Tarmkreft. Tegn, symptomer, stadier og behandling av tykktarmskreft

Ifølge statistiske analyser utført av onkologer i en rekke europeiske land, er ondartede organlesjoner blant de tre beste blant kreftdiagnoser i menneskekroppen.

Samtidig har en så trist prognose en tendens til å øke, og ifølge mange eksperter kan dødelighet fra tarmsvulster i de kommende årene bli hovedårsaken til døden til hundretusenvis av mennesker i middels og eldre aldersgruppe .

Tarmkreft er en neoplasma, ondartet i naturen, hvis fokus for dannelsen er de indre veggene i organets slimvev.

Sykdommen kan påvirke hvilken som helst av dens deler, og uavhengig av hvor nøyaktig svulsten befinner seg – det være seg blindtarmen, tykktarmen, tykktarmen eller endetarmen – er patologien ekstremt vanskelig.

Samtidig er symptomene på sykdommen uttalt, men på dannelsesstadiet manifesterer de første tegnene på utviklingen av atypiske prosesser seg ikke tydelig nok, noe som kompliserer dens rettidige diagnose og reduserer pasientens sjanser for en fullstendig kurere. Dette er grunnen til at tidlig oppdagelse er så viktig ved behandling av tarmsvulster.

Symptomer

Hovedrolle i tidlig bestemmelse Sykdommen påvirkes av selvdiagnose og en persons oppmerksomme holdning til kroppen sin, korrekt forståelse og aksept av de signalene som kan indikere en nærmer seg dødelig fare.

På grunn av det faktum at denne sykdommen er ganske vanlig, og antallet tilfeller øker hvert år, bør hver person kjenne til de viktigste kliniske typene av forløpet for å kunne gjenkjenne patologien i tide:

enterokolotisk– i en situasjon der en anomali dannes i den venstre delen av organet (overflødig væske forlater dette området i fekale fragmenter), begynner prosessene med flytendegjøring og fermentering av avdelingen.

Dette viser seg i løs avføring, spontane anfall av diaré, som erstattes av langvarig forstoppelse. Disse symptomene ligner på tegn på enterokolitt, som er det denne sykdommen ofte forveksles med;

• pseudopastisk– symptomene er lyse, inflammatoriske prosesser som utvikler seg i kroppen ligner bukhinnebetennelse. Temperaturendringer når et kritisk punkt, frysninger og en følelse av kulde vises på bakgrunn av intens smerte. Kvalme og dårlig kontrollerte episoder med oppkast er ofte tilstede;
• dyspeptisk– manifestasjoner er uskarpe. Noen endringer i smaksløkene kan forekomme (en sur eller tvert imot bitter smak vises). Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir halsbrann og hyppig raping lagt til. Det er praktisk talt ingen smerte, men noe ubehag under fordøyelsesprosessene er fortsatt observert;
• stenosing– ettersom svulsten vokser, smalner tarmlumen raskt inn i diameter og er etter kort tid i stand til å blokkere den fullstendig. Dette vil forhindre at fekale avleiringer slipper ut. Klinisk er dette ledsaget av forstoppelse, kolikk og overdreven gassdannelse. Pasienten klager over oppblåsthet forbundet med smerte under og etter avføring.

Diagnostikk i klinikken

Moderne kliniske diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere patologi på et stadium der irreversible prosesser i kroppen ennå ikke har startet og en fullstendig kur mot tarmkreft er mulig.

Et bredt spekter av diagnostiske tiltak vil tillate legen å velge det optimale behandlingsregimet for hvert enkelt tilfelle, og ha i hånden et fullstendig klinisk bilde av utviklingen av sykdommen.

Undersøkelse

Den første undersøkelsen av en spesialisert spesialist begynner med palpasjon, hvor legen nøye undersøker hele overflaten av bukhinnen. Du kan forstå nivået av muskelspenning, noen ganger, med en stor svulst, raskt identifisere plasseringen, og noen ganger til og med forstå dens natur. Tarmkreft kan indikeres ved oppblåsthet, fokale klumper og noen ganger smerte.

Hvis legen har mistanker under palpasjon, får pasienten sifonklysterå utelukke muligheten for tilstedeværelse av fekale steiner, som har manifestasjoner som ligner på kreft.

Den neste fasen av den medisinske undersøkelsen kan være en rektal undersøkelse, hvor legen bestemmer tilstanden til kanalen og fragmenter ved siden av endetarmen. På denne måten kan du vurdere tilstanden til slimhinnen i den indre overflaten av fekalkanalen og studere tilstanden til fekale avleiringer for atypiske urenheter.

Blodprøver

En kvalitativ endring i det strukturelle innholdet av hovedindikatorene for blodplasma gjør det mulig å bedømme ikke bare tilstedeværelsen av kreftformasjoner i menneskekroppen, men også kroppens evne til å motstå sykdommen, samt å forstå graden av aggressivitet av anomalien. Pasienten er foreskrevet:

• generell blodanalyse– en kraftig reduksjon i antall røde blodlegemer, på bakgrunn av et hopp i leukocyttnivået, lavt hemoglobin, og som et resultat av utviklingen av anemi – omfattende innsamling av data om disse grunnleggende kriteriene gjør det mulig å snakke med en høy grad av sannsynlighet for tilstedeværelsen av ondartede prosesser;
• reaksjon på ESR- hvis cellene er utsatt for atypisk deling, vil eryi pasientens blod være for høy;
• samprogram– tarmkreft er preget av tilstedeværelsen av skjulte blodurenheter i avføringen. Deres tilstedeværelse er ubetydelig og bestemmes bare av denne blodprøven;
• koagulogram- overskudd av blodpropphastigheten, hovedårsaken til dette fenomenet er prosessene med cellulær mutasjon;
• tumormarkører– Analysen gjør det mulig å mest nøyaktig diagnostisere tilstedeværelsen av kreftceller i det aktuelle organet.

Historieopptak

Patologien utvikler seg sakte, noen ganger kan dens innledende fase vare i årevis. Naturligvis, på dette stadiet, er det få som henvender seg til klinikken for å få hjelp med noen av de primære symptomene som er karakteristiske for en rekke andre, mindre farlige sykdommer.

Hovedoppgaven til legen er sånn som det er nå– samle inn den mest komplette informasjonen fra pasienten gjennom en undersøkelse, hans klager og mistanker, genetisk disposisjon.

Legen er interessert i alt: den generelle fysiske tilstanden til en person, eventuelle endringer i kroppen som kan være alarmerende, plutselig vekttap uten åpenbar grunn, tilstedeværelsen av akutte former for visse plager - pankreatitt, gulsott, ascites, som er provokatører av dannelsen av kreftsvulster.

Røntgen med barium

Å studere ved hjelp av røntgenutstyr gir en sjanse til å forstå hvor nøyaktig svulsten er konsentrert, hvilken form den har og hvor mye patologien er i stand til å blokkere, eller allerede har blokkert, tarmens lumen. I tillegg analyseres nivået av dens elastisitet og evne til å strekke seg ettersom anomalien vokser, tarmmotilitet og graden av funksjonalitet.

Barium, som er en kontrastkomponent, som alle pigmenteringsforbindelser, forbedrer den visuelle oppfatningen av patologi og letter riktig diagnose med minimal risiko for mekanisk skade på det berørte området.

Denne faktoren anses som svært viktig for manifestasjonene av onkologi, siden ethvert brudd på den strukturelle integriteten til en ondartet formasjon kan provosere dens raske progresjon, aktivere prosessene med metastase og forårsake rask død.

CT og MR

De mest nøyaktige diagnosemetodene, som gjør det mulig å få det mest komplette bildet av sykdomsforløpet.

Ved hjelp av pigment kan du se svulsten i et tredimensjonalt bilde, forstå dens størrelse, form og plassering av spredning, bestemme tilstedeværelse eller fravær av metastaser, forstå den kvalitative tilstanden til gallegangene og tilstedeværelsen av indre blødninger i bukhinnen, som nesten alltid oppstår på bakgrunn av tarmkreft.

Oftest er en intestinal svulst en uregelmessig formet cellulær formasjon som raskt utvikler seg i vekst, har en konveks struktur og en rosa fargetone med blodstriper.

EGDS

Hensikten med undersøkelsen er ikke å identifisere, men mer dyptgående studie av lesjonen. Ved hjelp av en enhet som settes inn rektalt, oppdages tilstedeværelsen av metastaser og graden av skade på omkringliggende vev og naboorganer. På denne måten kan du få maksimal informasjon om tilstanden til lymfesystemet for fjernmetastaser.

Et mikrokamera innebygd i enheten kaster en spesiell kapsel inn i det berørte området, som er i stand til å ta et stort antall bilder. Dette lar deg vurdere de fragmentene av organet som er lokalisert eksternt og deres oversikt tradisjonelle metoder forskning er organisk.

Irrigoskopi

I en rekke tilfeller forstyrrer en psykologisk faktor dype tarmundersøkelser; det er tilrådelig å utføre irrigoskopi - gjennom et klyster mates en spesiell kontrastsammensetning inn i personens organ, med høy grad av følsomhet for røntgenstråler.

På denne måten er tarmene bedre synlige og de minste anomaliene mot bakgrunnen av fargepigmentet vil være tydelig synlige. I tillegg, under undersøkelsen, kan en spesialist bruke ekstra enheter - ultralyd for å studere veggene i bukhinnen eller utføre en virtuell koloskopi.

Sigmoidoskopi

Spesielle sensorer som settes inn i organets indre hulrom gjør det mulig undersøke i detalj tilstanden til slimete vev og dermed identifisere selv de mest ubetydelige endringer i strukturen deres.

Ved hjelp av denne metoden kan du finne en svulst som bare er noen få mm i diameter, noe som vil gjøre det mulig, under en rutineundersøkelse, å oppdage kreft i det første stadiet av progresjonen, når sjansen for bedring er ganske stor.

Denne videoen viser hva legen ser på skjermen under prosedyren:

Koloskopi

Essensen av metoden er bruken av en svært følsom kolorektal sensor, som settes inn gjennom anus og, når den når det berørte området, viser parametrene, konturene og plasseringen av anomalien på monitoren til en ultralydmaskin.

Ved mistanke om malignitet er det under koloskopi mulig å ta fragmentert materiale fra vev som er påvirket av kreftceller for biopsi for endelig bekreftelse eller avkreftelse av diagnosen.

Hvis du finner en feil, merk en tekst og klikk Ctrl+Enter.

Tarmkreft er en ondartet sykdom som rammer nedre deler av fordøyelseskanalen. Neoplasmer utvikles fra epitelet i slimhinnen. De er neoplasi, der normale celler i tarmveggen erstattes av atypiske. Oftest oppstår sykdommen hos eldre mennesker (etter 55 år). Hos menn er denne sykdommen registrert sjeldnere enn hos kvinner.

Anatomisk er hele tarmen delt inn i 2 seksjoner: tynn og tykk.

• Tynntarmen er ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer, utskillelse av fordøyelsesenzymer og bevegelse av chyme (matbolus).
• Tykktarmen er ansvarlig for absorpsjon av vann, glukose, aminosyrer, dannelse og utskillelse av avføring.

På grunn av kronisk forstoppelse, som er ledsaget av irritasjon av tarmveggen med giftige metabolske produkter (indol, skatol) og redusert peristaltikk, er tykktarmen mest utsatt for ondartede neoplasmer.

Svulsten kan påvirke hvilken som helst del av tykktarmen: eller endetarmen. En ondartet prosess i tykktarmen kalles tykktarmskreft(omtrent 15 % av tilfellene blant alle kreftformer i de nedre delene Fordøyelsessystemet). Tynntarmskarsinom forekommer hos bare 1 % av pasientene.

Ernæring. Noen ingredienser i kostholdet provoserer utviklingen av intestinal neoplasi, det vil si at de er kreftfremkallende. Stekt, røkt, syltet, krydret, fet og vanskelig fordøyelig mat kommer først. Dette inkluderer også ingredienser som inneholder genmodifiserte organismer (GMO) og som er gjenstand for raffineringsprosessen (sukker, vegetabilsk olje, bleket mel, konfekt, hvetebrød, etc.).

I den andre posisjonen er produkter forurenset med ulike kjemiske tilsetningsstoffer (konserveringsmidler, fargestoffer, emulgatorer, smakstilsetninger og smaksforsterkere), "fast food" (chips, kjeks, pizza, pommes frites, popcorn, hamburgere og andre) og kullsyreholdige drikker ("kokain") cola", "pepsi", limonade, øl, kvass og andre).

På tredjeplass kommer et usunt kosthold. Det er assosiert med en overflod av animalske produkter i mat og mangel på plantefibre (grønnsaker, frukt, urter, fullkornsblandinger, etc.). Som et resultat av fordøyelsen av proteinmat (kjøtt), frigjøres en betydelig mengde skadelige forbindelser. Med fekal stagnasjon irriteres slimhinnen av råtnende produkter, og sårdannelse vises. Normale epitelceller begynner å endre differensiering og blir ondartede.

Inflammatorisk prosess i de nedre delene av fordøyelseskanalen. og (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt), ledsaget av erosive og ulcerøse defekter i slimhinnen eller skade på tarmveggen av patogener av farlige infeksjoner (salmonellose, dysenteri, amoebiasis og andre) provoserer utviklingen av ondartede neoplasmer. Glutenintoleranse (medfødt cøliaki) er også en forløper til kreft.

Arvelighet. Tilstedeværelsen av ondartede sykdommer i ethvert organ i slektninger er genetisk bestemt. Slike pasienter er identifisert som i risikosonen for onkologi. I følge medisinsk litteratur er kun 3-5 % av pasientene med tarmkreft genetisk betinget. De vanligste tilfellene er familiær adenomatose av tykktarmen og Lynch syndrom. Hos andre pasienter er utviklingen av kreft forbundet med andre faktorer.

Tilstedeværelsen av godartede svulster. Godartede svulster i tykktarmens lumen kan mutere og bli til kreft. i de nedre delene av fordøyelsessystemet, i fravær av rettidig behandling, blir de i 100% av tilfellene til ondartede neoplasmer (adenokarsinom, teratom, lymfosarkom og andre). Intestinal adenomatose er også en forløper til neoplasi.

Eksponering til kroppen av giftige kjemiske forbindelser. Alkoholmisbruk, røyking, narkotikaavhengighet og arbeid i farlige bransjer blir provokatører av funksjonsfeil i organer og systemer. Dette kan føre til cellemutasjon og ondartet prosess.

Endokrin patologi. Det er en sammenheng mellom tykktarmskreft og fedme og diabetes.

Mangel på fysisk aktivitet. Utilstrekkelig fysisk aktivitet er en risikofaktor for utvikling av forstoppelse. Forstyrrelse av fordøyelseskanalen fører til stagnasjon av avføring, provoserer en forverring av kronisk patologi og øker risikoen for å utvikle kreft.

Stadier av kreft

Symptomer på tarmkreft

Primære manifestasjoner i de tidlige stadiene (I, II)

En liten ondartet svulst blokkerer ikke tarmens lumen. Det er ingen metastaser. Følgelig er symptomer i de innledende stadiene av tumorutvikling uspesifikke. Kliniske manifestasjoner kan være assosiert med enhver inflammatorisk tarmsykdom eller fordøyelsessykdom. Derfor er det viktig å ikke kaste bort tid og utføre tidlig diagnose. Tykktarmskreft i stadier I-II er svært behandlingsbar.

Dyspeptisk syndrom. Assosiert med fordøyelsessykdommer, preget av følgende symptomer:

Enterokolitisk syndrom. Karakterisert av type intestinal dysbiose. Ledsaget av en forstyrrelse i prosessen med dannelse av avføring og deres fjerning fra kroppen. Følgende symptomer er tilstede:

• veksling av forstoppelse ("saue" avføring) med diaré (skummende avføring med ubehagelig lukt fermentering);
• oppblåsthet og rumling i magen som følge av økt gassdannelse;
• en følelse av tyngde og fylde i bukhulen selv etter avføring;
• utseendet av slim, blodstriper eller puss i avføringen.

Astenisk syndrom. Ledsaget av svakhet, døsighet og økt tretthet.

Smertesyndrom. I de innledende stadiene av tarmkreft er den mild. Periodiske verkende smerter i magen eller før avføring er mulig.

Anemisk syndrom. Karakterisert av blekhet i huden og slimhinnene i munnen; periodisk svimmelhet.

Videre utvikling av symptomer i senere stadier (III, IV)

Kreftsvulsten når en imponerende størrelse og blokkerer tarmens lumen, noe som forårsaker delvis eller fullstendig obstruksjon. Metastaser vises. På grunn av oppløsningen av den ondartede neoplasmaen utvikler det seg alvorlig forgiftning, som kraftig forverrer pasientens tilstand. En aversjon mot mat vises, etterfulgt av utmattelse av kroppen (kakeksi).

Obstruksjonssyndrom. Oppstår på grunn av en voksende kreftsvulst. Blokkeringen kan være delvis eller fullstendig. Prosessen med utskillelse av avføring er forstyrret. Stenose av den siste delen av tykktarmen (sigmoid eller rektum) er ledsaget av et angrep av krampesmerter og alvorlig blødning (skarlagensrødt blod) fra anus. Karakteren til avføringen endres: "båndlignende" med blodstriper. Ved blødning fra de øvre delene av tykktarmen og tynntarmen vises.

Som et resultat av fullstendig obstruksjon utvikles tegn på akutt tarmobstruksjon:

Russyndrom. Assosiert med stagnasjon av avføring og tarmobstruksjon som følge av vekst av en kreftsvulst. Det kan utvikle seg på grunn av irritasjon av bukhinnen av svulstråteprodukter og avføring. Kroppen er også forgiftet av atypiske celler og voksende foci av metastaser. Følgende symptomer er typiske:

• alvorlig svakhet (uvelhet);
• en kraftig reduksjon i appetitten;
• økning i kroppstemperatur til subfebrile nivåer (37-38,5 ° C);
• tørrhet og misfarging av huden (grå-blåaktig fargetone);
• hodepine;
• vekttap med ekstrem utmattelse av kroppen.

Smertesyndrom. Når tarmens lumen er blokkert av en ondartet neoplasma, utvikles obstruksjon med skarpe spasmer i magen eller perineum. Smertene er sterke, uutholdelige.

Andre symptomer. Nærliggende organer (blære, livmor og vedheng) kan bli påvirket. Smerter under vannlating, inkontinens bestemmes, og hematuri (blod) oppdages i urinanalyse. Hos kvinner blir menstruasjonen forstyrret og det kommer slimete blodige utflod fra skjeden. På grunn av den voksende svulsten og kompresjonen av perineum, kan det oppstå kløe i anus, og enkoprese er manglende evne til å holde på avføring og gasser.

Diagnostikk

Det er basert på klager og en objektiv undersøkelse av pasienten. Deretter brukes ytterligere diagnostiske metoder (laboratorium, instrumentelle) av tarmkreft.

Undersøkelse

Når du undersøker en pasient, utfører legen følgende manipulasjoner:

Laboratoriemetoder

Klinisk blodprøve foreskrevet til alle pasienter som klager over magesmerter. Denne studien er ikke veldig informativ, siden den bare indikerer prosessen med betennelse i kroppen og tilstedeværelsen av anemi. Slike tegn kan også observeres ved andre sykdommer. En blodprøve for tykktarmskreft viser:

• reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin (anemi, der jerntilskudd er ineffektive);
• leukocytose eller leukopeni (økt eller redusert antall hvite blodlegemer);
• reduksjon i blodplater;
• en betydelig økning i ESR (mer enn 30 mm/t i fravær av klager - et alvorlig symptom for onkologisk årvåkenhet);
• skifting av leukocyttformelen til venstre (utseende av unge og degenerative former for nøytrofiler).

Tilstedeværelsen av blødning i mage-tarmkanalen er diagnostisert. En positiv Gregersen-test er ikke et definitivt tegn på kreft.

Blodkjemi kan være en indirekte markør for kreftprosessen i kroppen:

• hypo- eller hyperproteinemi (reduksjon eller økning i totale proteinnivåer);
• økt urea og kreatinin (økt proteinnedbrytning i nærvær av en svulst);
• økning i alkalisk fosfatase (tilstedeværelse av metastaser i leveren, bein);
• en kraftig økning i leverenzymer (AST, ALT) - nedbrytning av hepatocytter på grunn av en inflammatorisk eller ondartet prosess;
• signifikant reduksjon i kolesterolnivåer (levermetastaser);
• hyperkalemi med normale natriumnivåer (kreftforgiftning med kakeksi).

Koagulogram –økt blodpropp og dannelse av mikrotrombi (når atypiske celler kommer inn i vaskulærsengen). Det er en lite informativ studie.

Blodprøve for tumormarkører for tarmkreft (REA, CA 19-9) ikke brukt i primærdiagnose. Evaluert i kombinasjon med andre mer nøyaktige metoder. Brukes til å overvåke tilbakefall av kreft og tumorvekst.

Instrumentelle metoder

Anses for å være den mest nøyaktige for å oppdage tykktarmskreft.

– Røntgenmetode for undersøkelse med kontrastmiddel. Det administreres inn i endetarmen gjennom et klyster. Deretter tas et røntgenkontrastbilde. Det er studert for tilstedeværelse av en svulst og tegn på tarmobstruksjon (). Denne metoden er ganske informativ og forårsaker sjelden komplikasjoner. Irrigoskopi-prosedyren er ikke-traumatisk og smertefri. Den er preget av en liten stråledose til pasienten, i motsetning til datatomografi.

– undersøkelse av endetarmen og sigmoid colon ved hjelp av et metallrør, i enden av dette er det optisk utstyr (linser) med belysning og luftinjeksjonssystem. Sigmoidoskopet settes inn gjennom anus til en dybde på 30 cm Slimhinnen i tarmveggen undersøkes, og mistenkelige områder tas til biopsi ved hjelp av tang. Sigmoidoskopi er en effektiv metode for å diagnostisere kreft i endetarmen og sigmoid colon. Det er preget av lav smerte og fravær av alvorlig ubehag.

– endoskopisk undersøkelse av tarmen til en dybde på 100 cm Spesialutstyr (sonde) utstyrt med kamera og lommelykt føres inn gjennom anus og beveger seg gradvis langs hele nedre fordøyelseskanal. Slimhinnen i tykktarmens vegger undersøkes. Mistenkelige områder av vev klemmes av for videre undersøkelse. Polypper fjernes.

Koloskopi kan oppdage sykdommen ved tidlige stadier utvikling (under rutineundersøkelser) når det ikke er symptomer. Hjelper med å nøyaktig diagnostisere en svulst: dens plassering, størrelse, utviklingsstadium og tilstedeværelsen av metastaser. Ulempen med denne prosedyren er at den er smertefull og krever anestesi.

- den mest pålitelige metoden for å oppdage kreft. En del av tarmveggen (biopsi), oppnådd gjennom instrumentell diagnostikk, plasseres i en spesialisert løsning og leveres til laboratoriet. Seksjoner er laget av det, plassert på glassbilder og farget. Deretter utføres mikroskopi. Cellene studeres, hvoretter histologen gjør en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av en ondartet neoplasma i tarmen. Avhengig av hvor haster studien er, vil resultatet være klart tidligst 4-14 dager.

– endoskopisk undersøkelse for å oppdage en svulst i tolvfingertarmen. Prosedyren ligner på en koloskopi, bare en sonde settes inn gjennom orofarynx inn i magen. Under FGDS vurderes tilstanden til tarmslimhinnen, vev knipes av for histologisk undersøkelse. Prosedyren er ledsaget av alvorlig ubehag på grunn av kvalme og oppkast.

Det brukes til divertikulose i tykktarmen, brokk og blødninger, når koloskopi er kontraindisert. MR hjelper til med å diagnostisere en svulst, men bestemmer ikke typen. En biopsi er nødvendig.

Og MR-er utføres for å oppdage metastaser i nærliggende og fjerne organer.

Behandling

Det meste effektiv metode Kampen mot tykktarmskreft er fortsatt kirurgisk behandling.

Kjemoterapi gir ikke signifikante resultater. Det brukes kun for å forhindre tumorvekst og spredning av metastaser. Kan foreskrives før og etter operasjonen.

Strålebehandling brukes til å eliminere eventuelle gjenværende unormale celler etter radikal kirurgi. Og også for forebygging av tilbakefall av den ondartede prosessen og spredning av metastaser.

Behandlingen bør være omfattende, det vil si kombinere ulike metoder.

Kirurgisk terapi

I de tidlige stadiene av tarmkreft (I, II) er kirurgi ganske effektiv (i 90% av tilfellene). Ved tumormetastaser brukes i tillegg til radikal behandling kjemoterapi og strålebehandling.

Grunnleggende metoder for tykktarmskreftkirurgi:

• Reseksjon (fjerning) av en del av tarmen for små svulster (stadium I eller II)

Operasjonen utføres under generell anestesi ved laparoskopi. Små snitt (fra 0,5 til 1,5 cm) gjøres på den fremre veggen av magen med en skalpell. Gjennom dem settes kirurgiske instrumenter og et endoskop, i enden av hvilket det er et videokamera og en lyskilde, inn i bukhulen. Bildet vises på LCD-skjermen. Kirurgen isolerer den berørte delen av tarmen og utfører reseksjon. Svulsten elimineres fullstendig uten kontakt med den (forebygging av tilbakefall). Da dannes en anastomose (forbindelse). De resulterende stumpene til de to tarmrørene er sydd med en kirurgisk stiftemaskin.

Denne metoden er mindre traumatisk og har lav risiko for smittsomme komplikasjoner. Pasientene blir friske innen en uke.

• Reseksjon av den berørte tarmen

Brukes ved store svulster (III, IV). Operasjonen utføres ved laparotomi. Et langsgående snitt gjøres på fremre bukvegg og festes med klemmer. Det kirurgiske feltet inspiseres for å bestemme reseksjonsområdet. Den berørte tarmen isoleres og festes med klemmer. Eksisjon utføres i sunt vev (for å forhindre kontakt med svulsten og redusere risikoen for tilbakefall).

Total reseksjon utføres for ondartede svulster av imponerende størrelse. I dette tilfellet fjernes tynntarmen eller tykktarmen fullstendig, deretter utføres en anastomose. De gjenværende stumpene kan ha forskjellige diametre, og det oppstår vanskeligheter ved restaurering av orgelet.

Mulige komplikasjoner: infeksjon og blødning (under og etter operasjonen), sammenvoksninger på anastomotiske steder, smerter på grunn av begrenset peristaltikk, brokk (utspring av tarmen), fordøyelsesbesvær (oppblåsthet, forstoppelse eller diaré) og forstyrrelse av tømming av tarm og blære ( enkoprese og enurese).

• Tarmreseksjon med kolostomi

En kunstig åpning for å skille ut avføring dannes over stedet for organskade. Kolostomi kan være midlertidig (for å tømme tarmene etter operasjon og effektiv utvinning). Suturene gror raskere (innen en måned). Da elimineres kolostomien, og pasienten får tilbake fysiologiske avføringer. I sjeldne tilfeller forblir det kunstige hullet resten av livet. Med en permanent kolostomi må pasienter lære å bruke spesielle kolostomiposer. Anus er suturert.

Komplikasjoner av denne operasjonsmetoden: dannelse av en abscess på grunn av infeksjon i bukveggen med avføring, nekrose av den utskilte tarmen, innsnevring av utløpet (med utilstrekkelig fiksering), prolaps av tarmslynger inn i såret med svak mobilisering, prolaps av tarmen på grunn av aktiv peristaltikk og økt intraabdominalt trykk.

Kjemoterapi

Giftige legemidler er foreskrevet medisiner for å redusere tumorvekst og risikoen for metastasering. Brukes før og etter operasjon, samt som palliativ behandling for kreftpasienter med inoperable svulster på siste stadium. Følgende kjemiske forbindelser brukes: "5-fluorouracil", "Capecitabin", "Oxaliplatin" og andre. Alle legemidler blokkerer delingen av atypiske celler, og forverrer deres metabolisme.

Kjemoterapi er ledsaget av bivirkninger:

• alvorlig svakhet;
• hodepine;
• dyspeptiske lidelser (kvalme og oppkast);
• alopecia (hårtap).

"Leucovorin" er et fysiologisk middel basert på folsyre, reduserer bivirkningene av kjemoterapi på friske organer og vev. Foreskrevet sammen med giftige legemidler.

Strålebehandling

Behandling av tarmkreft ved hjelp av ioniserende stråling (nøytron, røntgen, gamma). Strålebehandling hindrer kreftceller i å komme seg, dele seg og vokse videre. Strålingseksponering er kontraindisert ved alvorlig hjertepatologi, sykdommer i lunger, lever og nyrer i perioden med forverring, ved akutte infeksjoner og blodsykdommer. Ikke til bruk hos gravide kvinner og barn under 16 år.

Typer strålebehandling:

1. Anvendelse av radionuklider. Legemidlene administreres inne i kroppen ved hjelp av spesielle løsninger som må drikkes; enten intravenøst, inn i bukhulen eller direkte inn i selve svulsten.
2. Fjernteknikk. Kreftsvulsten bestråles gjennom sunt vev. Egnet for svulster lokalisert på vanskelig tilgjengelige steder.
3. Kontakt strålebehandling. Lukkede strålekilder (nåler, tråd, kapsler, kuler, etc.) introduseres i svulsten. Implantasjon av fremmedlegemer kan være midlertidig eller permanent.

Strålebehandling er ledsaget bivirkninger på grunn av skade på friske organer og vev. Lokale og generelle reaksjoner skilles. Lokal skade påvirker huden (dermatitt, erytem, ​​atrofi og sår), slimhinner (rødhet og hevelse, erosjoner og sår, atrofi, fisteldannelse) og organer (sår, fibrose, nekrose). Generelle symptomer er assosiert med de negative effektene av stråling på kroppen (betennelse i tarmen, metabolske forstyrrelser, vedvarende endringer i blodsammensetningen, dysfunksjon i fordøyelsessystemet). Ved gjentatt bruk av strålebehandling utvikles kronisk strålesyke og kreft i andre organer.

Varsel for livet

Det bestemmes av 5-års overlevelse av pasienter fra øyeblikket av påvisning av en kreftsvulst. Dette er en kritisk periode der det fortsatt er høy risiko for tilbakefall og komplikasjoner av den ondartede prosessen. Prognosen for livet avhenger direkte av sykdomsstadiet. Det er viktig å oppdage tarmkreft tidlig. I de innledende stadiene er det herdbart.

5-års overlevelsesrate avhengig av sykdomsstadiet:

• Fase I – opptil 95 % av pasientene overvinner 5-årsmerket;
• Fase II – opptil 75 % av kreftpasientene lever mer enn 5 år;
• Stadium III – opptil 50 % av pasientene overvinner 5-årsmerket;
• Stadium IV – ikke mer enn 5 % av kreftpasientene overlever i 5 år.

Pasienter som har nådd 5 leveår etter kirurgisk behandling av tarmkreft, frigjøres fra muligheten for gjentakelse av denne ondartede prosessen.

Forebygging

Innhold

Ondartede neoplasmer kan lokaliseres i alle systemer i kroppen, og tykktarmen er intet unntak. Denne sykdommen utvikler seg oftere hos voksne, og i fravær av kirurgisk inngrep blir det dødsårsaken til pasienten. Det er viktig å gjenkjenne tegn på tarmkreft og starte behandlingen i tide.

Tarmkreft - første symptomer

Med denne diagnosen dannes og vokser kreftceller i kroppen, deres tilstedeværelse forårsaker utseendet til en ondartet svulst. Det er nesten umulig å fastslå deres tilstedeværelse på et tidlig stadium, siden de første symptomene på tarmkreft ligner på klassisk fordøyelsesbesvær og fordøyelsesproblemer. Men faktisk er problemet mye mer globalt og fører til forstyrrelse av funksjonene til mage-tarmkanalen. Leger anbefaler å fokusere på følgende endringer i følelsene dine:

• en følelse av tyngde i magen som ikke er forårsaket av spising;
• mangel på appetitt, plutselig vekttap;
• endring i smakspreferanser, spesielt aversjon mot stekt, fet mat;
• økende tegn på dyspepsi;
• diaré, som gir vei til kronisk forstoppelse;
• tegn på jernmangelanemi;
• passerer en moderat mengde blod under avføring.

Endetarmskreft

Å identifisere sykdommen i det innledende stadiet er problematisk, siden pasienten skynder seg til legen bare når noe i magen begynner å gjøre sterkt vondt - ikke tidligere. Dette er allerede 2-3-stadiet av voksende patologi, som krever akutt kirurgisk inngrep. Tegn på endetarmskreft avhenger av plasseringen av området som har blitt påvirket av kreftceller. Det kliniske bildet kan ha følgende spesifikasjoner:

1. Patologien til venstre tarm kommer til uttrykk ved langvarig forstoppelse, som, hvis terapeutiske tiltak ikke tas, innebærer fullstendig tarmobstruksjon og betennelse i blindtarmen.
2. Ved høyresidige lesjoner er det tilbakevendende tegn på forgiftning av mage-tarmkanalen, Jernmangelanemi, unormale avføringer og tilstedeværelse av blodmasser med slim i avføringen.

Tykktarmskreft

Sykdommen begynner asymptomatisk, men ligner snart akutt smertesyndrom. Bilder av onkologi er skumle, men de lærer ikke folk hvordan de skal overvåke sin egen helse i tide. Tegn på tykktarmskreft har varierende grad av intensitet, men lar en erfaren onkolog forutsi en så forferdelig sykdom allerede ved første avtale med pasienten når man samler sykehistoriedata. Hvis det virkelig er tarmkreft, er de vanlige symptomene som følger:

• verkende smerter i magen, som bare øker med visse posisjoner av kroppen;
• oppblåsthet med kronisk avføringsforstyrrelse;
• ascites (unormal opphopning av væske i magen);
• økt intraabdominalt trykk;
• fullstendig tarmobstruksjon;
• langvarige anfall av kvalme, oppkast.

Tynntarmskreft

Onkologi er vanskelig å behandle: jo senere de generelle symptomene på sykdommen oppdages, desto vanskeligere er det å oppnå positiv dynamikk og forlenge remisjonsstadiet. Hvis en slik forferdelig sykdom påvirker tynntarmen, kan leger stille en endelig diagnose allerede i første eller andre stadium av den patologiske prosessen. For å forenkle oppgaven til spesialister, er det nødvendig å ta hensyn til følgende symptomer på tynntarmkreft hos kvinner og menn:

• økt frekvens av magekramper, ledsaget av en "kobbermoment" smak i munnen;
• oppkast, raping, fordøyelsesbesvær, kvalme, bitterhet i munnen;
• mangel på appetitt med aversjon mot visse matvarer;
• akutt angrep av smerte i gastralgiområdet;
• mørkning av fargen på avføring, tilstedeværelsen av blodpropp.

Sigmoid tykktarmskreft

Fokuset på patologien er lokalisert over endetarmen, og diagnosen er ofte vanskelig. Tumorer i denne delen av tarmen kan være eksofile eller endofile. I det første tilfellet er svulsten "pedunkulert", i det andre - ondartet svulst som om den "presses" inn i veggen av endetarmen. Onkologi begynner å manifestere seg med akutte dyspepsianfall, som forsterkes hver dag, og kan resultere i tarmobstruksjon. Hvis sigmoid tykktarmskreft utvikler seg, er symptomene på det dominerende kliniske bildet som følger:

• endringer i strukturen til avføring, utseendet av slim, blod, puss;
• falsk trang til å ha en ny avføring;
• problemer med å holde avføring;
• svekket gassdannelse;
• akutt smerteanfall som øker med avføring;
• generelle symptomer på kroppsforgiftning;
• urininkontinens.

Symptomer på tarmkreft hos kvinner

Prognosen for en karakteristisk sykdom er ikke den mest gunstige, spesielt hvis den patologiske prosessen oppdages i trinn 3 og 4. Svulsten gir metastaser, som forstyrrer funksjonen til hele fordøyelseskanalen. Tegn på tarmkreft hos kvinner er forskjellige, siden blæren er involvert i den patologiske prosessen. Et karakteristisk symptom er utslipp fra skjeden av ikke bare en del av urinen, men også avføring og overdreven akkumulering av gass. Slike manifestasjoner indikerer veltalende tilstedeværelsen av en svulst, og pasienten må kontakte en onkolog og bestemme dens natur.

Hvis det er onkologi, er det kliniske resultatet ikke alltid gunstig. Ondartet svulst oppstår hos kvinner etter 35 års alder; i den primære formen sprer den ikke metastaser til livmoren. Først opplever pasienten generell svakhet gjennom hele kroppen og klassiske tegn på dyspepsi, så vises spesifikke tegn på en tarmsvulst. Dette:

• tilbakevendende smerter under avføring;
• forstyrrelse av menstruasjonssyklusen;
• blod i avføringen;
• nedsatt vannlating;
• plutselig vekttap, mangel på appetitt;
• blodurenheter i den daglige urinprøven;
• aversjon mot stekt, fet mat.

Symptomer på tarmkreft hos menn

En person kan leve og har ingen anelse om hvor mange og hvilke sykdommer som dominerer i kroppen hans. Symptomer på endetarmskreft i de tidlige stadiene, i fravær av medisinsk utdanning, blir ofte forvirret av pasienten med de vanlige manifestasjonene av dyspepsi, en allergisk reaksjon på matingredienser. Onkologi manifesterer seg litt senere og har sine egne spesifikasjoner i den mannlige kroppen. Dette er symptomene som blir et overbevisende argument for å gjøre en ikke-planlagt time hos en lokal lege.

De viktigste tegnene på tykktarmskreft hos menn er assosiert med nedsatt vannlating, da kreftceller påvirker en gang sunt prostatavev. Først oppstår en falsk trang til å urinere, og deretter føler pasienten et skarpt smerteanfall når han passerer neste porsjon urin. Hovedsymptomene på kreft er identiske med kvinnekroppen. Dette:

• diaré etterfulgt av hyppig forstoppelse;
• sterke magesmerter;
• separasjon av avføring med blod og slim;
• bitter smak i munnen;
• hoppe i lav kroppstemperatur;
• nedgang i seksuell aktivitet;
• reproduktiv dysfunksjon.

Video

Fant du en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi alt!

De eksakte årsakene til tykktarmskreft er ukjent for medisin. Det er en rekke predisponerende faktorer for utviklingen av denne sykdommen. La oss se på noen av dem i detalj.

Ernæring

Svulster er ofte et resultat av kostholdsfeil. Kostholdet har størst innvirkning på kreft i tykktarmen, som er en del av tykktarmen. Matvarer som hovedsakelig består av proteiner og animalsk fett øker risikoen for å utvikle ondartede svulster.

Mangelen på plantemat (grønnsaker og frukt) i kostholdet påvirker også tarmens tilstand negativt.

Risikoen for å utvikle tarmkreft øker hos personer som misbruker alkohol.

Video: Mat mot tykktarmskreft

Arvelig disposisjon

Hvis det er en familiehistorie med tykktarmskreft, øker risikoen for sykdommen. De hvis nærmeste slektninger utviklet tarmsvulster før fylte 45 år, er i ytterligere risiko.

Personer med en arvelig disposisjon må gjennomgå regelmessige undersøkelser i spesialiserte klinikker: dette vil bidra til å identifisere kreft eller precancerøse tilstander i tide og foreskrive et behandlingsforløp.

Medisin har også identifisert 2 genetiske forhold som øker sannsynligheten for tykktarmskreft:

• den første tilstanden kalles arvelig adenomatose polypose, eller HAP. I denne tilstanden dannes et stort antall godartede polypper i tykktarmen, som under visse forhold kan utarte seg til ondartede svulster;
• den andre tilstanden kalles HNPCC - arvelig nonpolyposis colon cancer. I nærvær av den andre typen genetisk patologi kan kreft utvikle seg flere steder i tarmen samtidig.

Precancerøse sykdommer

Enhver skade på slimhinnen kan teoretisk provosere utviklingen av tarmkreft. Disse sykdommene inkluderer: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom (kronisk betennelse i fordøyelseskanalen), duodenalsår.

Andre faktorer som påvirker forekomsten av tykktarmskreft inkluderer:

• røyking;
• kronisk forstoppelse;
• tar antiinflammatoriske legemidler;
• eldre alder;
• overvektig;
• mangel på fysisk aktivitet (hypodynami): forekomsten av endetarms- og tykktarmskreft kan fremmes ved stillesittende arbeid, noe som reduserer tonen i glatte muskler;
• etnisk faktor (utbredelsen av sykdommen blant innbyggere i Øst-Europa er notert, som er forårsaket av kostholdsvanene i denne regionen).

Symptomer

I de innledende stadiene oppstår tykktarmskreft uten symptomer. Påfølgende manifestasjoner av sykdommen er uspesifikke og kan ligne tegn på andre gastrointestinale plager.

Symptomer på tarmkreft inkluderer:

• langvarig forstoppelse, vekslende med diaré;
• følelse av fylde eller tyngde i magen;
• magesmerter som stråler ut til korsryggen og perineum;
• mangel på appetitt, aversjon mot visse typer mat - for eksempel kjøtt;
• utseendet av blod i avføringen;
• langtidstemperatur ikke høyere enn 37 °C;
• anemi (svakhet, svimmelhet, nedsatt ytelse).

Alle disse tegnene indikerer ikke tarmkreft, men hvis noen av symptomene ikke forsvinner på flere uker, bør du oppsøke lege.

Det er fem stadier av tarmkreft. Ved null, første, andre og noen ganger tredje stadier kan det hende at tarmkreft ikke manifesterer seg på noen måte og kan være svak. Alvorlig smerte, som tvinger pasienter til å oppsøke lege, vises ofte bare i trinn 3 og 4, når behandlingen er komplisert av tilstedeværelsen av metastaser i lymfesystemet og tilstøtende vev.

På trinn 0 i epitelvevet i tarmen dannes en liten opphopning av patologiske celler som er utsatt for degenerasjon og aktiv deling. Svulsten strekker seg ikke utover slimhinnen.

På trinn 1 neoplasmen blir ondartet - den øker i størrelse, men strekker seg ikke utover tarmveggene. Metastase forekommer ikke, og det er heller ingen smertefulle manifestasjoner. Lett fordøyelsesbesvær kan forekomme. Kreft kan oppdages gjennom koloskopi.

På trinn 2 svulsten vokser til 2-5 cm og begynner å trenge inn i tarmveggene.

Trinn 3 preget av økt aktivitet av kreftceller. Svulsten øker raskt i størrelse og trenger inn i tarmveggen. Kreftceller invaderer lymfeknutene. Naboorganer og vev påvirkes også: regionale lesjoner vises i dem.

På trinn 4 svulsten når sin maksimale størrelse og metastaserer til fjerne organer. Giftig skade på kroppen oppstår på grunn av avfallsprodukter fra den ondartede neoplasmaen. Som et resultat blir driften av alle systemer forstyrret.

På metastasestadiet vises spesifikke symptomer på tarmkreft: alvorlige fordøyelsessykdommer, åpenbare tegn blod i avføringen, tarmobstruksjon, forstyrrelser i urinsystemet på grunn av tumorvekst inn i blæren. Kirurgisk behandling på dette stadiet er praktisk talt ubrukelig - terapi er rettet mot å lindre pasientens tilstand.

Diagnostikk

Tarmkreft utvikler seg sakte: pasienten har en sjanse til å oppdage sykdommen i de tidlige stadiene hvis han gjennomgår en klinisk undersøkelse minst en gang i året.

Hvis det er mistanke om tarmkreft, brukes følgende prosedyrer:

• palpasjon (utført av en lege for å oppdage en svulst i tykktarmen, tverrgående eller blindtarmen);
• rektal undersøkelse (utføres hvis det er mistanke om kolorektal kreft);
• gynekologisk undersøkelse hos kvinner for å vurdere spredningen av svulsten;
• laboratorieanalyse av avføring for tilstedeværelse av blod;
• irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tykktarmen med kontrastmiddel);
• koloskopi (maskinvareundersøkelse ved hjelp av en sonde som gjør det mulig å utføre en visuell undersøkelse av slimhinnen i tykktarmen);
• blodprøve (generell og for tumormarkører);
• biopsi og histologisk undersøkelse;

Behandling

Hovedmetoden for behandling av tarmkreft er kirurgisk fjerning. Strålebehandling og kjemoterapi brukes som tillegg til kirurgi.

Typen kirurgisk inngrep avhenger av plasseringen av svulsten, dens diameter og spredningsgrad. Hvis svulsten er liten, kan den elimineres fullstendig, samtidig som tarmens funksjonelle evner opprettholdes. For store svulster utføres en kolektomi, og det opprettes også et tarmutløp - en kolostomi.

Strålebehandling brukes vanligvis etter operasjon og er ment å forhindre tilbakefall av sykdommen. Strålebehandling ødelegger kreftceller som forblir i kroppen etter operasjonen.

Kjemoterapi reduserer sannsynligheten for metastasering og kan bidra til å krympe svulsten. Behandling med aggressive medisiner brukes før eller etter operasjonen. Kjemoterapi brukes som hovedmetode for behandling av inoperable typer tarmkreft.

Forebygging

For å forhindre tarmkreft, må personer i faresonen gjennomgå periodiske undersøkelser i en klinisk setting. Det er også nødvendig å behandle sykdommer som leger vurderer precancerøse - inflammatoriske patologier i tykktarmen (Crohns sykdom, kolitt). Det må utvises forsiktighet for å fjerne kolonpolypper.

Inkludering i kostholdet ditt vil også bidra til å forhindre tykktarmskreft. mer grønnsaker og frukt. Grove fiber og kostfiber stimulerer rensingen av tarmen fra avleiringer.

Video: Hvordan forebygge tykktarmskreft

Antioksidanter, betakarotener og andre gunstige forbindelser forhindrer vevsskade og irritasjon fra underoksiderte stoffer. Å eliminere forstoppelse reduserer også risikoen for tett tarm, og forhindrer dermed utviklingen av forstadier til kreft.

Et forebyggende tiltak mot kreft i nedre tarm kan være trening og fysisk aktivitet. Kroppsøving øker tonen i de glatte musklene i tarmene og forhindrer dermed kreft.

Tykktarmskreft er en ondartet svulst i tarmslimhinnen. Kreft kan utvikle seg i alle deler av tarmen, men er mest vanlig i tykktarmen. Tykktarmskreft er svært vanlig og forekomsten fortsetter å øke, og forekomsten er høyest i økonomisk utviklede land. Foreløpig er tykktarmskreft den nest vanligste kreftformen blant eldre mennesker.

De mest utsatt for denne sykdommen er personer i aldersgruppen etter 45 år, menn og kvinner i samme grad, hvert 10. år øker forekomsten med 10 %. Tykktarmskreft varierer i histologisk struktur; i 96 % av tilfellene utvikles den fra kjertelceller i slimhinnen (adenokarsinom).

Årsaker til tarmkreft

Det er tre hovedtegn på tarmkreft:

• Genetisk predisposisjon. Hvis det er en historie med tykktarmskreft i familien, er familiemedlemmer i faresonen. Dessuten, hvis et av familiemedlemmene er diagnostisert med intestinal polypose, indikerer dette også de genetiske forutsetningene for forekomsten av ondartet tarmkreft.
• Tumor og inflammatoriske tarmsykdommer. Tykktarmskreft er vanligvis innledet av kroniske sykdommer som kalles precancers. Slike sykdommer inkluderer polypper, adenomer, kronisk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom. Disse sykdommene er ikke ondartede, men hvis de ikke behandles, skaper de forutsetninger for utvikling av tarmkreft.
• En diett lav på plantefiber og rik på fet proteinmat. Slik mat bidrar til utseendet av stagnasjon i tarmene, forstoppelse og mekanisk irritasjon av tarmveggene av tett komprimert avføring. Gastroenterologer mener at slik mat har blitt hovedårsaken til spredning av tarmkreft blant mennesker som bor i økonomisk velstående land.

Symptomer på tarmkreft

Sykdommen kan lang tid være asymptomatisk, ofte forveksles de første symptomene på tarmkreft med kolitt. Hovedsymptomet på tidlig stadium av tarmkreft er blod i avføringen, som kommer fra området som er berørt av svulsten. Blod er kanskje ikke merkbart, så det er viktig å gjennomføre en forebyggende avføring okkult blodprøve for alle personer i fare.

Symptomer avhenger av stadiet av tarmkreft og plasseringen. Svulster på høyre side er preget av diaré, magesmerter og tilstedeværelse av blod i avføringen, og deretter jernmangelanemi som følge av konstant blodtap; svulster på venstre side er preget av forstoppelse og oppblåsthet. Tegn på tarmkreft inkluderer vedvarende (som varer mer enn to uker) dyspeptiske symptomer: kvalme, raping, en følelse av tyngde i magen, nedsatt appetitt, uregelmessige avføringer.

Et annet karakteristisk symptom på tarmkreft er utseendet til en aversjon mot kjøttmat. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir de listede tegnene på tarmkreft forenet av tegn på forgiftning av kroppen med svulstforfallsprodukter: en generell reduksjon i tonus, tap av styrke, blek hud, avmagring, økt nervøsitet.

I de senere stadier av tykktarmskreft oppstår metastaser - dattersvulster som oppstår ved spredning av kreftceller gjennom lymfe- eller blodårene. Metastaser av tarmkreft overføres gjennom lymfekanalen til regionale lymfeknuter, deretter til bekken- og mesenteriske lymfeknuter, og hematogent til lungene og leveren. Tykktarmskreftmetastaser forekommer oftest i leveren.

Diagnose av tarmkreft

Diagnostisering av tarmkreft i tidlige stadier av sykdommen er ekstremt viktig, siden sykdommen er preget av en langsom progresjon, og rettidige tiltak kan helt eliminere tarmkreft hvis den ikke har gått for langt. Diagnosen stilles etter følgende studier:

• Røntgendiagnostikk av tarmen (irrigoskopi). Det er en røntgenundersøkelse av tarmveggene etter administrering av et røntgenkontrastmiddel gjennom et klyster, som det brukes bariumsuspensjon til.
• Retromanoskopi. Undersøkelsen av en del av tarmen fra anus til en dybde på 30 cm utføres med en spesiell enhet som lar legen se tarmveggen.
• Koloskopi. Undersøkelse av tarmområdet fra anus til en dybde på 100 cm.
• Laboratorieundersøkelse av avføring for okkult blod.
• CT og MR kan bestemme plasseringen av svulsten, samt tilstedeværelse eller fravær av metastaser.

Tarmkreftbehandling

Uavhengig av stadiet av tarmkreft, er hovedmetoden for behandling kirurgisk fjerning av svulsten. Hvis sykdommen diagnostiseres på et tidlig stadium, kan behandlingen av tarmkreft være skånsom, i dette tilfellet fjernes svulsten endoskopisk ved hjelp av et retromanoskop eller koloskop. I andre tilfeller kreves abdominal kirurgi med snitt i bukveggen. Området av tarmen som er berørt av svulsten blir skåret ut, og kantene på tarmen sys sammen. I noen tilfeller utføres operasjonen i to stadier: i det første stadiet fjernes svulsten, og tarmen fjernes i en kunstig åpning på siden, en kolostomi. På det andre stadiet fjernes kolostomi, deler av tarmen sys sammen, og den naturlige utskillelsen av avføring gjennom endetarmens anus gjenopprettes.

Kjemoterapi og stråling brukes også til å behandle tykktarmskreft. I de tidlige stadiene brukes disse metodene som hjelpemidler under det kirurgiske hovedinngrepet, og er forebygging av metastaser og tilbakefall av sykdommen. I sene, inoperable stadier bidrar kjemoterapi og stråling til å lindre smerte og forbedre pasientens allmenntilstand.

Prognose

Prognosen avhenger direkte av stadiet av tarmkreft hvor behandlingen ble startet. Hvis sykdommen ble diagnostisert på et tidlig stadium, når svulsten ikke strekker seg utover slimhinnen, er femårsoverlevelsen etter svulstfjerning og adekvat behandling av tarmkreft ca. 97 %. Hvis hele tarmveggen er påvirket uten dannelse av metastaser - omtrent 60%, i nærvær av metastaser forverres prognosen kraftig, og hvis det er fjerne metastaser, er femårsoverlevelsen ikke mer enn 35%.

Forebygging av tarmkreft

For å forebygge tarmkreft er regelmessige forebyggende medisinske undersøkelser nødvendig, spesielt for personer med risiko for denne sykdommen. Et balansert kosthold er ekstremt viktig, med høyt innhold av grove plantefibre og fermenterte melkeprodukter, og lavt innhold av animalsk fett, samt stekt og røkt mat. Det er nødvendig å overvåke regelmessige avføringer og ta rettidige tiltak for å eliminere forstoppelse.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen: