Come identificare i sintomi del cancro intestinale. Cancro dell'intestino: segni, sintomi e manifestazioni nelle fasi iniziali negli adulti, prognosi e prevenzione

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Non è un segreto che con l'età aumenta il rischio di molte malattie, e questo è particolarmente vero per le patologie tumorali. Uno dei tumori più comuni che si manifesta dopo i 45-50 anni è un tumore maligno dell’intestino.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'intestino crasso è interessato: i rami ascendente, trasversale, discendente e sigmoideo del colon (colon), nonché il retto (retto). Di tutti i casi cancro intestinale colorettale si verifica nel 99%.

• L'intestino tenue è estremamente raramente colpito o si osservano metastasi.

Cancro all'intestino: che cos'è?

Il cancro del colon si riferisce alla degenerazione maligna delle sue cellule. Di norma, gli elementi dell'epitelio ghiandolare subiscono una trasformazione oncologica: è così che si sviluppa l'adenocarcinoma. Le cellule della struttura del tessuto connettivo (stroma) mutano molto meno frequentemente.

È noto che il cancro intestinale che colpisce il colon o il retto viene diagnosticato principalmente nei cittadini di paesi ad alto livello di sviluppo economico. Questo modello è associato alle abitudini alimentari e allo stile di vita.

Tuttavia, sebbene le ragioni esatte per lo sviluppo di questa malattia non siano state completamente stabilite, si ritiene che una dieta squilibrata svolga un ruolo di primo piano nella patogenesi del cancro del colon-retto.

Il cibo più pericoloso irritante per le pareti intestinali:

• cibi piccanti e fritti;
• dolci;
• prodotti con alto contenuto grasso;
• alcol;
• dieta con un contenuto predominante di proteine ​​animali.

Il consumo eccessivo di tali prodotti peggiora la peristalsi e i processi digestivi, contribuisce alla formazione di ristagno e di un denso bolo alimentare compresso che ferisce le pareti dell'organo. L’alimentazione “sbagliata” abbinata ad uno stile di vita sedentario è uno di questi i fattori più importanti aumento dell’incidenza del cancro del colon-retto. Ogni decennio il numero dei pazienti aumenta del 10%.

Un altro fattore di rischio sono le condizioni precancerose. Le oncopatologie nell'intestino si sviluppano sullo sfondo della poliposi intestinale, del morbo di Crohn non adeguatamente trattato e della colite ulcerosa cronica.

Tuttavia, la predisposizione genetica non dovrebbe essere esclusa. Le persone i cui parenti hanno sofferto di poliposi o di poliposi sono a rischio di sviluppare il cancro intestinale. È stato stabilito che i polipi nel 98-100% dei casi diventano tumori maligni se non vengono rimossi in tempo.

Inoltre, non bisogna sottovalutare i fattori comuni che aumentano la probabilità di sviluppare il cancro: sostanze chimiche cancerogene, esposizione alle radiazioni e fumo.

Fasi del cancro intestinale, sviluppo

Stadi del cancro al colon (foto degli stadi 1-3)

Secondo la classificazione internazionale, nella clinica del cancro intestinale, così come in altre patologie oncologiche, si distinguono 4 fasi principali. Alcuni oncologi stranieri tendono a dividere la patogenesi in 6 gradi, ma gli specialisti russi si fermano a 4.

Una neoplasia maligna al primo stadio non cresce più in profondità dello strato sottomucoso. È mobile, compatto e talvolta visualizzato come un'ulcera. Non ci sono danni ai linfonodi o metastasi a distanza.

Il secondo stadio è caratterizzato dalla penetrazione del tumore nello strato muscolare o dalla germinazione fino allo strato sieroso. La dimensione della neoplasia aumenta fino a 1/3 - 1/2 del diametro dell'intestino e può crescere sia nel lume dell'organo (crescita esofitica) che in profondità nella parete intestinale (tipo endofitico).

• In questa fase non sono ancora presenti metastasi a distanza, ma possono essere colpiti diversi linfonodi vicini.

Varie varianti del quadro clinico sono classificate come il terzo stadio del cancro intestinale. Tutti loro sono uniti solo dall'assenza di metastasi a distanza. La dimensione della formazione in questa fase di sviluppo della patologia va dal 30% al 50%. Se il tumore misura più della metà del diametro dell'intestino, lo circonda e non sono interessati più di 4 linfonodi, questa condizione può essere definita allo stadio 3.

• Tuttavia, questo include anche piccoli tumori che danno abbondanti metastasi ai linfonodi.

Al quarto stadio, la dimensione del tumore e il numero dei linfonodi colpiti non hanno più importanza, poiché metastasi a distanza compaiono in altri organi.

caratteristiche dei primi sintomi del cancro al colon (foto)

La principale difficoltà nella diagnosi tempestiva del cancro intestinale è determinata dal suo quadro clinico offuscato nelle fasi iniziali. Non ci sono assolutamente caratteristiche distintive caratteristiche. Tuttavia, una persona attenta alla propria salute può sospettare il cancro intestinale nelle fasi iniziali sulla base dei sintomi di intossicazione del corpo:

• aumento della fatica;
• debolezza;
• mal di testa;
• è possibile un leggero aumento della temperatura.

Tali manifestazioni sorgono a causa del fatto che i sottoprodotti metabolici entrano nel flusso sanguigno attraverso la mucosa intestinale distrutta, avvelenando il corpo. Uno di caratteristiche peculiariè l'avversione dei pazienti per la carne.

• Oltre ai segni di intossicazione, i primi sintomi del cancro intestinale sono il sanguinamento. Tuttavia, non possono essere rilevati ad occhio nudo.

Il sangue nelle feci nelle prime fasi del cancro è insignificante. Possono essere identificati solo dai risultati di un esame del sangue occulto. Quando il cancro intestinale è appena in via di sviluppo, il sanguinamento dall'area cancerosa può essere periodico, lieve, ma verificarsi regolarmente.

Nel tempo, il sanguinamento provoca i seguenti primi segni di cancro intestinale: anemia, ispessimento del sangue e relativo aumento della pressione, difficoltà nel funzionamento del cuore.

Spesso i sintomi descritti si sovrappongono ai sintomi di disfunzione gastrointestinale. Tuttavia, anche i medici spesso non attribuiscono loro molta importanza, diagnosticandoli come colite o enterocolite. È anche pericoloso che i segni del cancro vengano alleviati dall'uso di farmaci, il che ritarda la diagnosi corretta del paziente.

Segni caratteristici del cancro intestinale

Manifestazioni più pronunciate e specifiche del cancro intestinale compaiono nelle fasi successive. Spesso i pazienti cercano aiuto dopo un trattamento infruttuoso a lungo termine per malattie infiammatorie intestinali, che alla fine si rivelano un tumore maligno.

Il quadro clinico del cancro intestinale è determinato dalla posizione del focus patologico. Nei rari casi in cui è interessato l'intestino tenue, il paziente soffre di gonfiore, crampi, vomito e nausea. Spesso si sviluppano sanguinamento e ostruzione. Il paziente perde molto peso senza una ragione apparente.

Il cancro del colon è accompagnato dai seguenti sintomi:

• sensazione di movimento intestinale incompleto;
• dolore all'addome;
• stitichezza o diarrea;
• perdita di appetito;
• impurità di sangue, pus e muco nelle feci visibili ad occhio nudo.

Se è interessata la parte ascendente del colon, il paziente lamenta nausea, aumento della formazione di gas e sensazione di pesantezza all'addome. Spesso si sviluppa stitichezza, seguita da diarrea. A causa della fermentazione del bolo alimentare si verificano frequenti eruttazioni.

La degenerazione oncologica del colon discendente è solitamente accompagnata da diarrea. Il sangue è chiaramente visibile nelle feci. Una persona è tormentata dal dolore che si irradia al perineo e al coccige, contro il quale diventa nervoso e irritabile.

Un segno caratteristico del cancro del colon-retto sono le feci a “matita” o a nastro. Questo sintomo è determinato dal restringimento dell'area interessata a causa di un tumore canceroso, a seguito del quale, passando attraverso questa sezione, le feci acquisiscono una forma caratteristica.

Cancro al colon con metastasi ad altri organi

I tumori maligni nell'intestino si sviluppano abbastanza lentamente e non si diffondono agli organi distanti per molto tempo. Ma se ciò accade, le metastasi colpiscono molto spesso il fegato. Inoltre, i polmoni, il cervello, i genitali, la vescica, l’omento e le ghiandole surrenali soffrono di tumori secondari.

• Le metastasi nel fegato causano eruttazione, forte dolore e pesantezza al fianco, accompagnati da nausea e vomito.

Fondamentalmente, il quadro clinico della malattia non differisce in entrambi i sessi. Ma nelle fasi successive, quando il tumore cresce negli organi vicini, le donne manifestano i seguenti segni caratteristici del cancro intestinale:

• secrezione patologica dalla vagina (sangue, muco);
• il passaggio di gas e/o feci attraverso la vagina.

Questi sintomi sono spiegati dalla formazione di una fistola retto-vaginale dovuta alla distruzione delle pareti intestinali e vaginali da parte del tumore, nonché dal danneggiamento e dalla distruzione del tessuto uterino. Negli uomini, quando si sviluppa il cancro al colon, la ghiandola prostatica è la prima ad essere colpita. Ciò interrompe il flusso di urina.

La domanda su quanto tempo vivono le persone con il cancro al colon non ha una risposta chiara. L’aspettativa di vita è determinata dall’età, dalla salute generale del paziente e da fattori genetici.

Se il cancro del colon viene rilevato in una fase precoce, la prognosi per il paziente è favorevole. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni con un trattamento adeguato è almeno del 90%.

Nella seconda fase della patologia, quando è interessata l'intera parete intestinale, la soglia dei 5 anni viene superata, secondo varie fonti, dall'80% al 60% dei pazienti. Il coinvolgimento di linfonodi distanti peggiora la prognosi. Solo il 30% dei pazienti sopravvive 5 anni con questa diagnosi.

La questione della durata di vita di un paziente affetto da cancro del colon allo stadio 4 dipende dall'entità della diffusione delle metastasi, dal loro numero e dalle dimensioni. In media, questi pazienti vivono poco più di sei mesi. I pazienti con una singola metastasi epatica possono vivere circa 2 anni, ma solo l'1% dei casi supera la soglia dei cinque anni.

Trattamento del cancro intestinale, farmaci e metodi

Come tutte le oncopatologie, il cancro intestinale comporta innanzitutto la rimozione chirurgica del focus patologico. In una fase iniziale, l'operazione viene eseguita per via endoscopica attraverso piccole punture nella parete addominale o attraverso un sigmoidoscopio, un tubo speciale inserito attraverso l'ano.

Tuttavia, più spesso è necessario l'intervento chirurgico addominale, che prevede l'escissione dell'area degenerata con la rimozione dei tessuti adiacenti e dei linfonodi regionali. Nella maggior parte dei casi, sulla parete addominale viene posizionata una colostomia, un'apertura che servirà per rimuovere le feci, una sorta di ano artificiale. Se non ci sono ricadute, viene eseguita una seconda operazione, quando le sezioni dell'intestino vengono suturate insieme e la colostomia viene rimossa.

La radioterapia e la chemioterapia sono utilizzate come trattamento aggiuntivo o palliativo per i tumori inoperabili. Quest'ultimo, purtroppo, è meno efficace quando è interessato l'intestino, poiché la neoplasia maligna è spesso resistente ai citostatici. Tra i farmaci di questo gruppo vengono solitamente utilizzati il ​​5-fluorouracile, l'ocaliplastina e l'irinotecan.

La radioterapia per il cancro intestinale è stata riconosciuta come più efficace. Spesso viene combinato con la chemioterapia, ad esempio la somministrazione di un farmaco che inibisce la crescita dei vasi sanguigni che alimentano il tumore. Questa terapia inibisce la crescita del tumore e ne provoca addirittura la riduzione delle dimensioni.

I medicinali per i pazienti affetti da cancro intestinale vengono iniettati nei vasi che alimentano i tumori e vengono prescritti anche sotto forma di compresse. Sfortunatamente, la chemioterapia e la radioterapia hanno effetti significativi effetti collaterali, tra cui calvizie, eruzioni cutanee, nausea e vomito, diarrea, soppressione generale del sistema immunitario. Ma questi fenomeni sono temporanei; l’uso parallelo di farmaci riparativi aiuta ad affrontarli.

Le cause esatte del cancro al colon sono sconosciute alla medicina. Esistono numerosi fattori predisponenti allo sviluppo di questa malattia. Diamo un'occhiata ad alcuni di essi in dettaglio.

Nutrizione

I tumori sono spesso il risultato di errori alimentari. La dieta ha il maggiore impatto sul cancro del colon, che fa parte dell’intestino crasso. Gli alimenti costituiti principalmente da proteine ​​e grassi animali aumentano il rischio di sviluppare tumori maligni.

Anche la mancanza di alimenti vegetali (frutta e verdura) nella dieta influisce negativamente sulle condizioni dell'intestino.

Il rischio di sviluppare il cancro intestinale aumenta nelle persone che abusano di alcol.

Video: Cibo contro il cancro al colon

Predisposizione ereditaria

Se c’è una storia familiare di cancro al colon, il rischio della malattia aumenta. Quelli i cui parenti prossimi hanno sviluppato tumori intestinali prima dei 45 anni sono a rischio aggiuntivo.

Le persone con predisposizione ereditaria devono sottoporsi a esami regolari in cliniche specializzate: ciò aiuterà a identificare in tempo il cancro o le condizioni precancerose e a prescrivere un ciclo di trattamento.

La medicina ha inoltre individuato 2 condizioni genetiche che aumentano la probabilità di cancro al colon:

• la prima condizione è chiamata poliposi adenomatosi ereditaria o HAP. In questa condizione si forma nel colon un gran numero di polipi benigni, che in determinate condizioni possono degenerare in tumori maligni;
• la seconda condizione è chiamata HNPCC - cancro del colon ereditario non poliposico. In presenza del secondo tipo di patologia genetica, il cancro può svilupparsi contemporaneamente in più punti dell'intestino.

Malattie precancerose

Qualsiasi danno alla mucosa può teoricamente provocare lo sviluppo del cancro intestinale. Queste malattie includono: colite ulcerosa, morbo di Crohn (infiammazione cronica del tratto digestivo), ulcera duodenale.

Altri fattori che influenzano l’insorgenza del cancro al colon includono:

• fumare;
• costipazione cronica;
• assumere farmaci antinfiammatori;
• età anziana;
• sovrappeso;
• mancanza di attività fisica (ipodinamia): l'insorgenza del cancro del retto e del colon può essere favorita dal lavoro sedentario, che riduce il tono della muscolatura liscia;
• fattore etnico (si nota la prevalenza della malattia tra i residenti dell'Europa orientale, causata dalle abitudini alimentari in questa regione).

Sintomi

Nelle fasi iniziali, il cancro del colon si manifesta senza sintomi. Le manifestazioni successive della malattia non sono specifiche e possono somigliare ai segni di altri disturbi gastrointestinali.

I sintomi del cancro intestinale includono:

• stitichezza prolungata, alternata a diarrea;
• sensazione di pienezza o pesantezza all'addome;
• dolore addominale che si irradia alla parte bassa della schiena e al perineo;
• mancanza di appetito, avversione a determinati tipi di cibo, ad esempio la carne;
• la comparsa di sangue nelle feci;
• temperatura a lungo termine non superiore a 37°C;
• anemia (debolezza, vertigini, diminuzione delle prestazioni).

Tutti questi segni non indicano un cancro all'intestino, ma se uno qualsiasi dei sintomi non scompare per diverse settimane, dovresti consultare un medico.

Ci sono cinque stadi del cancro intestinale. Allo stadio zero, primo, secondo e talvolta terzo, il cancro intestinale potrebbe non manifestarsi in alcun modo e potrebbe essere debole. Il dolore severo, costringendo i pazienti a consultare un medico, spesso appare solo negli stadi 3 e 4, quando il trattamento è complicato dalla presenza di metastasi nel sistema linfatico e nei tessuti adiacenti.

Allo stadio 0 nel tessuto epiteliale dell'intestino si forma un piccolo accumulo di cellule patologiche soggette a degenerazione e divisione attiva. Il tumore non si estende oltre la mucosa.

Alla fase 1 la neoplasia diventa maligna: aumenta di dimensioni, ma non si estende oltre le pareti intestinali. Non si verificano metastasi e non ci sono nemmeno manifestazioni dolorose. Potrebbe verificarsi un leggero disturbo digestivo. Il cancro può essere rilevato attraverso la colonscopia.

Alla fase 2 il tumore cresce fino a 2-5 cm e inizia a penetrare nelle pareti intestinali.

Fase 3 caratterizzato da una maggiore attività delle cellule tumorali. Il tumore aumenta rapidamente di dimensioni e penetra nella parete intestinale. Le cellule tumorali invadono i linfonodi. Sono colpiti anche gli organi e i tessuti vicini: in essi compaiono lesioni regionali.

Alla fase 4 il tumore raggiunge la sua dimensione massima e metastatizza in organi distanti. Il danno tossico al corpo si verifica a causa dei prodotti di scarto della neoplasia maligna. Di conseguenza, il funzionamento di tutti i sistemi viene interrotto.

Nella fase di metastasi compaiono sintomi specifici del cancro intestinale: gravi disturbi digestivi, segni evidenti di sangue nelle feci, ostruzione intestinale, disturbi del sistema urinario-escretore dovuti alla crescita del tumore nella vescica. Il trattamento chirurgico in questa fase è praticamente inutile: la terapia ha lo scopo di alleviare le condizioni del paziente.

Diagnostica

Il cancro dell'intestino si sviluppa lentamente: il paziente ha la possibilità di rilevare la malattia nelle fasi iniziali se si sottopone ad un esame clinico almeno una volta all'anno.

Se si sospetta un cancro all'intestino, vengono utilizzate le seguenti procedure:

• palpazione (effettuata da un medico per rilevare un tumore nel colon, trasverso o cieco);
• esame rettale (eseguito se si sospetta un cancro del colon-retto);
• visita ginecologica nelle donne per valutare la diffusione del tumore;
• analisi di laboratorio delle feci per la presenza di sangue;
• irrigoscopia (esame radiografico del colon con mezzo di contrasto);
• colonscopia (esame dell'hardware mediante una sonda che consente di condurre un esame visivo della mucosa dell'intestino crasso);
• esame del sangue (generale e per marcatori tumorali);
• biopsia ed esame istologico;

Trattamento

Il principale metodo di trattamento per il cancro intestinale è la rimozione chirurgica. La radioterapia e la chemioterapia vengono utilizzate in aggiunta alla chirurgia.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione del tumore, dal suo diametro e dall'entità della diffusione. Se il tumore è piccolo, può essere completamente eliminato, pur mantenendo le capacità funzionali dell'intestino. Per i tumori di grandi dimensioni, viene eseguita una colectomia e viene creato anche uno sbocco intestinale: una colostomia.

La radioterapia viene solitamente utilizzata dopo l’intervento chirurgico e ha lo scopo di prevenire la recidiva della malattia. La radioterapia distrugge le cellule tumorali che rimangono nel corpo dopo l’intervento chirurgico.

La chemioterapia riduce la probabilità di metastasi e può aiutare a ridurre il tumore. Il trattamento con farmaci aggressivi viene utilizzato prima o dopo l'intervento chirurgico. La chemioterapia è utilizzata come principale metodo di trattamento per i tipi di cancro intestinale inoperabili.

Prevenzione

Per prevenire il cancro intestinale, le persone a rischio devono sottoporsi a esami periodici in ambito clinico. È inoltre necessario trattare tempestivamente le malattie che i medici considerano precancerose - patologie infiammatorie del colon (morbo di Crohn, colite). Bisogna fare attenzione a rimuovere i polipi del colon.

L’inclusione nella dieta aiuterà anche a prevenire il cancro al colon. Di più frutta e verdura. Le fibre grossolane e le fibre alimentari stimolano la pulizia dell'intestino dai depositi.

Video: come prevenire il cancro al colon

Antiossidanti, beta-carotene e altri composti benefici prevengono danni ai tessuti e irritazioni dovuti a sostanze sottoossidate. Eliminando la stitichezza si riduce anche il rischio di congestione intestinale, prevenendo così lo sviluppo di processi precancerosi.

Una misura preventiva contro il cancro dell'intestino inferiore può essere l'esercizio e l'attività fisica. L'educazione fisica aumenta il tono della muscolatura liscia dell'intestino e quindi previene il cancro.

Tumore all'intestinoè una malattia maligna che colpisce le parti inferiori del tratto digestivo. Le neoplasie si sviluppano dall'epitelio della mucosa. Sono neoplasie, in cui le cellule normali della parete intestinale vengono sostituite da cellule atipiche. Molto spesso, la malattia si manifesta nelle persone anziane (dopo 55 anni). Negli uomini, questa malattia è registrata meno frequentemente che nelle donne.

Anatomicamente, l'intero intestino è diviso in 2 sezioni: sottile e spessa.

• L'intestino tenue è responsabile dell'assorbimento dei nutrienti, della secrezione di enzimi digestivi e del movimento del chimo (bolo di cibo).
• L'intestino crasso è responsabile dell'assorbimento di acqua, glucosio, aminoacidi, della formazione e dell'escrezione delle feci.

A causa della stitichezza cronica, che è accompagnata da irritazione della parete intestinale con prodotti metabolici tossici (indolo, scatolo) e ridotta peristalsi, l'intestino crasso è più suscettibile alle neoplasie maligne.

Il tumore può colpire qualsiasi parte dell'intestino crasso: o il retto. Viene chiamato un processo maligno dell'intestino crasso cancro del colon-retto(circa il 15% dei casi tra tutti i tumori delle sezioni inferiori apparato digerente). Il carcinoma dell'intestino tenue si verifica solo nell'1% dei pazienti.

Nutrizione. Alcuni ingredienti nella dieta provocano lo sviluppo di neoplasie intestinali, cioè sono cancerogeni. I cibi fritti, affumicati, in salamoia, piccanti, grassi e difficili da digerire vengono prima di tutto. Sono compresi anche gli ingredienti contenenti organismi geneticamente modificati (OGM) e sottoposti al processo di raffinazione (zucchero, olio vegetale, farina sbiancata, dolciumi, pane integrale, ecc.).

In seconda posizione ci sono i prodotti contaminati con vari additivi chimici (conservanti, coloranti, emulsionanti, aromi ed esaltatori di sapidità), i “fast food” (patatine, cracker, pizza, patatine fritte, popcorn, hamburger e altri) e le bevande gassate (“cocaina cola", "pepsi", limonata, birra, kvas e altri).

Al terzo posto c'è una dieta malsana. È associato ad un'abbondanza di prodotti animali negli alimenti e ad una carenza di fibre vegetali (verdura, frutta, erbe aromatiche, cereali integrali, ecc.). Come risultato della digestione degli alimenti proteici (carne), viene rilasciata una quantità significativa di composti nocivi. Con il ristagno fecale, la mucosa è irritata dai prodotti in decomposizione e compaiono ulcerazioni. Le cellule epiteliali normali iniziano a cambiare la loro differenziazione e diventano maligne.

Processo infiammatorio nelle parti inferiori del tratto digestivo. e (morbo di Crohn, colite ulcerosa), accompagnato da difetti erosivi e ulcerativi della mucosa o danni alla parete intestinale da parte di agenti patogeni di infezioni pericolose (salmonellosi, dissenteria, amebiasi e altri) provocano lo sviluppo di neoplasie maligne. Anche l’intolleranza al glutine (celiachia congenita) è un precursore del cancro.

Eredità. La presenza di malattie maligne di qualsiasi organo nei parenti è determinata geneticamente. Tali pazienti sono identificati come a rischio di oncologia. Secondo la letteratura medica, solo il 3-5% dei pazienti affetti da cancro intestinale sono geneticamente determinati. I casi più comuni sono l'adenomatosi familiare del colon e la sindrome di Lynch. In altri pazienti, lo sviluppo del cancro è associato ad altri fattori.

La presenza di tumori benigni. I tumori benigni nel lume del colon possono mutare e trasformarsi in cancro. nelle parti inferiori dell'apparato digerente, in assenza di un trattamento tempestivo, nel 100% dei casi si trasformano in neoplasie maligne (adenocarcinoma, teratoma, linfosarcoma e altre). Anche l'adenomatosi intestinale è un precursore della neoplasia.

Esposizione al corpo di composti chimici tossici. L'abuso di alcol, il fumo, la tossicodipendenza e il lavoro in industrie pericolose diventano provocatori del malfunzionamento di organi e sistemi. Ciò può portare alla mutazione cellulare e al processo maligno.

Patologia endocrina. Esiste una connessione tra cancro al colon, obesità e diabete.

Inattività fisica. Un'attività fisica insufficiente è un fattore di rischio per lo sviluppo della stitichezza. L'interruzione del tratto digestivo porta al ristagno delle feci, provoca un'esacerbazione della patologia cronica e aumenta il rischio di sviluppare il cancro.

Fasi del cancro

Sintomi del cancro intestinale

Manifestazioni primarie nelle fasi iniziali (I, II)

Un piccolo tumore maligno non blocca il lume intestinale. Non ci sono metastasi. Di conseguenza, i sintomi nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore non sono specifici. Le manifestazioni cliniche possono essere associate a qualsiasi malattia infiammatoria intestinale o disturbo digestivo. Pertanto, è importante non perdere tempo e condurre una diagnosi precoce. Il cancro del colon agli stadi I-II è altamente curabile.

Sindrome dispeptica. Associato a disturbi digestivi, caratterizzati dai seguenti sintomi:

Sindrome enterocolitica. Caratterizzato dal tipo disbiosi intestinale. Accompagnato da un'interruzione del processo di formazione delle feci e della loro rimozione dal corpo. Sono presenti i seguenti sintomi:

• alternanza di stitichezza (feci di “pecora”) con diarrea (feci schiumose con odore sgradevole fermentazione);
• gonfiore e brontolio nell'addome a causa della maggiore formazione di gas;
• una sensazione di pesantezza e pienezza nella cavità addominale anche dopo la defecazione;
• la comparsa di muco, striature di sangue o pus nelle feci.

Sindrome astenica. Accompagnato da debolezza, sonnolenza e aumento della fatica.

Sindrome del dolore. Nelle fasi iniziali del cancro intestinale, è lieve. È possibile un dolore doloroso periodico nell'addome o prima della defecazione.

Sindrome anemica. Caratterizzato da pallore della pelle e delle mucose della bocca; vertigini periodiche.

Ulteriore sviluppo dei sintomi nelle fasi successive (III, IV)

Il tumore canceroso raggiunge dimensioni impressionanti e blocca il lume intestinale, causandone un'ostruzione parziale o completa. Appaiono le metastasi. A causa della disintegrazione della neoplasia maligna, si sviluppa una grave intossicazione, che peggiora drasticamente le condizioni del paziente. Appare un'avversione al cibo, seguita dall'esaurimento del corpo (cachessia).

Sindrome da ostruzione. Si verifica a causa di un tumore canceroso in crescita. Il blocco può essere parziale o totale. Il processo di escrezione delle feci viene interrotto. La stenosi della sezione finale dell'intestino crasso (sigmoide o retto) è accompagnata da un attacco di dolore crampiforme e grave sanguinamento (sangue scarlatto) dall'ano. Il carattere delle feci cambia: “a nastro” con striature di sangue. Quando appare il sanguinamento dalle parti superiori dell'intestino crasso e dell'intestino tenue.

Come risultato dell'ostruzione completa, si sviluppano segni di ostruzione intestinale acuta:

Sindrome da intossicazione. Associato al ristagno delle feci e all'ostruzione intestinale a causa della crescita di un tumore canceroso. Può svilupparsi a causa dell'irritazione del peritoneo da parte dei prodotti di decadimento del tumore e delle feci. Il corpo è anche avvelenato da cellule atipiche e crescenti focolai di metastasi. I seguenti sintomi sono tipici:

• grave debolezza (malessere);
• una forte diminuzione dell'appetito;
• aumento della temperatura corporea a livelli subfebbrili (37-38,5 ° C);
• secchezza e scolorimento della pelle (tinta grigio-bluastra);
• mal di testa;
• perdita di peso con estremo esaurimento del corpo.

Sindrome del dolore. Quando il lume intestinale è bloccato da una neoplasia maligna, si sviluppa un'ostruzione con acuti spasmi nell'addome o nel perineo. Il dolore è forte, insopportabile.

Altri sintomi. Possono essere colpiti gli organi vicini (vescica, utero e annessi). Vengono determinati il ​​dolore durante la minzione, l'incontinenza e l'ematuria (sangue) viene rilevata nell'analisi delle urine. Nelle donne, le mestruazioni vengono interrotte e appare una secrezione di muco e sangue dalla vagina. A causa della crescita del tumore e della compressione del perineo, può verificarsi prurito nell'ano e l'encopresi è l'incapacità di trattenere feci e gas.

Diagnostica

Si basa sui reclami e su un esame obiettivo del paziente. Quindi vengono utilizzati ulteriori metodi diagnostici (di laboratorio, strumentali) del cancro intestinale.

Ispezione

Quando esamina un paziente, il medico esegue le seguenti manipolazioni:

Metodi di laboratorio

Esame del sangue clinico prescritto a tutti i pazienti che lamentano dolori addominali. Questo studio non è molto informativo, poiché indica solo il processo di infiammazione nel corpo e la presenza di anemia. Tali segni possono essere osservati anche in altre malattie. Un esame del sangue per il cancro del colon rivela:

• diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina (anemia, in cui gli integratori di ferro sono inefficaci);
• leucocitosi o leucopenia (aumento o diminuzione del numero di globuli bianchi);
• diminuzione delle piastrine;
• un aumento significativo della VES (più di 30 mm/h in assenza di disturbi - un sintomo grave di vigilanza oncologica);
• spostamento della formula dei leucociti a sinistra (comparsa di forme giovani e degenerative di neutrofili).

Viene diagnosticata la presenza di sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Un test di Gregersen positivo non è un segno definitivo di cancro.

Chimica del sangue può essere un indicatore indiretto del processo tumorale nel corpo:

• ipo o iperproteinemia (diminuzione o aumento dei livelli di proteine ​​totali);
• aumento dell'urea e della creatinina (aumento della disgregazione proteica in presenza di un tumore);
• aumento della fosfatasi alcalina (presenza di metastasi nel fegato, nelle ossa);
• un forte aumento degli enzimi epatici (AST, ALT) - rottura degli epatociti a causa di un processo infiammatorio o maligno;
• significativa riduzione dei livelli di colesterolo (metastasi epatiche);
• iperkaliemia con livelli normali di sodio (intossicazione da cancro con cachessia).

Coagulogramma – aumento della coagulazione del sangue e formazione di microtrombi (quando le cellule atipiche entrano nel letto vascolare). È uno studio a basso contenuto informativo.

Esame del sangue per marcatori tumorali del cancro intestinale (REA, CA 19-9) non utilizzato nella diagnosi primaria. Valutato in combinazione con altri metodi più accurati. Utilizzato per monitorare la recidiva del cancro e la crescita del tumore.

Metodi strumentali

Considerato il più accurato nel rilevare il cancro al colon.

– Metodo di esame a raggi X utilizzando un mezzo di contrasto. Viene somministrato nel retto attraverso un clistere. Quindi viene scattata un'immagine a raggi X con contrasto. È studiato per la presenza di un tumore e segni di ostruzione intestinale (). Questo metodo è abbastanza informativo e raramente causa complicazioni. La procedura di irrigoscopia è atraumatica e indolore. È caratterizzato da una piccola dose di radiazioni al paziente, a differenza della tomografia computerizzata.

– esame del retto e del colon sigmoideo mediante un tubo metallico, alla fine del quale è presente un'apparecchiatura ottica (lenti) con illuminazione e un sistema di iniezione dell'aria. Il sigmoidoscopio viene inserito attraverso l'ano fino a una profondità di 30 cm, viene esaminata la mucosa della parete intestinale e le aree sospette vengono prelevate per la biopsia mediante una pinza. La sigmoidoscopia è un metodo efficace per diagnosticare il cancro del retto e del colon sigmoideo. È caratterizzato da un dolore lieve e dall'assenza di gravi disagi.

– esame endoscopico dell’intestino fino a una profondità di 100 cm.Un’apposita attrezzatura (sonda) dotata di telecamera e torcia viene inserita attraverso l’ano e si sposta gradualmente lungo tutto il tratto digestivo inferiore. Viene esaminata la mucosa delle pareti dell'intestino crasso. Le aree sospette di tessuto vengono prelevate per ulteriori esami. I polipi vengono rimossi.

La colonscopia consente di rilevare la malattia nelle prime fasi di sviluppo (durante gli esami di routine), quando non ci sono sintomi. Aiuta a diagnosticare con precisione un tumore: posizione, dimensione, stadio di sviluppo e presenza di metastasi. Lo svantaggio di questa procedura è che è dolorosa e richiede l’anestesia.

- il metodo più affidabile per rilevare il cancro. Una sezione della parete intestinale (biopsia), ottenuta mediante diagnostica strumentale, viene posta in una soluzione specializzata e consegnata al laboratorio. Da esso vengono ricavate le sezioni, posizionate su vetrini e colorate. Quindi viene eseguita la microscopia. Le cellule vengono studiate, dopo di che l'istologo conclude sulla presenza o l'assenza di una neoplasia maligna nell'intestino. A seconda dell'urgenza dello studio, il risultato sarà pronto non prima di 4-14 giorni.

– esame endoscopico per individuare un tumore del duodeno. La procedura è simile alla colonscopia, solo che una sonda viene inserita nello stomaco attraverso l'orofaringe. Durante la FGDS, viene valutata la condizione della mucosa intestinale, il tessuto viene prelevato per l'esame istologico. La procedura è accompagnata da un forte disagio dovuto a nausea e vomito.

Viene utilizzato per la diverticolosi dell'intestino crasso, le ernie e il sanguinamento, quando la colonscopia è controindicata. La RM aiuta a diagnosticare un tumore, ma non ne determina il tipo. È necessaria una biopsia.

E la risonanza magnetica viene eseguita per rilevare metastasi negli organi vicini e distanti.

Trattamento

Più metodo efficace La lotta contro il cancro al colon rimane un trattamento chirurgico.

La chemioterapia non produce risultati significativi. Viene utilizzato solo per prevenire la crescita del tumore e la diffusione delle metastasi. Può essere prescritto prima e dopo l'intervento chirurgico.

La radioterapia viene utilizzata per eliminare eventuali cellule anomale rimanenti dopo un intervento chirurgico radicale. E anche per prevenire la ricaduta del processo maligno e la diffusione delle metastasi.

Il trattamento dovrebbe essere completo, cioè combinare vari metodi.

Terapia chirurgica

Negli stadi iniziali del cancro intestinale (I, II), la chirurgia è abbastanza efficace (nel 90% dei casi). In caso di metastasi tumorali, oltre al trattamento radicale, si utilizzano la chemioterapia e la radioterapia.

Metodi di base della chirurgia del cancro del colon:

• Resezione (asportazione) di parte dell'intestino per piccoli tumori (stadio I o II)

L'operazione viene eseguita in anestesia generale mediante laparoscopia. Piccole incisioni (da 0,5 a 1,5 cm) vengono praticate sulla parete anteriore dell'addome con un bisturi. Attraverso di essi, nella cavità addominale vengono inseriti strumenti chirurgici e un endoscopio, all'estremità del quale è presente una videocamera e una sorgente luminosa. L'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor. Il chirurgo isola la parte interessata dell'intestino ed esegue la resezione. Il tumore viene completamente eliminato senza contatto con esso (prevenzione delle recidive). Quindi si forma un'anastomosi (connessione). I monconi risultanti dei due tubi intestinali vengono suturati con una suturatrice chirurgica.

Questo metodo è meno traumatico e presenta un basso rischio di complicanze infettive. I pazienti guariscono entro una settimana.

• Resezione dell'intestino interessato

Utilizzato per tumori di grandi dimensioni (III, IV). L'operazione viene eseguita mediante laparotomia. Viene praticata un'incisione longitudinale sulla parete addominale anteriore e fissata con morsetti. Il campo chirurgico viene ispezionato per determinare l'area di resezione. L'intestino interessato viene isolato e fissato con morsetti. L'escissione viene eseguita all'interno del tessuto sano (per prevenire il contatto con il tumore e ridurre il rischio di recidiva).

La resezione totale viene eseguita per tumori maligni di dimensioni impressionanti. In questo caso, l'intestino tenue o crasso viene completamente rimosso, quindi viene eseguita un'anastomosi. I monconi rimanenti possono avere diametri diversi e sorgono difficoltà durante il ripristino dell'organo.

Possibili complicanze: infezione e sanguinamento (durante e dopo l'intervento chirurgico), aderenze nelle sedi anastomotiche, dolore dovuto alla peristalsi limitata, ernia (protrusione dell'intestino), disturbi digestivi (flatulenza, stitichezza o diarrea) e interruzione dello svuotamento dell'intestino e della vescica ( encopresi ed enuresi).

• Resezione intestinale con colostomia

Sopra il sito del danno d'organo si forma un'apertura artificiale per l'escrezione delle feci. La colostomia può essere temporanea (per scaricare l'intestino dopo l'intervento chirurgico e un recupero efficace). Le suture guariscono più velocemente (entro un mese). Successivamente la colostomia viene eliminata e il paziente riacquista i movimenti intestinali fisiologici. In rari casi, il buco artificiale rimane per il resto della vita. Con una colostomia permanente, i pazienti devono imparare a utilizzare speciali sacche per colostomia. L'ano viene suturato.

Complicazioni di questo metodo chirurgico: formazione di un ascesso dovuto all'infezione della parete addominale con feci, necrosi dell'intestino escreto, restringimento dell'uscita (con fissazione insufficiente), prolasso delle anse intestinali nella ferita con debole mobilizzazione, prolasso dell'intestino a causa della peristalsi attiva e dell'aumento della pressione intra-addominale.

Chemioterapia

Vengono prescritti farmaci tossici farmaci per ridurre la crescita del tumore e il rischio di metastasi. Utilizzato prima e dopo l'intervento chirurgico, nonché come cure palliative per i malati di cancro con tumori inoperabili all'ultimo stadio. Vengono utilizzati i seguenti composti chimici: "5-fluorouracile", "Capecitabina", "Oxaliplatino" e altri. Tutti i farmaci bloccano la divisione delle cellule atipiche, peggiorandone il metabolismo.

La chemioterapia è accompagnata da effetti collaterali:

• grave debolezza;
• mal di testa;
• disturbi dispeptici (nausea e vomito);
• alopecia (perdita di capelli).

"Leucovorin" è un agente fisiologico a base di acido folico, riduce gli effetti collaterali della chemioterapia su organi e tessuti sani. Prescritto insieme a farmaci tossici.

Radioterapia

Trattamento del cancro intestinale mediante radiazioni ionizzanti (neutroni, raggi X, gamma). La radioterapia impedisce alle cellule tumorali di riprendersi, dividersi e crescere ulteriormente. L'esposizione alle radiazioni è controindicata in gravi patologie cardiache, malattie dei polmoni, del fegato e dei reni nel periodo di esacerbazione, nelle infezioni acute e nelle malattie del sangue. Non adatto all'uso in donne in gravidanza e bambini sotto i 16 anni di età.

Tipi di radioterapia:

1. Applicazione dei radionuclidi. I farmaci vengono somministrati all'interno dell'organismo mediante apposite soluzioni che devono essere bevute; per via endovenosa, nella cavità addominale o direttamente nel tumore stesso.
2. Tecnica remota. Il tumore canceroso viene irradiato attraverso il tessuto sano. Adatto per tumori situati in luoghi difficili da raggiungere.
3. Radioterapia di contatto. Nel tumore vengono introdotte sorgenti chiuse di radiazioni (aghi, fili, capsule, sfere, ecc.). L'impianto di oggetti estranei può essere temporaneo o permanente.

La radioterapia è accompagnata da effetti collaterali dovuti a danni a organi e tessuti sani. Si distinguono reazioni locali e generali. I danni locali colpiscono la pelle (dermatiti, eritemi, atrofia e ulcere), le mucose (arrossamento e gonfiore, erosioni e ulcere, atrofia, formazione di fistole) e gli organi (ulcere, fibrosi, necrosi). I sintomi generali sono associati agli effetti negativi delle radiazioni sul corpo (infiammazione dell'intestino, disturbi metabolici, cambiamenti persistenti nella composizione del sangue, disfunzione dell'apparato digerente). Con l'uso ripetuto della radioterapia si sviluppano malattie croniche da radiazioni e cancro di altri organi.

Previsioni per la vita

È determinato dalla sopravvivenza a 5 anni dei pazienti dal momento della scoperta di un tumore canceroso. Questo è un periodo critico durante il quale permane un alto rischio di ricadute e complicanze del processo maligno. La prognosi per la vita dipende direttamente dallo stadio della malattia. È importante individuare precocemente il cancro intestinale. Nelle fasi iniziali è curabile.

Tasso di sopravvivenza a 5 anni a seconda dello stadio della malattia:

• Stadio I: fino al 95% dei pazienti supera la soglia dei 5 anni;
• Stadio II – fino al 75% dei malati di cancro vive più di 5 anni;
• Stadio III – fino al 50% dei pazienti supera la soglia dei 5 anni;
• Stadio IV: non più del 5% dei malati di cancro sopravvive per 5 anni.

I pazienti che hanno raggiunto i 5 anni di vita dopo il trattamento chirurgico del cancro intestinale sono liberati dalla possibilità di una recidiva di questo processo maligno.

Prevenzione

I tumori maligni di varie parti del tratto gastrointestinale sono abbastanza comuni e il cancro intestinale rappresenta circa un terzo di tutti i casi, metà dei quali sono localizzati nel retto. I sintomi del cancro intestinale sono vari e spesso non specifici, quindi i pazienti non sempre si affrettano a consultare un medico.

Di norma, la malattia è registrata nelle persone di età superiore ai 50 anni, tuttavia, in età più giovane esiste anche la probabilità di neoplasia. Pertanto, nei giovani di età compresa tra 20 e 30 anni, i tumori intestinali maligni si verificano nel 7% dei casi, quindi, quando compaiono sintomi pericolosi, l'età non dovrebbe essere il fattore “calmante” che permetterà di ritardare la visita dallo specialista.

Si ritiene che il cancro del colon-retto venga diagnosticato più spesso negli uomini, ma questa conclusione non è supportata da dati statistici e i tumori si verificano ugualmente spesso nelle persone di entrambi i sessi.

Quando si parla di cancro intestinale, di regola, si intende la localizzazione del tumore nel colon. Anche i non vedenti sono più spesso colpiti.
Le neoplasie possono verificarsi in luoghi in cui l'intestino si curva naturalmente, negli angoli epatico e splenico. Ciò accade perché nelle sezioni elencate avviene il contatto più lungo della mucosa intestinale con le feci, soprattutto in caso di stitichezza. Inoltre, quando la consistenza del contenuto intestinale vira verso un contenuto più denso, sono possibili traumi alla mucosa in movimento, soprattutto in quelle zone dove il lume intestinale si restringe naturalmente (le anse del colon nella zona del fegato e milza).

Il cancro dell’intestino tenue è piuttosto raro. Le cause includono processi infiammatori, anomalie genetiche e esposizione ad agenti cancerogeni derivanti dal cibo. I sintomi nelle fasi iniziali della malattia sono scarsi o molto simili alle manifestazioni di processi infiammatori (enterite), morbo di Crohn, celiachia (intolleranza al glutine con sviluppo di enteropatia). In tali situazioni, i pazienti potrebbero non essere consapevoli della possibilità che un tumore maligno cresca in loro.

Tra i pazienti prevalgono gli uomini, mentre nelle donne il cancro dell'intestino tenue viene diagnosticato un po' meno frequentemente.

Di norma, è interessata la parte iniziale del digiuno o la parte finale dell'ileo, sebbene possa svilupparsi un cancro duodenale, soprattutto se in esso sono presenti lesioni ulcerative. Poiché le ulcere sono accompagnate da infiammazioni croniche ricorrenti seguite da cicatrici ai margini del difetto, rigenerazione imperfetta della mucosa con formazione di polipi, aumenta il rischio di cancro, per cui tali pazienti dovrebbero sottoporsi a esami regolari da parte di un gastroenterologo anche in assenza di segni evidenti di esacerbazione dell'ulcera.

Poiché il cancro del colon è molto più comune del cancro dell’intestino tenue, verrà discusso di seguito.

Cause e fattori di rischio per i tumori intestinali

L’origine del cancro del colon-retto è ancora controversa e non è stato identificato alcun singolo fattore che causi il tumore. Nella maggior parte dei casi esiste una combinazione di diverse cause che incidono negativamente sulla mucosa intestinale. COSÌ, I motivi principali possono essere considerati:

• Modello nutrizionale;
• Predisposizione ereditaria (mutazioni genetiche e anomalie);
• La presenza di processi infiammatori cronici nella mucosa intestinale;
• Polipi o poliposi intestinale;
• Abilità motorie compromesse (stitichezza);
• Assunzione di agenti cancerogeni dall'esterno con cibo e acqua.

Oltre ai motivi sopra indicati, il cancro del colon-retto può essere causato da eccesso di peso, mancanza di attività fisica (inattività fisica) e vecchiaia, che sono spesso accompagnati da stitichezza e processi infiammatori cronici di basso grado dell'intestino.

È risaputo che modello nutrizionale ha un effetto diretto sulla condizione della mucosa del colon. Mangiare una grande quantità di prodotti a base di carne e ridurre la proporzione di fibre, verdura e frutta e utilizzare oli raffinati e carboidrati nella dieta porta inevitabilmente alla formazione e all'accumulo nel contenuto intestinale di vari prodotti del metabolismo dell'azoto, acidi grassi e altre sostanze che hanno proprietà cancerogene. Inoltre, la mancanza di fibre porta ad un passaggio più lento delle feci poco formate attraverso l'intestino, il che aumenta significativamente il tempo di contatto sostanze nocive con mucosa.

È stato notato che nei paesi in cui l'abitudine alimentare consiste nel consumare prevalentemente cibi vegetali (India, paesi africani), la proporzione del cancro intestinale tra le altre neoplasie maligne è molto inferiore rispetto a quelle regioni in cui carne e grassi animali predominano nella dieta dei residenti . Ciò dimostra ancora una volta il ruolo della natura del cibo consumato nella possibilità di formazione del cancro del colon-retto.

Si ritiene che per prevenire i tumori del colon sia necessario consumare quotidianamente circa 200 grammi di frutta e verdura fresca. La dieta dovrebbe includere anche crusca, cereali, pane integrale, ecc. Questi prodotti aiutano ad aumentare il volume delle feci, che a sua volta aumenta la peristalsi e la velocità di movimento del contenuto attraverso l'intestino, prevenendo la stitichezza.

Circa l'opportunità predisposizione ereditaria testimoniare casi familiari malattie e tra i parenti stretti del paziente la probabilità di cancro è molto più elevata. Inoltre, gli scienziati hanno identificato una serie di geni direttamente coinvolti nei meccanismi della carcinogenesi (sviluppo del cancro). Le sindromi ereditarie accompagnate da poliposi intestinale, che inevitabilmente si trasforma in cancro (sindrome di Peutz-Jeghers, poliposi diffusa familiare, ecc.), sono note e descritte da tempo.

Processi infiammatori cronici(colite) creano quello sfondo sfavorevole quando c'è un danno costante all'epitelio che ricopre la superficie interna della parete intestinale. Come risultato dell'infiammazione a lungo termine, la rigenerazione naturale della mucosa viene interrotta, compaiono cicatrici e aree di atrofia, che possono successivamente diventare una fonte di crescita di un tumore maligno. Un ruolo speciale tra questi processi è dato alla colite ulcerosa aspecifica e al morbo di Crohn, che sono accompagnati da grave infiltrazione infiammatoria, ulcerazione della parete intestinale, cicatrici con restringimento del lume e comparsa di displasia della mucosa.

I polipi aumentano la probabilità di sviluppare il cancro

Polipi del colon rappresentano sporgenze focali della mucosa. Pur non essendo un tumore, col tempo possono comunque trasformarsi in cancro. Molto spesso, i polipi vengono rilevati negli anziani e il rischio di sviluppare una neoplasia maligna è direttamente correlato alle loro dimensioni e al loro aspetto. Si ritiene che un polipo più grande di 2 cm nella sua dimensione maggiore abbia una probabilità sufficientemente elevata di trasformarsi in un tumore canceroso e con i cosiddetti polipi villosi il rischio di malignità raggiunge il 50%. Alcuni pazienti possono avere più polipi contemporaneamente o addirittura molti in diverse parti dell'intestino. Questo fatto spiega la crescita multicentrica del cancro, quando compaiono contemporaneamente diversi focolai tumorali isolati.

Molti pazienti che hanno scoperto un polipo in una o nell'altra parte dell'intestino iniziano a farsi prendere dal panico, temendo di contrarre il cancro, ma vale la pena ricordare che è necessario rilevare e rimuovere tempestivamente tali formazioni della parete intestinale prevenzione efficace tumore maligno.

Disturbo della motilità intestinale provoca stitichezza, che molto spesso porta a cambiamenti nella mucosa dovuti al ristagno delle feci. Oltre al contatto prolungato del contenuto intestinale contenente sostanze aggressive e cancerogene con la superficie interna dell'intestino, è importante anche il suo danno da feci dense, soprattutto negli angoli epatico e splenico.

Assunzione di agenti cancerogeni dagli alimenti sta diventando sempre più importante dal punto di vista clinico a causa dei cambiamenti nelle preferenze gastronomiche delle persone l'anno scorso, distribuzione di fast food, prodotti raffinati, ecc. Pertanto, insieme alle carni affumicate e alle verdure coltivate con l'uso di vari pesticidi, possono entrare nell'intestino benzopirene, idrocarburi aromatici e composti contenenti azoto che hanno un potente effetto cancerogeno.

Oltre ai motivi descritti, la presenza di diverticoli - sporgenze della parete intestinale, accompagnate da infiammazione cronica, può avere una certa importanza, ma la loro malignità è piuttosto rara.

Caratteristiche di crescita e tipi di cancro del colon-retto

Come ogni altro tumore maligno, il cancro intestinale è capace di crescita autonoma, caratterizzato da grave atipia cellulare e divisione cellulare incontrollata con perdita della normale differenziazione tissutale, tuttavia presenta alcune caratteristiche:

1. Il cancro del colon-retto è caratterizzato da una crescita relativamente lenta e il tumore stesso è limitato per lungo tempo a una piccola area della parete intestinale, è accompagnato da alterazioni infiammatorie ed è in grado di crescere negli organi e nei tessuti vicini in assenza di distanti metastasi;
2. In quasi tutti i casi di metastasi a distanza viene rilevato un danno epatico, associato alle caratteristiche del deflusso sanguigno dall'intestino;
3. La possibilità di crescita multicentrica con la formazione di più tumori nell'intestino contemporaneamente, nonché la combinazione del cancro intestinale con tumori di altre localizzazioni.

A seconda della natura della crescita in relazione alla parete intestinale, è consuetudine distinguere esofitico, endofitico forma di cancro e misto. Per il cancro del cieco e della metà destra del colon, il tipo di crescita esofitica è più tipico, quando la neoplasia sporge nel lume dell'organo. Nella metà sinistra dell'intestino crasso si verificano più spesso forme endofitiche o infiltrative in cui il tessuto tumorale cresce attraverso lo spessore della parete intestinale e provoca un restringimento del lume e una deformazione della zona intestinale. Quando si combinano i segni di entrambe le opzioni di crescita, si parla di una forma mista di cancro.

La struttura istologica di un tumore maligno dell'intestino e il grado della sua differenziazione svolgono un ruolo molto importante nel determinare la prognosi, le caratteristiche del decorso e il possibile trattamento.

Quindi, secondo la Classificazione Internazionale, ci sono:

• Adenocarcinoma;
• Cancro colloide;
• Cella ad anello con sigillo;
• Squamoso;
• Forme indifferenziate e inclassificabili.

Molto spesso (circa l'80% dei casi) diagnosticato adenocarcinoma– cancro ghiandolare, originato dall’epitelio della mucosa intestinale. Tali tumori sono altamente, moderatamente e scarsamente differenziati, il che determina la prognosi. Il carcinoma a cellule ad anello con castone colpisce spesso i giovani, mentre il carcinoma a cellule squamose è più spesso localizzato nel retto.

Come per altri tumori maligni, secondo la classificazione TNM, si distinguono gli stadi della malattia, determinati dalla natura della crescita del tumore stesso e dalla presenza di metastasi. Una diagnosi accurata che indica lo stadio è possibile solo dopo il trattamento chirurgico con la rimozione dell'area interessata dell'intestino, dei linfonodi, delle fibre e il loro successivo esame istologico.

La diffusione delle cellule tumorali in tutto il corpo avviene secondo modelli di base metastasi. Attraverso i vasi linfatici, le cellule tumorali raggiungono i linfonodi situati lungo l'intestino, quindi vengono trasportate nei gruppi mesenterico, para-aortico e altri.

Con il flusso sanguigno, le metastasi entrano nel fegato, nei polmoni e nelle ossa. Una caratteristica del cancro del colon-retto è un danno epatico abbastanza precoce, che è associato al deflusso del sangue venoso attraverso il sistema portale dall'intestino per la neutralizzazione nel fegato.

Così chiamato metastasi da impianto si verificano quando un tumore cresce attraverso l’intero spessore della parete intestinale e le cellule tumorali entrano nel peritoneo. La comparsa di eruzioni tumorali sulla membrana sierosa è chiamata carcinomatosi. Questo fenomeno è spesso accompagnato dall'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

Manifestazioni e sintomi del cancro del colon

I sintomi del cancro del colon sono piuttosto vari e, allo stesso tempo, aspecifici Non sempre è possibile sospettare un tumore, soprattutto nelle fasi iniziali. Le manifestazioni della malattia molto spesso si riducono a disturbi dispeptici, dolore nella zona addominale, comparsa di sangue, muco e persino pus nelle feci.

I primi segni di cancro al colon possono essere perdita di appetito, disturbi addominali, sensazione di affaticamento, irritabilità, mentre i sintomi evidenti di un tumore maligno possono essere assenti per molto tempo e il medico spesso deve chiedere con molta attenzione al paziente informazioni sulla presenza di eventuali reclami.

Generalmente, le manifestazioni del cancro del colon si riducono alla comparsa di:

1. Sindrome del dolore;
2. Disagio e disturbi intestinali;
3. Impurità patologiche nelle feci;
4. Cambiamenti nelle condizioni generali.

Carattere sindrome del dolore dipende dal tipo di crescita del tumore e dalla sua posizione nell'intestino. È possibile un dolore acuto doloroso, sordo o parossistico, che richiede il ricovero d'urgenza e cure chirurgiche. Pertanto, il cancro del colon sigmoideo e del colon discendente, a causa dell'elevata probabilità di sviluppare un'ostruzione intestinale, è spesso accompagnato da dolore acuto, mentre la localizzazione della malattia sul lato destro provoca più spesso sensazioni dolorose.

Disagio e disturbi intestinali di solito accompagnano una varietà di processi infiammatori, disturbi funzionali della motilità intestinale e persino nevrosi, e quindi devono essere sottoposti ad analisi particolarmente attente da parte di un medico. La maggior parte dei pazienti lamenta disturbi come brontolio addominale, sensazione di disagio e pesantezza, diversi disturbi delle feci sotto forma di diarrea, stitichezza o la loro alternanza e movimenti intestinali dolorosi. I sintomi sono più pronunciati quando il tumore si trova sul lato sinistro.

Il cancro della metà sinistra dell'intestino crasso ha una tendenza alla crescita infiltrativa, che porta in un periodo di tempo relativamente breve ad un restringimento del lume e alla difficoltà nel passaggio delle feci, quindi uno dei primi segni di tale cancro del colon può essere un'ostruzione acuta blocco intestinale. Il paziente può ritrovarsi improvvisamente sul tavolo operatorio, senza nemmeno sospettare la possibilità che un tumore maligno cresca in lui.

Impurità patologiche nelle feci vengono rilevati più spesso quando sono interessate le sezioni finali del colon e del retto. Potrebbero apparire sangue, muco o pus. Nei casi di perdite sanguinolente è necessario differenziarli da quelli con emorroidi, quando il sangue fresco e scarlatto ricopre la secrezione intestinale, senza mescolarsi con essa e comparire alla fine della defecazione. Con le neoplasie della metà destra dell'intestino crasso, il sangue potrebbe non essere rilevato affatto ad occhio nudo, tuttavia, studi appropriati ne confermano la presenza. Il muco appare in presenza di infiammazioni concomitanti o di tumori colloidali con una pronunciata produzione di muco da parte delle stesse cellule tumorali. Una mescolanza di pus nelle feci - un segno chiaro l'aggiunta di un'infezione secondaria e la disintegrazione del tumore.

Cambiamento delle condizioni generali La malattia del paziente si verifica nella maggior parte delle neoplasie maligne umane e nel cancro intestinale questi sintomi sono più pronunciati a causa di una violazione della capacità di assorbimento della parete intestinale. I pazienti lamentano affaticamento, sensazione di debolezza, diminuzione delle prestazioni e persino vertigini. Con l'aumento dei sintomi di intossicazione da prodotti metabolici tumorali e lo sviluppo dell'anemia, le condizioni del paziente peggiorano progressivamente, il peso diminuisce e la diagnosi di un tumore maligno è praticamente fuori dubbio.

I sintomi del cancro del colon-retto possono variare in qualche modo. Pertanto, il sanguinamento è il segno più comune e abbastanza costante della malattia. Inoltre, i pazienti avvertono dolore e falso bisogno di defecare, la sensazione della presenza di un corpo estraneo nel retto.

Video: sintomi del cancro al colon

Metodi per rilevare il cancro dell'intestino

Poiché non esiste alcun sintomo che indichi rigorosamente la presenza di cancro al colon, tutti i casi di pazienti che lamentano disfunzione intestinale dovrebbero essere percepiti come un possibile tumore. Se si segue l'algoritmo per l'esame del paziente e si utilizzano tutti i metodi attualmente disponibili, è possibile effettuare una diagnosi affidabile anche nelle prime fasi.

La ricerca diagnostica inizia con un chiarimento dettagliato della natura dei reclami e un chiarimento della presenza di pazienti con cancro del colon-retto tra i parenti stretti. Attenzione speciale somministrato a pazienti con precedenti processi infiammatori intestinali e polipi. Successivamente, il medico esegue ispezione, palpazione(a volte il tumore può essere palpato attraverso la parete addominale). In tutti i casi, già durante l'esame iniziale, il medico effettua esame delle dita retto.

La sigmoidoscopia e la colonscopia sono metodi strumentali per rilevare il cancro intestinale

Da metodi strumentali il più informativo:

• Ecografia della cavità addominale e del bacino– per chiarire la natura dei cambiamenti tissutali nel sito di crescita del tumore, la presenza di metastasi epatiche, ecc.;
• Sigmoidoscopia e colonscopia– consentire l’esame ottico della mucosa intestinale e, se necessario, consentire il prelievo di pezzi di tessuto alterato (biopsia) per l’esame istologico;

Un posto speciale è occupato Metodi di ricerca a raggi X– irrigoscopia, rilievo di immagine della cavità addominale con mezzo di contrasto, irrigografia. Per eseguire queste procedure viene utilizzato un mezzo di contrasto: una sospensione di bario, assunta per via orale o somministrata tramite un clistere. Se necessario, è possibile introdurre aria aggiuntiva nell'intestino. Nelle immagini risultanti si può vedere un restringimento del lume intestinale, difetti di riempimento e penetrazione del contrasto all'esterno dell'organo in caso di formazione di tratti fistolosi quando il tumore si espande su tutta la parete intestinale.

Il risultato dei metodi di ricerca strumentale dipende dalla preparazione del paziente, dalla sua dieta alla vigilia dello studio e dal rispetto di tutte condizioni necessarie durante le procedure è la chiave per una diagnosi corretta, poiché sono possibili errori nella diagnosi.

Tra ricerca di laboratorio sono obbligatori analisi del sangue e delle feci per la ricerca del sangue occulto, e anche possibile determinazione dell'antigene carcinoembrionale.

Nei casi complessi e avanzati vengono utilizzate la TC e la RM.

Un punto diagnostico importante è Prendere biopsia per esame istologico, che ci consente di determinare il tipo, la struttura del tumore, il grado della sua differenziazione e la profondità di penetrazione nella parete intestinale.

Opzioni terapeutiche per il cancro del colon-retto

Il trattamento del cancro del colon consiste principalmente in chirurgico rimozione del tumore. Questa è la componente più efficace ed essenziale nella lotta contro la malattia. L'entità dell'operazione è determinata dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni, nonché dal grado di danno ai tessuti circostanti e dalla presenza di metastasi.

Per le neoplasie maligne del cieco, del colon ascendente e dell'angolo epatico, si ricorre molto spesso alla rimozione dell'intera metà destra dell'intestino crasso - emicolectomia destra. Se il tumore si trova nell'angolo splenico, nel colon discendente, allora emicolectomia sinistra seguito dalla connessione del colon trasverso e del colon sigmoideo.

Se viene rilevato un cancro nel colon trasverso o nel colon sigmoideo, è possibile rimuovere un frammento dell'organo - resezione.

Le operazioni sull'intestino possono essere eseguite in più fasi; la fase intermedia sarà l'applicazione di una colostomia alla parete addominale anteriore per un movimento intestinale temporaneo attraverso il foro formato. Successivamente tale trattamento si conclude con interventi ricostruttivi al fine di preservare il naturale passaggio del contenuto nel canale anale.

Nei casi gravi e avanzati, la rimozione del tumore può essere accompagnata da notevoli difficoltà ed essere molto traumatica per il paziente. Se non è possibile un trattamento chirurgico adeguato, operazioni palliative, che consiste nell'imporre vie di bypass per il deflusso del contenuto intestinale, bypassando la zona interessata dal tumore.

Come ulteriore metodo di trattamento, soprattutto dopo interventi palliativi, chemioterapia.

Vengono considerati i più difficili e traumatici operazioni sul retto. Se il tumore è localizzato nella parte media e superiore è consentita la resezione di un frammento dell'organo preservando lo sfintere anale, ma spesso è necessario asportare l'intero retto con formazione di una colostomia successivamente in zona perineale per drenare feci.

Tali interventi riducono significativamente la qualità della vita dei pazienti e interferiscono con il normale adattamento, pertanto sono spesso integrati da interventi di chirurgia plastica e ricostruttiva che consentono di ricreare lo sfintere rettale e mantenere l'atto di defecazione vicino al naturale.

I tassi di sopravvivenza per il cancro del retto possono raggiungere il 70% dopo un intervento chirurgico radicale, ma la presenza di metastasi riduce questa cifra della metà.

La nutrizione per il cancro intestinale dovrebbe essere delicata. Dovresti evitare cibi che aumentano la formazione di gas e stimolano la peristalsi: verdure fresche, legumi, dolci. È necessario prestare particolare attenzione alla dieta all'inizio periodo postoperatorio quando si verifica la guarigione delle suture sulle pareti intestinali.

I rimedi popolari per le neoplasie maligne non sono una panacea che eliminerà il cancro senza l'aiuto di specialisti, quindi non dovresti lasciarti trasportare dall'automedicazione per non perdere tempo e danneggiare il corpo. Un esito favorevole per il cancro del colon-retto è possibile solo con un trattamento tempestivo da parte di specialisti in oncologia.

La prognosi per il cancro del colon dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Pertanto, con le forme iniziali del tumore, i pazienti vivono a lungo e il tasso di sopravvivenza a cinque anni raggiunge il 90%, mentre in presenza di metastasi rimane non più del 50%. La prognosi più sfavorevole è nei casi avanzati, così come con danni significativi al retto, soprattutto nella sezione distale.

È importante ricordare che qualsiasi malattia può essere combattuta e l'efficacia del trattamento dipende dalla rapidità con cui il paziente cerca aiuto, quindi se compaiono dei sintomi, è necessario consultare sempre un medico, senza ritardare la visita da lui o senza automedicare .

Video: come prevenire il cancro intestinale, programma “Vivi in ​​salute”.

Il cancro del colon è una condizione patologica caratterizzata dalla degenerazione maligna dello strato ghiandolare superiore dell'epitelio. Tali tumori sono localizzati principalmente nelle parti del retto, del colon e del sigma dell'intestino.

Un gruppo a rischio speciale per lo sviluppo di tali neoplasie comprende le persone di età superiore ai 50 anni. I pazienti giovani (sotto i 25 anni) rappresentano non più del 7% dei casi. Questo tipo di oncologia è al 2 ° posto nelle statistiche sulla prevalenza di patologie di questo tipo. Il cancro del colon ha un decorso sfavorevole.

Tipi

A seconda della struttura morfologica e del grado di differenziazione dei tessuti degenerati maligni, si distinguono i seguenti tipi di patologie oncologiche dell'intestino:

• adenocarcinoma;
• carcinoma a cellule ad anello con castone;
• tumore colloide;
• carcinoma spinocellulare;
• linfoma;
• sarcomi;
• tumori indifferenziati.

Questi tipi morfologici di tumori sono più comuni nelle donne. Il modo in cui il cancro intestinale progredisce dipende dal modello di crescita del tumore maligno. Secondo questo parametro, tutti i tipi di tumori sono suddivisi in:

• endofitico;
• esofitico;
• misto.

Foto del cancro al colon

Le formazioni maligne del cieco e delle membrane destre dell'intestino sono caratterizzate da un tipo di crescita esofitica, in cui il tumore è diretto nel lume di questo organo. Nella vecchiaia, questo tipo di cancro è più comune.

Nella maggior parte dei casi, la metà sinistra dell'intestino crasso è interessata da tumori caratterizzati da pattern di crescita endofitica. In questo caso, la formazione penetra nella parete intestinale.

Il tipo misto di crescita del cancro è caratterizzato da un grave restringimento del lume e dalla deformazione dell'area interessata. Il tumore cresce sia nel lume intestinale che all'interno delle pareti.

Sintomi generali

Le manifestazioni cliniche del cancro intestinale sono variabili. I segni della malattia dipendono in gran parte dalla posizione e dalle dimensioni della formazione. I primi sintomi del cancro intestinale non sono specifici, cioè non possono determinare con precisione la presenza di patologia oncologica.

Innanzitutto compaiono segni tossico-anemici, considerati sintomi di danno alla mucosa intestinale. Ciò provoca la formazione di difetti d'organo attraverso i quali penetra l'infezione e sostanze nocive entrano nel sangue attraverso i capillari danneggiati, il che porta a un'intossicazione generale del corpo, espressa da manifestazioni come:

• mal di testa;
• affaticabilità rapida;
• dolori e dolori alle articolazioni;
• anemia;
• diminuzione dell'appetito;
• diminuzione del livello di emoglobina;
• ispessimento del sangue;
• pallore delle mucose;
• perdita di sangue nelle feci.

A causa di questo insieme di sintomi, questa malattia può essere facilmente confusa con manifestazioni di avvelenamento, patologie delle articolazioni e del tratto respiratorio superiore.

In futuro, man mano che il tumore maligno cresce nell'intestino crasso, potrebbero comparire sintomi di danno infiammatorio su vaste aree delle mucose dell'organo. In questo caso, i sintomi di intossicazione generale sono integrati da vari disturbi della funzione intestinale, tra cui:

• temperatura corporea elevata (più di 38 °C);
• gonfiore;
• aumento della formazione di gas;
• impurità di pus, sangue o muco nelle feci.

Quando il tumore cresce nel lume, iniziano a comparire i sintomi dell'ostruzione intestinale. Movimenti intestinali anormali possono indicare il cancro dell’intestino. La stitichezza non può essere eliminata nemmeno utilizzando clisteri e lassativi. Il paziente lamenta una sensazione di pesantezza all'addome e brontolio nell'intestino man mano che il cancro progredisce.

I sintomi della patologia peggiorano dopo aver mangiato, soprattutto se è difficile da digerire. Nelle fasi successive del processo patologico aumentano i disturbi dispeptici. Diventano comuni costipazione e diarrea, il che indica una violazione della motilità intestinale. Negli stadi successivi del cancro intestinale appare un dolore addominale persistente, di natura dolorante senza una chiara localizzazione.

Primi segnali

Non è possibile identificare in modo indipendente il cancro prima della comparsa di sintomi gravi. Ciò è dovuto al fatto che i segni della patologia non sono specifici e possono indicare una serie di altri disturbi. Per determinare i primi sintomi del cancro intestinale in una fase precoce, è consigliabile utilizzare metodi strumentali di visualizzazione delle pareti dell'organo mediante sondaggio o irradiazione. Il medico sospetta lo sviluppo di un processo oncologico se il paziente presenta i primi segni di cancro intestinale allo stadio iniziale come:

• cambiamento nel colore delle feci in scuro;
• debolezza generale;
• aumento leggero ma persistente della temperatura corporea;
• perdita di peso progressiva;
• pallore della pelle.

I sospetti di cancro sorgono spesso quando il paziente lamenta diarrea o stitichezza frequente. Nelle donne, la formazione di un tumore nell'intestino può essere accompagnata da un danno alla vescica e dalla comparsa di una comunicazione patologica tra il retto e la vagina. Questo processo non è accompagnato da sintomi chiari. Negli uomini, la comparsa di un tumore nell'intestino è indicata dalla difficoltà a urinare e da segni di danno alla ghiandola rappresentativa.

Cause

L’eziologia dello sviluppo del cancro non è stata ancora completamente stabilita. Tutte le ragioni per questo cancro possono essere suddivisi in esterni ed interni. La prima categoria comprende le abitudini alimentari.

Una dieta povera di fibre vegetali e ricca di proteine, grassi e carboidrati digeribili aumenta il rischio di cancro. Inoltre, il consumo di alimenti ricchi di:

• conservanti;
• coloranti;
• emulsionanti;
• cancerogeni, ecc.

Con lo sviluppo del cancro intestinale, le cause della patologia possono essere radicate nel danno infiammatorio dei tessuti e nelle lesioni delle mucose durante il consumo di pesce con lische piccole.

L'interruzione della motilità intestinale, che aumenta la durata del contatto delle sostanze nocive degli alimenti con le mucose, è spesso osservata nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario. L'esposizione a lungo termine ad agenti cancerogeni e tossine sulle pareti porta alla degenerazione maligna dei tessuti.

I fattori esterni che contribuiscono allo sviluppo del cancro intestinale includono:

• cattiva ecologia;
• fumare;
• consumo frequente di alcol;
• lavorare in industrie pericolose;
• trovarsi in uno stato di stress emotivo;
• sovraccarico fisico.

Esistono anche una serie di fattori interni che possono creare le condizioni per la comparsa di tali tumori. Le persone con una storia familiare di cancro o poliposi sono particolarmente a rischio. Più spesso, la comparsa di tumori maligni nel tratto gastrointestinale si osserva in persone che soffrono di malattie genetiche come:

• La sindrome di Gardner;
• malattia del linciaggio;
• fibrosi cistica;
• poliposi adenomatosa.

I fattori interni che aumentano il rischio di sviluppare il cancro intestinale comprendono varie patologie infiammatorie croniche intestinali, tra cui:

• Morbo di Crohn;
• celiachia;
• colite ulcerosa cronica;
• diabete mellito di tipo 2.

In rari casi, la degenerazione maligna del tessuto intestinale è favorita dal linfedema, cioè dal ristagno della linfa a causa del danneggiamento di elementi del sistema linfatico.

Fasi

Nel cancro intestinale, le fasi del processo patologico sono determinate in base a diversi parametri, tra cui l'intensità della crescita del tumore primario, la gravità dei sintomi e la presenza di metastasi in organi distanti. Nella pratica medica, la classificazione più utilizzata tiene conto di 4 fasi del processo oncologico. Alcuni medici distinguono anche lo stadio 0, caratterizzato dalla presenza di un grappolo di cellule che hanno una struttura atipica e la capacità di dividersi rapidamente.

Nella fase 1 del processo patologico inizia la degenerazione maligna del tumore esistente, che è accompagnata dal suo rapido aumento di dimensioni. La formazione non ha ancora lasciato la parete dell'area interessata dell'intestino. Si osservano metastasi ai linfonodi regionali e assenza di dolore. Durante questo periodo di sviluppo del cancro, i pazienti possono periodicamente mostrare segni di lievi disturbi alimentari. Una colonscopia in questa fase di formazione del tumore consente di identificarlo.

Allo stadio 2, la formazione maligna raggiunge una dimensione di 2-5 cm e cresce fino all'intera profondità della parete intestinale. Non ci sono ancora segni dell'insorgenza di metastasi tumorali. La gravità dei disturbi dell'apparato digerente è aggravata. Qualsiasi metodo di ricerca strumentale può identificare una neoplasia.

Nella fase 3 del processo oncologico si osserva un aumento dell'attività delle cellule con struttura atipica. Ciò porta ad un rapido aumento delle dimensioni del tumore esistente. Comincia a diffondersi oltre l'intestino, colpendo i linfonodi e gli organi interni vicini. I sintomi di danno al tratto gastrointestinale diventano pronunciati.

Lo stadio 4 del cancro intestinale è considerato il più pericoloso. È caratterizzata da una rapida crescita del tessuto tumorale e da metastasi a organi distanti. La gravità delle manifestazioni sintomatiche del processo patologico diventa critica. Inoltre, il corpo umano è avvelenato dalle sostanze tossiche rilasciate dal tumore. Le interruzioni nel funzionamento di tutti i sistemi del corpo sono in aumento.

Metastasi ad altri organi

Nella maggior parte dei casi, il fegato è il primo ad essere colpito dalle metastasi. Il paziente presenta segni crescenti di insufficienza epatica. La sclera degli occhi e della pelle acquisisce tinta gialla e le condizioni generali peggiorano a causa dell'interruzione del processo di rimozione delle sostanze nocive dal corpo. I seguenti tessuti possono essere colpiti da metastasi:

• peritoneo;
• linfonodi;
• ovaie;
• ghiandole surrenali;
• polmoni;
• pancreas;
• Vescia.

Spesso, le cellule tumorali dell’intestino vengono trasportate attraverso il flusso sanguigno nelle ossa pelviche. Ciò porta alla distruzione di quest'ultimo. Una manifestazione così sfavorevole del cancro si osserva più spesso nelle fasi successive del processo patologico. Inoltre, possono essere colpite le ossa della colonna vertebrale.

Previsione

La degenerazione maligna della mucosa del tratto gastrointestinale è una malattia estremamente pericolosa, poiché raramente viene rilevata nelle prime fasi dello sviluppo. La prognosi per la sopravvivenza con il cancro dell’intestino dipende da molti fatti, tra cui:

• dalla tempestività della diagnosi;
• sulle caratteristiche individuali dell'organismo;
• dall'età;
• dalla presenza di patologie concomitanti;
• dalle condizioni di vita;
• dalla presenza di cattive abitudini;
• dallo stress, ecc.

Si ritiene che un atteggiamento positivo del paziente migliori la prognosi di sopravvivenza e renda più facile il passaggio attraverso tutte le fasi del trattamento.

Metodi diagnostici

Anche gli specialisti non sono sempre in grado di riconoscere il cancro intestinale basandosi esclusivamente sulle manifestazioni sintomatiche esistenti. Per fare una diagnosi accurata, il paziente richiede la consultazione con un proctologo e un oncologo. Prima di tutto vengono effettuati un esame esterno, test fisiologici e anamnesi. Se il tumore è situato vicino all'ano, potrebbe essere necessaria un'esplorazione rettale digitale.

Inoltre, per effettuare una diagnosi accurata vengono spesso utilizzati esami del sangue. Quando viene rilevato un tumore nel retto o nel colon sigmoideo, viene spesso utilizzata la sigmoidoscopia. Questo metodo di ricerca prevede l'inserimento di uno speciale tubo flessibile nell'ano, con il quale viene esaminata la mucosa. Inoltre, viene spesso prescritta l'irrigoscopia: l'introduzione di un mezzo di contrasto e un esame radiografico dell'intestino.

Un altro modo informativo per diagnosticare il cancro è la colonscopia. Durante la procedura, il medico può prelevare immediatamente campioni per un'ulteriore biopsia del tessuto tumorale. Per determinare la posizione delle metastasi, vengono spesso prescritti l'ecografia degli organi addominali, la radiografia del torace e la risonanza magnetica. Questi studi possono rilevare tumori secondari in organi distanti. Per fare una diagnosi può essere necessario un esame con lo speculum della vagina. Se ci sono segni di danno alla vescica, viene eseguita la cistoscopia.

Trattamento

Il principale metodo di terapia del cancro è l'escissione radicale dell'area interessata e del tessuto sano circostante, dei linfonodi regionali e delle metastasi. L'intervento chirurgico per il cancro del colon viene nella maggior parte dei casi eseguito in anestesia generale attraverso piccole incisioni nella cavità addominale utilizzando un coltello ad alta frequenza. Può essere indicata la resezione tradizionale del segmento intestinale interessato. La scelta dell'opzione di intervento chirurgico spetta allo specialista.

La chemioterapia per il cancro del colon viene utilizzata come opzione terapeutica aggiuntiva. Viene utilizzato sistemicamente prima e dopo l'intervento chirurgico. Per eliminare le manifestazioni di questa malattia, vengono utilizzati farmaci citostatici. Questi includono:

• 5-fluorouracile;
• ossaliplatino;
• Capecitabina;
• Irinotecan, ecc.

Possono essere indicate iniezioni locali di questi farmaci nei vasi che alimentano le metastasi. Per migliorare l'effetto della chemioterapia, vengono spesso utilizzati immunocorrettori, inclusi gli interferoni, stimolatori dell'immunità cellulare e umorale.

Il trattamento del cancro intestinale con radioterapia può essere utilizzato prima e dopo l’intervento chirurgico. L'uso delle radiazioni ionizzanti consente di fermare la crescita di tumori e metastasi. Spesso questo metodo di trattamento aiuta a ottenere una remissione significativa nei pazienti per i quali l'uso di metodi terapeutici chirurgici è controindicato. Inoltre, nel regime di trattamento sono incluse vitamine e integratori alimentari.

Durante l'intero periodo di trattamento, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta speciale. Dovresti evitare di mangiare cibi piccanti e fritti, nonché cibi che possono causare gonfiore. La dieta dovrebbe includere cibi ricchi di proteine, vitamine e minerali. I piatti sono al vapore o bolliti. Il cibo dovrebbe essere assunto sotto forma di purea. Le porzioni dovrebbero essere piccole. Il numero di pasti dovrebbe essere 5-6 volte al giorno. È necessario bere almeno 2 litri di acqua al giorno.

Quanto tempo vivi dopo l'intervento chirurgico?

Nessuno specialista può indicare l’esatta aspettativa di vita dei pazienti dopo l’intervento chirurgico, poiché dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Quando si esegue una resezione, che comporta il taglio dell’addome, le persone vivono meno dopo l’operazione. Ciò è associato ad un alto rischio di complicanze.

Le operazioni miniinvasive per il cancro dell'intestino sono meglio tollerate dall'organismo del paziente. Nonostante il fatto che nessuno specialista possa determinare con precisione l'aspettativa di vita del paziente dopo trattamento complesso, è ancora possibile fornire dati statistici.

Se la patologia è stata rilevata nella fase 1 dello sviluppo durante un esame di routine, dopo una terapia complessa è possibile ottenere un recupero completo nel 90% dei casi. Ciò dipende in gran parte dalla posizione del tumore.

Se la patologia viene rilevata nella fase 2 dello sviluppo, quando non vi sono danni agli organi distanti da parte di metastasi, le possibilità di recupero completo dopo l'intervento chirurgico sono del 60-80%. In futuro, il rischio di ricaduta della malattia è elevato.

Se la patologia viene rilevata allo stadio 3 dello sviluppo, le possibilità di sopravvivenza a 5 anni sono di circa il 55%. Ciò è dovuto alla rapida crescita del tumore e alla comparsa di metastasi.

Se viene confermato il cancro del colon allo stadio 4, le probabilità di sopravvivenza a 5 anni dopo l’intervento chirurgico non superano il 10%. A causa della comparsa di numerose metastasi in organi distanti, spesso si sviluppa un'insufficienza multiorgano.

Possibili complicazioni e conseguenze

Qualsiasi intervento chirurgico è pericoloso a causa delle sue complicanze e tale terapia contro il cancro non fa eccezione. Il primo segno dello sviluppo di complicanze postoperatorie sono le perdite di sangue nella cavità addominale.

Nel primo periodo successivo alla terapia chirurgica si può osservare una scarsa guarigione della ferita e danni da parte della microflora batterica. Tutto ciò peggiora le condizioni del paziente. Quando si verificano tali complicazioni, le conseguenze possono essere molto sfavorevoli. Un corpo indebolito potrebbe non essere in grado di far fronte al carico aggiuntivo, il che può causare avvelenamento del sangue e morte.

L'elenco delle complicanze pericolose dell'intervento chirurgico e delle conseguenze che possono portare alla morte dopo l'intervento intestinale comprende un'anastomosi insufficiente. Questo termine nasconde il fissaggio insoddisfacente di due segmenti a seguito dell'eliminazione della zona interessata. Se le suture vengono posizionate in modo errato, l’articolazione potrebbe assottigliarsi e lacerarsi. In questo caso, il contenuto dell'intestino viene versato nella cavità addominale, provocando lo sviluppo di peritonite - estremamente condizione pericolosa, causando spesso la morte del paziente.

Una complicazione comune dopo l’intervento chirurgico sono i disturbi digestivi. Molti pazienti lamentano lo sviluppo di flatulenza e disturbi della defecazione che si verificano dopo aver mangiato. Ciò porta al fatto che i pazienti devono cambiare completamente le loro preferenze di gusto, preferendo cibi monotoni che non causano tali effetti e sono ben tollerati dall'organismo.

Dopo l’intervento chirurgico, può svilupparsi una malattia adesiva. In questo caso, il tessuto fibroso sembra incollare insieme l'intestino e gli organi addominali. Questo disturbo può causare una scarsa ostruzione intestinale e provocare dolore e disturbi alla defecazione. Il processo adesivo rappresenta un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente e spesso richiede ulteriori interventi chirurgici.

Prevenzione

Le persone a rischio devono sapere come prevenire lo sviluppo del cancro intestinale, come prevenire (spesso è possibile prevenire non solo l'insorgenza della patologia, ma anche il suo passaggio agli stadi successivi) la comparsa del cancro.

Per prevenire lo sviluppo di una condizione patologica, dovresti cercare di aderire immagine sana vita. Prima di tutto, si tratta di cattive abitudini, di cui è opportuno eliminare completamente, poiché le tossine del tabacco e del fumo di tabacco entrano nell'intestino con la saliva, creando i presupposti per la degenerazione cancerosa delle cellule, e l'alcol influisce direttamente negativamente sulla condizione di tutti organi del tratto gastrointestinale.

Per prevenire lo sviluppo del cancro intestinale, è necessario assicurarsi che fino all'80% della dieta provenga da frutta e verdura. Non devono essere consumati solo freschi. Se lo si desidera, possono essere cotti al forno o bolliti. Inoltre, è necessario aggiungere al menu varietà di pesce e carne a basso contenuto di grassi. Si consiglia di escludere completamente dalla dieta alimenti trasformati, fast food, bevande gassate dolci e cibo in scatola. tipi diversi, perché il contenuto di questi prodotti additivi nociviè elevato, il che può innescare il processo di degenerazione maligna dei tessuti.

Per prevenire lo sviluppo del cancro, è imperativo condurre uno stile di vita attivo. L'attività fisica aiuta a migliorare la motilità intestinale e ad eliminare le sostanze nocive dalle mucose. Ciò riduce il rischio di sviluppare il cancro. È imperativo sottoporsi ad esami di routine, poiché i primi sintomi di questa condizione patologica non sono considerati indicativi.

Visitando regolarmente i medici, aumentano le possibilità di individuare tempestivamente le condizioni precancerose. Il loro trattamento può ridurre il rischio di sviluppare il cancro. Gli esami preventivi sono particolarmente importanti per le persone che hanno una storia familiare di cancro.

I pazienti che sono stati sottoposti a trattamento antitumorale e hanno ottenuto la remissione dovrebbero concentrare i propri sforzi sulla prevenzione delle recidive. È obbligatorio astenersi dal bere alcolici e dal fumare. In presenza di peso in eccesso dovresti aderire a una dieta speciale che ti consenta di stabilizzare il peso corporeo. Per ridurre il rischio di ri-sviluppo di una neoplasia maligna nell'intestino, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico per un normale recupero nel periodo postoperatorio.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve seguire una dieta delicata ed eseguire esercizi speciali che ridurranno il rischio di sviluppare aderenze e recidiva del tumore maligno. Le persone che hanno ottenuto la remissione dopo una terapia complessa per il cancro gastrointestinale devono sottoporsi ad esami da parte di specialisti specializzati ogni 3-6 mesi. Se vengono rilevate neoplasie in tali pazienti, viene eseguito un intervento chirurgico ripetuto.