Relazione tra depressione e rischio HIV. Stress: condizioni particolarmente pericolose nella vita dei sieropositivi

La depressione è uno dei disturbi mentali più comuni tra gli individui con malattie croniche ed è stata ben documentata negli adulti affetti da HIV. Esiste una certa associazione tra l’esposizione cronica alla depressione e l’infezione da HIV in quanto i sintomi depressivi predicono e aumentano il rischio di sviluppare l’AIDS. Inoltre, esistono prove recenti che parte dell’associazione tra depressione e progressione della malattia deriva dagli effetti “protettivi” dell’affetto positivo o dell’umore, poiché l’affetto positivo è associato a un tasso ridotto di progressione dell’AIDS tra le persone infette da HIV. Inoltre, studi su uomini sintomatici sieropositivi che hanno esaminato l’efficacia delle tecniche di psicoterapia cognitivo-comportamentale per la gestione dello stress hanno mostrato la riduzione dei sintomi depressivi come probabile mediatore degli effetti terapeutici sulla ricostituzione immunitaria.

Eventi traumatici e altri eventi stressanti sono comuni tra gli individui sieropositivi. L’abuso sessuale infantile e altri eventi traumatici sembrano essere fattori di rischio per comportamenti sessuali a rischio e per l’uso di iniezioni e altre droghe, che sono strettamente associati all’infezione da HIV. L’evidenza clinica suggerisce che gli eventi di vita stressanti predicono una progressione più rapida dell’infezione da HIV.

Infatti, lo studio ha scoperto che dopo ogni evento stressante importante per sei mesi, il rischio di progressione verso l’infezione da HIV allo stadio iniziale è raddoppiato. Tra le persone con nuova diagnosi di HIV, i sintomi del disturbo da stress post-traumatico (PTSD), come l’evitamento e l’invadenza, erano associati a percentuali inferiori di cellule CD4+.

Inoltre, sia lo stress generale percepito che lo stress cronico derivanti dal vivere in un ambiente instabile sono positivamente correlati allo stato di salute fisica tra gli individui sieropositivi che vivono nel “profondo sud” degli Stati Uniti.

SUPPORTO SOCIALE

La vita delle persone che vivono con l’HIV tende ad essere piuttosto difficile e i loro bisogni sociali e psicologici spesso rimangono insoddisfatti. Di fronte a questa malattia mortale, necessitano di un significativo sostegno sociale. In circostanze normali, il sostegno sociale consente alle persone di mobilitare le proprie risorse psicologiche, far fronte al carico emotivo, ottenere risorse materiali come denaro o alloggio e acquisire competenze per la gestione ottimale delle situazioni. La ricerca dimostra che il semplice fatto di sapere che è disponibile un sostegno adeguato può mitigare lo stress situazionale tanto quanto il sostegno sociale effettivo.

I pazienti sieropositivi devono affrontare uno stress significativo legato al loro stato di salute e i sistemi di sicurezza sociale sono spesso gravati e insufficienti. Una diagnosi di AIDS è spesso accompagnata da una riduzione dei contatti di supporto o da un cambiamento nella natura di tali contatti. Ad esempio, le persone affette da AIDS riferiscono bassi livelli di sostegno pratico ed emotivo da parte dei membri della famiglia. Infatti, molte persone affette da AIDS riferiscono che gli amici forniscono un maggiore sostegno emotivo rispetto ai membri della famiglia.

I problemi dovuti al sostegno sociale inadeguato possono avere conseguenze sia fisiologiche che psicologiche. In generale, un maggiore sostegno sociale è associato a un migliore funzionamento del sistema immunitario. Nello specifico, tra i pazienti positivi all’HIV, quelli per i quali il supporto sociale era più disponibile hanno sperimentato riduzioni significativamente minori nella conta delle cellule CD+. Coerentemente con la ricerca secondo cui un maggiore supporto sociale è associato a un migliore funzionamento del sistema immunitario, il lutto (cioè la risposta al dolore per la perdita di un’importante fonte di supporto sociale) è associato a due indicatori funzionali di diminuzione della funzione immunitaria: diminuzione della citotossicità naturale delle cellule – killer e una diminuzione della risposta proliferativa dei linfociti alla fitoemoagglutinina.

Il supporto sociale lo è fattore importante ridurre lo stress vissuto dalle persone sieropositive. Una spiegazione per il meccanismo d’azione può essere trovata nel quadro teorico dell’ipotesi di buffering dello stress attraverso il supporto sociale. Questa ipotesi si riferisce effetto protettivo supporto sociale in contrasto ad eventi e situazioni stressanti. Si ritiene che questo effetto protettivo del supporto sociale contribuisca sia alle risorse disponibili all'individuo per far fronte ai fattori di stress, sia a ridurre il livello di risposta allo stress al fattore di stress.

I. INFORMAZIONI GENERALI SULLA DEPRESSIONE

La depressione è una malattia del nostro tempo

Ricerche effettuate in tutto il mondo mostrano che la depressione, come le malattie cardiovascolari, sta diventando la malattia più comune del nostro tempo. È un disturbo comune che colpisce milioni di persone. Secondo diversi ricercatori ne soffre fino al 20% della popolazione dei paesi sviluppati.

La depressione è una malattia grave che riduce drasticamente la capacità lavorativa e porta sofferenza sia al paziente che ai suoi cari. Sfortunatamente, le persone sono molto poco consapevoli delle manifestazioni tipiche e delle conseguenze della depressione, quindi molti pazienti ricevono aiuto quando la condizione diventa prolungata e grave, e talvolta non viene fornito affatto. In quasi tutti i paesi sviluppati, i servizi sanitari sono preoccupati per la situazione attuale e si stanno impegnando per promuovere l’informazione sulla depressione e sul suo trattamento.

La depressione è una malattia di tutto il corpo. Segni tipici della depressione

Le manifestazioni della depressione sono molto diverse e variano a seconda della forma della malattia. Elenchiamo i segni più tipici di questo disturbo:

*malinconia, sofferenza, depressione, umore depresso, disperazione

* ansia, sensazione di tensione interna, anticipazione di problemi

*sentimenti di colpa, frequenti auto-recriminazioni

* insoddisfazione di se stessi, diminuzione della fiducia in se stessi, diminuzione dell'autostima

* riduzione o perdita della capacità di provare piacere da attività precedentemente piacevoli

*diminuzione dell'interesse per l'ambiente circostante

* perdita della capacità di provare qualsiasi sentimento (nei casi di depressione profonda)

*la depressione è spesso associata all'ansia per la salute e la sorte dei propri cari, nonché alla paura di apparire incompetenti nei luoghi pubblici

* disturbi del sonno (insonnia, sonnolenza)

* cambiamenti nell'appetito (perdita o eccesso di cibo)

* disfunzione intestinale (stitichezza)

*diminuzione dei bisogni sessuali

* diminuzione dell'energia, aumento della fatica durante la normale attività fisica e intellettuale, debolezza

* dolore e varie sensazioni spiacevoli nel corpo (ad esempio nel cuore, nello stomaco, nei muscoli)

* passività, difficoltà a impegnarsi in attività orientate agli obiettivi

* evitamento dei contatti (tendenza alla solitudine, perdita di interesse per le altre persone)

* rifiuto di intrattenimento

* Alcolismo e abuso di sostanze psicoattive che forniscono un sollievo temporaneo

* difficoltà di concentrazione, concentrazione

*difficoltà a prendere decisioni

* predominanza di pensieri cupi e negativi su te stesso, sulla tua vita, sul mondo in generale

* Visione cupa e pessimistica del futuro con mancanza di prospettiva, pensieri sull'insensatezza della vita

* pensieri suicidi (nei casi gravi di depressione)

* pensieri sulla propria inutilità, insignificanza, impotenza

Per essere diagnosticati con depressione, alcuni di questi sintomi devono persistere per almeno due settimane.

La depressione è spesso percepita sia dal paziente stesso che dagli altri come una manifestazione di cattivo carattere, pigrizia ed egoismo, promiscuità o pessimismo naturale. Va ricordato che la depressione non è solo un cattivo umore (vedi manifestazioni sopra), ma una malattia che richiede l'intervento di specialisti e risponde abbastanza bene al trattamento. Quanto prima viene fatta la diagnosi corretta e iniziato il trattamento corretto, maggiori sono le possibilità di un rapido recupero e che la depressione non si ripresenti più e non assuma una forma grave, accompagnata dal desiderio di suicidarsi.

Cosa impedisce solitamente alle persone di cercare aiuto per la depressione?

Le persone hanno spesso paura di rivolgersi a un professionista della salute mentale a causa delle conseguenze negative percepite:

1) possibili restrizioni sociali (immatricolazione, divieto di guidare e viaggiare all'estero);

2) condanna se qualcuno scopre che il paziente è in cura da uno psichiatra;

3) timori per l'impatto negativo del trattamento farmacologico della depressione, che si basa su idee diffuse ma errate sui pericoli degli psicofarmaci.

Spesso le persone non dispongono delle informazioni necessarie e fraintendono la natura della loro condizione. A loro sembra che se la loro condizione è associata a comprensibili difficoltà di vita, allora questa non è depressione, ma una normale reazione umana che passerà da sola. Accade spesso che le manifestazioni fisiologiche della depressione contribuiscano alla formazione di convinzioni sulla presenza di gravi malattie somatiche. Questo è un motivo per contattare un medico di medicina generale.

L'80% dei pazienti affetti da depressione inizialmente si rivolge al medico di base e la diagnosi corretta viene posta in circa il 5% di essi. Ancora meno pazienti ricevono una terapia adeguata. Purtroppo, durante una visita periodica in clinica, non sempre è possibile distinguere tra le manifestazioni fisiologiche della depressione e la presenza di una vera e propria malattia somatica, il che porta ad una diagnosi errata. Ai pazienti viene prescritta una terapia sintomatica (medicinali per il cuore, per lo stomaco, per il mal di testa), ma non si riscontra alcun miglioramento. Sorgono pensieri su una malattia somatica grave e non riconosciuta che, attraverso un meccanismo di circolo vizioso, porta ad un peggioramento della depressione. I pazienti trascorrono molto tempo negli esami clinici e di laboratorio e, di regola, vengono dallo psichiatra con manifestazioni gravi e croniche di depressione.

II. CONOSCENZE SCIENTIFICHE SULLA DEPRESSIONE

La depressione si verifica spesso in un contesto di stress o di situazioni traumatiche gravi a lungo termine. A volte si verificano senza una ragione apparente. La depressione può essere accompagnata da malattie somatiche (cardiovascolari, gastrointestinali, endocrine, ecc.). In tali casi, complica significativamente il decorso e la prognosi della malattia somatica sottostante. Tuttavia, con l’identificazione e il trattamento tempestivi della depressione, si verifica un rapido miglioramento del benessere mentale e fisico.

La depressione può manifestarsi sotto forma di singoli episodi di malattia di varia gravità o manifestarsi per un lungo periodo di tempo sotto forma di ripetute riacutizzazioni.

In alcuni pazienti, la depressione è cronica e dura per molti anni senza raggiungere una gravità significativa.

A volte la depressione è limitata principalmente ai sintomi fisici senza chiare manifestazioni emotive. Tuttavia, gli esami clinici e di laboratorio potrebbero non rivelare alcun cambiamento organico. In questi casi è necessaria la consultazione con uno psichiatra.

Idee moderne sulle cause della depressione

Modello bio-psico-sociale della depressione

La scienza moderna vede la depressione come una malattia, la cui origine è dovuta a varie cause o fattori: biologici, psicologici e sociali.

I fattori biologici della depressione comprendono, innanzitutto, disturbi specifici dei processi neurochimici (metabolismo dei neurotrasmettitori come serotonina, norepinefrina, acetilcolina, ecc.). Questi disturbi, a loro volta, possono essere ereditari.

La ricerca scientifica ha identificato i seguenti fattori psicologici per la depressione:

* stile di pensiero speciale, cosiddetto pensiero negativo, che è caratterizzato da una fissazione sugli aspetti negativi della vita e della propria personalità, una tendenza a vedere la vita intorno a noi e il proprio futuro in una luce negativa

* stile specifico di comunicazione in famiglia con un aumento del livello di critica, aumento del conflitto

* aumento del numero di eventi stressanti nella vita personale (separazioni, divorzi, alcolismo di persone care, morte di persone care)

* Isolamento sociale con pochi contatti affettuosi e fiduciosi che potrebbero servire come fonte di supporto emotivo

Contesto sociale della depressione

L'aumento della depressione nella civiltà moderna è associato a un ritmo di vita elevato, a un aumento del livello di stress: elevata competitività della società moderna, instabilità sociale - alti livelli di migrazione, condizioni economiche difficili e incertezza sul futuro. Nella società moderna vengono coltivati ​​tutta una serie di valori che condannano una persona a una costante insoddisfazione di se stessa: il culto della perfezione fisica e personale, il culto della forza, la superiorità sulle altre persone e il benessere personale. Ciò fa sì che le persone si preoccupino fortemente e nascondano i loro problemi e fallimenti, le priva del supporto emotivo e le condanna alla solitudine.

III. AIUTO PER LA DEPRESSIONE

L'approccio moderno al trattamento della depressione prevede una combinazione vari metodi— terapia biologica (farmacologica e non farmacologica) e psicoterapia.

Prescritto a pazienti con sintomi di depressione lievi, moderati e gravi. Una condizione necessaria L'efficacia del trattamento è la collaborazione con un medico: aderenza rigorosa al regime terapeutico prescritto, visite regolari dal medico, un rapporto dettagliato e franco sulle proprie condizioni e sulle difficoltà della vita.

Una terapia adeguata può, nella maggior parte dei casi, eliminare completamente i sintomi della depressione. La depressione richiede cure da parte di specialisti. Classe principale medicinali Gli antidepressivi sono usati per trattare la depressione. Attualmente in questo gruppo ci sono diversi farmaci, tra cui gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, melipramina) vengono utilizzati dalla fine degli anni '50. Negli ultimi anni, il numero di antidepressivi è aumentato in modo significativo.

I principali vantaggi delle nuove generazioni di antidepressivi sono una migliore tollerabilità e una riduzione effetti collaterali, tossicità ridotta ed elevata sicurezza in caso di sovradosaggio. Gli antidepressivi più recenti includono fluoxetina (Prozac, Profluzac), sertralina (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), tianeptina (Coaxil), mianserina (Lerivon), moclobemide (Aurorix), milnacipran (Ixel). mirtazapina (Remeron), ecc. Gli antidepressivi sono una classe sicura di farmaci psicotropi se usati correttamente come raccomandato da un medico. La dose del farmaco è determinata individualmente per ciascun paziente. Devi sapere che l'effetto terapeutico degli antidepressivi può manifestarsi lentamente e gradualmente, quindi è importante avere un atteggiamento positivo e aspettare che si manifesti.

Gli antidepressivi non causano dipendenza e lo sviluppo della sindrome da astinenza, a differenza dei farmaci della classe dei tranquillanti benzodiazenici (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam, ecc.) E Corvalol e Valocordin, ampiamente utilizzati nel nostro Paese. Inoltre, i tranquillanti benzodiazepinici e il fenobarbital, che fanno parte di Corvalol e Valocordin, con l'uso a lungo termine riducono la sensibilità ad altri agenti psicofarmacologici.

1. Determinazione delle tattiche terapeutiche: scelta di un antidepressivo tenendo conto dei principali sintomi della depressione in ciascun paziente, selezionando una dose adeguata del farmaco e un regime di trattamento individuale.

2. Effettuare il ciclo principale di terapia volto a ridurre i sintomi della depressione fino alla loro scomparsa, ripristinando il precedente livello di attività del paziente.

3. Effettuare un ciclo di terapia di mantenimento per 4-6 mesi o più dopo la normalizzazione generale della condizione. Questa fase ha lo scopo di prevenire l'esacerbazione della malattia.

Cosa di solito interferisce con il trattamento farmacologico:

1. Idee sbagliate sulla natura della depressione e sul ruolo del trattamento farmacologico.

2. Un malinteso comune sul danno assoluto di tutti i farmaci psicotropi: l'emergere di dipendenza da essi, un effetto negativo sulla condizione degli organi interni. Molti pazienti credono che sia meglio soffrire di depressione piuttosto che assumere antidepressivi.

3. Molti pazienti smettono di prenderlo se non lo hanno fatto effetto rapido o assumere farmaci in modo irregolare.

È importante ricordare che sono stati condotti numerosi studi che confermano l'elevata efficacia e sicurezza dei moderni antidepressivi. I danni che la depressione arreca al benessere emotivo e materiale di una persona non sono paragonabili, in termini di gravità, a quelli lievi e facilmente rimediabili effetti collaterali, che talvolta si verificano con l'uso di antidepressivi. Va ricordato che l'effetto terapeutico degli antidepressivi si manifesta spesso solo 2-4 settimane dopo l'inizio del trattamento.

La psicoterapia non è un’alternativa, ma un’importante aggiunta al trattamento farmacologico della depressione. A differenza del trattamento farmacologico, la psicoterapia prevede un ruolo più attivo del paziente nel processo di cura. La psicoterapia aiuta i pazienti a sviluppare capacità di autoregolazione emotiva e successivamente ad affrontare in modo più efficace le situazioni di crisi senza cadere nella depressione.

Nel trattamento della depressione, tre approcci si sono rivelati i più efficaci e scientificamente provati: la psicoterapia psicodinamica, la psicoterapia comportamentale e la psicoterapia cognitiva.

Secondo la terapia psicodinamica, la base psicologica della depressione sono i conflitti inconsci interni. Ad esempio, il desiderio di essere indipendenti e il desiderio simultaneo di ricevere molto sostegno, aiuto e cura da altre persone. Un altro conflitto tipico è la presenza di rabbia intensa, risentimento verso gli altri, unito al bisogno di essere sempre gentili, buoni e mantenere la buona volontà dei propri cari. Le fonti di questi conflitti risiedono nella storia della vita del paziente, che diventa oggetto di analisi nella terapia psicodinamica. Ogni singolo caso può avere il suo contenuto unico di esperienze contrastanti e quindi è necessario un lavoro psicoterapeutico individuale. L’obiettivo della terapia è la consapevolezza del conflitto e l’aiuto per risolverlo in modo costruttivo: imparare a trovare un equilibrio tra indipendenza e intimità, sviluppare la capacità di esprimere in modo costruttivo i propri sentimenti e allo stesso tempo mantenere relazioni con le persone. La psicoterapia comportamentale ha lo scopo di risolvere i problemi attuali del paziente e di alleviare i sintomi comportamentali: passività, rifiuto del piacere, stile di vita monotono, isolamento dagli altri, incapacità di pianificare e impegnarsi in attività mirate.

La psicoterapia cognitiva è una sintesi di entrambi gli approcci sopra menzionati e ne combina i vantaggi. Combina il lavoro con le attuali difficoltà della vita e i sintomi comportamentali della depressione e il lavoro con le loro fonti psicologiche interne (idee e convinzioni profonde). La cosiddetta depressione è considerata il principale meccanismo psicologico della depressione nella psicoterapia cognitiva. pensiero negativo, che si esprime nella tendenza dei pazienti depressi a vedere tutto ciò che accade loro sotto una luce negativa. Cambiare questo modo di pensare richiede un attento lavoro individuale che mira a sviluppare una visione più realistica e ottimistica di sé stessi, del mondo e del futuro.

Ulteriori forme di psicoterapia per la depressione sono la consulenza familiare e la psicoterapia di gruppo (ma non una terapia qualsiasi, ma mirata specificamente ad aiutare i pazienti depressi). Il loro coinvolgimento può fornire un’assistenza significativa nel trattamento e nella riabilitazione.

Cosa ti impedisce solitamente di cercare un aiuto psicoterapeutico?

1. Scarsa consapevolezza delle persone su cosa sia la psicoterapia.

2. Paura di introdurre un estraneo a esperienze personali e intime.

3. Scetticismo sul fatto che “parlare” possa avere un effetto curativo tangibile.

4. L'idea di dover affrontare da soli le difficoltà psicologiche e rivolgersi a un'altra persona è un segno di debolezza.

Nella società moderna, la psicoterapia è un metodo riconosciuto ed efficace per aiutare con vari disturbi mentali. Pertanto, un ciclo di psicoterapia cognitiva riduce significativamente il rischio di recidiva della depressione. I moderni metodi di psicoterapia si concentrano su un'assistenza efficace a breve termine (10-30 sessioni a seconda della gravità della condizione). Tutte le informazioni che lo psicoterapeuta riceve durante la seduta sono strettamente confidenziali e rimangono confidenziali. Uno psicoterapeuta professionista è appositamente formato per lavorare con esperienze difficili e situazioni di vita difficili di altre persone, sa rispettarle e fornire assistenza per affrontarle. Ogni persona ha situazioni nella vita (ad esempio una malattia) che non può affrontare da sola. La capacità di chiedere aiuto e di accettarlo è segno di maturità e razionalità, non di debolezza.

Aiutare i propri cari a superare la depressione

Il sostegno dei propri cari, anche quando il paziente non esprime interesse, è molto importante per superare la depressione.

A questo proposito, si possono dare i seguenti consigli ai parenti dei pazienti:

* ricorda che la depressione è una malattia che richiede simpatia, ma in nessun caso dovresti immergerti nella malattia con il paziente, condividendo il suo pessimismo e la sua disperazione. Devi essere in grado di mantenere una certa distanza emotiva, ricordando continuamente a te stesso e al paziente che la depressione è una cosa passeggera. condizione emotiva

*gli studi hanno dimostrato che la depressione è particolarmente sfavorevole in quelle famiglie in cui vengono fatti molti commenti critici nei confronti del paziente. Cercare di far capire al paziente che la sua condizione non è colpa sua, ma una disgrazia, che ha bisogno di aiuto e cure

* cerca di non concentrarti sulla malattia di una persona cara e di portare emozioni positive nella tua vita e nella vita della tua famiglia. Se possibile, cercare di coinvolgere il paziente in qualche attività utile, invece di allontanarlo dalle attività.

Come uscire dalla depressione - 10 consigli di uno psicologo su come sbarazzarsi della malattia da soli + principali segni di depressione

La depressione è tradotta dal latino come depresso condizione umana. Questo è un disturbo mentale speciale e quindi è molto importante sapere come uscire dalla depressione da solo o con l'aiuto di specialisti. Dopotutto, è caratterizzato da un calo della vitalità e dell'umore, pessimista valutazione del mondo circostante e di se stessi, incluso inibito stato dello sviluppo motorio e intellettuale, disturbi somatoneurologici del sistema nervoso.

I sintomi della depressione includono: come bassa autostima della propria personalità, varie proprietà cognitive, associato alla propria distruzione e al distacco dall’ambiente esterno.

Una persona dentro stato depresso differisce dalle altre persone nella prevalenza e nella diversità delle sottovalutazioni della propria personalità.

Quindi, da questo articolo imparerai:

1. Cos'è la depressione?

Depressione- Questo una malattia mentale abbastanza comune oggi. I medici spesso lo equiparano al raffreddore, poiché secondo le statistiche, in termini percentuali, queste malattie sono molto più comuni di altre.

Spesso puoi sentire la frase "Sono depresso" da una persona assolutamente sana. Fondamentalmente, questo è ciò che provano le persone fallito in ogni sforzo della vita.

Ma, nonostante loro fallimenti, una persona continua a vivere nel suo ambiente abituale, senza apportare modifiche alla sua vita.

Da un altro punto di vista, una persona che soffre effettivamente di disturbi depressivi sperimenta costantemente stato depresso E sensazione di impotenza E alienazione che non lo lasciano nemmeno per un secondo, non se ne accorge il suo stato doloroso, o meglio, semplicemente non vuole ammettere di essere malato .

Questo fatto interrompe in modo significativo la capacità delle persone di relazionarsi adeguatamente con il mondo che li circonda e impedisce loro di farlo comunicare con i colleghi di lavoro e con la famiglia, poiché la capacità di valutare logicamente e adeguatamente questo o quello è vitale situazione importante.

Oggi, la depressione è uno dei principali problemi del pubblico. Ciò è dovuto principalmente all’aumento di questa malattia tra le persone.

La rilevanza di questo problema in Russia, secondo gli psicologi, è associata alla crisi economica del paese. Le persone non hanno fiducia nel futuro, non capiscono come risparmiare denaro con un piccolo stipendio nelle condizioni attuali, sono preoccupate per il loro futuro e per quello dei loro figli, in relazione a questo La quantità di stress tra la popolazione aumenta.

La depressione è abbastanza difficile da rilevare, che influenza uno studio più approfondito di questa malattia e delle cause della sua insorgenza.

Solo risultati ricerca scientifica contribuirà a creare l'approccio più rilevante per diagnosticare la depressione e fornire la relativa assistenza alle persone preoccupate per situazioni stressanti e altri disturbi psicologici.

2. Cos'è la malinconia?

La malinconia è un disturbo mentale umano accompagnato da una serie di sintomi caratteristici.

Questi includono: incapacità di vivere eventi gioiosi, un certo grado di pensiero ridotto, assenza Buon umore , diminuzione della posizione di vita attiva.

Le persone in uno stato di malinconia sono inclini a farlo negativo ragionando sulla vita e sugli altri, hanno una pronuncia pronunciata pessimista stato d'animo in relazione ad eventi reali.

Le persone con questa malattia ne perdono qualsiasi interesse per il tuo lavoro, loro hanno Nessun appetito, la propria autostima è bassa. (Abbiamo già scritto su come aumentare la propria autostima nell'articolo - "Come aumentare l'autostima e la fiducia in se stessi?")

Oggi la malinconia colpisce quasi la metà della popolazione. Secondo le statistiche, dopo i trent'anni, circa 70% donne soffrono di questa malattia.

La probabilità di disturbi mentali e figli adolescenti, anch'esso piuttosto elevato.

Oggi la medicina è molto utile nel trattamento di questa condizione. Come recuperarlo esattamente è descritto in dettaglio di seguito.

Prima di iniziare il trattamento, è importante chiarire correttamente la diagnosi. Che la malattia è proprio la depressione, e non il solito blues, che accade in primavera o un tipico sbalzo d'umore e difficoltà di vita temporanee.

Richiedono un intervento serio da parte di specialisti e farmaci adeguatamente selezionati. biochimico, E psicosomatico conseguenze della malattia.

L'opinione che la depressione sia Malattia del 21° secolo, è errato dal punto di vista dei medici esperti. Poiché questa malattia era conosciuta e abbastanza comune in un lontano passato. I guaritori medievali definivano la depressione come l’ultimo e peggiore stadio della malinconia.

Nei tempi antichi, questa malattia veniva curata tinture di oppio, minerale acque curative , clisteri purificanti, E a pieno titolo E lungo sonno.

Le cause della depressione sono solitamente disturbi complessi del sistema nervoso, i cui fattori sono influenze interne o esterne sulla psiche umana.

3. Principali cause di depressione

• Malattie di Alzheimer.
• Aumento del carico sul cervello a causa dello stress prolungato.
• Uso di droga.
• Trauma psicologico, ad esempio, morte di un parente, perdita del lavoro.
• Fattori climatici o stagionali, ad esempio in primavera o in inverno.
• Eccessivo stress fisico o mentale.
• Tipo di depressione iatrogena. Uso eccessivo di farmaci.
• Varie ferite alla testa.
• Separazione da una persona cara.
• Cambiamento del luogo di soggiorno.

Non è raro che una persona sviluppi uno stato di depressione senza motivo. Secondo gli esperti, in tali situazioni, un fattore importante è interruzione delle normali funzioni neurochimiche nel cervello umano.

4. Segni di depressione nelle donne e negli uomini - sintomi della "malattia"

Gli stati depressivi umani si manifestano in modi molto diversi e, nella maggior parte dei casi, colpiscono l'intero corpo. Aiuta gli specialisti a diagnosticare con precisione la malattia. sintomi complessi, e questo a sua volta contribuisce alla nomina corretto E efficace trattamento.

Un medico può prescrivere determinati farmaci, nonché una terapia concomitante, solo dopo aver effettuato una diagnosi generale del disturbo mentale del paziente.

Di norma, i segni fisiologici della depressione differiscono da persona a persona.

Ad esempio, la maggior parte delle persone perdita di appetito, e per alcuni lo è al contrario in modo significativo si intensifica durante il periodo di malattia. La stessa caratteristica si applica ai problemi a tutti gli effetti sonno persona. Un paziente potrebbe soffrire di insonnia, e l'altro– vuole costantemente dormire e soffre di una sensazione di stanchezza 24 ore su 24.

I sintomi della depressione sono divisi in diversi gruppi in base ai sintomi associati.

Sintomo n. 1. Manifestazioni emotive della depressione negli esseri umani

• L'interesse per la vita e il mondo che ci circonda diminuisce o scompare.
• Maggiore irritabilità, anche senza una ragione particolare.
• Umore depresso, sensazione di malinconia e disperazione.
• Sentimenti di impotenza e senso di colpa in ogni situazione.
• Bassa autostima.
• Stato di ansia e panico.
• Ansia, ad esempio, per i tuoi cari.
• Incapacità di accontentarsi degli hobby precedentemente preferiti.
• Attesa di una catastrofe e di altri eventi imprevisti.
• Perdita di sensibilità emotiva.

Sintomo n. 2. Manifestazioni fisiologiche della depressione nell'uomo

• Sensazioni dolorose di natura psicosomatica. Ad esempio, fanno male le braccia, le gambe, lo stomaco, il cuore, la testa, ecc.
• Disturbo o mancanza di sonno.
• Prestazioni basse.
• Disturbi dell'apparato digerente umano.
• Aumento della fatica, anche con uno sforzo fisico minore.
• Aumento dell'appetito o sua completa assenza.
• Diminuzione del desiderio sessuale, fino al verificarsi dell'impotenza (negli uomini).
• Debolezza durante qualsiasi attività fisica.

Sintomo n. 3. Cambiamenti significativi nel comportamento delle persone

Sintomo n. 4. Disturbi cognitivi del sistema nervoso umano.

Difficoltà nel prendere decisioni indipendenti.

Come ogni malattia, che si tratti di raffreddore o tosse, se non si inizia un trattamento tempestivo della depressione con farmaci opportunamente selezionati, le condizioni del paziente peggioreranno ogni giorno.

Allo stesso tempo, aumenta il numero dei sintomi della malattia e la loro gravità, il che può anche portare a suicidi pazienti , particolarmente, se consideriamo depressione adolescenziale.

Non è raro che il pensiero di una persona malata sia così critico da poter essere facilmente confuso con la demenza, invece che con un grave disturbo mentale associato a uno stato avanzato di depressione.

Spesso la malattia è accompagnata da una maggiore attrazione della propria attenzione verso i problemi della vita. Paziente, Generalmente, sono completamente sicuro che lo abbia fatto mentale, O somatico malattia.

Affinché un medico possa fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento appropriato, stabile ( almeno 14 giorni) la presenza di uno qualsiasi dei suddetti segni di depressione in una persona.

5. Principali tipi di depressione

1. Depressione endogena

La depressione endogena è un tipo grave di malattia. Porta un'enorme quantità di sofferenza, sia alla persona malata stessa, sia alla sua famiglia e a tutte le persone che lo circondano.

Per rilevare un tipo endogeno di depressione in una persona, ci sono alcuni sintomi.

Questi includono principalmente: incapacità di addormentarsi la sera, E risvegli precoci all'alba, disinteresse per l’ambiente e la società.

Ci sono anche segni esterni di questo tipo di malattia. Questi includono: aumento dello stato di ansia, presenza sistematica di tristezza e malinconia senza causa, stato depresso di una persona.

Secondario i segni che un paziente soffre di depressione endogena sono: rallentatore, abbassamento costante, discorso tranquillo ed esitante.

Le caratteristiche esterne di queste persone sono senza vita capelli opachi, così come una carnagione giallastra e cupa.

I segni caratteristici di una persona che soffre di una forma endogena di depressione sono: lento pensiero E ragionamento, assenza concentrazione E Attenzione, problemi di memoria, assolutamente no nessun desiderio o interesse.

Forme avanzate di questa grave malattia mentale portare ad un deterioramento delle condizioni generali del paziente, si verifica l'apatia verso il mondo circostante e la società nel suo insieme. I pazienti caratterizzano il loro benessere come una pesantezza nell'anima, uno stato depresso simile alla durata di una malattia grave e altri sintomi simili.

Persone con questa malattia Generalmente , con indifferenza riguardano tutti i cittadini circostanti, Compreso parenti più stretti. Si ritirano nel loro mondo interiore e pensano solo al loro difficile destino nella vita.

Da stato sociale nella società tali pazienti provano di tutto modi possibili tirare via.

2. Depressione maniacale

C'è un gruppo di persone che, nel corso della malattia, si sviluppano megalomania, comportamento non appropriato in una situazione o nell'altra, cambiamento di umore senza causa, Per esempio, improvvisa insorgenza di emozioni gioiose, o, al contrario, tristezza. Questo tipo di disturbo mentale in una persona viene chiamato depressione maniacale, in altre parole, disturbo mentale bipolare .

Questa malattia rende le persone irritabili, eccessivamente attive e abbastanza sicure di sé.

La depressione maniacale può esprimersi in varie forme.

Lo stadio iniziale di questo disturbo mentale umano è una forma lieve della malattia chiamata: ciclotimia . I cittadini che soffrono di questo tipo di depressione sperimentano costanti sbalzi d'umore. Possono piangere o ridere senza motivo. Appare lo stadio iniziale della mania (forma lieve).

Il più pericoloso è bipolare , in altre parole, depressione maggiore. Durante le fasi di esacerbazione di questa grave malattia mentale, una persona sviluppa pensieri ossessivi sul suicidio e durante la fase maniacale della depressione, tutti i cattivi pensieri scompaiono all'istante, compaiono chiarezza mentale e sobrietà mentale. Inoltre, questi pazienti non sono in grado di prevedere in anticipo le conseguenze pericolose delle proprie azioni.

Non raro malattie distimiche . Questo è il nervosismo depressivo, lo stadio più lieve del disturbo depressivo di una persona. Altrimenti si chiama depressione minore o disturbo depressivo minore del sistema nervoso umano. Ciò comprende depressione postparto , che viene descritto in dettaglio di seguito.

Nelle sue varie manifestazioni, la depressione è una condizione di una persona in cui sfigura il modo in cui si comporta nella società come se stesso. Nessuna persona è immune dalle malattie del disturbo depressivo del sistema nervoso.

Uno stato di depressione può colpire assolutamente qualsiasi persona, vecchio E giovane, separare persone e divorziato o non hanno mai avuto una famiglia, povero E milionari. A proposito, abbiamo anche scritto su come diventare milionari nell'articolo precedente.

Nella vita di ogni cittadino possono verificarsi eventi che lo porteranno sicuramente a sforzi eccessivi e situazioni stressanti, che sono lo stadio iniziale di un disturbo depressivo del sistema nervoso umano, soprattutto se eventi spiacevoli colpiscono contemporaneamente la psiche o se seguono una sequenza sistematica.

Quando le donne cercano aiuto psicologico, nella maggior parte dei casi viene scoperto e diagnosticato disturbo depressivo maggiore sistema nervoso, rispetto ai casi di pazienti maschi in cerca di aiuto.

Gli esperti in materia hanno l'opinione che donne più spesso riconoscono la loro condizione come una malattia grave e si affrettano a visitare un medico, e uomini Cercano di curarsi da soli, quindi raramente vanno in ospedale.

Ma, di regola, si verificano esperienze depressive come solitudine, impotenza, tristezza e altri disturbi mentali più comune nelle pazienti donne . In tali stati di depressione negli uomini, invece dell'aiuto qualificato di uno specialista, preferiscono soffocare i loro dolori e le avversità con l'aiuto di bevande alcoliche o altre sostanze che possono migliorare temporaneamente il loro umore e dare fiducia in se stessi immaginaria.

3. Depressione mascherata

Viene chiamato lo stadio di tale depressione, che avviene inosservato da altre persone mimetizzato o depressione nascosta. Gli esperti lo considerano non come un disturbo indipendente del sistema nervoso umano, ma come un risultato alcolismo o l'accettazione di altro sostanze psicotrope, edificante. In una situazione del genere, gli uomini sono praticamente non chiedere aiuto .

Il disturbo depressivo di una persona può manifestarsi in un’ampia varietà di forme. In determinate situazioni, gli stati depressivi delle persone differiscono nella loro gravità. Per alcuni, questo stato è chiaramente visibile agli altri, mentre un'altra categoria di persone nasconde il proprio stato psicologico agli estranei.

Facile, la depressione si verifica in una situazione in cui, sullo sfondo di determinati sintomi, una persona perde forza e umore, trova la forza per svolgere il suo lavoro quotidiano e le sue attività abituali.

Moderare, la depressione si verifica quando una combinazione di sintomi di un disturbo mentale impedisce di svolgere correttamente il lavoro quotidiano.

Grave depressione, questo è quando una persona ha tutti i segni di un disturbo del sistema nervoso e sono evidenti agli altri, e inoltre tutti questi sintomi impediscono completamente alla persona di svolgere le attività quotidiane e il lavoro.

4. Depressione clinica

La depressione clinica è altrimenti chiamata grande, O depressione monopolare. Questa forma di disturbo del sistema nervoso umano è più comune oggi.

Intitolato " Clinico”, implica la presenza di un'unica posizione estrema nella gamma delle emozioni. È caratterizzato da un solo tipo di umore del paziente, ad esempio triste o depresso.

Nella maggior parte dei casi, questo stato d'animo non scompare durante il giorno e provoca anche insonnia, diminuzione dell'appetito, angoscia e dolore mentale, mancanza di emozioni gioiose, incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa.

In una tale condizione, pazienti Generalmente, si considerano inutili per chiunque e considerano la propria posizione nella società o nel lavoro come assolutamente priva di significato e inutile. Queste persone hanno un’autostima molto bassa.

I punti di vista degli esperti riguardo alla comparsa della depressione nelle persone sono divisi .

Alcuni medici ritengono che la malattia sia direttamente correlata a processi anormali nel cervello umano. Nella maggior parte dei pazienti, la tendenza a questa malattia è ereditaria.

Altri motivi includono i seguenti fattori: situazioni stressanti, periodo postpartum nelle donne, morte di parenti, sentimenti di colpa e impotenza, varie situazioni stressanti.

I medici distinguono 4 gruppi principali di sintomi della depressione:

Il paziente stesso non è in grado di valutare adeguatamente il proprio benessere, poiché i sintomi del disturbo mentale di una persona possono manifestarsi in modi diversi ed essere espressi in misura maggiore o minore.

Lo stato depressivo influenza completamente lo stato mentale dei cittadini, la lucidità del pensiero si deteriora in larga misura.

6. Principali segni di depressione

Gli esperti identificano due principali segni di depressione.

Questi includono: mancanza di interesse per gli eventi gioiosi del mondo circostante, una persistente sensazione di malinconia e depressione e lo stadio estremo della malattia, questa è completa indifferenza verso tutte le persone intorno e tutto ciò che accade nel mondo e nel pubblico. Sensazione costante di tristezza e depressione, sentimento di disperazione E fraintendere il senso della propria vita portare non solo alla tristezza e alle lacrime, ma ad un acuto dolore mentale malattie .

Quando sono depressi, la maggior parte delle persone ritirarsi in se stessi E non voglio comunicare con gli altri. Nel processo di una tale malattia psicologica, l'attrazione di una persona per il sesso opposto scompare e compaiono difficoltà nel raggiungere l'orgasmo e l'erezione.

Durante la depressione, le condizioni fisiche di una persona cambiano. Si differenzia da coloro che lo circondano per la sua andatura lenta, il linguaggio tranquillo, la curvatura; in medicina si chiama questa condizione ritardo psicomotorio paziente.

Ma ci sono anche situazioni in cui le persone hanno condizioni fisiche assolutamente simili. Si distinguono per movimenti accelerati e irrequieti, la parola è forte e veloce. Questa condizione è chiamata - agitazione psicomotoria .

Stato di depressione influenza in modo significativo i sentimenti delle persone e il loro pensiero. Di solito, tutti i pensieri dei pazienti sono diretti a momenti negativi della vita. Pronunciato, difficoltà di concentrazione su una questione specifica, pensiero difficile, una persona ha problemi di memoria, distrazione, confusione di pensieri.

In tale stato, i sentimenti e i pensieri di una persona non riflettono la realtà. Il paziente sperimenta ansia, ha una bassa autostima, è circondato da propria paura, senso di colpa e sentirsi inutili.

Sensazione psicologica insoddisfazione con se stessi E Propria vita spesso intensificato da ogni sorta di manifestazioni: il paziente periodicamente non ha solo pensieri suicidio, ma anche i suoi tentativi, o piani elaborati, di suicidarsi.

La depressione maggiore è divisa in diverse forme.

Depressione psicopatica, durante la quale il paziente sperimenta allucinazioni e deliri, il numero di suicidi aumenta in modo significativo e richiede un trattamento sotto la supervisione di specialisti.

Depressione atipica, quando si esprime un quadro misto dei sintomi di cui sopra.

La depressione postpartum si verifica nelle donne dopo la nascita di un bambino.

La depressione minore è chiamata distimia. Questo è un disturbo mentale prolungato di una persona, che è accompagnato dalla mancanza di eventi gioiosi nella vita e nelle emozioni.

Se un paziente soffre di distimia, è quasi sempre di umore cupo. I suoi pensieri sono pieni di senso di colpa e ansia. Una persona è costantemente inibita e vede ogni evento che si verifica nella realtà circostante come un altro fallimento. Ti consigliamo di leggere l'articolo - "Come attirare fortuna e denaro?"

La distimia può durare diversi anni. L'umore cupo che accompagna le persone durante una tale malattia porta spesso alla perdita del lavoro e della famiglia.

In precedenza, il trattamento della distimia veniva effettuato utilizzando la psicoterapia e principalmente la psicoanalisi. Ci sono altri modi per sbarazzarsi di questa malattia. Questi includono: interpersonale, cognitivo, terapia comportamentale. La maggior parte degli esperti afferma che il trattamento misto con l'uso simultaneo di farmaci e psicoterapia è il migliore.

Depressione primaverile - disturbo affettivo stagionale

Una forma speciale di depressione che si verifica solo in determinati periodi dell'anno, ad es. in autunno O in primavera.

Molti cittadini che soffrono di un tale disturbo mentale possono sentirsi bene durante tutto l'anno, ma prima o poi sperimentano letargia e umore depresso.

Secondo le statistiche, questo disturbo si verifica più spesso in autunno e termina all'inizio della primavera. Ma ci sono altre categorie di cittadini che soffrono di depressione in altri periodi dell'anno. Di norma, la depressione primaverile si verifica nelle donne, ma è meno comune negli uomini.

I sintomi di questa malattia sono: fatica, sonnolenza, perdita di appetito, diminuzione delle prestazioni, incapacità di focalizzare i propri pensieri su una questione specifica, maggiore irritabilità, senso di ansia, riluttanza a comunicare con altre persone.

Il disturbo mentale stagionale scompare, senza alcuna terapia speciale, con l'inizio di un'altra stagione. Le persone sentono un'ondata di forza e vitalità.

Gli esperti oggi non possono rispondere in modo definitivo quale sia esattamente la causa di tale depressione. Fondamentalmente indicano una diminuzione del livello dell’ormone della gioia nelle persone durante un determinato periodo dell’anno. In genere, questo disturbo mentale è ereditario.

Depressione bipolare (mania)

Durante la depressione bipolare, le persone sperimentano umore mutevole . Può improvvisamente scomparire gioioso emozioni a triste benessere o viceversa. In media, questa categoria di pazienti ha un umore assolutamente normale, nonostante i cambiamenti sistematici durante la fase depressiva.

Durante le riacutizzazioni, una persona mostra sintomi simili a quelli della depressione maggiore: attività eccessiva, eccitazione emotiva e aumento della fiducia in se stessi. Di solito, tali cambiamenti nell’umore delle persone non sono assolutamente correlati ai problemi della vita attuale.

Il decorso di questa malattia interrompe le attività abituali di una persona e causa difficoltà nello svolgimento del lavoro quotidiano.

Sviluppa e sperimenta attacchi di depressione bipolare potrebbe accadere in un modo del tutto inaspettato. Le persone possono sperimentare tutti i tipi di ansia durante la fase di attacco di un disturbo mentale. È difficile per loro concentrarsi su qualsiasi cosa, c'è un senso di colpa e alienazione dal mondo che li circonda.

Esiste anche una fase opposta del disturbo mentale, a seguito della quale una persona è diversa eccellente benessere, elevato capacità di pensiero, sente un'ondata di energia ed è di umore inspiegabilmente alto.

Man mano che la mania aumenta, aumenta l'agitazione del paziente e le sue azioni possono diventare del tutto inaspettate. I sentimenti di immensa gioia possono trasformarsi in un istante in indignazione e ansia.

Per le persone che soffrono di tale depressione, vari fallimenti e cadute nella vita sono inaccettabili. Sperimentano eccessivi attacchi di rabbia e richieste esagerate nei confronti delle persone che li circondano.

La mancanza di un atteggiamento critico nei confronti della propria condizione è una caratteristica distintiva della mania.

In quali situazioni uno stato d'animo eccessivamente gioioso è considerato un segno di mania?

Solo in una situazione in cui i sintomi di cui sopra sono espressi in modo abbastanza chiaro e interferiscono anche con la normale esistenza di una persona e la sua presenza in luoghi pubblici, gli esperti affermano con sicurezza diagnosi di mania e prescrivere un trattamento adeguato.

Nei casi più gravi, l'inspiegabile fiducia in se stessi di un paziente con diagnosi di mania può gradualmente trasformarsi in deliri di grandezza. Con un tale disturbo psicologico, una persona decide da sola di avere la capacità di comunicare con oggetti invisibili soprannaturali e di riconoscere le loro voci. Questo comportamento dei pazienti è molto pericoloso per le persone che li circondano.

Con la mania, la velocità del pensiero nel cervello aumenta in modo significativo, l'attività motoria del paziente aumenta e il desiderio sessuale aumenta.

Altre forme di disturbo bipolare sono rare. Questi includono: disordine circolare accelerato E cupa mania.

I sintomi di tali malattie sono simili alle cause di disturbo psicologico nelle persone sopra menzionate.

7. Cosa causa la depressione nelle donne?

Esistono diversi tipi di depressione che possono svilupparsi nelle donne.

1. Depressione agitata. La malattia è associata all'auto-preoccupazione, alla perdita dello status sociale e all'autocritica.
2. Forma patologica di depressione. Di solito provoca la morte di parenti e amici intimi.
3. Alcol o droghe. Si verifica con il consumo eccessivo di alcol o sostanze psicotrope.
4. Depressione iatrogena. Si sviluppa dall’uso incontrollato di farmaci, solitamente con effetto sedativo o ipnotico, senza prescrizione medica.
5. Somatico. Causato da malattie come tumori al cervello, idrocefalo, sclerosi, epilessia, malattie della tiroide e altre.
6. Depressione postpartum e depressione nelle donne in gravidanza.

Tutti i tipi di questi disturbi mentali sono accompagnati da cambiamenti ormonali e altri processi fisiologici nel corpo delle donne.

Depressione postparto

I disturbi mentali nelle donne sono significativamente influenzati da eccesso sostanze attive nel corpo, che sono responsabili della normale produzione di ormoni benefici che aiutano a mantenere l’umore di una persona a livelli normali.

Generalmente, la depressione nelle donne incinte o in quelle che hanno partorito un bambino negli ultimi sei mesi insorge e finisce da sola, senza alcuna ragione o farmaco.

Ma se i segni di un disturbo mentale sono sufficientemente pronunciati, sono necessari un intervento medico immediato e un trattamento concomitante. Secondo le statistiche, la depressione dopo il parto Ne è colpita circa il 40% delle donne diverse categorie di età.

Depressione postpartoè un disturbo del sistema nervoso che si sviluppa nelle donne da 0 Prima 6 mesi dopo la nascita del bambino.

Un disturbo ricorrente del sistema nervoso che si verifica intorno 15% nelle donne in età fertile è chiamata sindrome premestruale.

Nel corso di questa malattia, le donne sperimentano nervosismo, disturbi del sonno e dell'appetito, nonché un umore affranto e depresso. Questo periodo dura non più di due settimane e termina con l'inizio delle mestruazioni.

8. Segni di depressione nelle donne

Molto spesso, l'insorgenza della depressione direttamente associato a squilibri ormonali nel corpo. Influenzano la fertilità delle donne dell’età appropriata. Nel corpo di una donna, questo periodo è diviso in più fasi.

Questi includono: ciclo mestruale , gravidanza e parto , menopausa. Cambiamenti peculiari livelli ormonali nel corpo si verificano in ciascuno dei periodi elencati. Queste caratteristiche del corpo femminile interrompono alcune funzioni del sistema nervoso e, quindi, influenzare lo stato mentale generalmente.

I pazienti con tali disturbi del sistema nervoso sperimentano sbalzi d'umore a seconda dell'una o dell'altra fase del ciclo mestruale entro 1-2 settimane.

Non è raro che la gravidanza porti alla depressione, indipendentemente dal fatto che sia attesa da tempo o meno.

Ma, stranamente, gli aborti possono causare depressione solo in casi eccezionali. La maggiore probabilità di disturbi depressivi nelle donne è il momento della nascita del bambino, questo non è influenzato dal tipo di bambino che è nato.

La depressione postpartum può essere una forma lieve di disturbo nervoso o una forma grave di depressione, che può verificarsi diverse settimane o mesi prima del parto.

Dicono gli esperti che tale depressione non può arrivare all’improvviso, e questo è dovuto al fatto che donna e avuto in precedenza problemi mentali, ma non si è rivolto ai medici per chiedere aiuto.

Anche la psiche delle donne in travaglio è influenzata da una forte diminuzione dei livelli ormonali. Questa condizione è spiegata dalla situazione stressante associata al parto e dall'evento nuove difficoltà E responsabilità nella tua vita, che si aggiungono con la nascita del bambino.

In particolare, la depressione postpartum è direttamente correlata a senza esito parto, i problemi in famiglia, finanziario problemi e altri fattori.

La menopausa nelle donne non è così pericolosa per la depressione. Gli esperti dicono che i disturbi mentali durante la menopausa non sono diversi dalla depressione, che può verificarsi in qualsiasi altro periodo della vita.

Le più suscettibili ai disturbi mentali sono quelle categorie di donne che hanno precedentemente sperimentato disturbi del sistema nervoso.

Oggi la depressione tra le ragazze è abbastanza comune. (dai 14 ai 29 anni). Il rischio di tutti i tipi di malattie mentali nelle generazioni più giovani inclini alla depressione 4 volte superiore.

Nelle ragazze in giovane età, durante i periodi di sovraccarico nervoso, disturbi digestivi, sono inclini a mangiare troppo o, al contrario, completamente rifiutarsi di mangiare cibo. Tali disturbi mentali spesso portano ad altre varie malattie e influenzano anche in modo significativo lo sviluppo fisico e la salute del corpo.

Se rifiuti il ​​cibo, potresti sviluppare una grave malattia chiamata anoressia, che porta ad una diminuzione della resistenza del corpo giovane e contribuisce all'emergere di malattie non meno pericolose, come tubercolosi O polmonite, così come altri malattie infettive.

Come aiutare una ragazza ad affrontare la depressione?

Le condizioni generali del paziente richiedono sufficiente attenzione. Poiché i problemi associati a apparato digerente, richiedono un trattamento a lungo termine da parte di uno psichiatra.

Innanzitutto viene effettuata una terapia sintomatica per favorire il rafforzamento generale dell’organismo. I nutrizionisti selezionano un'alimentazione speciale per il paziente e i medici monitorano il suo benessere generale.

Il trattamento avrà più successo se avviato in modo tempestivo .

Situazioni stressanti nelle donne

L’influenza di varie situazioni stressanti sul corpo di una donna provoca un’alta percentuale di depressione.

Le situazioni stressanti includono:

Un numero enorme di donne divorziate soffre di depressione.

Molte donne lasciano i propri cari, il che può portare a una depressione reattiva, che è grave e richiede un trattamento a lungo termine.

Le donne con un carattere distintivo sono spesso soggette a disturbi mentali a causa del loro squilibrio o dell'eccessiva fiducia in se stesse.

Depressione tra i cittadini maschio si verifica meno frequentemente che nelle donne. Come comunemente si crede" gli uomini non piangono”, ed è a questa espressione che cercano di essere all'altezza nella vita di tutti i giorni.

Ma una simile affermazione non salva gli uomini dall'insorgenza di varie malattie mentali, compresi tutti i tipi di depressione.

I principali sintomi della depressione negli uomini sono: incapacità di controllare le proprie emozioni, debolezza, incapacità di superare autonomamente tutti i tipi di ostacoli della vita, problemi nella vita personale.

Secondo gli esperti, è abbastanza difficile per gli uomini esprimere le proprie emozioni e sentimenti a causa della normale timidezza.

Generalmente, gli uomini non discutono dei problemi personali o delle difficoltà sul posto di lavoro. Credono di poter superare autonomamente i possibili ostacoli che, in un modo o nell'altro, sono presenti nella loro vita quotidiana.

Tra gli uomini, pochi prenderebbero in considerazione la visita di uno psichiatra per il trattamento farmacologico dei problemi di salute mentale. Anche gli uomini praticamente non si rivolgono agli psicologi per la consultazione richiesta.

9. Segni di depressione negli uomini

Tra i principali segni di rilevamento della depressione negli uomini ci sono i seguenti:

I segni elencati sono in grado di sopprimere solo per qualche tempo una malattia grave, che richiede un trattamento immediato.

Uscire dalla depressione con l'alcol Per esempio, nessun uomo può. Inoltre, i suddetti segni di depressione contribuiscono a un deterioramento delle condizioni psicologiche e a una situazione difficile nella società e nella famiglia. Non è necessario preoccuparsi della depressione e dei sintomi correlati.

Il modo migliore per un uomo sarebbe contattare uno specialista per chiedere aiuto in modo tempestivo. Solo uno psicoterapeuta ti aiuterà a migliorare la qualità della tua vita e ad intraprendere la strada della guarigione.

La stessa situazione stressante uomini diversi può causare lo sviluppo di una forma complessa di depressione o cavarsela con un disturbo mentale minore.

I seguenti problemi della vita possono essere causa di stress:

• Licenziamento dal lavoro a tempo indeterminato.
• Rapporti infruttuosi con le donne.
• Difficoltà nella vita personale e familiare.
• Tutti i tipi di tragedie psicologiche.
• Incarico di svolgere un compito responsabile e complesso.
• Difficoltà finanziarie.
• Mancanza di scopo nella vita.
• Età di pensionamento.

Inoltre, si possono citare molti casi di disturbi psicologici negli uomini senza problemi significativi di cause apparenti di depressione.

È importante notare che in una situazione in cui una persona ha in precedenza aveva difficoltà con lo stato emotivo e mentale , successivamente sarà sufficiente una situazione stressante minore per provocare un grave disturbo mentale e una depressione prolungata.

Il fattore ereditario è importante anche nella possibilità che si verifichi depressione con stress minore.

Gli esperti dicono che la tendenza a tale condizione viene trasmessa di generazione in generazione, e in una famiglia del genere è molto difficile e quasi impossibile evitare problemi con disturbi mentali.

I bambini di tali famiglie richiedono speciali approccio individuale. Consigliato limitarli nei modi possibili da situazioni stressanti e se sorge il minimo sospetto di possibili deviazioni nello sviluppo mentale, è necessario cercare immediatamente aiuto psicologico e medicinale da specialisti per evitare gravi complicazioni e conseguenze disastrose.

10. Depressione negli uomini e nelle donne: quali sono le differenze?

Da quanto sopra ne consegue che gli uomini soffrono quasi di depressione 2 volte meno spesso, rispetto alle donne. Questa caratteristica è spiegata principalmente dall’elevata dipendenza del corpo femminile dai livelli ormonali.

La labilità del sistema nervoso delle donne è un'altra ragione di tali statistiche. Come il gentil sesso, le reazioni emotive sono più pronunciate. Spesso basta che una donna dica una parola sconsiderata perché sviluppi una grave forma di depressione.

La durata della depressione negli uomini è significativamente più breve rispetto al decorso del disturbo psicologico femminile. La depressione nelle donne dura solitamente diversi mesi e può durare anni. Solo con il giusto trattamento puoi sbarazzarti di questa grave malattia.

Nonostante il fatto che la depressione negli uomini non sia così duratura, la malattia sì svilupparsi intensamente E essere più severo.

Secondo le statistiche, tentativi di suicidio gli uomini si impegnano più spesso rispetto alle donne. Poiché la metà debole della popolazione ha bisogno di ragioni piuttosto serie per tentare il suicidio, e non della perdita dell'uno o dell'altro interesse per la vita.

Le donne, anche durante la depressione, possono andare al lavoro e svolgere le faccende domestiche quotidiane, ma gli uomini non sono praticamente in grado di farlo durante i periodi di malattia mentale.

I consigli comprovati degli psicologi aiuteranno e consiglieranno come uscire dalla depressione da solo quando non hai la forza di fare nulla.

Suggerimento numero 1. Assumersi la responsabilità.

Suggerimento n.2. Guarda programmi TV e film interessanti e stimolanti.

Suggerimento n.3. Evita la solitudine e la solitudine. Comunica più spesso con le persone intorno a te. Partecipa a eventi interessanti. Trovati un'attività o un hobby entusiasmante.

Suggerimento n.4. Consenti a te stesso di accettare l'aiuto di altre persone.

Suggerimento n.5. Rivolgiti al mondo spirituale.

Suggerimento n.6. Evita completamente l'alcol e le altre droghe. Influenzano negativamente lo stato psichico delle persone e lo peggiorano ad ogni utilizzo.

Suggerimento n.7. Regola il tuo sonno. Solo un riposo lungo e salutare può ripristinare sistema nervoso persona.

Suggerimento n.8. Fai un po' di esercizio.

Suggerimento n.9. Fai qualcosa di utile per le persone intorno a te in modo altruistico: mostra loro amore e loro ricambieranno.

Suggerimento n. 10. Usa le affermazioni.

12. Come affrontare la depressione?

Nella medicina moderna, qualsiasi forma, anche la più complessa, di disturbi mentali umani può essere curato. Va notato che il trattamento sarà più efficace se iniziato ai primi segni della malattia.

Oggi è difficile evitare la costante stress sul lavoro O nella vita personale, ma un trattamento farmacologico adeguatamente selezionato aiuterà ad affrontare le difficoltà della vita.

Solo specialisti altamente qualificati possono aiutare a evitare la depressione psicologi E psichiatri.

Uno dei trattamenti più comuni per la depressione è psicoterapia. Il medico ti aiuterà a imparare come comunicare correttamente con le persone intorno a te, a cambiare il tuo stile di pensiero e comportamento negativo in un atteggiamento positivo nei confronti della vita.

Uno specialista aiuterà a normalizzare il comfort emotivo di una persona e consiglierà come evitare il ripetersi di un disturbo mentale. In caso di malattia grave, viene utilizzato terapia con elettroshock per i pazienti. Viene prescritto in situazioni in cui il paziente per qualche motivo non assume o non può assumere i farmaci necessari, o nei casi in cui le condizioni del paziente rappresentano una minaccia per la sua vita o per la vita e la salute delle persone che lo circondano.

Il principale trattamento farmacologico è uso di antidepressivi. Selezionare, consigliare e prescrivere chi può soltanto medico professionista.

Automedicazione Non consigliato, e addirittura, è severamente vietato. Solo uno specialista può selezionare correttamente la terapia farmacologica sicura per la salute del paziente e più efficace in un caso particolare di disturbo mentale di una persona.

Durante la depressione postpartum, di regola, una donna allatta al seno il suo bambino. In questa situazione, la selezione dei farmaci deve essere particolarmente attenta in modo che durante il trattamento della madre non danneggi il suo bambino piccolo.

Il miglioramento delle condizioni del paziente è evidente nelle prime settimane di assunzione dei farmaci prescritti dal medico.

Ma è necessario tenere presente che per ottenere un buon risultato del trattamento e la sua stabilità, nonché per evitare disturbi mentali ripetuti, utilizzare medicinali ci vogliono almeno sei mesi e in alcuni casi anche diversi anni.

13. Come sbarazzarsi della depressione da soli?

Oltre al trattamento farmacologico per la depressione, oggi l'aromaterapia è ampiamente utilizzata ed è piuttosto efficace. Questo è un ottimo modo per sbarazzarsi di alcuni tipi di disturbi mentali senza usare farmaci.

Questo tipo di trattamento per la malattia sarà un'opzione ideale per donne, sofferenza depressione postparto, poiché non tutti i farmaci possono essere utilizzati da loro.

Oli aromatici penetrare nel corpo umano attraverso i pori e contribuire a miglioramento generale del benessere. Con l'aiuto di tali prodotti puoi migliorare il tuo umore, poiché l'aroma degli oli ha un effetto positivo sul cervello umano.

Esistono diversi modi per utilizzare l'olio aromatico. Puoi semplicemente respirarli in casa, aggiungere qualche goccia mentre fai il bagno, usare Olio essenziale durante un massaggio.

Esiste un'enorme varietà di modi per sbarazzarsi dei disturbi mentali. oli aromatici. I più efficaci sono: olio di melissa, rosmarino, lavanda, arancia e molti altri.

14. Trattamento della depressione: 2 metodi principali

La depressione è una condizione medica grave e i pazienti necessitano di un trattamento completo.

Se le situazioni stressanti scompaiono gradualmente da sole, le malattie che causano non scompariranno mai senza lasciare traccia, a meno che non venga avviato in tempo un trattamento completo efficace e adeguatamente selezionato.

Oggi ci sono due principali tipi di trattamento per la depressione, questo è un trattamento indipendente o con l'aiuto di medici.

Puoi curarti solo dalle forme iniziali della malattia, che presentano sintomi minori e durano un breve periodo di tempo.

Il trattamento da parte di specialisti è l’opzione più preferibile ed efficace. Poiché è quasi impossibile (o molto difficile) uscire da soli dalla depressione quando non hai la forza di fare nulla.

Medici, Generalmente, non sono sostenitori dell'autotrattamento delle malattie, soprattutto se si tratta di disturbi mentali complessi negli esseri umani.

Diamo uno sguardo più da vicino al massimo moderno, sicuro E efficace metodi di trattamento di tutti i tipi di disturbi mentali.

Va notato che, prima di tutto, il successo della terapia dipende dalla stabilità del contatto emotivo tra il paziente e lo psicoterapeuta. Solo con un rapporto di fiducia e amicizia, il risultato della terapia utilizzata non tarderà ad arrivare, e sarà anche stabile e più pronunciato.

• Ipnoterapia.
• Terapia sociale.
• Psicoterapia classica.
• Trattamento con farmaci.
• Terapia elettroconvulsiva.

Oggi gli esperti stanno cercando di utilizzare modi aggressivi per trattare la depressione, vale a dire, elettroconvulsivo, O terapia farmacologica, esclusivamente in gravi problemi di salute, quando il disturbo mentale è complesso e dura abbastanza a lungo.

I principali farmaci per il trattamento dei disturbi psicologici sono sedativi e vari antidepressivi. Per ciascun paziente, i medici selezionano il trattamento farmacologico individualmente.

Per ottenere il miglior risultato del trattamento e il suo effetto duraturo, il desiderio del paziente stesso di liberarsi per sempre dalla depressione è di grande importanza.

Durante il processo di riabilitazione, i pazienti sono obbligati a seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni dei medici, a monitorare il proprio comportamento e a cercare di stabilire rapporti amichevoli e di fiducia con le persone che li circondano.

Cosa fare per prevenire la depressione?

Al fine di prevenire tutti i tipi di disturbi psicologici, si consiglia di monitorare l'insorgenza dei primi segni di depressione e anche di cercare di sbarazzarsene in modo tempestivo ed efficace.

Se pensi di esserlo diventato irritabile E irascibile Se noti cambiamenti di umore, perdi l'attrazione emotiva per le attività quotidiane, hai problemi a dormire, allora devi urgentemente pensare a un riposo adeguato, o a un cambio di lavoro e ad altri cambiamenti nella tua vita.

Un sonno sano e lungo è una delle condizioni più importanti per liberarsi dallo stress e migliorare il proprio benessere psicologico ed emotivo.

Una corretta routine quotidiana, svolge anche un ruolo importante nell'eliminazione dei primi segni di depressione.

Guarda anche il video - Come superare la depressione?

In conclusione è opportuno tenere presente quanto segue:

DepressioneÈ pesante malattia mentale umana. Il suo trattamento deve essere preso con grande responsabilità. Non è possibile sopprimere tutti i tipi di sintomi della malattia con l'aiuto di bevande alcoliche e vari farmaci.

Se scopri qualche segno di un disturbo psicologico, devi agire immediatamente. La migliore soluzione in una situazione del genere, lo è cercare aiuto qualificato da specialisti.

Questa grave malattia non deve essere confusa con i normali sbalzi d'umore o con la depressione stagionale (ad esempio, la depressione primaverile). La depressione differisce nei segni fisiologici che si verificano nel corpo umano. Non scompare mai senza lasciare traccia, ma peggiora ogni giorno e passa gradualmente dalla forma lieve a quella grave.

Ora sai come uscire dalla depressione, che cos'è, come liberartene al meglio, quali sintomi e segni si verificano quando una persona è depressa, ecc.

Mai Non iniziare il decorso di una tale malattia e non aspettare che scompaia da sola. Chiedi consiglio ad uno psicoterapeuta e ti aiuterà sicuramente!

Nel quadro clinico dei disturbi psicogeni associati all'HIV si può distinguere uno stato di “stordimento”, in cui il soggetto si sente confuso e perplesso, quando i pensieri sono in uno stato di confusione, e in cui può verificarsi derealizzazione con depersonalizzazione, che è spesso considerata la reazione iniziale all’infezione da HIV. Altre reazioni emotive e comportamentali possono includere: rabbia (in una situazione in cui è impossibile cambiare le circostanze; quando si ricevono notizie indesiderate dai dipendenti), che può essere espressa mediante aggressione verbale o fisica ed essere diretta contro qualsiasi oggetto; alienazione (distanza dai propri cari, perdita di interesse per i contatti con le persone, “cercando di nascondersi sotto il letto”); senso di colpa (la ricerca del motivo per cui il paziente può essere rifiutato porta a credere che la malattia sia una punizione per l'omosessualità o l'uso di droghe); negazione (un sentimento di indifferenza che può portare a trascurare il trattamento); paura (della morte, della deturpazione, della perdita di capacità, ecc.); disperazione. Queste reazioni possono portare alla comparsa di sintomi somatici, che possono essere interpretati dal paziente come segni di decadimento fisico. La notifica dell'infezione da HIV può essere accompagnata da desideri o tentativi di suicidio, nonché da azioni che possono provocare danni fisici o morte. In assenza di un intervento adeguato, le reazioni acute allo stress possono durare diversi giorni.
Si è riscontrato che queste reazioni possono essere rilevate in quasi il 90% dei soggetti recentemente informati di sieropositività all'HIV.
Negli studi epidemiologici sull’AIDS, le persone positive all’HIV ma che non presentano segni della malattia costituiscono la cosiddetta “zona grigia”, il primo gruppo a rischio. Persone senza segni della malattia e senza presenza di una reazione sieropositiva all'AIDS, ma con uno stile di vita particolare (omosessuali, eterosessuali con numerose relazioni promiscue, tossicodipendenti che fanno uso di droghe iniettabili, persone coinvolte nella prostituzione, nonché pazienti con emofilia o altre malattie che richiedono frequenti trasfusioni di sangue) appartengono al cosiddetto “gruppo di preoccupazione”. I disturbi mentali nel primo e nel secondo gruppo a rischio sono simili, anche se nella cosiddetta “zona grigia” sono più comuni i disturbi psicogeni con sintomi nevrotici e simili alla nevrosi.
Nel lavoro di tesi di A.K. Servetsky (2008) ha studiato la struttura clinica e psicopatologica dei disturbi di adattamento in pazienti affetti da HIV sottoposti a trattamento e follow-up presso il Centro per la prevenzione dell'HIV e il trattamento dell'AIDS a Odessa. Vengono mostrate le vie di infezione da HIV: (1) eterosessuale nel 41% dei casi; (2) omosessuale – nel 27% dei casi; (3) – a causa della somministrazione endovenosa occasionale di farmaci ottenuti dalla paglia di papavero – 24% dei casi; (4) a causa di procedure mediche - 2% dei casi e nel 6% (5) dei casi la via dell'infezione non è stata stabilita (Fig. 1). La predominanza delle vie eterosessuali di infezione da HIV è evidente. I dati ottenuti differiscono dai dati di ricerca ottenuti da scienziati stranieri sul ruolo guida dell'omosessualità e indicano l'assenza di una cultura del “sesso sicuro” eterosessuale.

Immagine 1. Vie di infezione da HIV: 1 – eterosessuale; 2 – omosessuale; 3 – a causa della somministrazione endovenosa occasionale di farmaci ottenuti dalla paglia di papavero; 4 – a causa di procedure mediche; 5 – la via del contagio non è stata stabilita.

È stato rivelato che si verificano disturbi mentali nell'infezione da HIV fasi iniziali malattia con una breve durata della malattia e si intensifica man mano che progredisce. Pertanto, le persone che appartengono al quinto gruppo di salute mentale - “probabile condizione dolorosa”, allo stadio “A” (stadio delle manifestazioni iniziali della malattia) ammontavano al 55,4%, allo stadio “C” (stadio dell'AIDS) - 75,0 %, nel controllo – 1,8%. Allo stesso tempo, il contingente di persone esaminate nei diversi stadi della malattia era eterogeneo in termini di caratteristiche di salute mentale. Anche la gravità dei disturbi emotivi (ansia situazionale e personale, depressione) dipende più dallo stadio dell'infezione da HIV che dalla sua durata. È stata accertata la dipendenza dello stato di salute mentale dalla reattività del corpo del paziente. L'autore è giunto alla conclusione che i disturbi mentali che si verificano nelle persone infette da HIV sono atipici perché si sviluppano contemporaneamente danno organico cervello. Questo fatto può essere associato all'esaurimento della popolazione di cellule CD4 a causa della continua replicazione dell'HIV e di una significativa immunodeficienza, quando il livello di linfociti CD4 nel sangue delle persone infette scende a 0,35-0,2x109/l (negli individui sani, il numero di linfociti CD4 varia da 0,6-1,9x109/l).
Nella maggior parte dei casi possono scatenarsi fattori di stress associati all’HIV/AIDS alto livello ansia tra sieropositivi. L'ansia può manifestarsi come sintomi motori (sorpresa, irrequietezza), reazioni autonomiche (tremori, sudorazione eccessiva, iperventilazione, battito cardiaco accelerato e diarrea), sintomi di disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, sonno leggero, risvegli frequenti), irritabilità e difficoltà di concentrazione. L’ansia può anche essere un sintomo di altri problemi di salute mentale legati all’AIDS, come la depressione. Oltre ai disturbi sopra menzionati, lo stress in generale può diventare un catalizzatore per l’emergere di disturbi mentali esistenti che altrimenti rimarrebbero nascosti. Ulteriori fattori come la discriminazione, il rifiuto sociale, lo stigma, l’isolamento, l’astinenza, la paura dell’infezione, molteplici morti e perdite e il puro impatto cumulativo di tutti questi fattori di stress fanno sì che l’HIV/AIDS abbia un profondo impatto psicologico e sociale. I problemi di salute mentale possono manifestarsi in qualsiasi fase dell’infezione da HIV: durante il test HIV, nella progressione della malattia o durante la morte.
Disturbi d'ansia vengono rilevati nel 19% dei pazienti con infezione da HIV. L'ansia è accompagnata da agitazione, panico, anoressia, insonnia, idee di auto-colpa o un sentimento di disperazione e rabbia rivolto al personale medico e associato a una prognosi pessimistica per il trattamento.
I disturbi ossessivo-compulsivi sono anche molto caratteristici delle manifestazioni cliniche dell'infezione da HIV. Si verificano nei pazienti sia come portatore di infezione da HIV, sia sullo sfondo della depressione. I pazienti sperimentano molte ore di esame del proprio corpo alla ricerca di una specifica eruzione cutanea, macchie sospette, ricordi ossessivi di partner sessuali da cui potrebbe verificarsi l'infezione, pensieri costanti sulla morte o sul processo della morte, paura di infettare i parenti con mezzi quotidiani.
I disturbi mentali nei pazienti con infezione da HIV includono stati reattivi ampio spettro: dalla disorganizzazione psicologica e disturbi affettivi, cognitivi, di personalità alla possibilità di sviluppare psicosi isteriche, ipocondriache e paranoidi.
Nei lavori dei ricercatori ucraini S.E. Kazakova e N.Yu. Zhabenko (2012) fornisce i seguenti dati sulla prevalenza e la struttura dei disturbi mentali nei pazienti con infezione da HIV in una delle regioni dell'Ucraina orientale. È stato riscontrato che il 90,3% delle persone infette da HIV presentavano almeno una delle sindromi psicopatologiche. È stata chiarita la struttura delle caratteristiche psicopatologiche dei disturbi mentali dipendenti dalla via dell'infezione da HIV. È stato rivelato che le sindromi psicoorganiche e di tipo psicopatico si sono verificate significativamente più spesso nel gruppo di pazienti positivi all'HIV infettati per via parenterale (70,9% e 58,2%, rispettivamente); la sindrome ansioso-fobica è stata identificata significativamente più spesso negli omosessuali (57,7%); La sindrome ansioso-depressiva è tipica delle persone affette da HIV in circostanze sconosciute (53,8%). Tutti i gruppi di osservazione con la stessa frequenza e senza differenze significative erano caratterizzati dalla presenza di sindromi asteno-nevrotiche, paranoidi e paranoidi (p>0,05). I ricercatori hanno studiato in dettaglio il comportamento suicidario dei pazienti affetti da HIV e hanno notato che il 23,6% degli esaminati aveva tendenze suicide. L'analisi di correlazione ha mostrato che i pazienti con pensieri di non voler vivere avevano un punteggio medio significativamente più alto sulla scala della depressione Montgomery-Åsberg (19,1 punti contro 12,9 punti, rispettivamente, p<0,05), и по шкале оценки тревожного состояния Гамильтона (15,8 балла против 11,5 балла, p<0,05). Достоверно выше был и средний балл по шкале ипохондрии сокращенного варианта MMPI (48,6 балла против 41,6 балла, p<0,05) и высокий показатель индекса враждебности по методике исследования Басса-Дарки (45,3 балла и 36,8 балла, p<0,05). У 47,1% пациентов с мыслями о нежелании жить имели место диссомнические нарушения. На основе комплексной оценки качества жизни установлено, что ВИЧ-инфицированные пациенты обнаруживали низкие показатели качества жизни. Качество жизни достоверно ниже было у пациентов в первые годы после инфицирования ВИЧ (p=0,003). Параллельно изучено отношение медицинских работников и немедицинских специалистов к ВИЧ-инфицированным пациентам. Статистически доказано, что стигматизация является независимым предиктором депрессивных расстройств у пациентов, под контролем пола, возраста и стадии инфекционного процесса (p<0,05). При оценке характера взаимосвязи между стигматизацией и тревожными проявлениями ВИЧ-инфицированных пациентов установлена достоверная сильная положительная корреляционная связь (r=0,78, p=0,002).
Depressione– il disturbo mentale più comune nelle persone con infezione da HIV, riscontrato in circa il 60% dei pazienti. Il disturbo può essere episodico o cronico ed è caratterizzato da perdita di soddisfazione per attività un tempo soddisfacenti, tristezza opprimente, senso di colpa e odio per se stessi. La diagnosi della depressione può essere difficile perché combina diversi sintomi (come affaticamento, perdita di peso, ecc.) con una soppressione generale del sistema immunitario causata dal virus.
Il rischio di depressione nei pazienti sieropositivi raddoppia e questo fatto non dipende dall'orientamento sessuale. È più probabile che la depressione venga diagnosticata e associata alla presenza di disturbi di personalità e a un basso supporto sociale. Pertanto, il rischio di suicidio nelle persone che vivono con l’HIV è più elevato rispetto alla popolazione generale. Il picco dei suicidi si verifica nei primi 2 anni dopo la diagnosi di infezione da HIV.
Va notato che numerosi farmaci antiretrovirali (ifavirenz; saquinavir; atazanavir; stavudina; zidovudina) hanno un effetto depressogeno e possono potenziare o intensificare la depressione esistente.

Infezione da HIV e comportamento suicidario

Il tasso di suicidio tra i malati di AIDS è 20 volte superiore a quello della popolazione e in alcuni stati degli Stati Uniti raggiunge i 700 suicidi compiuti ogni 100mila abitanti. Fattori che contribuiscono al comportamento suicidario in un paziente con infezione da HIV:
reputazione di malattia mortale e incurabile;
comorbidità nella stragrande maggioranza dei casi con la tossicodipendenza;
stigmatizzazione del malato e dei suoi familiari;
depressione.
Come notato sopra, la frequenza dei disturbi depressivi tra le persone con infezione da HIV in ospedale varia dal 18-22% al 45%. L'aumento della frequenza dei disturbi depressivi è correlato al decorso dell'infezione da HIV e raggiunge il massimo durante la manifestazione clinica dell'AIDS. Il quadro clinico della depressione nei pazienti è dominato da affetti ansiosi, malinconici e ossessivi. Esistono anche fobie: paura della morte, disforia, episodi di agitazione ansiosa, attacchi di panico, sentimenti di disperazione, rabbia, aggressività diretta al personale medico e ai familiari.
Di norma, una persona malata di AIDS si trova in isolamento sociale a causa della paura del contagio. Inoltre, oltre l'80% di questi pazienti soffre di dipendenza dalla droga, ha precedenti penali ed esperienza di detenzione. Molti di loro soffrono di tubercolosi. Sono stigmatizzati ed etichettati come “emarginati dalla società”. Spesso i pazienti si sentono “sepolti vivi” e reagiscono a ciò con forme di comportamento autoaggressivo, compreso il comportamento suicidario.
Il suicidio (inglese: suicidio) è un atto suicida commesso da una persona in uno stato di grave disagio mentale o sotto l'influenza di una malattia mentale.
Le situazioni in cui la morte è causata da una persona che non può essere consapevole o non controllare le proprie azioni, nonché in seguito alla negligenza del soggetto, non sono classificate come suicidi, ma come incidenti.
Comportamento suicidario – varie forme di attività umana, causate dal desiderio di togliersi la vita e che servono come mezzo per risolvere una crisi personale che sorge quando una persona incontra un ostacolo alla soddisfazione dei suoi bisogni più importanti. Sullo sfondo di uno stato emotivo acuto, la crisi raggiunge un'intensità tale che una persona non riesce a trovare la giusta via d'uscita dalla situazione attuale. Perde il senso della vita.
Il suicidio è solitamente considerato come un fenomeno di disadattamento socio-psicologico dell'individuo in condizioni di conflitti microsociali.
Il comportamento suicidario ha forme interne ed esterne della sua manifestazione. Forme interne:
idee anti-vitali (cioè pensieri sulla mancanza di valore della vita);
pensieri suicidi passivi (ideazioni sul tema della propria morte in assenza di un piano chiaro per togliersi la vita senza permesso: “sarebbe bello morire”, ecc.);
pensieri suicidi;
intenzioni suicide.
Forme esterne:
dichiarazioni suicidarie;
tentativi di suicidio;
suicidio compiuto.
Ideazione suicidaria - Questa è una forma più attiva di suicidio. La tendenza al suicidio aumenta sotto forma di sviluppo di un piano: si pensano metodi, tempo e luogo del suicidio. Le intenzioni suicide compaiono quando al piano viene aggiunta una componente volitiva: una decisione, una prontezza per una transizione diretta al comportamento esterno. Un tentativo di suicidio è un’operazione mirata che consiste nel togliersi la vita e che non termina con la morte. Il tentativo può essere reversibile o irreversibile, finalizzato a togliersi la vita o per altri scopi.
Suicidio compiuto - azioni che comportano la morte.
Il periodo che va dall'esordio dei pensieri suicidi ai tentativi di metterli in atto è chiamato pre-suicidio. La sua durata può essere calcolata in minuti (presuicidio acuto) o mesi (presuicidio cronico). Nei casi di presuicidio prolungato, il processo di sviluppo di forme interne di comportamento suicidario passa chiaramente attraverso le fasi sopra descritte. Nei presuicidi acuti la sequenza non viene rilevata e si può osservare immediatamente la comparsa di pensieri e intenzioni suicidarie.
Il presuicidio comprende due fasi:
1. La fase predispositiva è caratterizzata da un'attività umana eccezionalmente elevata (il periodo di ricerca di un "fulcro"), ma questa attività non è accompagnata da azioni esecutive suicide. Man mano che le opzioni per migliorare la situazione si esauriscono, l’idea che sia insolubile diventa più forte. Il suicida avverte acutamente l'insopportabilità dell'esistenza e presumibilmente dichiara una mancanza di voglia di vivere, ma i pensieri suicidi sono bloccati da meccanismi di difesa. C'è ancora un'opportunità per aiutare una persona.
2. La fase suicidaria vera e propria inizia se il suicida non ha trovato una via d'uscita dalla crisi, non ha ricevuto sostegno e dura fino all'attentato alla sua vita. In questa fase, il disadattamento si aggrava: la persona ha pensieri suicidi e, in seguito, considera un metodo di suicidio.

Come si può ridurre lo stress nella vita delle persone che vivono con l’HIV?

Lo stress affligge tutte le persone che vivono con l’HIV. Lo stress può essere una conseguenza inevitabile della convivenza con l’HIV, ma ciò non significa che non possa essere gestito. Lo stress può essere grave, causato dalla perdita di una persona cara o da una serie di altre perdite minori: un animale domestico, un contratto di locazione, una promozione, un cliente.

Quando lo stress provoca mal di testa, problemi gastrointestinali, disturbi del sonno, debolezza e depressione (sintomi classici dello stress grave), gli specialisti tendono a trattarlo semplicemente per ridurre la gravità di questi sintomi e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Ma ormai è noto con certezza che lo stress prolungato danneggia la funzione immunitaria e accelera lo sviluppo dell’AIDS.

Molte grandi città ora dispongono di hotline, servizi sanitari e di supporto progettati per aiutare le persone sieropositive ad affrontare i momenti più stressanti della loro vita. Diversi programmi recentemente sviluppati offrono ai pazienti partecipanti un mezzo per ridurre i fattori psicologici e sociali che causano stress e danneggiano il sistema immunitario. Le prime osservazioni indicano che questi programmi hanno effetti positivi sullo stato psicologico, sul comportamento e sulla funzione immunitaria.

Questi programmi e servizi possono essere molto utili per le persone che cercano di affrontare lo stress cronico derivante dalla convivenza con l’HIV. Raccomandiamo fortemente che tutti i pazienti (di nuova diagnosi, quelli già al decimo anno di terapia antiretrovirale e quelli in fase intermedia) contattino consulenti qualificati.

Fonti psicologiche e sociali dello stress: cosa puoi fare?

Aspetti psicologici

Fatalismo. La morte è una parte inevitabile della vita. Per le persone che vivono con l’HIV, la dolorosa fissazione sul problema della morte e del morire accelera lo sviluppo dell’AIDS. I pazienti fatali sono incoraggiati a parlare con persone che convivono con l’HIV da molto tempo, coloro che hanno imparato a tenere sotto controllo le proprie paure e preoccupazioni e che concentrano le proprie energie su obiettivi raggiungibili, utili e a breve termine.

Impazienza cronica. La fretta porta allo spreco e, per alcune persone sieropositive, la fretta porta alla perdita di cellule CD4. A queste persone sono adatte sessioni regolari di rilassamento profondo. Ciò non richiede uno speciale programma di meditazione; è sufficiente sdraiarsi in un bagno caldo, fare un pisolino per dieci minuti o semplicemente sedersi per un po' in una stanza tranquilla e buia.

Stress a lungo termine. Lo stress che continua per molti mesi (come spesso accade con l’infezione da HIV) alla fine ha un effetto dannoso sul sistema immunitario. Le persone che soffrono di stress cronico intenso possono trarre beneficio dallo sviluppo di un piano specifico per affrontare le fonti di stress nella loro vita. La semplice realizzazione di un piano del genere riduce di per sé lo stress perché presuppone che i fattori di stress possano essere gestiti.

Lutto prolungato. Si consiglia alle persone che soffrono di un dolore grave per più di sei mesi di organizzare un rituale d'addio. Deve svolgersi in un giorno speciale, ad una certa ora e in un luogo di grande significato per la persona. Le persone appropriate devono essere coinvolte in questo evento. Questo evento, come un secondo funerale, renderà omaggio al defunto in modo significativo e contribuirà a concludere il periodo di lutto.

Depressione. Nelle persone che vivono con l’HIV, la depressione spesso non viene riconosciuta e non trattata. Ciò può essere in parte spiegato dal fatto che i classici sintomi della depressione - debolezza, disturbi del sonno, diminuzione della libido, problemi di concentrazione - sono caratteristici anche dell'infezione da HIV stessa. Di conseguenza, questi sintomi vengono erroneamente attribuiti a un’infezione progressiva piuttosto che a una depressione. Molte persone pensano che sintomi come demoralizzazione generale, sentimenti di profonda disperazione, perdita di orientamento, scopo e autostima siano manifestazioni di una normale reazione emotiva alla dura realtà della convivenza con l'HIV e quindi non richiedano trattamento. La depressione cronica non dovrebbe mai essere considerata normale!

La terapia farmacologica è comunemente utilizzata per trattare i casi clinici di depressione e l’avvento di antidepressivi nuovi, più sicuri e meglio tollerati ha aperto nuove opzioni farmacologiche.

Mancanza di scopi e obiettivi. Gli studi condotti su persone che convivono con l'HIV da molto tempo mostrano che la maggior parte di loro è impegnata in qualche tipo di attività significativa e mirata. Le persone private di obiettivi specifici dovrebbero ritornare ad alcuni obiettivi realistici e a breve termine che avevano precedentemente abbandonato quando hanno saputo di essere infetti dall’HIV. (Molte persone che convivono con l’HIV da molto tempo elencano con orgoglio il volontariato come scopo della loro vita.)

Mancanza di autostima. La fiducia in se stessi è una caratteristica comune delle persone che vivono a lungo termine con l’HIV, e questo è qualcosa che i pazienti che mancano di fiducia in se stessi devono imparare. Non puoi ottenere molto con la mitezza e l’umiltà. Devi imparare a essere proattivo nel prenderti cura della tua salute, cercare supporto e gestire lo stress. Familiarizzare con la legge sui diritti dei pazienti può aiutare le persone poco sicure di sé a capire che hanno diritto a determinati servizi, a un certo livello di qualità delle cure e a un certo livello di assistenza da parte di coloro che lavorano con loro.

Mancanza di supporto affidabile. Avere un partner, un confidente o un amico fidato nella vita di una persona sieropositiva può avere un effetto tampone contro gli effetti negativi dello stress, del dolore e della depressione sulla psiche e sul sistema immunitario. Il vecchio detto “chi è solo muore prima” è vero soprattutto per questa categoria di persone. Chiunque sia volontariamente o per caso emotivamente isolato corre un rischio aggiuntivo. Le persone che hanno perso i propri cari a causa dell'AIDS, soprattutto quelle che hanno subito molte di queste perdite, sono molto riluttanti ad avvicinarsi a una nuova persona; tuttavia, tutte le persone che vivono con l’HIV hanno bisogno di qualcuno su cui fare affidamento nei momenti critici.

Problemi ad affrontare i momenti critici. Non è difficile determinare che una persona è in crisi. Spesso lo vede lui stesso. È difficile trovare un sostegno adeguato durante una crisi. In genere, le persone migliori per aiutare questi pazienti sono i consulenti della salute mentale e coloro che hanno vissuto esperienze simili.

Aspetti comportamentali

Respirazione inadeguata. Molte persone, quando sono sotto stress grave o prolungato, trattengono inconsciamente il respiro o respirano superficialmente. Inizialmente ciò provoca debolezza e apatia, ma col tempo può portare a conseguenze più gravi. Queste persone possono trarre beneficio da semplici esercizi di respirazione profonda ogni mattina e prima di andare a letto, così come dallo yoga, dall'aerobica e da altri esercizi in cui la respirazione gioca un ruolo importante. Anche questa tecnica è utile: attaccare dei promemoria sul telefono, sullo specchio o sulla scrivania che una persona usa.

Assunzione di liquidi insufficiente. Esiste una regola semplice: bere 8 bicchieri di liquidi al giorno. Durante la stagione calda, durante l'attività fisica, così come durante il vomito e la diarrea, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere aumentata. Poche persone seguono questa regola. In alcune persone che assumono indinavir, non bere abbastanza liquidi può causare calcoli renali. Per altri, questo porta ad un rallentamento nell’eliminazione delle tossine, sovraccaricando i reni ed esponendo il corpo allo stress.

Poiché l’acqua del rubinetto può essere biologicamente e chimicamente contaminata, alle persone con una conta di CD4 inferiore a 50 cellule/ml si dovrebbe consigliare di bere acqua bollita o in bottiglia.

Scarso appetito e stile alimentare. Negli stadi avanzati dell’infezione da HIV, sono comuni diminuzione dell’appetito e dell’assorbimento. Lo sviluppo della cachessia può causare la morte. In molte persone che assumono farmaci antiretrovirali sono possibili disturbi dell'appetito, soprattutto nelle fasi iniziali della terapia di combinazione. Infatti, alcuni farmaci e le loro combinazioni causano problemi digestivi e diarrea. Nausea, sintomi dispeptici e diarrea possono essere gestiti con farmaci; l'appetito viene stimolato con megestrolo, oxandrolone e altri farmaci. I pazienti interessati trarranno probabilmente beneficio dalla consultazione con un nutrizionista.

Disordini del sonno. Studi recenti hanno dimostrato che anche una notte insonne può causare un significativo deterioramento di alcune funzioni del sistema immunitario. In genere, una o due notti di sonno normale ripristineranno queste funzioni alla normalità. Le persone che soffrono di disturbi del sonno occasionali ma gravi hanno bisogno di aiuto. I sedativi non interferiscono con le funzioni del sistema immunitario, quindi possono essere utilizzati per garantire un buon riposo. Può anche essere utile una consulenza, durante la quale ti aiuteranno a determinare la causa dell'insonnia e come eliminarla.

Abuso di alcune sostanze. L'elenco delle sostanze di cui non bisogna abusare non si limita ai farmaci del gruppo 4, all'alcol, alle anfetamine e alla marijuana. Una persona che consuma quantità eccessive di caffeina, nicotina e zucchero normale provoca stress nel suo corpo. Ciò può danneggiare il sistema immunitario.

Se non riesci ad astenervi dall’uso di queste sostanze, puoi sviluppare un piano di “riduzione del danno” riducendo gradualmente la quantità o la frequenza del tuo utilizzo. Molte agenzie, gruppi, cliniche e altre organizzazioni offrono trattamenti per l’abuso di sostanze.

Attività fisica inadeguata o insufficiente. L’esercizio da leggero a moderato è benefico per le persone che convivono con l’HIV da molto tempo, poiché sembra aumentare il numero di cellule killer naturali. Anche un esercizio moderato, come una passeggiata di 20 minuti tre volte a settimana, riduce lo stress psicologico e migliora la funzione del sistema immunitario. Se non vuoi camminare da solo, unisciti a gruppi sociali, club e prendi parte ai loro eventi legati all'attività fisica.

Aspetti medici

Contatti ripetuti con HIV e altre infezioni. Molte persone sieropositive non credono di dover praticare il sesso sicuro perché sono già infette. Non riescono a capire che la reinfezione può essere estremamente dannosa per il loro sistema immunitario. Il sesso a rischio può portare all'infezione del paziente con ceppi virulenti del virus resistenti ai farmaci che sta assumendo. Può anche portare all’infezione da altre malattie sessualmente trasmissibili. Alcuni, come l’epatite C, sono potenzialmente pericolosi per la vita. Le persone che vivono con l’HIV devono anche sapere come evitare un’esposizione non necessaria ai germi e come preparare e conservare il cibo per evitare di contrarre l’infezione da cibo non lavato, uova crude e pollame. Dovranno inoltre osservare scrupolosamente le norme igieniche di base (lavarsi le mani prima e dopo aver mangiato, dopo essere andati alla toilette).

Capacità limitata di prendersi cura di se stessi durante la malattia. Tutte le persone che vivono con l’HIV dovrebbero sapere come prendersi cura di se stesse quando si ammalano. Ci sono abbastanza informazioni su questo argomento, da quelle più generali (come garantire un adeguato equilibrio idrico nel corpo) a quelle più complesse (come somministrarsi soluzioni sterili per via endovenosa). In caso di malattia è necessario dotarsi di un piano di autoaiuto, che deve comprendere la fornitura di medicinali, medicazioni, alimenti di facile preparazione, nonché l'elenco dei nomi e dei numeri telefonici (diurno e serale) delle persone cui aiuto su cui puoi contare durante la malattia (andare in farmacia per prendere le medicine, riscaldare il cibo, dare da mangiare e portare a spasso gli animali domestici, aiutare nelle faccende domestiche). Infine, il piano dovrebbe includere tutto il necessario per garantire tranquillità e favorire il recupero (ad esempio, avvolgersi in una coperta sul divano con il tè, una selezione delle ultime riviste e il telecomando della TV).

Mancanza di comprensione dei problemi sanitari legati all’HIV.È noto che le persone affette da HIV che si prendono cura attivamente della propria salute si sentono meglio. Si prendono il tempo per capire come funzionano i farmaci che stanno assumendo e perché è importante seguire le prescrizioni del medico. Spesso esplorano vari tipi di trattamenti alternativi o complementari e discutono regolarmente i loro problemi di salute con persone fidate non mediche.

Rapporti passivi con i primi soccorritori. I pazienti che collaborano attivamente e si sforzano di stabilire e mantenere buoni rapporti con i loro fornitori di cure primarie se la passano molto meglio. Sviluppano la capacità di fidarsi e di essere sinceri nei rapporti con coloro che si prendono cura di loro. Sviluppano anche la capacità di notare sottili cambiamenti nella loro salute, in modo da poter avvisare immediatamente i loro caregiver dei problemi mentre sono in una fase iniziale e più facili da gestire. Questi pazienti fanno un uso efficace delle consultazioni, spesso arrivando ad ogni appuntamento con un elenco già preparato di domande.

L'estrema passività di fronte a una malattia grave è un segno di disperazione e ha un impatto negativo sul benessere fisico ed emotivo di una persona.

Il materiale è stato preparato dall’organizzazione pubblica “Società dei pazienti affetti da HIV e AIDS “Dialogo Positivo”, 2006. Compilato da: Nikolay Panchenko e Evgeny Silinsky.

La sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) è causata dall’infezione da parte del virus dell’immunodeficienza umana (HIV), che danneggia il sistema immunitario. In conseguenza di ciò insorgono e progrediscono rapidamente diverse tipologie di infezioni (che in questo caso vengono dette “opportunistiche”), nonché neoplasie. L’AIDS è stato registrato per la prima volta negli Stati Uniti nel 1981; secondo l’OMS è stato registrato ufficialmente nel 1989.

La malattia si trasmette sessualmente e attraverso la manipolazione parenterale.

I disturbi mentali legati all'AIDS possono essere molto diversi, comprendendo un'ampia gamma che va dai danni cerebrali organici simili alla nevrosi ai gravi danni cerebrali organici. I disturbi mentali si verificano nelle persone affette da AIDS, così come nei portatori sieropositivi.

Negli studi epidemiologici sull’AIDS, gli individui sieropositivi all’AIDS ma senza segni della malattia costituiscono il primo gruppo a rischio. Le persone senza segni della malattia e senza reazione sieropositiva, ma con uno stile di vita particolare (omosessuali, bisessuali, tossicodipendenti, prostitute) appartengono al gruppo “preoccupante”, il secondo gruppo a rischio.

Manifestazioni cliniche.

Il virus neurotropico dell’AIDS, che colpisce i neuroni del sistema nervoso centrale, può causare disturbi mentali molto prima che l’immunità del paziente diminuisca. Il periodo di incubazione dell'AIDS dura da un mese a cinque anni. Molti pazienti, molto prima della manifestazione della malattia, possono manifestare apatia, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno e peggioramento dell'umore.

Con le prime manifestazioni di infezione sotto forma di febbre, sudorazione notturna abbondante, diarrea, polmonite, tutti i disturbi mentali precedentemente rilevati diventano più pronunciati.

Di grande importanza è la circostanza di come una persona reagisce alla diagnosi di AIDS, poiché la società ha stabilito l'opinione che questa sia la malattia umana più pericolosa, la "peste del 20 ° secolo". Non è senza motivo che negli ultimi anni molti nevrotici hanno sviluppato la velocitàfobia. Il fatto stesso di avere l'AIDS è considerato una manifestazione di un forte stress psicologico. Inoltre, nelle prime fasi della malattia predominano i disturbi psicogeni del registro nevrotico o addirittura psicotico. Nella maggior parte dei casi, i pazienti che vengono a conoscenza dell'AIDS sviluppano una depressione piuttosto grave, con idee di auto-colpa, pensieri sulla disperazione della situazione, che portano ad atti suicidi. Ma, secondo numerosi ricercatori, i suicidi completati sono rari (più spesso tra coloro che hanno assistito alla morte di amici o persone care a causa dell'AIDS). In questa fase ("la fase della consapevolezza della malattia") possono sorgere ossessioni, principalmente fenomeni di tanatofobia, idee ossessive sul processo della morte stessa, idee ossessive su quei partner sessuali che potrebbero infettare l'AIDS. Ci sono pensieri ossessivi sulla possibilità di infettare i propri parenti con l'AIDS nella vita di tutti i giorni, sebbene il paziente sappia che ciò non accade; tali paure a volte assumono anche il carattere ossessivo; i pazienti lottano con loro, ma non riescono a “superare i dubbi”. "

Nonostante la predominanza dei disturbi mentali, già in una fase iniziale della malattia si possono osservare sintomi organici chiaramente visibili. I pazienti sperimentano un comportamento di tipo psicopatico, che prima non era tipico, con rabbia, esplosività, brutale esplosività, aggressività e talvolta vengono rilevate convulsioni epilettiformi. In molti casi, l’ansia è un sintomo persistente e predominante che si sviluppa dopo la consapevolezza della propria malattia. Può portare ad agitazione, allo sviluppo di reazioni di panico, insonnia, anoressia e persino aggressività nei confronti dei medici (M. V. Korkina, 1995).

Successivamente, con il progredire dell’AIDS, i sintomi del danno cerebrale organico diventano sempre più evidenti. Allo stesso tempo, molto prima che vengano identificati segni evidenti di danno al sistema nervoso centrale, molti pazienti sviluppano entro diversi mesi una varietà di disturbi psicotici, che comprendono episodi con annebbiamento della coscienza, soprattutto delirante, psicosi paranoide acuta, ipomaniacale, maniacale stati.

L'ulteriore progressione della malattia porta a danni cerebrali con un rapido aumento della demenza nella maggior parte (fino al 90%) di tutti i pazienti affetti da AIDS. Ciò è servito come base per l'emergere di termini come "sindrome da AIDS-demenza", "complesso AIDS-demenza" (M. V. Korkina). In circa un quarto dei pazienti il ​​complesso dell'AIDS viene rilevato già nel periodo manifesto della malattia. La causa della demenza è la comparsa di lesioni cerebrali come encefalite semplice diffusa, meningite, linfomi meningei e cerebrali (manifestazioni pseudotumorali della malattia), emorragie cerebrali, arterite cerebrale. Clinicamente si può notare una perdita di concentrazione gradualmente crescente, una diminuzione della memoria per gli eventi attuali (amnesia da fissazione), manifestazioni dismnestiche e un aumento dell'amnesia progressiva. Successivamente i sintomi della demenza possono aumentare rapidamente, manifestandosi episodi di parossismi epilettiformi; le manifestazioni convulsive possono assumere il carattere di stato epilettico. Con la disintegrazione della personalità, si nota l'incontinenza urinaria e fecale, lo stupore aumenta, trasformandosi in stupore e coma; quando si conduce kt, si determina quello generale, che si manifesta con la rilevazione dell'afasia.

L’80% delle persone infette dall’AIDS muore entro due anni; si tratta soprattutto di uomini. Si ritiene che una delle principali cause di morte per AIDS sia il danno organico al cervello e le sue conseguenze. Alcuni pazienti affetti da AIDS sviluppano sarcomi o altri tumori maligni e molti muoiono di doppia polmonite.

Eziologia, patogenesi, anatomia patologica

Eziopatogenesi i disturbi mentali durante l'AIDS sono associati a due fattori: 1) intossicazione generale e aumento del danno ai neuroni cerebrali; 2) stress mentale che si sviluppa dopo aver ricevuto la notizia della presenza di una malattia incurabile. Questi fattori sono strettamente intrecciati nello sviluppo della malattia. L'importanza dell'impatto psicologico dipende dalle caratteristiche dell'individuo a cui è stato diagnosticato l'AIDS. Reazioni psicologiche molto violente si osservano in persone con tratti di sospettosità ansiosa, instabilità emotiva, vulnerabilità e in soggetti isterici.

Anatomia patologica. Il virus dell'AIDS ha proprietà neurotropiche pronunciate e può essere isolato direttamente dal tessuto cerebrale. Secondo studi patomorfologici, nella maggior parte dei casi (fino al 90%) vengono rilevati vari cambiamenti nel tessuto cerebrale. L'essenza dei fenomeni morfologici risiede nella rilevazione di demielinizzazione diffusa e fenomeni cerebrali perivascolari diffusi. Si osservano gliosi reattiva e infarti cerebrali microfocali. Simili segni di danno si osservano in quasi tutte le strutture cerebrali.

I cambiamenti cerebrali nell’AIDS possono assomigliare a quelli dell’encefalite virale, della toxoplasmosi e della sclerosi multipla.

Diagnosi differenziale

Quando si stabiliscono i disturbi mentali in relazione all'AIDS, è innanzitutto necessario escludere la sindrome della velocifobia di natura nevrotica, poiché è già stato notato che attualmente la dolorosa trama dell'infezione da AIDS è abbastanza comune in una società informata sull’incurabilità della malattia. Tali pazienti, così come i pazienti con manifestazioni di cancerofobia, si rivolgono spesso a istituti di medicina generale, dove vengono sottoposti a esami speciali (test, esami da parte di specialisti), a volte ripetuti, che non confermano la diagnosi mediante accurati test di laboratorio.

Nel processo di diagnosi differenziale dei disturbi mentali nell'AIDS che assomigliano a quelli schizofrenici, endogeno-affettivi, i dati anamnestici dettagliati, familiari e personali, sono di grande importanza, poiché è possibile che una persona che in precedenza soffriva di schizofrenia, MDP, ecc. si ammalò di AIDS In questi casi i sintomi psicotici possono essere osservati molto prima dell'infezione da AIDS e dello sviluppo di una malattia virale.

I sintomi organici dell'AIDS richiedono la differenziazione da sintomi simili in altri processi organici (encefalite, meningite, sclerosi multipla, tumore al cervello, ecc.). In questi casi, il problema viene risolto dopo speciali test di laboratorio che confermano la presenza del virus dell'AIDS.

Trattamento

Il trattamento dei pazienti affetti da AIDS si basa sulla valutazione della gravità e del quadro clinico delle manifestazioni mentali. Viene effettuata la terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica. I farmaci etiotropici sono azidotimedina, dideossicillina, fosfonofomato, ecc. Nei primi 6-12 mesi vengono utilizzati anche zidovudina (un inibitore della replicazione dell'HIV) e dianosidina. Questi farmaci riducono il rischio di sviluppare demenza nei pazienti con segni iniziali di declino organico della personalità.

Per lo sviluppo della demenza vengono utilizzati mezzi tradizionali di terapia sintomatica, cerebroprotettori, farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, sedativi, ecc.

Un posto importante nella riabilitazione e nell'organizzazione dell'assistenza ai malati di AIDS è dato a programmi speciali che forniscono assistenza psicologica e psicoterapeutica ai pazienti e alla creazione di servizi speciali a questo scopo per diverse categorie di pazienti affetti da HIV. In questo caso, il trattamento della patologia somatica nell'AIDS gioca un ruolo importante.