), ledsaget av erosive og ulcerøse defekter i slimhinnen eller skade på tarmveggen av patogener av farlige infeksjoner (salmonellose, dysenteri, amoebiasis og andre) provoserer utviklingen av ondartede neoplasmer. Glutenintoleranse (medfødt cøliaki) er også en forløper til kreft.

Arvelighet. Tilstedeværelsen av ondartede sykdommer i ethvert organ i slektninger er genetisk bestemt. Slike pasienter er identifisert som i risikosonen for onkologi. I følge medisinsk litteratur er kun 3-5 % av pasientene med tarmkreft genetisk betinget. De vanligste tilfellene er familiær adenomatose av tykktarmen og Lynch syndrom. Hos andre pasienter er utviklingen av kreft forbundet med andre faktorer.

Tilstedeværelsen av godartede svulster. Godartede svulster i tykktarmens lumen kan mutere og bli til kreft. i de nedre delene av fordøyelsessystemet, i fravær av rettidig behandling, blir de i 100% av tilfellene til ondartede neoplasmer (adenokarsinom, teratom, lymfosarkom og andre). Intestinal adenomatose er også en forløper til neoplasi.

Eksponering til kroppen av giftige kjemiske forbindelser. Alkoholmisbruk, røyking, narkotikaavhengighet og arbeid i farlige bransjer blir provokatører av funksjonsfeil i organer og systemer. Dette kan føre til cellemutasjon og ondartet prosess.

Endokrin patologi. Det er en sammenheng mellom tykktarmskreft og fedme og diabetes.

Mangel på fysisk aktivitet. Utilstrekkelig fysisk aktivitet er en risikofaktor for utvikling av forstoppelse. Forstyrrelse av fordøyelseskanalen fører til stagnasjon av avføring, provoserer en forverring av kronisk patologi og øker risikoen for å utvikle kreft.

Stadier av kreft

Symptomer på tarmkreft

Primære manifestasjoner i de tidlige stadiene (I, II)

En liten ondartet svulst blokkerer ikke tarmens lumen. Det er ingen metastaser. Følgelig er symptomer i de innledende stadiene av tumorutvikling uspesifikke. Kliniske manifestasjoner kan være assosiert med enhver inflammatorisk tarmsykdom eller fordøyelsessykdom. Derfor er det viktig å ikke kaste bort tid og utføre tidlig diagnose. Tykktarmskreft i stadier I-II er svært behandlingsbar.

Dyspeptisk syndrom. Assosiert med fordøyelsessykdommer, preget av følgende symptomer:

Enterokolitisk syndrom. Karakterisert av type intestinal dysbiose. Ledsaget av en forstyrrelse i prosessen med dannelse av avføring og deres fjerning fra kroppen. Følgende symptomer er tilstede:

• veksling av forstoppelse ("saue" avføring) med diaré (skummende avføring med ubehagelig lukt fermentering);
• oppblåsthet og rumling i magen som følge av økt gassdannelse;
• en følelse av tyngde og fylde i bukhulen selv etter avføring;
• utseendet av slim, blodstriper eller puss i avføringen.

Astenisk syndrom. Ledsaget av svakhet, døsighet og økt tretthet.

Smertesyndrom. I de innledende stadiene av tarmkreft er den mild. Periodiske verkende smerter i magen eller før avføring er mulig.

Anemisk syndrom. Karakterisert av blekhet i huden og slimhinnene i munnen; periodisk svimmelhet.

Videre utvikling av symptomer i senere stadier (III, IV)

Kreftsvulsten når en imponerende størrelse og blokkerer tarmens lumen, noe som forårsaker delvis eller fullstendig obstruksjon. Metastaser vises. På grunn av oppløsningen av den ondartede neoplasmaen utvikler det seg alvorlig forgiftning, som kraftig forverrer pasientens tilstand. En aversjon mot mat vises, etterfulgt av utmattelse av kroppen (kakeksi).

Obstruksjonssyndrom. Oppstår på grunn av en voksende kreftsvulst. Blokkeringen kan være delvis eller fullstendig. Prosessen med utskillelse av avføring er forstyrret. Stenose av den siste delen av tykktarmen (sigmoid eller rektum) er ledsaget av et angrep av krampesmerter og alvorlig blødning (skarlagensrødt blod) fra anus. Karakteren til avføringen endres: "båndlignende" med blodstriper. Ved blødning fra de øvre delene av tykktarmen og tynntarmen vises.

Som et resultat av fullstendig obstruksjon utvikles tegn på akutt tarmobstruksjon:

Russyndrom. Assosiert med stagnasjon av avføring og tarmobstruksjon som følge av vekst av en kreftsvulst. Det kan utvikle seg på grunn av irritasjon av bukhinnen av svulstråteprodukter og avføring. Kroppen er også forgiftet av atypiske celler og voksende foci av metastaser. Følgende symptomer er typiske:

• alvorlig svakhet (uvelhet);
• en kraftig reduksjon i appetitten;
• økning i kroppstemperatur til subfebrile nivåer (37-38,5 ° C);
• tørrhet og misfarging av huden (grå-blåaktig fargetone);
• hodepine;
• vekttap med ekstrem utmattelse av kroppen.

Smertesyndrom. Når tarmens lumen er blokkert av en ondartet neoplasma, utvikles obstruksjon med skarpe spasmer i magen eller perineum. Smertene er sterke, uutholdelige.

Andre symptomer. Nærliggende organer (blære, livmor og vedheng) kan bli påvirket. Smerter under vannlating, inkontinens bestemmes, og hematuri (blod) oppdages i urinanalyse. Hos kvinner blir menstruasjonen forstyrret og det kommer slimete blodige utflod fra skjeden. På grunn av den voksende svulsten og kompresjonen av perineum, kan det oppstå kløe i anus, og enkoprese er manglende evne til å holde på avføring og gasser.

Diagnostikk

Det er basert på klager og en objektiv undersøkelse av pasienten. Deretter brukes ytterligere diagnostiske metoder (laboratorium, instrumentelle) av tarmkreft.

Undersøkelse

Når du undersøker en pasient, utfører legen følgende manipulasjoner:

Laboratoriemetoder

Klinisk blodprøve foreskrevet til alle pasienter som klager over magesmerter. Denne studien er ikke veldig informativ, siden den bare indikerer prosessen med betennelse i kroppen og tilstedeværelsen av anemi. Slike tegn kan også observeres ved andre sykdommer. En blodprøve for tykktarmskreft viser:

• reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin (anemi, der jerntilskudd er ineffektive);
• leukocytose eller leukopeni (økt eller redusert antall hvite blodlegemer);
• reduksjon i blodplater;
• en betydelig økning i ESR (mer enn 30 mm/t i fravær av klager - et alvorlig symptom for onkologisk årvåkenhet);
• skifting av leukocyttformelen til venstre (utseende av unge og degenerative former for nøytrofiler).

Tilstedeværelsen av blødning i mage-tarmkanalen er diagnostisert. En positiv Gregersen-test er ikke et definitivt tegn på kreft.

Blodkjemi kan være en indirekte markør for kreftprosessen i kroppen:

• hypo- eller hyperproteinemi (reduksjon eller økning i totale proteinnivåer);
• økt urea og kreatinin (økt proteinnedbrytning i nærvær av en svulst);
• økning i alkalisk fosfatase (tilstedeværelse av metastaser i leveren, bein);
• en kraftig økning i leverenzymer (AST, ALT) - nedbrytning av hepatocytter på grunn av en inflammatorisk eller ondartet prosess;
• signifikant reduksjon i kolesterolnivåer (levermetastaser);
• hyperkalemi med normale natriumnivåer (kreftforgiftning med kakeksi).

Koagulogram –økt blodpropp og dannelse av mikrotrombi (når atypiske celler kommer inn i vaskulærsengen). Det er en lite informativ studie.

Blodprøve for tumormarkører for tarmkreft (REA, CA 19-9) ikke brukt i primærdiagnose. Evaluert i kombinasjon med andre mer nøyaktige metoder. Brukes til å overvåke tilbakefall av kreft og tumorvekst.

Instrumentelle metoder

Anses for å være den mest nøyaktige for å oppdage tykktarmskreft.

– Røntgenmetode for undersøkelse med kontrastmiddel. Det administreres inn i endetarmen gjennom et klyster. Deretter tas et røntgenkontrastbilde. Det er studert for tilstedeværelse av en svulst og tegn på tarmobstruksjon (). Denne metoden er ganske informativ og forårsaker sjelden komplikasjoner. Irrigoskopi-prosedyren er ikke-traumatisk og smertefri. Den er preget av en liten stråledose til pasienten, i motsetning til datatomografi.

– undersøkelse av endetarmen og sigmoid colon ved hjelp av et metallrør, i enden av dette er det optisk utstyr (linser) med belysning og luftinjeksjonssystem. Sigmoidoskopet settes inn gjennom anus til en dybde på 30 cm Slimhinnen i tarmveggen undersøkes, og mistenkelige områder tas til biopsi ved hjelp av tang. Sigmoidoskopi er en effektiv metode for å diagnostisere kreft i endetarmen og sigmoid colon. Det er preget av lav smerte og fravær av alvorlig ubehag.

– endoskopisk undersøkelse av tarmen til en dybde på 100 cm Spesialutstyr (sonde) utstyrt med kamera og lommelykt føres inn gjennom anus og beveger seg gradvis langs hele nedre fordøyelseskanal. Slimhinnen i tykktarmens vegger undersøkes. Mistenkelige områder av vev klemmes av for videre undersøkelse. Polypper fjernes.

Koloskopi lar deg oppdage sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen (under rutineundersøkelser), når det ikke er symptomer. Hjelper med å nøyaktig diagnostisere en svulst: dens plassering, størrelse, utviklingsstadium og tilstedeværelsen av metastaser. Ulempen med denne prosedyren er at den er smertefull og krever anestesi.

- den mest pålitelige metoden for å oppdage kreft. En del av tarmveggen (biopsi), oppnådd gjennom instrumentell diagnostikk, plasseres i en spesialisert løsning og leveres til laboratoriet. Seksjoner er laget av det, plassert på glassbilder og farget. Deretter utføres mikroskopi. Cellene studeres, hvoretter histologen gjør en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av en ondartet neoplasma i tarmen. Avhengig av hvor haster studien er, vil resultatet være klart tidligst 4-14 dager.

– endoskopisk undersøkelse for å oppdage en svulst i tolvfingertarmen. Prosedyren ligner på en koloskopi, bare en sonde settes inn gjennom orofarynx inn i magen. Under FGDS vurderes tilstanden til tarmslimhinnen, vev knipes av for histologisk undersøkelse. Prosedyren er ledsaget av alvorlig ubehag på grunn av kvalme og oppkast.

Det brukes til divertikulose i tykktarmen, brokk og blødninger, når koloskopi er kontraindisert. MR hjelper til med å diagnostisere en svulst, men bestemmer ikke typen. En biopsi er nødvendig.

Og MR-er utføres for å oppdage metastaser i nærliggende og fjerne organer.

Behandling

Det meste effektiv metode Kampen mot tykktarmskreft er fortsatt kirurgisk behandling.

Kjemoterapi gir ikke signifikante resultater. Det brukes kun for å forhindre tumorvekst og spredning av metastaser. Kan foreskrives før og etter operasjonen.

Strålebehandling brukes til å eliminere eventuelle gjenværende unormale celler etter radikal kirurgi. Og også for forebygging av tilbakefall av den ondartede prosessen og spredning av metastaser.

Behandlingen bør være omfattende, det vil si kombinere ulike metoder.

Kirurgisk terapi

I de tidlige stadiene av tarmkreft (I, II) er kirurgi ganske effektiv (i 90% av tilfellene). Ved tumormetastaser brukes i tillegg til radikal behandling kjemoterapi og strålebehandling.

Grunnleggende metoder for tykktarmskreftkirurgi:

• Reseksjon (fjerning) av en del av tarmen for små svulster (stadium I eller II)

Operasjonen utføres under generell anestesi ved laparoskopi. Små snitt (fra 0,5 til 1,5 cm) gjøres på den fremre veggen av magen med en skalpell. Gjennom dem settes kirurgiske instrumenter og et endoskop, i enden av hvilket det er et videokamera og en lyskilde, inn i bukhulen. Bildet vises på LCD-skjermen. Kirurgen isolerer den berørte delen av tarmen og utfører reseksjon. Svulsten elimineres fullstendig uten kontakt med den (forebygging av tilbakefall). Da dannes en anastomose (forbindelse). De resulterende stumpene til de to tarmrørene er sydd med en kirurgisk stiftemaskin.

Denne metoden er mindre traumatisk og har lav risiko for smittsomme komplikasjoner. Pasientene blir friske innen en uke.

• Reseksjon av den berørte tarmen

Brukes ved store svulster (III, IV). Operasjonen utføres ved laparotomi. Et langsgående snitt gjøres på fremre bukvegg og festes med klemmer. Det kirurgiske feltet inspiseres for å bestemme reseksjonsområdet. Den berørte tarmen isoleres og festes med klemmer. Eksisjon utføres i sunt vev (for å forhindre kontakt med svulsten og redusere risikoen for tilbakefall).

Total reseksjon utføres for ondartede svulster av imponerende størrelse. I dette tilfellet fjernes tynntarmen eller tykktarmen fullstendig, deretter utføres en anastomose. De gjenværende stumpene kan ha forskjellige diametre, og det oppstår vanskeligheter ved restaurering av orgelet.

Mulige komplikasjoner: infeksjon og blødning (under og etter operasjonen), sammenvoksninger på anastomotiske steder, smerter på grunn av begrenset peristaltikk, brokk (utspring av tarmen), fordøyelsesbesvær (oppblåsthet, forstoppelse eller diaré) og forstyrrelse av tømming av tarm og blære ( enkoprese og enurese).

• Tarmreseksjon med kolostomi

En kunstig åpning for å skille ut avføring dannes over stedet for organskade. Kolostomi kan være midlertidig (for å tømme tarmene etter operasjon og effektiv utvinning). Suturene gror raskere (innen en måned). Da elimineres kolostomien, og pasienten får tilbake fysiologiske avføringer. I sjeldne tilfeller forblir det kunstige hullet resten av livet. Med en permanent kolostomi må pasienter lære å bruke spesielle kolostomiposer. Anus er suturert.

Komplikasjoner av denne operasjonsmetoden: dannelse av en abscess på grunn av infeksjon i bukveggen med avføring, nekrose av den utskilte tarmen, innsnevring av utløpet (med utilstrekkelig fiksering), prolaps av tarmslynger inn i såret med svak mobilisering, prolaps av tarmen på grunn av aktiv peristaltikk og økt intraabdominalt trykk.

Kjemoterapi

Giftige legemidler er foreskrevet medisiner for å redusere tumorvekst og risikoen for metastasering. Brukes før og etter operasjon, samt som palliativ behandling for kreftpasienter med inoperable svulster på siste stadium. Følgende kjemiske forbindelser brukes: "5-fluorouracil", "Capecitabin", "Oxaliplatin" og andre. Alle legemidler blokkerer delingen av atypiske celler, og forverrer deres metabolisme.

Kjemoterapi er ledsaget av bivirkninger:

• alvorlig svakhet;
• hodepine;
• dyspeptiske lidelser (kvalme og oppkast);
• alopecia (hårtap).

"Leucovorin" er et fysiologisk middel basert på folsyre, reduserer bivirkningene av kjemoterapi på friske organer og vev. Foreskrevet sammen med giftige legemidler.

Strålebehandling

Behandling av tarmkreft ved hjelp av ioniserende stråling (nøytron, røntgen, gamma). Strålebehandling hindrer kreftceller i å komme seg, dele seg og vokse videre. Strålingseksponering er kontraindisert ved alvorlig hjertepatologi, sykdommer i lunger, lever og nyrer i perioden med forverring, ved akutte infeksjoner og blodsykdommer. Ikke til bruk hos gravide kvinner og barn under 16 år.

Typer strålebehandling:

1. Anvendelse av radionuklider. Legemidlene administreres inne i kroppen ved hjelp av spesielle løsninger som må drikkes; enten intravenøst, inn i bukhulen eller direkte inn i selve svulsten.
2. Fjernteknikk. Kreftsvulsten bestråles gjennom sunt vev. Egnet for svulster lokalisert på vanskelig tilgjengelige steder.
3. Kontakt strålebehandling. Lukkede strålekilder (nåler, tråd, kapsler, kuler, etc.) introduseres i svulsten. Implantasjon av fremmedlegemer kan være midlertidig eller permanent.

Strålebehandling er ledsaget av bivirkninger på grunn av skade på friske organer og vev. Lokale og generelle reaksjoner skilles. Lokal skade påvirker huden (dermatitt, erytem, ​​atrofi og sår), slimhinner (rødhet og hevelse, erosjoner og sår, atrofi, fisteldannelse) og organer (sår, fibrose, nekrose). Generelle symptomer er assosiert med de negative effektene av stråling på kroppen (betennelse i tarmen, metabolske forstyrrelser, vedvarende endringer i blodsammensetningen, dysfunksjon i fordøyelsessystemet). Ved gjentatt bruk av strålebehandling utvikles kronisk strålesyke og kreft i andre organer.

Varsel for livet

Det bestemmes av 5-års overlevelse av pasienter fra øyeblikket av påvisning av en kreftsvulst. Dette er en kritisk periode der det fortsatt er høy risiko for tilbakefall og komplikasjoner av den ondartede prosessen. Prognosen for livet avhenger direkte av sykdomsstadiet. Det er viktig å oppdage tarmkreft tidlig. I de innledende stadiene er det herdbart.

5-års overlevelsesrate avhengig av sykdomsstadiet:

• Fase I – opptil 95 % av pasientene overvinner 5-årsmerket;
• Fase II – opptil 75 % av kreftpasientene lever mer enn 5 år;
• Stadium III – opptil 50 % av pasientene overvinner 5-årsmerket;
• Stadium IV – ikke mer enn 5 % av kreftpasientene overlever i 5 år.

Pasienter som har nådd 5 leveår etter kirurgisk behandling av tarmkreft, frigjøres fra muligheten for gjentakelse av denne ondartede prosessen.

Forebygging

Ondartede svulster i ulike deler av mage-tarmkanalen er ganske vanlig, og tarmkreft utgjør omtrent en tredjedel av alle tilfeller, hvorav halvparten er lokalisert i endetarmen. Symptomer på tarmkreft er varierte og ofte uspesifikke, så pasienter haster ikke alltid med å oppsøke lege.

Som regel er sykdommen registrert hos personer over 50 år, men i en yngre alder eksisterer også sannsynligheten for neoplasi. Hos unge mennesker 20-30 år oppstår således ondartede tarmsvulster i 7% av tilfellene, og derfor, når farlige symptomer vises, bør ikke alder være den "beroligende" faktoren som lar deg utsette et besøk til en spesialist.

Det er en oppfatning at kolorektal kreft diagnostiseres oftere hos menn, men denne konklusjonen støttes ikke av statistiske data, og svulster forekommer like ofte hos mennesker av begge kjønn.

Når vi snakker om tarmkreft, mener vi som regel tykktarmens lokalisering av svulsten. Blind er også oftest rammet.
Neoplasmer kan oppstå på steder der tarmen krummer seg naturlig - i lever- og miltvinklene. Dette skjer fordi i de listede avsnittene finner den lengste kontakten av tarmslimhinnen med avføring sted, spesielt med forstoppelse. I tillegg, når konsistensen av tarminnholdet endres mot en tettere, er traumer på slimhinnen mulig når den beveger seg, spesielt i de områdene der tarmlumen naturlig smalner (tykktarmens bøyninger i området av lever og milt).

Tynntarmskreft er ganske sjelden.Årsaker inkluderer inflammatoriske prosesser, genetiske abnormiteter og eksponering for kreftfremkallende stoffer fra mat. Symptomer i de innledende stadiene av sykdommen er sparsomme eller ligner veldig på manifestasjoner av inflammatoriske prosesser (enteritt), Crohns sykdom, cøliaki (glutenintoleranse med utvikling av enteropati). I slike situasjoner kan det hende at pasienter ikke er klar over muligheten for at en ondartet svulst vokser i dem.

Blant pasienter er det menn som dominerer, og hos kvinner diagnostiseres tynntarmkreft noe sjeldnere.

Som regel er den første delen av jejunum eller den siste delen av ileum påvirket, selv om duodenalkreft kan utvikle seg, spesielt hvis det er ulcerøse lesjoner i den. Siden sår er ledsaget av kronisk tilbakevendende betennelse etterfulgt av arrdannelse i kantene av defekten, ufullkommen regenerering av slimhinnen med dannelse av polypper, øker risikoen for kreft, så slike pasienter bør gjennomgå regelmessige undersøkelser av en gastroenterolog selv i fravær av tydelige tegn på forverring av såret.

På grunn av det faktum at tykktarmskreft er mye mer vanlig enn tynntarmskreft, vil det bli diskutert nedenfor.

Årsaker og risikofaktorer for tarmsvulster

Opprinnelsen til tykktarmskreft er fortsatt kontroversiell, og ingen enkelt faktor som forårsaker svulsten er identifisert. I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av ulike årsaker som har en negativ effekt på tarmslimhinnen. Så, Hovedårsakene kan vurderes:

• Ernæringsmønster;
• Arvelig disposisjon (genetiske mutasjoner og anomalier);
• Tilstedeværelsen av kroniske inflammatoriske prosesser i tarmslimhinnen;
• polypper eller intestinal polypose;
• Nedsatt motorikk (forstoppelse);
• Inntak av kreftfremkallende stoffer utenfra med mat og vann.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, kan tykktarmskreft være forårsaket av overvekt, mangel på fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet) og høy alder, som ofte er ledsaget av forstoppelse og kroniske lavgradige inflammatoriske prosesser i tarmen.

Det er kjent at ernæringsmønster har en direkte effekt på tilstanden til tykktarmsslimhinnen. Å spise en stor mengde kjøttprodukter og redusere andelen fiber, grønnsaker og frukt, og bruke raffinerte oljer og karbohydrater i kosten fører uunngåelig til dannelse og akkumulering i tarminnholdet av ulike produkter av nitrogenmetabolisme, fettsyrer og andre stoffer. som har kreftfremkallende egenskaper. I tillegg fører mangel på fiber til en langsommere passasje av dårlig dannet avføring gjennom tarmene, noe som øker kontakttiden betydelig. skadelige stoffer med slimhinne.

Det har blitt lagt merke til at i land der kostholdsvanene består av hovedsakelig å spise vegetabilsk mat (India, afrikanske land), er andelen tarmkreft blant andre ondartede neoplasmer mye lavere enn i de regionene der kjøtt og animalsk fett dominerer i kostholdet til innbyggere. . Dette beviser nok en gang rollen til matens natur i muligheten for dannelse av tykktarmskreft.

Det antas at for å forhindre tykktarmssvulster, er det nødvendig å konsumere omtrent 200 gram friske grønnsaker og frukt daglig. Kostholdet bør også inneholde kli, frokostblandinger, grovt brød, etc. Disse produktene bidrar til å øke volumet av avføring, som igjen øker peristaltikken og hastigheten på innholdets bevegelse gjennom tarmen, og forhindrer forstoppelse.

Om muligheten arvelig disposisjon vitne familiesaker sykdommer, og blant nære slektninger til pasienten er sannsynligheten for kreft mye høyere. Videre har forskere identifisert en rekke gener som er direkte involvert i mekanismene for karsinogenese (kreftutvikling). Arvelige syndromer ledsaget av intestinal polypose, som uunngåelig går over til kreft (Peutz-Jeghers syndrom, familiær diffus polypose, etc.), har lenge vært kjent og beskrevet.

Kroniske inflammatoriske prosesser(kolitt) skaper den ugunstige bakgrunnen når det er konstant skade på epitelet som dekker den indre overflaten av tarmveggen. Som et resultat av langvarig betennelse blir den naturlige regenereringen av slimhinnen forstyrret, arr og områder med atrofi vises, som senere kan bli en kilde til vekst av en ondartet svulst. En spesiell rolle blant slike prosesser er gitt til uspesifikk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, som er ledsaget av alvorlig inflammatorisk infiltrasjon, sårdannelse i tarmveggen, arrdannelse med innsnevring av lumen og utseende av slimhinnedysplasi.

Polypper øker sannsynligheten for å utvikle kreft

Kolonpolypper representerer fokale fremspring av slimhinnen. Selv om det ikke er en svulst, kan de over tid forvandles til kreft. Oftest oppdages polypper hos eldre mennesker, og risikoen for å utvikle en ondartet neoplasma er direkte relatert til deres størrelse og utseende. Det antas at en polypp større enn 2 cm i sin største dimensjon har ganske stor sannsynlighet for å bli en kreftsvulst, og med såkalte villøse polypper når risikoen for malignitet 50 %. Noen pasienter kan ha flere polypper samtidig eller til og med mange av dem i forskjellige deler av tarmen. Dette faktum forklarer den multisentriske veksten av kreft, når flere isolerte tumorfoci vises på en gang.

Mange pasienter som har oppdaget en polypp av en eller annen del av tarmen, begynner å få panikk i frykt for å få kreft, men det er verdt å huske at rettidig oppdagelse og fjerning av slike formasjoner av tarmveggen er effektiv forebygging ondartet svulst.

Tarmmotilitetsforstyrrelse provoserer forstoppelse, som svært ofte fører til endringer i slimhinnen på grunn av stagnasjon av avføring. I tillegg til langvarig kontakt av tarminnhold som inneholder aggressive og kreftfremkallende stoffer med den indre overflaten av tarmen, er skaden av tett avføring, spesielt i lever- og miltvinklene, også viktig.

Inntak av kreftfremkallende stoffer fra mat blir stadig mer klinisk viktig på grunn av endringer i folks gastronomiske preferanser i i fjor, distribusjon av hurtigmat, raffinerte produkter osv. Sammen med røkt kjøtt og grønnsaker dyrket med bruk av ulike plantevernmidler, kan benzopyren, aromatiske hydrokarboner og nitrogenholdige forbindelser som har en kraftig kreftfremkallende effekt komme inn i tarmene.

I tillegg til de beskrevne årsakene, kan tilstedeværelsen av divertikler - fremspring av tarmveggen, ledsaget av kronisk betennelse, være av en viss betydning, men deres malignitet er ganske sjelden.

Egenskaper ved vekst og typer tykktarmskreft

Som enhver annen ondartet svulst, er tarmkreft i stand til autonom vekst, preget av alvorlig celleatypi og ukontrollert celledeling med tap av normal vevsdifferensiering, men det er noen funksjoner:

1. Kolorektal kreft er preget av relativt langsom vekst, og selve svulsten er i lang tid begrenset til et lite område av tarmveggen, er ledsaget av inflammatoriske endringer og er i stand til å vokse inn i naboorganer og vev i fravær av fjerntliggende metastaser;
2. I nesten alle tilfeller av fjernmetastaser oppdages leverskade, som er assosiert med egenskapene til blodutstrømning fra tarmen;
3. Muligheten for multisentrisk vekst med dannelse av flere svulster i tarmen på en gang, samt kombinasjonen av tarmkreft med svulster av andre lokaliseringer.

Avhengig av arten av vekst i forhold til tarmveggen, er det vanlig å skille eksofytisk, endofytisk form for kreft og blandet. For kreft i blindtarmen og høyre halvdel av tykktarmen er den eksofytiske typen vekst mer typisk, når neoplasma stikker inn i lumen av organet. I venstre halvdel av tykktarmen oppstår oftere endofytiske eller infiltrative former, der svulstvevet vokser gjennom tykkelsen av tarmveggen og forårsaker en innsnevring av lumen og deformasjon av tarmområdet. Når tegn på begge vekstalternativene kombineres, snakker de om en blandet form for kreft.

Den histologiske strukturen til en ondartet svulst i tarmen og graden av dens differensiering spiller en svært viktig rolle i å bestemme prognosen, egenskapene til kurset og mulig behandling.

Så, i samsvar med den internasjonale klassifiseringen, er det:

• Adenokarsinom;
• kolloid kreft;
• Signet ring celle;
• Plateepitel;
• Udifferensierte og uklassifiserbare former.

Oftest (omtrent 80% av tilfellene) diagnostisert adenokarsinom– kjertelkreft, som stammer fra epitelet i tarmslimhinnen. Slike svulster er svært, moderat og dårlig differensiert, noe som bestemmer prognosen. Signetringcellekarsinom rammer ofte unge mennesker, mens plateepitelkarsinom oftere er lokalisert i endetarmen.

Som med andre ondartede svulster, i samsvar med TNM-klassifiseringen, skilles stadier av sykdommen, bestemt av arten av veksten av selve svulsten og tilstedeværelsen av metastase. En nøyaktig diagnose som indikerer stadiet er bare mulig etter kirurgisk behandling med fjerning av det berørte området av tarmen, lymfeknuter, fiber og deres påfølgende histologiske undersøkelse.

Spredningen av kreftceller i hele kroppen skjer i samsvar med grunnleggende mønstre metastase. Gjennom lymfekarene når tumorceller lymfeknutene som ligger langs tarmen, deretter føres de inn i mesenteriske, para-aorta og andre grupper.

Med blodstrømmen kommer metastaser inn i leveren, lungene og bein. Et trekk ved kolorektal kreft er ganske tidlig leverskade, som er assosiert med utstrømning av venøst ​​blod gjennom portalsystemet fra tarmen for nøytralisering i leveren.

Så kalt implantasjonsmetastaser oppstår når en svulst vokser gjennom hele tykkelsen av tarmveggen og kreftceller kommer inn i bukhinnen. Utseendet til tumorutslett på den serøse membranen kalles karsinomatose. Dette fenomenet er ofte ledsaget av opphopning av væske i bukhulen - ascites.

Manifestasjoner og symptomer på tykktarmskreft

Symptomer på tykktarmskreft er ganske varierte og samtidig uspesifikke, derfor Det er ikke alltid mulig å mistenke en svulst, spesielt i de tidlige stadiene. Manifestasjoner av sykdommen kommer oftest ned til dyspeptiske lidelser, smerter i mageområdet, utseende av blod, slim og til og med puss i avføringen.

De første tegnene på tykktarmskreft kan være tap av appetitt, ubehag i magen, en følelse av tretthet, irritabilitet, mens tydelige symptomer på en ondartet svulst kan være fraværende i lang tid, og legen må ofte spørre pasienten nøye om tilstedeværelse av eventuelle klager.

Som regel, manifestasjoner av tykktarmskreft reduseres til utseendet til:

1. Smertesyndrom;
2. Ubehag og tarmlidelser;
3. Patologiske urenheter i avføring;
4. Endringer i allmenntilstand.

Karakter smertesyndrom avhenger av typen svulstvekst og dens plassering i tarmen. Verkende, kjedelig eller paroksysmal akutt smerte er mulig, noe som krever akutt sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling. Således er kreft i sigmoid-tykktarmen og synkende tykktarm, på grunn av den høye sannsynligheten for å utvikle tarmobstruksjon, ofte ledsaget av akutte smerter, mens den høyresidige lokaliseringen av sykdommen oftere forårsaker verkende smertefulle opplevelser.

Ubehag og tarmlidelser vanligvis følge med en rekke inflammatoriske prosesser, funksjonelle forstyrrelser i tarmmotilitet og til og med nevroser, og må derfor underkastes en spesielt nøye analyse av en lege. Klager som rumling i underlivet, ubehags- og tyngdefølelse, ulike avføringsforstyrrelser i form av diaré, forstoppelse eller veksling, og smertefulle avføringer rapporteres av flertallet av pasientene. Symptomer er mer uttalt når svulsten er lokalisert på venstre side.

Kreft i venstre halvdel av tykktarmen har en tendens til infiltrativ vekst, noe som på relativt kort tid fører til en innsnevring av lumen og vanskeligheter med å passere avføring, så et av de første tegnene på slik tykktarmskreft kan være akutt obstruktivt. tarmobstruksjon. Pasienten kan plutselig finne seg selv på operasjonsbordet, uten engang å mistenke muligheten for at en ondartet svulst vokser i ham.

Patologiske urenheter i avføring oppdages oftere når de siste delene av tykktarmen og endetarmen er påvirket. Blod, slim eller puss kan vises. I tilfeller av blodig utflod er det nødvendig å skille dem fra de med hemoroider, når friskt skarlagensblod dekker tarmutslippet, uten å blandes med det og vises på slutten av avføring. Med neoplasmer i høyre halvdel av tykktarmen kan det hende at blod ikke oppdages i det hele tatt med det blotte øye, men passende forskning bekrefter dets tilstedeværelse. Slim vises i nærvær av samtidig betennelse eller kolloid kreft med uttalt slimproduksjon av tumorcellene selv. En blanding av puss i avføringen - et tydelig tegn tillegg av en sekundær infeksjon og tumordesintegrasjon.

Endring i allmenntilstand Pasientens sykdom forekommer i de fleste menneskelige ondartede neoplasmer, og i tarmkreft er disse symptomene mer uttalt på grunn av et brudd på absorpsjonskapasiteten til tarmveggen. Pasienter klager over tretthet, en følelse av svakhet, redusert ytelse og til og med svimmelhet. Med økende symptomer på forgiftning med tumormetabolske produkter og utvikling av anemi, forverres pasientens tilstand gradvis, vekten reduseres, og diagnosen ondartet svulst er praktisk talt hevet over tvil.

Symptomer på tykktarmskreft kan variere på noen måter. Dermed er blødning det vanligste og ganske konstante tegn på sykdommen. I tillegg opplever pasienter smerte og falsk trang til avføring, en følelse av tilstedeværelse av et fremmedlegeme i endetarmen.

Video: symptomer på tykktarmskreft

Metoder for å oppdage tarmkreft

Siden det ikke er noe symptom som strengt tatt indikerer tilstedeværelsen av tykktarmskreft, bør alle tilfeller av pasienter som klager over tarmdysfunksjon oppfattes som en mulig svulst. Hvis du følger algoritmen for å undersøke pasienten og bruker alle tilgjengelige metoder, kan en pålitelig diagnose stilles selv i de tidligste stadiene.

Det diagnostiske søket starter med en detaljert avklaring av plagenes art og avklaring av tilstedeværelsen av pasienter med tykktarmskreft blant nære slektninger. Spesiell oppmerksomhet gitt til pasienter med tidligere inflammatoriske tarmprosesser og polypper. Deretter utfører legen undersøkelse, palpasjon(noen ganger kan svulsten merkes gjennom bukveggen). I alle tilfeller, allerede under den første undersøkelsen, gjør legen fingerundersøkelse rektum.

Sigmoidoskopi og koloskopi er instrumentelle metoder for å oppdage tarmkreft

Fra instrumentelle metoder den mest informative:

• Ultralyd av bukhulen og bekkenet- for å avklare arten av vevsendringer på stedet for tumorvekst, tilstedeværelsen av levermetastaser, etc.;
• Sigmoidoskopi og koloskopi- gjøre det mulig å undersøke tarmslimhinnen ved hjelp av optikk, og om nødvendig la deg ta deler av endret vev (biopsi) for histologisk undersøkelse;

En spesiell plass er okkupert Røntgenforskningsmetoder– irrigoskopi, undersøkelsesbilde av bukhulen med kontrast, irrigografi. For å utføre disse prosedyrene brukes et kontrastmiddel - en suspensjon av barium, tatt oralt eller administrert gjennom et klyster. Om nødvendig kan ekstra luft føres inn i tarmen. På de resulterende bildene kan du se en innsnevring av tarmlumen, fyllingsdefekter og penetrasjon av kontrast utenfor organet ved dannelse av fistuløse kanaler når svulsten vokser gjennom hele tarmveggen.

Resultatet av instrumentelle forskningsmetoder avhenger av forberedelsen av pasienten, hans diett på tampen av studien og overholdelse av alle nødvendige forhold under prosedyrer er nøkkelen til en korrekt diagnose, siden feil i diagnose er mulig.

Blant laboratorieforskning er obligatoriske blod- og avføringsprøve for okkult blod, og også mulig bestemmelse av karsinoembryonalt antigen.

I komplekse og avanserte tilfeller brukes CT og MR.

Et viktig diagnostisk punkt er ta biopsi for histologisk undersøkelse, som lar oss bestemme typen, strukturen til svulsten, graden av dens differensiering og dybden av penetrasjon inn i tarmveggen.

Behandlingsmuligheter for tykktarmskreft

Behandling av tykktarmskreft består primært av kirurgisk fjerning av svulster. Dette er den mest effektive og essensielle komponenten i kampen mot sykdommen. Omfanget av operasjonen bestemmes av plasseringen av svulsten, dens størrelse, samt graden av skade på omkringliggende vev og tilstedeværelsen av metastaser.

For ondartede neoplasmer i blindtarmen, stigende kolon og levervinkel, tyr de oftest til å fjerne hele høyre halvdel av tykktarmen - høyre hemikolektomi. Hvis svulsten er lokalisert i miltvinkelen, synkende tykktarm, da venstre hemikolektomi etterfulgt av tilkobling av transversal colon og sigmoid colon.

Hvis det oppdages kreft i den tverrgående tykktarmen eller sigmoid tykktarmen, er det mulig å fjerne et fragment av organet - reseksjon.

Operasjoner på tarmen kan utføres i flere stadier; mellomstadiet vil være påføring av en kolostomi på den fremre bukveggen for midlertidig avføring gjennom det dannede hullet. Deretter ender slik behandling med rekonstruktive operasjoner for å bevare den naturlige passasjen av innholdet til analkanalen.

I alvorlige og avanserte tilfeller kan fjerning av svulster være ledsaget av betydelige vanskeligheter og være svært traumatisk for pasienten. Hvis tilstrekkelig kirurgisk behandling ikke er mulig, palliative operasjoner, som består i å pålegge bypass-ruter for utstrømning av tarminnhold, omgå området som er påvirket av svulsten.

Som en ekstra behandlingsmetode, spesielt etter palliative operasjoner, kjemoterapi.

De vanskeligste og mest traumatiske vurderes operasjoner i endetarmen. Hvis svulsten er lokalisert i den midtre og øvre delen, er reseksjon av et fragment av organet tillatt mens analsfinkteren bevares, men ofte er det nødvendig å fjerne hele endetarmen med dannelse av en kolostomi deretter i perinealområdet for å drenere avføring.

Slike intervensjoner reduserer pasientenes livskvalitet betydelig og forstyrrer normal tilpasning, derfor blir de ofte supplert med plastiske og rekonstruktive operasjoner som gjør det mulig å gjenskape endetarmssfinkteren og opprettholde avføringshandlingen nær naturlig.

Overlevelsesrater for endetarmskreft kan nå 70 % etter radikal kirurgi, men tilstedeværelsen av metastaser reduserer dette tallet med det halve.

Ernæring for tarmkreft bør være skånsom. Du bør unngå matvarer som øker gassdannelsen og stimulerer peristaltikk - friske grønnsaker, belgfrukter, søtsaker. Du må være spesielt forsiktig med kostholdet ditt tidlig postoperativ periode når tilheling av suturer på tarmveggene oppstår.

Folkemidler for ondartede neoplasmer er ikke et universalmiddel som vil bli kvitt kreft uten hjelp fra spesialister, så du bør ikke bli revet med selvmedisinering for ikke å kaste bort tid og skade kroppen. Et gunstig resultat for tykktarmskreft er bare mulig med rettidig behandling av onkologiske spesialister.

Prognosen for tykktarmskreft avhenger av stadiet der sykdommen ble oppdaget. Således, med de første formene av svulsten, lever pasientene lenge, og den femårige overlevelsesraten når 90%, mens den i nærvær av metastaser forblir ikke mer enn 50%. Den mest ugunstige prognosen er i avanserte tilfeller, samt med betydelig skade på endetarmen, spesielt i distale seksjon.

Det er viktig å huske at enhver sykdom kan bekjempes, og effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor raskt pasienten søker hjelp, så hvis noen symptomer vises, må du alltid konsultere en lege, uten å utsette besøket til ham eller uten selvmedisinering .

Video: hvordan forebygge tarmkreft, "Live Healthy"-programmet

Tykktarmskreft er en patologisk tilstand preget av ondartet degenerasjon av det øvre kjertellaget av epitelet. Slike svulster er hovedsakelig lokalisert i endetarmen, tykktarmen og sigmoide delene av tarmen.

En spesiell risikogruppe for utvikling av slike neoplasmer inkluderer personer over 50 år. Unge pasienter (under 25 år) utgjør ikke mer enn 7 % av tilfellene. Denne typen onkologi rangerer 2. i statistikken over forekomsten av patologier av denne typen. Tykktarmskreft har et ugunstig forløp.

Slags

Avhengig av den morfologiske strukturen og graden av differensiering av ondartet degenerert vev, skilles følgende typer onkologiske patologier i tarmen:

• adenokarsinom;
• signetringcellekarsinom;
• kolloid svulst;
• plateepitelkarsinom;
• lymfom;
• sarkomer;
• udifferensierte svulster.

Disse morfologiske typene svulster er mer vanlige hos kvinner. Hvordan tarmkreft utvikler seg avhenger av vekstmønsteret til den ondartede svulsten. I henhold til denne parameteren er alle typer svulster delt inn i:

• endofytisk;
• eksofytisk;
• blandet.

Foto av tykktarmskreft

Ondartede formasjoner av blindtarmen og høyre membraner i tarmen er preget av en eksofytisk type vekst, der svulsten er rettet inn i lumen av dette organet. I høy alder er denne typen kreft vanligst.

I de fleste tilfeller er venstre halvdel av tykktarmen påvirket av svulster preget av endofytiske vekstmønstre. I dette tilfellet trenger formasjonen gjennom tarmveggen.

Den blandede typen kreftvekst er preget av alvorlig innsnevring av lumen og deformasjon av det berørte området. Svulsten vokser både inn i tarmlumen og inne i veggene.

Generelle symptomer

Kliniske manifestasjoner av tarmkreft er varierende. Tegn på sykdommen avhenger i stor grad av plasseringen og størrelsen på formasjonen. De første symptomene på tarmkreft er uspesifikke, det vil si at de ikke kan nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av onkologisk patologi.

Først oppstår toksisk-anemiske tegn, som regnes som symptomer på skade på tarmslimhinnen. Dette forårsaker dannelse av organdefekter som infeksjon trenger gjennom, og skadelige stoffer kommer inn i blodet gjennom skadede kapillærer, noe som fører til generell forgiftning av kroppen, uttrykt ved slike manifestasjoner som:

• hodepine;
• rask tretthet;
• smerter og smerter i leddene;
• anemi;
• redusert appetitt;
• reduksjon i hemoglobinnivå;
• blodfortykkelse;
• blekhet i slimhinnene;
• lekkasje av blod til avføring.

På grunn av dette settet med symptomer kan denne sykdommen lett forveksles med manifestasjoner av forgiftning, patologier i leddene og øvre luftveier.

I fremtiden, når den ondartede svulsten vokser i tykktarmen, kan symptomer på inflammatorisk skade på store områder av organets slimhinner vises. I dette tilfellet blir symptomene på generell forgiftning supplert med forskjellige forstyrrelser i tarmfunksjonen, inkludert følgende:

• forhøyet kroppstemperatur (mer enn 38 °C);
• oppblåsthet;
• økt gassdannelse;
• urenheter av puss, blod eller slim i avføringen.

Når svulsten vokser inn i lumen, begynner symptomer på tarmobstruksjon å vises. Unormale avføringer kan indikere tarmkreft. Forstoppelse kan ikke elimineres selv ved å bruke klyster og avføringsmidler. Pasienten klager over en følelse av tyngde i magen og rumling i tarmen etter hvert som kreften utvikler seg.

Symptomer på patologien forverres etter å ha spist, spesielt hvis det er vanskelig å fordøye. I de senere stadier av den patologiske prosessen øker dyspeptiske lidelser. Forstoppelse og diaré blir vanlig, noe som indikerer et brudd på tarmmotiliteten. I de senere stadier av tarmkreft vises vedvarende magesmerter, som er verkende i naturen uten tydelig lokalisering.

Første tegn

Det er ikke mulig å uavhengig identifisere kreft før debut av alvorlige symptomer. Dette skyldes det faktum at tegnene på patologi er uspesifikke og kan indikere en rekke andre lidelser. For å bestemme de første symptomene på tarmkreft på et tidlig stadium, er det tilrådelig å bruke instrumentelle metoder for å visualisere organets vegger gjennom sondering eller bestråling. Legen mistenker utviklingen av en onkologisk prosess hvis pasienten har slike første tegn på tidlig stadium av tarmkreft som:

• endre avføringsfarge til mørk;
• generell svakhet;
• lett, men vedvarende økning i kroppstemperatur;
• progressivt vekttap;
• blekhet i huden.

Mistanke om kreft oppstår ofte når pasienten klager over diaré eller hyppig forstoppelse. Hos kvinner kan dannelsen av en svulst i tarmen være ledsaget av skade på blæren og forekomsten av patologisk kommunikasjon mellom endetarmen og skjeden. Denne prosessen er ikke ledsaget av klare symptomer. Hos menn er utseendet til en svulst i tarmene indikert av problemer med vannlating og tegn på skade på den representative kjertelen.

Fører til

Etiologien til kreftutvikling er ennå ikke fullt ut etablert. Alle årsakene til dette kreft kan deles inn i ekstern og intern. Den første kategorien inkluderer kostholdsvaner.

Et kosthold med lite plantefiber og mye protein, fett og fordøyelige karbohydrater øker risikoen for kreft. I tillegg inntak av matvarer med høyt innhold av:

• konserveringsmidler;
• fargestoffer;
• emulgatorer;
• kreftfremkallende stoffer osv.

Med utviklingen av tarmkreft kan årsakene til patologien være forankret i inflammatorisk vevsskade og skade på slimhinnene under inntak av fisk med små bein.

Forstyrrelse av tarmmotilitet, som øker varigheten av kontakt med skadelige stoffer fra matvarer med slimhinner, observeres ofte hos personer som fører en stillesittende livsstil. Langvarig eksponering for kreftfremkallende stoffer og giftstoffer på veggene fører til ondartet vevsdegenerasjon.

Eksterne faktorer som bidrar til utviklingen av tarmkreft inkluderer:

• dårlig økologi;
• røyking;
• hyppig drikking av alkohol;
• arbeid i farlige bransjer;
• å være i en tilstand av følelsesmessig stress;
• fysisk overbelastning.

Det er også en rekke interne faktorer som kan skape forhold for utseendet til slike svulster. Personer med en familiehistorie med kreft eller polypose er spesielt utsatt. Oftere observeres utseendet av ondartede svulster i mage-tarmkanalen hos personer som lider av genetiske sykdommer som:

• Gardners syndrom;
• Lynch sykdom;
• cystisk fibrose;
• adenomatøs polypose.

Interne faktorer som øker risikoen for å utvikle tarmkreft inkluderer ulike kroniske inflammatoriske tarmpatologier, inkludert:

• Crohns sykdom;
• cøliaki;
• kronisk ulcerøs kolitt;
• diabetes mellitus type 2.

I sjeldne tilfeller fremmes ondartet degenerasjon av tarmvev av lymfødem, dvs. stagnasjon av lymfe som følge av skade på elementer i lymfesystemet.

Stadier

I tarmkreft bestemmes stadiene av den patologiske prosessen basert på flere parametere, inkludert intensiteten av vekst av den primære svulsten, alvorlighetsgraden av symptomene og tilstedeværelsen av metastaser til fjerne organer. I medisinsk praksis tar den mest brukte klassifiseringen hensyn til 4 stadier av den onkologiske prosessen. Noen klinikere skiller også trinn 0, som er preget av tilstedeværelsen av en klynge av celler som har en atypisk struktur og evnen til å dele seg raskt.

På stadium 1 av den patologiske prosessen begynner ondartet degenerasjon av den eksisterende svulsten, som er ledsaget av dens raske økning i størrelse. Formasjonen har ennå ikke forlatt veggen til det berørte området av tarmen. Metastaser til regionale lymfeknuter og ingen smerte observeres. I denne perioden med kreftutvikling kan pasienter med jevne mellomrom vise tegn på milde spiseforstyrrelser. En koloskopi på dette stadiet av tumordannelse gjør det mulig å identifisere den.

På stadium 2 når den ondartede formasjonen en størrelse på 2–5 cm Den vokser til hele dybden av tarmveggen. Det er fortsatt ingen tegn til utbruddet av tumormetastase. Alvorlighetsgraden av forstyrrelser i fordøyelsessystemet forverres. Enhver instrumentell forskningsmetoder kan identifisere en neoplasma.

På trinn 3 av den onkologiske prosessen er det en økning i aktiviteten til celler med en atypisk struktur. Dette fører til en rask økning i størrelsen på den eksisterende svulsten. Det begynner å spre seg utover tarmene, og påvirker nærliggende lymfeknuter og indre organer. Symptomer på skade på mage-tarmkanalen blir uttalt.

Fase 4 av tarmkreft regnes som den farligste. Det er preget av rask vekst av tumorvev og metastasering til fjerne organer. Alvorlighetsgraden av symptomatiske manifestasjoner av den patologiske prosessen blir kritisk. I tillegg er menneskekroppen forgiftet av giftige stoffer som frigjøres av svulsten. Forstyrrelser i funksjonen til alle kroppssystemer øker.

Metastaser til andre organer

I de fleste tilfeller er leveren den første som blir påvirket av metastaser. Pasienten har økende tegn på leversvikt. Sklera i øynene og huden tilegner seg gul fargetone, og den generelle tilstanden forverres på grunn av forstyrrelse av prosessen med å fjerne skadelige stoffer fra kroppen. Følgende vev kan bli påvirket av metastaser:

• peritoneum;
• lymfeknuter;
• eggstokker;
• binyrene;
• lungene;
• bukspyttkjertelen;
• Blære.

Ofte føres kreftceller fra tarmene gjennom blodet inn i bekkenbenet. Dette fører til ødeleggelse av sistnevnte. En slik ugunstig manifestasjon av kreft observeres oftest i de senere stadier av den patologiske prosessen. I tillegg kan beinene i ryggraden bli påvirket.

Prognose

Ondartet degenerasjon av slimhinnen i mage-tarmkanalen er en ekstremt farlig sykdom, siden den sjelden oppdages i de tidlige stadiene av utviklingen. Prognosen for overlevelse med tarmkreft avhenger av mange fakta, inkludert:

• fra aktualitet av diagnose;
• på de individuelle egenskapene til organismen;
• fra alder;
• fra tilstedeværelsen av samtidige patologier;
• fra levekår;
• fra tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• av stress osv.

Det antas at en positiv pasientinnstilling forbedrer overlevelsesprognosen og gjør det lettere å bevege seg gjennom alle stadier av behandlingen.

Diagnostiske metoder

Selv spesialister kan ikke alltid gjenkjenne tarmkreft basert utelukkende på de eksisterende symptomatiske manifestasjonene. For å stille en nøyaktig diagnose, krever pasienten konsultasjon med en proktolog og onkolog. Først av alt utføres en ekstern undersøkelse, fysiologiske tester og anamnese. Hvis svulsten er lokalisert nær anus, kan en digital rektalundersøkelse være nødvendig.

I tillegg brukes ofte blodprøver for å stille en nøyaktig diagnose. Når det oppdages en svulst i endetarmen eller sigmoid colon, brukes oftest sigmoidoskopi. Denne forskningsmetoden går ut på å sette inn et spesielt fleksibelt rør i anus, som slimhinnen undersøkes med. I tillegg er irrigoskopi ofte foreskrevet - innføring av et kontrastmiddel og en røntgenundersøkelse av tarmen.

En annen informativ måte å diagnostisere kreft på er koloskopi. Under prosedyren kan legen umiddelbart ta prøver for videre biopsi av tumorvev. For å bestemme plasseringen av metastaser foreskrives ofte ultralyd av abdominale organer, røntgen av brystet og MR. Disse studiene kan oppdage sekundære svulster i fjerne organer. En spekulumundersøkelse av skjeden kan være nødvendig for å stille en diagnose. Hvis det er tegn på blæreskade, utføres cystoskopi.

Behandling

Hovedmetoden for kreftbehandling er radikal utskjæring av det berørte området og omkringliggende friskt vev, regionale lymfeknuter og metastaser. Kirurgi for tykktarmskreft utføres i de fleste tilfeller under generell anestesi gjennom små snitt i bukhulen ved hjelp av en høyfrekvent kniv. Tradisjonell reseksjon av det berørte segmentet av tarmen kan være indisert. Valget av kirurgisk inngrep forblir hos spesialisten.

Kjemoterapi for tykktarmskreft brukes som et tilleggsbehandlingsalternativ. Det brukes systemisk før og etter operasjonen. For å eliminere manifestasjonene av denne sykdommen, brukes cytostatiske legemidler. Disse inkluderer:

• 5-fluoruracil;
• oksaliplatin;
• Capecitabin;
• Irinotecan, etc.

Lokale injeksjoner av disse legemidlene i karene som mater metastaser kan være indisert. For å forsterke effekten av kjemoterapi brukes ofte immunkorrektorer, inkludert interferoner, stimulatorer av cellulær og humoral immunitet.

Behandling av tarmkreft med strålebehandling kan brukes før og etter operasjonen. Bruk av ioniserende stråling gjør det mulig å stoppe veksten av svulster og metastaser. Ofte bidrar denne behandlingsmetoden til å oppnå betydelig remisjon hos pasienter for hvem bruk av kirurgiske terapimetoder er kontraindisert. I tillegg er vitaminer og kosttilskudd inkludert i behandlingsopplegget.

Gjennom hele behandlingsperioden anbefales pasienter å følge en spesiell diett. Du bør unngå å spise krydret og stekt mat, samt mat som kan forårsake oppblåsthet. Kostholdet bør inneholde mat med mye proteiner, vitaminer og mineraler. Retter dampes eller kokes. Mat bør tas i purert form. Porsjonene skal være små. Antall måltider bør være 5-6 ganger om dagen. Du må drikke minst 2 liter vann per dag.

Hvor lenge lever du etter operasjonen?

Ingen spesialist kan angi den eksakte forventede levetiden til pasienter etter operasjonen, siden det i stor grad avhenger av de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Når man utfører en reseksjon, som innebærer å kutte magen, lever folk mindre etter operasjonen. Dette er forbundet med høy risiko for komplikasjoner.

Minimalt invasive tarmkreftoperasjoner tolereres bedre av pasientens kropp. Til tross for at ingen spesialist nøyaktig kan bestemme pasientens forventede levetid etter kompleks behandling, er det fortsatt mulig å gi statistiske data.

Hvis patologien ble oppdaget på trinn 1 av utviklingen under en rutineundersøkelse, kan fullstendig gjenoppretting oppnås i 90% av tilfellene etter kompleks terapi. Dette avhenger i stor grad av plasseringen av svulsten.

Hvis patologi oppdages på stadium 2 av utviklingen, når det ikke er skade på fjerne organer av metastaser, er sjansene for fullstendig gjenoppretting etter operasjonen 60–80%. I fremtiden er risikoen for tilbakefall av sykdommen høy.

Hvis patologi oppdages på stadium 3 av utviklingen, er sjansene for 5-års overlevelse omtrent 55%. Dette skyldes den raske veksten av svulsten og utbruddet av metastase.

Hvis stadium 4 tykktarmskreft bekreftes, er sjansene for 5-års overlevelse etter operasjonen ikke mer enn 10 %. På grunn av utseendet av mange metastaser i fjerne organer, utvikles ofte multippel organsvikt.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Ethvert kirurgisk inngrep er farlig på grunn av dets komplikasjoner, og slik kreftbehandling er intet unntak. Det første tegnet på utviklingen av postoperative komplikasjoner er blodlekkasjer inn i bukhulen.

I den tidlige perioden etter kirurgisk behandling kan dårlig sårtilheling og skade av bakteriell mikroflora observeres. Alt dette forverrer pasientens tilstand. Når slike komplikasjoner oppstår, kan konsekvensene være svært ugunstige. En svekket kropp er kanskje ikke i stand til å takle den ekstra belastningen, som kan forårsake blodforgiftning og død.

Listen over farlige komplikasjoner av kirurgi og konsekvenser som kan føre til død etter intestinal intervensjon inkluderer utilstrekkelig anastomose. Dette begrepet skjuler den utilfredsstillende festingen av to segmenter som et resultat av eliminering av det berørte området. Hvis suturer er plassert feil, kan leddet bli tynt og rive. I dette tilfellet helles innholdet i tarmen inn i bukhulen, noe som provoserer utviklingen av peritonitt - ekstremt farlig tilstand, som ofte forårsaker pasientens død.

En vanlig komplikasjon etter operasjonen er fordøyelsessykdommer. Mange pasienter klager over utviklingen av flatulens og avføringsforstyrrelser som oppstår etter å ha spist. Dette fører til det faktum at pasienter må endre smakspreferansene sine fullstendig, og gi preferanse til monoton mat som ikke forårsaker slike effekter og som er godt tolerert av kroppen.

Etter operasjonen kan det utvikles adhesiv sykdom. I dette tilfellet ser det ut til at fibrøst vev limer tarmene og mageorganene sammen. Denne lidelsen kan forårsake dårlig tarmobstruksjon og provosere smerte og avføringsforstyrrelser. Limprosessen utgjør en fare ikke bare for helsen, men også for pasientens liv og krever ofte ytterligere kirurgiske inngrep.

Forebygging

Folk som er i faresonen trenger å vite hvordan utviklingen av tarmkreft kan forhindres, hvordan man kan forhindre (det er ofte mulig å forhindre ikke bare forekomsten av patologi, men også overgangen til påfølgende stadier) utseendet av kreft.

For å forhindre utvikling av en patologisk tilstand, bør du prøve å følge sunt bilde liv. Først av alt gjelder dette dårlige vaner, som det er ønskelig å bli kvitt helt, siden giftstoffer fra tobakk og tobakksrøyk kommer inn i tarmene med spytt, noe som skaper forutsetningene for kreft degenerasjon av celler, og alkohol direkte negativt påvirker tilstanden til alle. organer i mage-tarmkanalen.

For å forhindre utvikling av tarmkreft, må du sørge for at opptil 80 % av kostholdet ditt kommer fra grønnsaker og frukt. De trenger ikke bare å spises ferske. Om ønskelig kan de bakes i ovnen eller kokes. I tillegg er det nødvendig å legge til fettfattige varianter av fisk og kjøtt til menyen. Det er tilrådelig å utelukke bearbeidet mat, hurtigmat, søte kullsyreholdige drikker og hermetikk fra kostholdet ditt. forskjellige typer, fordi innholdet i disse produktene skadelige tilsetningsstoffer er høy, noe som kan utløse prosessen med ondartet vevsdegenerasjon.

For å forhindre utvikling av kreft er det viktig å føre en aktiv livsstil. Fysisk aktivitet bidrar til å forbedre tarmmotiliteten og eliminere skadelige stoffer fra slimhinnene. Dette reduserer risikoen for å utvikle kreft. Det er viktig å gjennomgå rutineundersøkelser, siden de første symptomene på denne patologiske tilstanden ikke anses som veiledende.

Ved regelmessig besøk hos leger øker sjansene for rettidig oppdagelse av precancerøse tilstander. Behandlingen deres kan redusere risikoen for å utvikle kreft. Forebyggende undersøkelser er spesielt viktige for personer som har en familiehistorie med kreft.

Pasienter som har gjennomgått kreftbehandling og oppnådd remisjon bør fokusere sin innsats på å forebygge tilbakefall. Det er obligatorisk å avstå fra å drikke alkohol og røyke. I nærvær av overvekt du bør følge en spesiell diett som lar deg stabilisere kroppsvekten din. For å redusere risikoen for re-utvikling av en ondartet neoplasma i tarmen, må du følge alle legens anbefalinger for normal utvinning i den postoperative perioden.

Etter utskrivning fra sykehuset bør pasienten følge en skånsom diett og utføre spesielle øvelser, som vil redusere risikoen for å utvikle sammenvoksninger og tilbakefall av den ondartede svulsten. Personer som har oppnådd remisjon etter kompleks behandling for gastrointestinal kreft, må gjennomgå undersøkelser av spesialiserte spesialister hver 3.-6. måned. Hvis det oppdages neoplasmer hos slike pasienter, utføres gjentatt kirurgi.