Årsaker til paraproktitt hos voksne. Paraproktitt - i enkelt språk om en kompleks sykdom

Paraproktitt er en purulent inflammatorisk sykdom i det perirektale fettvevet. På grunn av den intense blodsirkulasjonen i bekkenhulen utvikler denne prosessen seg veldig raskt.

I henhold til reglene for behandling i kirurgi, må ethvert purulent hulrom åpnes og tømmes. Men helt i begynnelsen av subkutan paraproktitt kan kirurgisk inngrep unngås. For å gjøre dette må du først og fremst konsultere en lege i tide, i det minste før komplikasjoner utvikler seg, og følg alle hans behandlingsinstruksjoner. I tillegg til dette er det gode oppskrifter behandling av paraproktitt folkemessige rettsmidler.

Etiologi av sykdommen

Paraproktitt oppstår på grunn av den raske veksten av patogene mikroorganismer. Av noen grunner er floraen normal for Internt miljø kroppen, blir sykdomsfremkallende. Oftest er dette E. coli og stafylokokker. Infeksjon med andre bakterier (Klebsiella, Proteus) er mulig. En person blir infisert med dem fra andre mennesker utenfra, og disse skadelige mikrobene kan også bevege seg inn i endetarmen fra foci av kronisk infeksjon (kariske tenner, betente mandler, paranasale bihuler). Noen ganger utvikler sykdommen seg mot bakgrunn av alvorlig immunsvikt, dette skjer spesielt ofte med sepsis.

Selv tuberkulosebasillen, Treponema pallidum eller klamydia kan være en etiologisk faktor i forekomsten av paraproktitt.

Årsaker til betennelse

For at akutt paraproktitt skal oppstå, kreves det spesifikke forhold der bakterier kan formere seg og, viktigst av alt, tilstedeværelsen av en inngangsport. Penetrasjonen av mikroorganismer under paraproktitt realiseres vanligvis gjennom:

• sprekker i analsfinkteren og endetarmen;
• erosive og ulcerative prosesser i rektalkanalen;
• betente hemoroider;
• rektale kjertler i kryptene;
• sår etter skader på det perianale området på grunn av ulykker, terapeutiske og diagnostiske tiltak;
• introduksjon av infeksjon fra indre foci av betennelse gjennom blodet og lymfen.

Proktologer identifiserer grupper av mennesker hvis risiko for å utvikle paraproktitt er høyere. Følgende er disponert for betennelse i rektalområdet:

• personer med kroniske, indolente sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt endetarmen;
• mennesker som ikke følger prinsippene for riktig ernæring;
• menn, kvinner og barn i yngre og ungdomsalder med medfødte eller ervervede immunsvikt;
• personer med diabetes mellitus, spesielt i dekompensasjonsstadiet;
• voksne med dårlige vaner, røyke sigaretter og regelmessig drikke sterke alkoholholdige drikker;
• personer som forsømmer reglene for personlig hygiene.

Viktig! Langsiktige ubehandlede hemoroider og kronisk betennelse i nodene blir en av hovedveiene for infeksjon i det perirektale vevet.

Når kan kirurgi unngås?

Er det mulig å behandle en diagnose som paraproktitt uten kirurgi? Ja, noen ganger kan kirurgi unngås. Det viktigste er rettidig oppstart av terapi. Hvis det oppstår alarmerende symptomer, bør du umiddelbart oppsøke lege for råd.

Pasienter med kronisk paraproktitt er i stand til raskt å gjenkjenne tegn på forverring, siden dette forekommer ofte. Kliniske manifestasjoner er praktisk talt ikke forskjellig fra akutt sykdom. Arten av symptomene på paraproktitt, tiden og intensiteten av deres manifestasjon avhenger direkte av fasen av den inflammatoriske prosessen, og det er tre av dem:

1. infiltrasjonsfase;
2. fase av purulent betennelse;
3. prosessoppløsningsfasen.

Behandling av paraproktitt uten kirurgi er mulig i infiltrasjonsfasen, inntil puss har dannet seg. Mange effektive metoder brukes: fysioterapi, laser, antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Ved purulent hulrom er kun kirurgisk behandling med fjerning av betennelseskilden mulig. Først etter dette er konservativ behandling av paraproktitt foreskrevet.

Diagnostikk

Vanligvis forårsaker diagnostisering av paraproktitt ikke alvorlige vanskeligheter. En erfaren proktolog kirurg avklarer klager nøye og undersøker analområdet. I tillegg utføres en digital undersøkelse av endetarmen, hvor tett varm hevelse, betennelse, sphincter fissurer og hemoroider kan oppdages.

Ved kronisk paraproktitt foreskrives en ultralydundersøkelse for å avklare lokaliseringen av fistelkanalen og spredningen av betennelse. Det er mulig å utføre fistelografi - en spesiell røntgenundersøkelse, når et røntgentett stoff injiseres i åpningen av fistelkanalen.

Konservative behandlingsmetoder

Medikamentell behandling er en like viktig komponent for å eliminere paraproktitt. Konservativ behandling kan også brukes isolert, spesielt når kirurgi er kontraindisert (med alvorlige samtidige sykdommer i dekompensasjonsstadiet, spesielt hvis pasienten er gammel mann eller lite barn).

Først av alt er antibakterielle medisiner foreskrevet for paraproktitt. Oftest bruker leger følgende medisiner:

• Amikacin;
• Gentamicin;
• Ceftriaxone;
• Cefipime;
• Metronidazol.

Medisiner for behandling av paraproktitt er foreskrevet i forskjellige former: i form av tabletter, injeksjonsløsninger og til og med stikkpiller. Antibiotika har anti-inflammatoriske egenskaper, reduserer hevelse og vevsinfiltrasjon. Administrering av antibakterielle midler forhindrer at sykdommen blir kronisk og at det dannes fistelkanaler. Kroppstemperaturen synker, generelle symptomer på rus reduseres.

Under remisjonsfasen av paraproktitt, når fistelkanalen er lukket, utføres ikke kirurgi, men konstant behandling og visse tiltak er nødvendig. Proktologer foreskriver spesielle rektale suppositorier med en antiseptisk effekt, som reduserer betennelse og smerte. De brukes to ganger om dagen, alltid etter hygieneprosedyrer.

De mest populære medisinene for behandling av paraproktitt:

• Lettelse;
• Proctosan;
• Posterisan;
• Olestesin;
• Ultraproct;
• Ichthyol lys.

Spesielle salver og kremer brukes også til behandling, som påføres direkte på betennelsesområdet eller leveres med en bomullspinne, som får stå i 3-4 timer.

• Proctosedyl;
• Locacorten-N;
• Levomekol;
• Levosin;
• Vishnevsky salve.

Merk følgende! Uten kirurgisk behandling og fjerning av purulente masser, kan kapselen til det purulente hulrommet sprekke, da vil innholdet spre seg til det omkringliggende vevet eller gå inn i blodet. Resultatet av avansert sykdom kan være alvorlig betennelse og septiske komplikasjoner.

Folkemidler

Oppskrifter for behandling av paraproktitt, som brukes av tradisjonelle healere, har lenge vist seg å være ganske effektive. Folk som har en slik sykdom tenker lenge på hvilke metoder de skal velge og hvordan de kan kurere paraproktitt hjemme.

Det er verdt å huske at folkebehandling bare kan lindre symptomene på paraproktitt, redusere betennelse og vil bidra til å kurere sykdommen bare hvis den er subkutan i det innledende stadiet.

Behandling av paraproktitt ved bruk av alternative medisinmetoder inkluderer bruk av terapeutiske klyster, hvis effekt er rettet mot å undertrykke veksten av patogen flora, redusere betennelse og rense tarmene for avføring. Det er greit å gjøre dem før du bruker medisinske stikkpiller og salver for å forsterke effekten av sistnevnte.

Slike klyster er vanligvis små i volum - 100-200 milliliter. Mikroklysere er laget av infusjoner av medisinske urter. For å gjøre dette, tilsett 1-2 ss tørre råvarer i et glass varmt vann og insister i 3-4 timer.

Den mest populære bruken av følgende urter i behandlingen av paraproktitt:

• kamille;
• sekvenser;
• salvie;
• calendula;
• ryllik.

Bad og kremer er mye brukt hjemme. Den enkleste oppskriften på et sitzbad for paraproktitt er å tilsette 2-3 ss salt eller brus i vannet. Ta dette badet i en halv time. Du kan legge til infusjoner av medisinske urter: oregano eller eikebark.

Oppskrifter brukes med mumiyo, som først må løses opp, og til og med med treaske og steinolje. Disse midlene lindrer pasienter for smerte, reduserer hevelse og forhindrer spredning av betennelse til sunt vev.

Ernæringsregler

For å forebygge og behandle paraproktitt må du sørge for at maten du spiser er naturlig, lett, balansert i sammensetningen av proteiner, fett og karbohydrater og inneholder essensielle vitaminer og mikroelementer.

Det er viktig å følge en diett, det anbefales å spise omtrent samtidig. Det er bedre å utelukke stekt, røkt mat, søte kullsyreholdige drikker, godteri og, selvfølgelig, alkohol. Det er viktig å innta en tilstrekkelig mengde fermenterte melkeprodukter: hjemmelaget yoghurt, kefir og ostemasse. Denne dietten hjelper til med å gjenopprette normal mikroflora og regelmessige avføringer.

Det er definitivt verdt å huske på drikkeregimet under behandlingen; det anbefales å drikke 1,5-2 liter rent vann per dag.

Hvis du tar en ansvarlig holdning til helsen din, er det mulig å kurere paraproktitt uten kirurgi. Det er viktig å nøye overvåke tilstanden til analområdet gjennom hele behandlingsperioden og, hvis tilstanden forverres, umiddelbart oppsøke lege.

Video om emnet for artikkelen:

Paraproktitt er en sykdom som kjennetegnes ved purulent betennelse i fettvevet rundt endetarmen og i det perianale området.

Hovedårsaken til dens forekomst er inntreden av patogene bakterier gjennom analkjertlene inn i det omkringliggende vevet. Paraproktitt kan forekomme i akutte og kroniske former.

Første tegn

Paraproktitt utvikler seg akutt. Personen føler generell ubehag, hodepine og svakhet. Etter kort tid vises økende smerte i endetarmsområdet, som stråler ut til perineum eller bekken. I dette tilfellet er det en økning i kroppstemperatur og frysninger.

Symptomer på sykdommen og alvorlighetsgraden av smerte avhenger av plasseringen av den inflammatoriske prosessen og arten av smittestoffet.

Når en purulent formasjon vises i det subkutane vevet, er symptomene spesielt uttalte:

• En abscess dannes, ledsaget av hevelse i huden.
• Temperaturen stiger betydelig.
• Hudhyperemi.
• Sterke smerter oppstår.

Alvorlighetsgraden av symptomene på paraproktitt, ledsaget av hevelse i vev og utseende av infiltrasjon, observeres vanligvis på den 5-6 dagen, men kanskje tidligere. Det avhenger av de individuelle egenskapene til kroppen og bakteriene som forårsaket betennelsen.

De farligste formasjonene er de som ligger dypt i bekkenet. Med dem blir en person plaget av symptomer:

• Sterk hodepine.
• Feber.
• Økt kroppstemperatur.
• Smerter i leddene, nedre del av magen, perineum.

Symptomer på paraproktitt hos menn og kvinner er like. Hvis formasjonen er dypt i bekkenet, vil personen lide av generell ubehag i ca. 2 uker, hvoretter smerter i endetarmsområdet øker betydelig, oppbevaring av avføring og generell forgiftning av kroppen observeres.

Generelle symptomer og tegn:

Fører til

Sykdommen vises på grunn av penetrering av patogene bakterier i fettvev og vev fra endetarmen. Dette er ofte forårsaket av analfissurer eller annen skade på slimhinnene.

I sjeldne tilfeller er årsakene til paraproktitt hos menn og kvinner assosiert med sår og sår som vises på overflaten av huden. Hos menn kan betennelse i den representative kjertelen bidra til sykdommen.

I svært sjeldne tilfeller oppstår selvinfeksjon når patogene bakterier overføres gjennom blodet fra andre betennelsesfokus.

Personer som har redusert immunitet, diabetes mellitus, aterosklerose, hemorroider og analfissurer er mest utsatt for denne patologien.

Andre årsaker til forekomst hos kvinner og menn er dårlig hygiene og.

Diagnostikk

Sykdommen behandles av en proktolog.

For å stille en nøyaktig diagnose er det i de fleste tilfeller tilstrekkelig med en visuell undersøkelse og digital undersøkelse.

For å eliminere risikoen for komplikasjoner, anbefales kvinner å besøke en gynekolog, menn - en urolog.

Behandlingsmetoder

Paraproktitt kan kun behandles kirurgisk, uavhengig av form. Operasjonen utføres umiddelbart etter diagnose. Kirurgens oppgave er å åpne abscessen og drenere hulrommet.

I tillegg er det nødvendig å fjerne kanalen som infeksjonen sprer seg gjennom. Ellers vil det ikke være mulig å oppnå en fullstendig gjenoppretting.

Imidlertid utfører de fleste kirurger ikke trakteksisjon på grunn av mangel på erfaring og ferdigheter. Som et resultat utføres bare åpningen av infiltratet og drenering av puss. Dette kan føre til dannelse av abscesser i fremtiden eller forårsake utseende av en fistel.

Etter operasjonen er antibiotikabehandling indisert.

Oftest diagnostiseres sykdommen i det sterkere kjønn.

Funksjoner av anatomi

For å forstå hva det er: paraproktitt, og hvordan man behandler det, la oss se på de strukturelle egenskapene til endetarmen.

I nærheten av dette organet er det mye cellulær plass, nemlig:

1. Ileorektal plass.
2. Bekken-endetarm.
3. Bakre rektal.

Alle disse er medfølgende rom som er plassert på forskjellige sider. Enhver av disse delene er utsatt for inflammatoriske prosesser. Dessuten strekker de seg ofte til flere områder.

Som regel begynner sykdommen oftest å utvikle seg med skade på krypten. I dette tilfellet bidrar analkjertlene til spredning av infeksjon.

Etiologi

Ofte forenkles utviklingen av sykdommen av et smittestoff. La oss finne ut hvorfor dette skjer: hva er årsakene til paraproktitt.

Som regel skjer den patologiske prosessen under påvirkning av flere patogener samtidig: stafylokokkinfeksjon, streptokokker, E. coli og mange andre.

Vanligvis trenger infeksjonen inn mellom cellene fra analområdet. Smitteveien kan være gjennom blodet eller lymfesystemet. Trigger for denne prosessen tjene:

1. Systematisk forstoppelse.
2. Skader på hemoroider med dannelse av sår.

Infeksjonen kan komme inn i kroppen ikke bare fra analområdet, men også fra ethvert kronisk infeksjonssted. Dette kan være kariske tenner, bihulebetennelse osv.

I tillegg kan skade på analområdet av innenlandsk eller operasjonell natur være skylden.

Årsakene til kronisk paraproktitt hos menn er ikke mye forskjellig fra faktorene i utviklingen av sykdommen i den kvinnelige befolkningen. På grunn av det faktum at menn misbruker alkohol oftere og mer, røyker, og deres profesjonell aktivitet noen ganger innebærer det å utføre tunge fysiske anstrengelser; dette er hovedårsakene til utbruddet av sykdommen.

Klinikk for akutt sykdom

Denne formen for sykdommen kommer til uttrykk ved en plutselig oppstart og intense kliniske symptomer. Eksterne tegn avhenger av plasseringen av det patologiske fokuset, dets størrelse, egenskapene til patogenet og generelle evner kroppen til motstand.

Noen kliniske manifestasjoner er observert i alle typer sykdom:

1. Hyperemi med feber.
2. Symptomer på generell forgiftning, uttrykt ved svakhet, alvorlig utmattelse, hodepine og motvilje mot å spise.
3. Problemer med avføring og forstoppelse, smerter ved avføring og vannlating.
4. Smerter i analområdet av varierende grad av intensitet, økende under avføring.

Symptomer på akutt paraproktitt etter form

Hver form for sykdommen er preget av sine egne nyanser. Symptomer på subkutan paraproktitt, bildet du ser (se ovenfor), kommer til uttrykk ved intens rødhet i huden, hevelse og herding av vev, sterke smerter ved palpasjon og manglende evne til å sitte normalt. Patologiske områder er tydelig synlige utad, noe som tvinger pasienter til umiddelbart å konsultere en lege.

Den bekken-rektale formen er vanskelig å diagnostisere. Den patologiske prosessen observeres i den nedre delen av bekkenet og er ledsaget av generelle kliniske tegn.

Folk kommer for å se terapeuter og proktologer, men flertallet velger dessverre veien til selvmedisinering. Dette skyldes at symptomene på sykdommen oppfattes som en luftveisinfeksjon. Pasientens helse forverres kraftig, manifestasjoner av forgiftning gjør seg gjeldende, smerte øker, og det oppstår alvorlige problemer med avføring og vannlating.

Ofte forbedres helsetilstanden, smerten forsvinner, temperaturen gjenopprettes, og intens purulent blodig utflod vises fra anus, som krever behandling.

Akutt paraproktitt, bildet av symptomene du ser, er ledsaget av nettopp slike tegn. Dette skjer som et resultat av gjennombruddet av purulent innhold i endetarmen. På samme måte kan en abscess sprekke inn i skjeden hos kvinner.

Det er verdt å merke seg at symptomene på den ileorektale formen av sykdommen også er uspesifikke. Bare en uke etter utviklingen av sykdommen gjør lokale symptomer seg gjeldende:

Alle disse symptomene gir grunn til å mistenke tilstedeværelsen av en akutt form for paraproktitt. Hvis en purulent abscess i anus åpner seg av seg selv, kan sykdommen utvikle seg til det kroniske stadiet av forløpet.

Vær oppmerksom på bildene av paraproktitt, dette er nøyaktig hvordan dens ytre manifestasjoner ser ut.

Manifestasjoner av kronisk paraproktitt

Hvis pasienten led av en akutt form og en fistel etter paraproktitt, snakker de om utviklingen av et kronisk forløp av patologien. Dette er en slags formasjon med en kanal som åpner seg utover. Gjennom en slik abscess nær anus hos en voksen frigjøres purulent innhold. Med komplisert utstrømning dannes ytterligere formasjoner.

Kronisk paraproktitt er preget av et lynrask forløp, vekslende med tilbakefall og remisjoner. I løpet av roen frigjøres bare utslipp av purulent-sanguineous natur fra fistelen; det er ofte ingen smerte. Alle disse sekretene irriterer huden, noe som kan forårsake alvorlig kløe og irritasjon.

Perioden med forverring begynner å utvikle seg når lumen er lukket med purulent innhold. I denne situasjonen begynner alle tegn på en akutt form av sykdommen å bekymre seg.

Fistelen kan ikke gro av seg selv, så søker medisinsk behandling ekstremt nødvendig.

Terapeutisk taktikk

Behandling av paraproktittsymptomer innebærer kirurgi. Behandling av akutt paraproktitt inkluderer åpning av den purulente formasjonen, dens drenering og fjerning. Dette er den eneste måten å oppnå fullstendig utvinning.

Men i virkeligheten utføres et slikt tiltak ekstremt sjelden, fordi leger ikke alltid har tilstrekkelig erfaring. Som regel, med purulent paraproktitt, bildet du ser, blir formasjonen ganske enkelt drenert, hvoretter det er en stor sannsynlighet for sekundær infeksjon.

Ved forverring av kronisk paraproktitt i fistelformen vil behandlingen være nøyaktig den samme. Men hos pasienter med lignende diagnose bør behandlingen fortsette. Deretter tyr de til operasjon for å fjerne fistelen.

Vær oppmerksom på bildet av baken med paraproktitt før og etter operasjonen.

Hvilke konsekvenser kan oppstå

Komplikasjoner kan gjøre seg gjeldende, både ved akutte og kroniske former av sykdommen. Ofte er sykdommen ledsaget av følgende komplikasjoner:

1. Purulente lesjoner av veggene i endetarmen.
2. Åpne abscessene utover.
3. Spredning av den inflammatoriske prosessen til bekkenvevet.
4. Utvikling av peritonitt.
5. Spredning av en abscess fra en plass til en annen.

Ofte er tilbakefall forårsaket av systematisk betennelse med dannelse av bindevev. Dette bidrar til innsnevring og modifisering av analområdet, og utviklingen av dets insuffisiens.

Forebyggende tiltak

Forebygging av sykdommen er ikke mindre viktig enn behandling av symptomer på paraproktitt hos kvinner og menn. Bilder av tegn på sykdommen er presentert nedenfor.

Forebygging av utviklingen av sykdommen kommer ned til følgende handlinger:

1. Rettidig behandling av gastrointestinale og rektale patologier.
2. Behandling av sykdommer som forårsaker kløe og svie i anus.
3. Forebygging av hemoroider.
4. Unngå hypotermi.
5. Styrking av kroppens forsvar.
6. Overholdelse av hygieniske prinsipper.

Konklusjon

Hvis slike problemer oppstår, må du utsette alt og besøke en proktolog. Du må kanskje også konsultere en gastroenterolog, endokrinolog og andre spesialister.

Årsaker til paraproktitt

Paraproktitt, både kronisk og akutt, er en ganske vanlig sykdom. De rammer oftest voksne menn over 20 år. Hva er årsakene til paraproktitt?

Akutte og kroniske prosesser er som regel assosiert med hverandre, og den kroniske utvikler seg som et resultat av akutt paraproktitt. I utgangspunktet begynner denne sykdommen med betennelse i analkjertlene og bihulene, ved munnen som slike kjertler åpner. I følge smittestoffet er paraproktitt delt inn i:

• Aerob – forårsaket av stafylokokker, streptokokker, E. coli
• Anaerob – forårsaket av clostridia og andre mikroorganismer

Analkrypter - bihuler, lommer - er plassert på grensen mellom analkanalen og endetarmen. Analkjertlene er lokalisert i den indre lukkemuskelen. De ser ut som klynger og er små i størrelse - opptil 3 mm. Kanalene deres åpner seg inn i anal sinus, og i hver sinus er det flere kanaler samtidig (i noen er det 10 eller flere).

Kanalene til slike kjertler selv har en svært kronglete struktur og en liten diameter. Siden endetarmen er hjemsted for et stort antall forskjellige mikroorganismer, er det ganske lett for disse bakteriene å komme inn i analkjertelen. På grunn av det faktum at kanalene i kjertlene allerede er tynne og kronglete, kan de under gunstige forhold bli blokkert. Disse årsakene til paraproktitt inkluderer:

1. Forstoppelse
2. Diaré, som resulterer i hevelse i tarmslimhinnen
3. Ulike mikrotraumer
4. Vaskulære lidelser

På grunn av blokkering av kanalene i analkjertlene, utvikler deres betennelse, og deretter suppuration. Etter en tid er den tilsvarende analkrypten også involvert i prosessen - kryptitt utvikler seg. Med et gunstig resultat og et godt immunforsvar vil infeksjonen forbli begrenset til anal sinus.

Den smittsomme prosessen kan ende av seg selv, eller kryptitt vil bli diagnostisert. Men når betennelsen sprer seg videre, oppstår akutt paraproktitt, som sprer seg til andre deler av det perirektale vevet. Denne overgangen er ledsaget av utviklingen av en purulent kanal, som kan forløpe annerledes i forhold til sphincteren. I det tilsvarende området av fettvev utvikles først diffus betennelse, og deretter er den begrenset - en abscess dannes. Basert på lokalisering i peri-rektalt vev, skilles følgende typer abscesser ut:

• Subkutan
• Submukosal
• Intersfinkterisk
• ischiorektal
• Pelviorectal og dens varianter

Dermed skilles årsakene til paraproktitt:

1. Akutte og kroniske infeksjoner som reduserer immuniteten
2. Diabetes mellitus og tilhørende vaskulære endringer
3. Mage- og tarmsykdommer - forstoppelse, diaré
4. Sykdommer i endetarmen - hemoroider, kryptitt, analfissurer

I de fleste tilfeller er årsaken til kronisk paraproktitt en tidligere lidd og ubehandlet akutt prosess. I nesten halvparten av tilfellene fører akutt paraproktitt til utvikling av kronisk paraproktitt. Den disponerende faktoren i dette tilfellet er det utilstrekkelige omfanget av operasjonen: åpning av abscess og fjerning av pus uten reseksjon av den betente krypten og kjertlene.

Faktum er at den smittsomme prosessen i analsinus hele tiden sprer mikroorganismer til det perirektale vevet. Dette kan også være forårsaket av traumer i endetarmen. Den purulente kanalen begynner å bli skilt fra friskt vev av en bindevevsmembran. Slik dannes en rektal fistel. Hvis fistelen ikke er nok for utstrømning av pus, kan det dannes grener, purulente lekkasjer og hulrom.

Slike årsaker til paraproktitt er typiske bare for voksne; når det gjelder barn, vil de være noe annerledes. Utbruddet av utviklingen av den akutte prosessen er vanligvis den samme som hos voksne. En disponerende faktor kan være abnormiteter i utviklingen av analkjertelkanalene. Noen ganger er kanalene veldig kronglete og har mange lommer. Under slike forhold, når en infeksjon kommer inn i kjertelen, utvikler den inflammatoriske prosessen seg ganske raskt. I dette tilfellet er oftest smittestoffet hos barn stafylokokker og streptokokker, mens det hos voksne er Escherichia coli. I tillegg er floraen hos voksne hovedsakelig kombinert (det vil si at prosessen er forårsaket av flere typer mikroorganismer), mens hos barn er smittekilden vanligvis enkel.

Utviklingen av en kronisk prosess er i de fleste tilfeller assosiert med medfødt rektal fistel. Hos nyfødte er fistler ofte ufullstendige indre (det vil si at de ender blindt i det perirektale vevet). Deres utvikling til komplette skjer under prosessen med infeksjon og betennelse. Noen ganger gjentar kronisk paraproktitt flere ganger, og deretter (etter 1-2 år) opererer leger babyen. I noen tilfeller kan fistler lukkes spontant.

Paraproktitt. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir referanseinformasjon. Adekvat diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

• Dette er en av de vanligste proktologiske sykdommene, som utgjør 20-40% av alle rektale patologier.
• Når det gjelder prevalens, er paraproktitt nest etter analfissurer, hemoroider og kolitt (betennelse i tykktarmen).
• Menn blir syke 1,5-4 ganger oftere enn kvinner.
• Paraproktitt forekommer nesten bare hos voksne. Svært få tilfeller er beskrevet hos barn.
• Prevalensen av paraproktitt blant befolkningen er 0,5 % (5 personer av 1000 har sykdommen).
• Oftest blir eldre syke.

Funksjoner av anatomien til endetarmen

• Slimhinnen er det indre laget. Den har ikke, i motsetning til slimhinnen i tykktarmen, villi og inneholder et stort antall celler som produserer slim.

Utsiden av endetarmen er omgitt av fettvev - pararektalt vev.

Årsaker til paraproktitt

• Oftest: stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, Proteus. Ved vanlig paraproktitt finner man vanligvis en kombinasjon av ulike typer av de listede mikroorganismene i abscessen.

Veier for patogener til å komme inn i det perirektale vevet:

• For betennelse i endetarmskrypter og analkjertler. Vanligvis går infeksjonen fra krypten inn i kanalen og deretter inn i selve kjertelen. Kanalen blir blokkert, noe som fører til at kjertelen blir til en abscess. Når betennelsen sprer seg dypere, utvikles paraproktitt.
• Infeksjon fra endetarmen gjennom lymfekarene under proktitt.
• Skader i endetarmsslimhinnen. Kan oppstå når et fremmedlegeme kommer inn i tarmen, tilstedeværelsen av skarpe gjenstander i avføringen, under ulike medisinske prosedyrer og intervensjoner på endetarmen.
• Skader i bekken og anus. I dette tilfellet kommer infeksjonen inn i fettvevet fra det ytre miljøet.
• Spredning av betennelse fra naboorganer: prostatakjertel (med prostatitt), urinrør (med uretritt), kvinnelige kjønnsorganer (med adnexitt, salpingooforitt).

Faktorer som disponerer for utvikling av paraproktitt:

• svekket immunitet;
• utmattelse, langvarig faste;
• alkoholisme;
• alvorlige, hyppige infeksjoner;
• kroniske infeksjoner;
• skade på små kar i diabetes mellitus;
• aterosklerose;
• dysfunksjon av tarmen: diaré, forstoppelse;
• hemoroider;
• analfissurer;
• kronisk inflammatorisk prosess i bekkenorganene: prostatitt (betennelse i prostatakjertelen); blærebetennelse (betennelse i blæren); uretritt (betennelse i urinrøret), salpingooforitt (betennelse i uterine vedheng);
• uspesifikk ulcerøs kolitt;
• Crohns sykdom.

Typer paraproktitt

• Krydret. Det oppstår i form av akutt purulent betennelse. En abscess (sår) dannes i det perirektale vevet.
• Kronisk (rektal fistel). Nesten alltid (i 95% av tilfellene) utvikles etter akutt paraproktitt.

Typer akutt paraproktitt avhengig av plasseringen av sårene:

• subkutan - under huden i anus;
• submucosal - i umiddelbar nærhet til endetarmen, under slimhinnen;
• ischiorectal - nær ischium;
• pelviorectal (bekken-rektal) - i bekkenhulen;
• retrorektal - bak endetarmen.

Paraproktitt: symptomer, behandling, forebygging, komplikasjoner

Paraproktitt er en ganske vanlig sykdom over hele verden, som det fremgår av statistikk. Omtrent en fjerdedel av alle proktologiske sykdommer er forårsaket av betennelse i vevet som ligger nær endetarmen. Symptomer på paraproktitt, spesielt dens akutte form, er ledsaget av generell forgiftning, smerter i nedre del av magen, utseendet av en svulst, feber, problemer med vannlating og avføring.

Sykdommen er en inflammatorisk prosess av vev, som oftest påvirker representanter for det sterkere kjønn. Betennelse må behandles med hjelp av spesialist. Ellers blir det kronisk, og det er en trussel om komplikasjoner (overgang av betennelse til andre organer, åpning av en purulent abscess).

Paraproktitt i enhver form kan forårsake mye lidelse for en person. Sphincter er oftest påvirket av komplikasjoner. Mer presist låseevnen til lukkemuskelen.

Fører til

Grunnårsaken til sykdommen er infeksjon (Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker) som kommer inn i cellerommet fra endetarmen. Eventuelle sår, husholdningsskader og mikrotraumer, kirurgi på slimhinnen er inngangsportene for slike infeksjoner.

Stafylokokker og streptokokker trenger inn i cellerommet ikke bare gjennom sprekker i endetarmsslimhinnen. Det er en intern vei: karies, bihulebetennelse eller annen kilde til treg (kronisk) infeksjon. Med strømmen av blod og lymfe overføres patogener fra episenteret av betennelse til andre organer og vev.

En annen måte patogener trenger inn i cellerommet er ved å blokkere analkjertelkanalen.

Utseendet til sykdommen favoriseres av dårlig ernæring, en stillesittende livsstil og tilstedeværelsen av lavgradige inflammatoriske prosesser. Ytterligere aspekter som øker risikoen for sykdommen:

• svekket immunsystem;
• diabetes;
• vaskulær aterosklerose;
• analt samleie;
• sprekker i anus.

Ved spesielt alvorlige manifestasjoner av sykdommen kan betennelse ramme flere områder som ligger nær tarmen.

Første tegn

Paraproktitt kan være akutt eller kronisk. Det kliniske bildet og symptomene på begge former for manifestasjon av sykdommen er forskjellige.

Krydret

Sykdommen under sin akutte manifestasjon kan karakteriseres av symptomer på et vanlig betennelsesfenomen i kroppen. Som regel stiger kroppstemperaturen (noen ganger opp til 390), svakhet, muskler, ledd og hodepine vises, og appetitten forsvinner. Passasjen av avføring og urin blir forstyrret: unaturlige ønsker om å avføre dukker opp, forstoppelse oppstår, vannlating blir hyppigere og blir smertefullt.

Symptomer på paraproktitt avhenger direkte av hvor betennelsen er lokalisert. Den subkutane formen for paraproktitt utmerker seg ved det faktum at det berørte området er synlig for det blotte øye: huden blir rød, svulmer, vevet er komprimert, det er en svulst nær anus, i anus. Pasienten kan ikke sitte på grunn av smerter og søker derfor umiddelbart hjelp hos lege. Sykdommen manifesterer seg oftest i subkutan form. Ved trykk og palpering kjennes sterke smerter. Slik manifesterer sykdommen seg hos barn.

Submukosal paraproktitt symptomer ligner på subkutan type. Forskjellene er at kroppstemperaturen ikke stiger mye og smertene er ikke så uttalte. Abscessen ligger nær tarmene og bryter inn i endetarmen.

Vanskeligheter med å stille riktig diagnose oppstår med bekken-rektal form av sykdommen. De skyldes de samme symptomene for alle former for infeksjonssykdommer. Pasienten søker hjelp fra ulike spesialister; det er ofte tilfeller der pasienter selvstendig begynner å behandle det de anser som en vanlig luftveissykdom. Fokuset for denne formen for paraproktitt ligger dypt, ved grensen til bukhulen og bekkenbunnsmuskulaturen.

Denne betennelsen kan vare i opptil to uker. I løpet av denne tiden merker pasienten en merkbar forverring i tilstanden til sin egen kropp. Under avføring, i tillegg til avføring, observeres blod og puss. Samtidig synker temperaturen og alvorlighetsgraden av smertesyndromet avtar. Slik manifesterer en abscess som åpner seg direkte i endetarmen. Representanter for det rettferdige kjønn føler ofte at en abscess sprenger seg inn i skjeden, og puss blandet med blod dukker opp fra perineum.

Fare oppstår hvis en purulent abscess bryter inn i bukhulen og forårsaker peritonitt. Eller inn i tarmene, noe som vil føre til et gunstigere resultat.

Den ileo-rektale typen paraproktitt er preget av utseendet av spesifikke symptomer bare på den syvende dagen. Sykdomsforløpet er preget av vanskeligheter med å stille en diagnose de første dagene. Først etter at en uke har gått, blir huden nær episenteret av betennelse rød og hoven, baken blir forskjellige størrelser.

Det farligste for pasienten er nekrotiserende paraproktitt. Denne typen er preget av øyeblikkelig forgiftning, sterke smerter som dekker hele perineum. I dette tilfellet observeres lavt blodtrykk, en økning i hjertefrekvens og cyanose i huden. Bløtvevet dør. Prosessen er ikke ledsaget av rødhet og utseende av pus; i stedet observeres nekrose og sterk gassdannelse - råtnende med frigjøring av "sump" gass.

Nekrotiserende paraproktitt utvikler seg på grunn av skade fra forråtningsmikrober, clostridier, fusobakterier og anaerobe mikroorganismer.

Hvis abscessen åpnes uavhengig av pasienten eller behandlingsforløpet er valgt feil, blir akutt paraproktitt lett til kronisk.

Legen snakker! Under ingen omstendigheter bør du selvmedisinere! Dette vil bare akselerere overgangen av en akutt purulent prosess til en kronisk form, forverre tilstanden og vil også bidra til utseendet av komplikasjoner og svulster i kroppen.

Kronisk

En tilstand der det er en fistel i anus og en konstant inflammatorisk prosess kalles kronisk paraproktitt. For det meste er kronisk paraproktitt smertefri.

Mest vanlig årsak, på grunn av hvilken klinisk paraproktitt oppstår - feil behandling av sin akutte form eller forsinkelse i å se en lege. De viktigste komplikasjonene som skiller kronisk paraproktitt er:

• fistel på huden i anus og baken;
• puss og avføring frigjøres fra fistelkanalene;
• irritasjon og kløe i huden i området av fistelen;
• smerte under avføring.

Det kliniske bildet av kronisk paraproktitt kan karakteriseres ved vekslende remisjoner og forverringer av sykdommen. Hvis sykdommen ikke behandles, er konsekvenser som fekal inkontinens og betennelse i endetarmen mulig. Hvis pus bryter gjennom i bekkenvevet, kan den syke dø.

På stadiet av remisjon av sykdommen merker pasienten bare utslipp av puss blandet med blod og avføring fra fistelkanalen i anus. Hvis fistelhulen ikke er tilstoppet, plager ikke smerten deg. Når kanalen blir tilstoppet, vises en abscess i perinealområdet, under utviklingen av hvilke nye fistler dannes. Hvis sykdommen er alvorlig fremskreden, oppstår det forgrenede fistelkanaler med et felles episenter der infeksjonen hekker.

Når fistelkanalen er dårlig drenert, observeres symptomer på akutt paraproktitt. I løpet av den akutte perioden av sykdommen dannes en ny fistel.

Legen snakker! Kronisk paraproktitt kan ikke kureres på egen hånd. Hvert tilbakefall forverrer sykdommen og fører til vevsnekrose og utseende av ondartede svulster.

Paraproktitt er en farlig sykdom som ikke bør neglisjeres under noen omstendigheter. Den kroniske formen for paraproktitt er vanskelig å behandle. Av denne grunn er det viktig å ikke overføre sykdommen til det kroniske stadiet.

Behandling

Behandlingsmetoder for paraproktitt er ikke varierte. Mer presist er det bare én metode for kur - kirurgi. Med sin hjelp blir de kliniske manifestasjonene av kronisk og akutt purulent paraproktitt effektivt kurert.

Viktig! Operasjonen tjener som den eneste redningen og befrielsen for pasienten i kampen mot akutt og kronisk paraproktitt.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Dessuten utføres kirurgisk behandling umiddelbart så snart en nøyaktig diagnose er stilt. Akutt paraproktitt behandles som følger:

• abscessen åpnes kirurgisk;
• abscesshulen er drenert;
• mulige infeksjonsveier for inntrengning i fibervevet er blokkert.

Først etter å ha utført de ovennevnte tiltakene er det mulig å kurere pasientens akutte form for paraproktitt.

Den kroniske formen av sykdommen behandles konservativt hvis det er en forverring av betennelse. Dette gjøres for å eliminere abscessen. Pasienten får antibiotika og fysioterapi. Deretter utføres en operasjon for å fjerne fistelen.

Operasjonen utføres ikke under vedvarende dempning av den inflammatoriske prosessen. For i dette tilfellet er det veldig vanskelig å identifisere fistelen blant vevene rundt den.

Operasjonen utføres oftest i flere stadier, siden åpning av abscess, fjerning av innholdet i abscess og installering av drenering ikke kan tjene som en 100% garanti for kur. Effekten av sykdommen fjernes, men ikke årsaken. Derfor, etter en uke, utføres den andre fasen av operasjonen: de syke bihulene og kjertlene fjernes.

I sjeldne tilfeller utføres begge stadier av kirurgisk behandling samtidig. For å utføre en slik operasjon, må du vite nøyaktig hvor abscessen er lokalisert, og vevet rundt betennelseskilden bør ikke infiseres.

Hvis abscessen er dyp, kuttes sphincteren, noe som øker sannsynligheten for skade på anallukkingsanordningen. Som et resultat kan en postoperativ komplikasjon oppstå - fekal inkontinens.

For behandling av kroniske former for paraproktitt brukes følgende metoder Kirurgisk inngrep:

1. Fjerning av fistel er mest effektiv metode. Men risikoen for lukkemuskelinsuffisiens er høy, postoperative sår gror sakte, og det oppstår ofte komplikasjoner.
2. Fjerning av fistelen med plassering av en "lapp" av tarmvev på eksisjonsstedet. Operasjonen er ganske effektiv og gjøres vanligvis hvis fistelkanalen er bred. Komplikasjoner inkluderer ofte dysfunksjon av sphincter.
3. På tidlige stadier sykdom, er den mest effektive metoden å introdusere en forseglingstampon fra dyrs tarmvev. Det er ingen problemer med lukkemuskelen.

Hvilken operasjon som vil være mest effektiv for hver spesifikk pasient bestemmes av proktologen etter en detaljert analyse av alle symptomene på paraproktitt.

Etter kirurgisk behandling av paraproktitt er et antibiotikakurs nødvendigvis foreskrevet, og bandasjer er laget ved bruk av antiseptiske midler. Pasientens fulle gjenoppretting skjer etter fem uker. På dette tidspunktet må pasienten følge legens anbefalinger.

Denne videoen snakker om behandling av paraproktitt

Komplikasjoner

Forekomsten av komplikasjoner blir mulig under akutt og kronisk sykdomsforløp. De vanligste av dem er:

1. Assimilering av membranene i endetarmen, urinrøret, skjeden med puss.
2. Fremme av betennelse i bekken- og pararektalt vev, så vel som fra et cellulært rom til et annet med øyeblikkelig infeksjon av vevet.
3. Åpning av en abscess inn i bukhulen med dannelse av peritonitt og på overflaten av huden.
4. Periodisk forekommende inflammatoriske prosesser med dannelse av arr, noe som fører til stenose og deformasjon av anus og sphincter og til slutt fører til sphincteric insuffisiens.

Paraproktitt hos barn

Forløpet av paraproktitt hos barn kan karakteriseres av de samme symptomene som hos voksne: høy feber, muskel- og leddsmerter, rus, tap av appetitt.

Paraproktitt hos barn manifesterer seg ofte i subkutan form. Den vanligste årsaken til sykdommen hos spedbarn er stafylokokker, som trenger gjennom bleieutslett og forårsaker forekomsten av en subkutan type sykdom.

Viktig! Svekket immunitet, kombinert med en ubalansert tarmmikroflora, øker sannsynligheten for paraproktitt hos barn mange ganger.

Video om komplikasjoner av paraproktitt hos barn

Forebygging

Det viktigste etter den etterlengtede bedring er å forhindre at sykdommen utvikler seg igjen. Tiltak for å forebygge tilbakefall er som følger:

1. En spesiell diett for å forhindre forstoppelse og diaré.
2. Holde kroppsvekten innenfor normale grenser.
3. Hemorroider, analfissurer, samt alle steder med kronisk infeksjon, inkludert karies, hepatitt, betennelse i mandlene, faryngitt og bihulebetennelse, må destrueres.
4. Hygiene skal være kl det høyeste nivået: Etter hver avføring er vask nødvendig.
5. Diabetes mellitus, gastrointestinale sykdommer, åreforkalkning bidrar til sykdommens utseende og må derfor behandles.

Det er lettere å forhindre sykdom enn å behandle dens avanserte form senere etter å ha lidd av nok av symptomene.

Viktig! Når du tar opp forebygging av paraproktitt, må du Spesiell oppmerksomhet vær oppmerksom på plager i mage-tarmkanalen, siden problemer med funksjonen til dette området tjener som en drivkraft for utbruddet av sykdommen.

Kroppens generelle tilstand er av største betydning for utseendet og forløpet til enhver sykdomsprosess.

Som et forebyggende tiltak bør du ikke engasjere deg for mye i styrkeidrett og vektløfting.

Det er best å minimere bruken av klyster og ulike avføringsmidler.

Du må prøve å forhindre blodstagnasjon i bekkenområdet.

Å spise nok plantefiber sikrer regelmessig avføring. Som avføringsmykner anbefales det å drikke minst en og en halv liter rent vann per dag.

Den beste forebyggingen av den kroniske formen for paraproktitt er et behandlingsforløp, med riktig valgt medisiner og gjennomføres til rett tid.

Paraproktitt - i enkelt språk om en kompleks sykdom

Paraproktitt er en inflammatorisk prosess som påvirker fettvevet (fiberen) som omgir endetarmen. Denne sykdommen anses som like vanlig som hemoroider eller kolitt, men ikke alle vet om det.

Ifølge statistikken lider menn av paraproktitt nesten dobbelt så ofte som kvinner. Det er nødvendig å begynne å behandle betennelse umiddelbart og med en spesialist. Ellers er det stor sannsynlighet for at sykdommen blir kronisk og risikoen for komplikasjoner øker.

Sykdommen er preget av forekomst av sterke smerter i perineum og anus, økt temperatur og problemer med vannlating og avføring. Lokale manifestasjoner er rødhet og hevelse i analområdet, utseende av infiltrasjon (komprimering) og deretter en abscess.

Betennelse og suppurasjon av vevet rundt endetarmen oppstår på grunn av penetrasjon av en bakteriell infeksjon i dem. Den følger fra tarmens lumen og går inn i de dypere lagene gjennom kjertlene.

Det er akutt (først forekommende hos pasienten) og kronisk (stadig tilbakevendende) paraproktitt. Sistnevnte er oftest en konsekvens av ufullstendig eller helt feil behandling av det akutte stadiet.

Årsaker til akutt paraproktitt

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til denne sykdommen en infeksjon som kommer inn i cellerommet fra overflaten av endetarmsslimhinnen. De forårsakende midlene til infeksjonen er representanter for blandet flora, nemlig streptokokker, stafylokokker og E. coli. I ekstremt sjeldne tilfeller (1-2 % av pasientene) kan infeksjon oppstå på grunn av tillegg av en spesifikk infeksjon: tuberkulose, clostridia eller actinomycosis.

Inngangsportene er eventuelle sår, mikroskopiske skader eller arr dannet etter operasjoner i slimhinnen.

I tillegg er det en annen smittevei - intern. Det inkluderer ulike kroniske menneskelige infeksjoner, samt prosesser som bihulebetennelse og karies. Årsakene til disse sykdommene følger fra episenteret av betennelse og overføres med strømmen av blod og lymfe til vevet i endetarmen.

Predisponerende faktorer

Utviklingen av sykdommen kan også forenkles av dårlig ernæring, langvarig sengeleie hos pasienten og tilstedeværelsen av en eller flere kroniske sykdommer. Ytterligere aspekter som øker risikoen for paraproktitt inkluderer:

• svak immunitet;
• aterosklerose;
• diabetes;
• analfissurer;
• ubeskyttet analt samleie.

I sjeldne tilfeller, hvis sykdommen er startet, kan betennelse dekke ikke ett, men flere lag med vev på en gang og nå grensen til tarmen.

Hovedsymptomer

De kliniske manifestasjonene av akutt og kronisk paraproktitt er veldig forskjellige, så det er veldig viktig å kjenne deres første symptomer for å konsultere en spesialist i tide.

De første tegnene på akutt paraproktitt

Den akutte fasen av sykdommen er vanligvis preget av de vanlige symptomene på en inflammatorisk prosess i kroppen. Disse er: økt temperatur (pre-grader), svakhet, muskel- og leddsmerter, nedsatt appetitt. Umiddelbart etter disse symptomene er en forstyrrelse i passasjen av avføring og urin. Pasienten kan oppleve et unaturlig ønske om avføring, forstoppelse, hyppig vannlating og smerte under disse handlingene.

Symptomer på den akutte fasen avhenger i stor grad av plasseringen av den inflammatoriske prosessen. Med den subkutane formen kan endringer i det berørte området sees med det blotte øye. Det er rødhet og hevelse i vevet rundt betennelseskilden; det er en svulst nær anus og direkte på selve analslimhinnen. Som et resultat opplever pasienten svært sterke smerter, noe som gjør det vanskelig å stå, sitte og føre en aktiv livsstil. Akutt paraproktitt oppstår oftest i form av subkutan betennelse.

Symptomene på submukosal paraproktitt er svært lik den subkutane formen av sykdommen. Forskjellene er kun i kroppstemperatur, som ikke øker veldig mye, og ikke veldig uttalt smerte. Selve abscessen dannes i umiddelbar nærhet til tarmene.

Ganske ofte kan spesialister oppleve vanskeligheter med å diagnostisere bekken-rektal sykdom. Symptomene er helt identiske med de som er beskrevet ovenfor, så leger kan noen ganger ikke bestemme typen sykdom. Det er ofte tilfeller der pasienter begynner å prøve å bli kvitt sykdommen på egen hånd, og naivt tror at årsaken til plagene deres var den vanligste luftveissykdommen. Ved denne formen for paraproktitt er fokuset plassert midt mellom musklene i bekkenbunnen og bukhulen.

Slik betennelse kan plage pasienten i opptil 2 uker. I løpet av denne perioden føler en person ikke bare smerte i anus, men også en generell forverring i tilstanden hans. Under avføring kan det oppstå puss og blod i avføringen, og mengden vil gradvis øke fra dag til dag. Temperaturen vil synke og smertene vil avta litt. Alt dette indikerer at den resulterende abscessen har brast inn i endetarmen. Hvis det oppstår betennelse i det vakrere kjønn, kan en viss del av puss komme inn i skjeden (og gå ut av perineum).

Viktig: hvis abscessen ikke bryter inn i endetarmen, men inn i bukhulen, vil dette forårsake bukhinnebetennelse. Dette er i verste fall hvis innholdet i abscessen blir liggende i hulrommet, i et mer optimistisk scenario kan purulente masser raskt forlate dette området.

En annen type paraproktitt er ileo-rektal. Dets viktigste kjennetegn er manifestasjonen av tegn på sykdommen bare på den syvende dagen; før det vil de bli veldig svakt uttrykt og kan lett forveksles med en annen sykdom. Hvis baken på den syvende dagen ble forskjellige størrelser, og huden rundt episenteret av betennelse ble rød, vil det ikke være vanskelig for en spesialist å stille en diagnose.

Og til slutt, den farligste typen paraproktitt, som kalles nekrotisk. Det er preget av øyeblikkelig forgiftning av hele det berørte området og forekomsten av svært alvorlig smerte, hvis lokalisering dekker hele perineum. I dette tilfellet opplever pasienten cyanose i huden, en kraftig reduksjon i blodtrykket og en økning i frekvensen av sammentrekning av hjertemusklene. Innen bokstavelig talt 1-2 dager begynner bløtvevet å dø. Ingen puss er observert i abscessen, i stedet registrerer spesialisten økt gassdannelse og nekrose.

Denne arten utvikler seg som et resultat av penetrering av putrefaktive mikrober i kroppen:

Hvis pasienten bestemmer seg for å åpne abscessen på egen hånd eller legen foreskriver feil behandlingsforløp, vil akutt paraproktitt forvandles til kronisk.

Du bør vite: selvmedisinering er forbudt! Dette vil bare forverre situasjonen og fremskynde prosessen med at sykdommen blir kronisk. Sammen med dette kan andre svulster og andre komplikasjoner dukke opp i kroppen.

De første tegnene på kronisk paraproktitt

Kronisk paraproktitt er en tilstand der det er konstant betennelse og dannelse av en fistel i anus (et hull i huden som oppstår etter at en abscess bryter gjennom). Nesten alltid skjemaet fortsetter uten smerte.

Denne type sykdom oppstår som følge av feil valgt behandling eller hvis pasienten oppsøker spesialist for sent. De viktigste kjennetegnene er:

• utseendet til en fistel på huden på baken og i anus;
• alvorlig smerte under avføring;
• utslipp av avføring og gjenværende puss fra fistelen;
• utseendet til kløe og irritasjon på stedet for abscessbrudd.

Kronisk paraproktitt kan være ustabil - eksacerbasjoner og remisjoner kan veksle med hverandre, og det er umulig å forutsi tidspunktet på forhånd. Dersom behandlingen ikke startes i tide, vil den fremskredne sykdommen vise seg i form av betennelse i endetarmen eller fekal inkontinens.

Råd: ikke utsett å besøke en spesialist, som om pus og bakterier trenger inn i fettlaget i bekkenet, det er stor sannsynlighet for død!

I perioden med forverring av sykdommen vil pasienten oppleve alle symptomene beskrevet ovenfor, men under remisjon vil bare utslipp av puss med blod fra fistelens episenter bli merkbar. Hvis det er ledig plass i fistelkanalen, vil det ikke være smerte, men når denne kanalen blir tilstoppet, begynner nye abscesser å utvikle seg, som til slutt vil føre til dannelsen av nye fistler. Når sykdommen er alvorlig neglisjert, dukker det opp et helt nettverk av fistuløse kanaler med ett stort episenter. Det er her som regel smittekilden ligger.

Du bør vite: å la forløpet av kronisk paraproktitt gå sin gang og håpe at sykdommen vil forsvinne av seg selv - initier vevsnekrose og utseendet av ondartede formasjoner.

Under ingen omstendigheter bør denne sykdommen neglisjeres. Hvis den akutte formen behandles av en medisinsk spesialist på et hvilket som helst stadium (i det innledende stadiet er det selvfølgelig lettere), vil det oppstå alvorlige problemer med den kroniske formen.

Behandlingsmetoder

Moderne medisin i behandlingen av paraproktitt skinner ikke med variasjon, derfor mest det beste alternativet er et kirurgisk inngrep. Før operasjonen er standardtester foreskrevet:

• generell blodanalyse;
• generell urinanalyse;
• undersøkelse av anestesilege;
• elektrokardiografi.

Generell anestesi brukes, løsningen administreres intravenøst ​​eller gjennom en spesiell maske.

Under operasjonen åpner og renser legen abscessen, hvoretter han fjerner det berørte vevet på jakt etter krypten - kilden til purulent infeksjon. Så snart det oppdages, renser spesialisten hele eksisjonshulen for å unngå utseendet av nye sår. Hvis krypten ligger dypt, vil operasjonen være vanskeligere.

En lignende metode for behandling av paraproktitt er foreskrevet hvis pasienten er diagnostisert med en akutt form for paraproktitt. I kroniske tilfeller velges også kirurgi, men det vil nødvendigvis være ledsaget av en av typene konservativ terapi, som inkluderer:

• sittebad etter hver avføring;
• vask av fistelen med antiseptika - dette bidrar til å effektivt rense kanalen og forhindrer utvikling av infeksjon;
• introduksjon av antibiotika dypt inn i fistelkanalen. Det foreskrives kun etter bakteriologisk undersøkelse av en prøve av purulente masser, da dette bidrar til å bestemme hvor følsomme smittestoffene er overfor forskjellige typer antibiotika;
• mikroklyster med en løsning av havtornolje og antiseptisk.

Viktig: all informasjon er gitt for informasjonsformål og er kun til referanse. Bare en lege bør velge behandlingsmetode og terapimetoder.

Operasjonen foreskrives så snart legen har identifisert paraproktitt. Når det gjelder den kroniske formen, vil den bli utført på tidspunktet for forverring, siden det i løpet av remisjonsperioden er ganske vanskelig å oppdage et purulent fokus.

Svært ofte utføres operasjonen med pauser og i flere stadier. I det første stadiet åpnes og renses abscessen, noe som ikke kan tjene som en absolutt garanti for å bli kvitt sykdommen. Derfor, etter en viss tid, utføres den andre fasen, hvor legen fjerner det berørte vevet, kjertlene og bihulene.

Hvis abscessen ligger grunt og legen har nøyaktig bestemt plasseringen og også bestemt at vevet rundt den ikke er infisert med bakterier, kan begge stadier utføres i en operasjon. I alle fall vil et behandlingsforløp for paraproktitt uten kirurgi ikke helt bli kvitt sykdommen.

Alle beslutninger om operasjon tas utelukkende av proktologen etter en grundig undersøkelse og studie av testresultater. Etter operasjonen foreskrives pasienten et kurs med antibiotika og bandasjer lages. Gjenoppretting skjer vanligvis innen 4-5 uker etter operasjonen. Hele denne tiden må du strengt følge legens instruksjoner, da dette vil bidra til rask rehabilitering.

Alternativ medisin i behandling av paraproktitt

Konservativ terapi kan aktivt brukes som tilleggsmetoder i behandlingen av denne sykdommen. Det vil ikke erstatte hovedretten, men deres riktige kombinasjon vil øke sjansene for et positivt resultat betydelig.

En slik metode er saltbad. For å forberede dem trenger du kokt vann, brus og havsalt (vanlig salt vil ikke gi ønsket effekt). Et alternativ er bad med mumiyo; denne løsningen må brukes til å skylle anusområdet.

Behandling av paraproktitt med folkemidlene innebærer også bruk av forskjellige urter: eikebark, ryllik, johannesurt, plantain, marshmallow, gjeterveske, bergenia, calamus og andre. Alle av dem har en utmerket antiseptisk effekt, og fremmer også akselerert vevsheling i tilfelle et abscessgjennombrudd.

Råd: Det er veldig nyttig å holde en diett under behandlingsprosessen. Det anbefales å spise små porsjoner hver 4-5 time. Det anbefales å ikke spise kjøtt og retter tilberedt i smør og/eller vegetabilsk olje om kvelden.

Men kanskje det ville være mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Paraproktitt er en inflammatorisk prosess som utvikler seg i vevet rundt endetarmen. Utbruddet av de første symptomene på denne patologiske prosessen er alltid forbundet med penetrasjon av infeksjon gjennom analkjertlene fra lumen i endetarmen inn i de dype lagene i det pararektale området.

Oftest er de forårsakende midlene for infeksjon, som igjen provoserer utviklingen av paraproktitt, streptokokker, E. coli og stafylokokker. I svært sjeldne tilfeller bemerker leger at utviklingen av den aktuelle patologiske prosessen er forbundet med veksten av atypiske patogener - clostridia eller actinomycosis.

Former for paraproktitt

Som enhver sykdom kan den aktuelle patologiske prosessen forekomme i to former - akutt og kronisk.

Den akutte formen for paraproktitt kan forekomme i forskjellige former:

1. Subkutan paraproktitt. Noen leger omtaler det som en pararektal abscess; denne type sykdom er preget av purulent smelting av det subkutane vevet i det perianale området. Subkutan paraproktitt er den typen patologisk prosess som vurderes, som er den enkleste å behandle og har en ekstremt positiv prognose, forutsatt at medisinsk behandling mottas i tide.
2. Intrasfinkterisk (intersfinkterisk) paraproktitt. I dette tilfellet påvirker den inflammatoriske prosessen direkte analsfinkteren - dens vev påvirkes.
3. Ishiorektal paraproktitt. Med utviklingen av denne typen patologiske prosesser snakker vi om purulent betennelse lokalisert i ileorectal fossa.
4. Pelviorektal paraproktitt. Den purulente prosessen utvikler seg aktivt inne i det lille bekkenet.

Følgende typer paraproktitt er angitt i figuren:

• (A) - subkutan paraproktitt;
• (B) - ischiorektal paraproktitt;
• (B) - intersfinkterisk paraproktitt;
• (D) - pelviorektal paraproktitt.

Kronisk paraproktitt er alltid en konsekvens av en ubehandlet akutt form for paraproktitt. Ofte blir overgangen av primær paraproktitt til kronisk med hyppige tilbakefall notert av leger hos pasienter som selvmedisinerte uten å bruke metodene for offisiell medisin. I dette tilfellet kan et abscesshull forbli i analen, som ikke gror i lang tid - en fistel dannes i stedet. Og en slik "endelig" av selvmedisinering fører til neste stadium av terapien, som ikke alltid fører til fullstendig suksess - fistelen blir periodisk betent, og til og med kortvarig forstoppelse kan bidra til dette.

Årsaker til paraproktitt

Årsakene til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i peri-rektale vev kan være:

• analfissur();
• betennelse i analkjertlene.

Faktisk er paraproktitt en av komplikasjonene til de listede sykdommene - den kan bare utvikle seg som en konsekvens av feil utført/uavhengig avbrutt behandling.

Symptomer på paraproktitt

Siden paraproktitt er en purulent inflammatorisk prosess, vil den være preget av klassiske symptomer:

• økning i kroppstemperatur til kritiske nivåer;
• smertesyndrom i området med dannelse av paraproktitt - pasienter klager over manglende evne til å sitte og gå;
• vevene rundt anus blir røde og blå i fargen;
• Pasienten selv, når han palperer utviklingsstedet for den inflammatoriske prosessen, bestemmer hevelsen i vevene.

Den akutte formen for paraproktitt er også preget av generelle tegn på forgiftning av kroppen - kvalme og svimmelhet, oppkast og lett skjelving i øvre ekstremiteter, alvorlig svakhet. Suppuration vil garantert dukke opp.

Kronisk paraproktitt har alle symptomene som er iboende i den akutte formen av sykdommen, men i en mindre uttalt form. Den aktuelle kroniske inflammatoriske prosessen har en særegenhet - den fører alltid til dannelsen av en fistel. Purulent væske lekker regelmessig gjennom åpningen av fistelen - konstant irritasjon av perineum fører til alvorlig kløe.

Hvis en fistel i kronisk paraproktitt har utmerket drenering (det er et helt gratis utløp for purulent innhold), så plager denne manifestasjonen av sykdommen praktisk talt ikke pasienten. Smertesyndrom observeres bare med en ufullstendig indre fistel, og smerten blir mer intens under avføringshandlingen, og umiddelbart etter avføring går pasientens tilstand tilbake til det normale.

Generelt vises symptomene på en fistel i kronisk paraproktitt i bølger - dette skyldes den periodiske fyllingen av fistelen med purulent innhold, deretter blokkering og gjennombrudd.

Viktig:hvis det er funnet blod i det purulente innholdet i fistelen, er dette en grunn til å umiddelbart konsultere en lege. Dette tegnet kan indikere utvikling av ondartede/kreftceller.

Hvordan diagnostiseres paraproktitt?

For å stille en foreløpig diagnose trenger proktologen bare å gjennomføre en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. For å avklare diagnosen paraproktitt, er det tilrådelig å gjennomføre en fysisk undersøkelse og palpasjon av det synlige stedet for betennelsen. Men veldig ofte er pasienten rett og slett ikke i stand til å motstå slike undersøkelser - den aktuelle inflammatoriske prosessen er preget av intens smertesyndrom, derfor utfører proktologer aldri instrumentelle undersøkelser for paraproktitt.

Laboratorietester brukes også som obligatoriske undersøkelser for å bestemme diagnosen - materialet vil øke antall leukocytter og øke ery(ESR).

Diagnose av kronisk paraproktitt

Ved diagnostisering av den kroniske formen av den aktuelle inflammatoriske prosessen, utfører legen:

• undersøkelse av perineum;
• undersøkelse av anus;
• digital undersøkelse av analkanalen;
• sondering av fistelen (hvis tilstede) - dette lar deg bestemme kursen.

Ved diagnostisering av kronisk paraproktitt bruker leger aktivt instrumentelle typer undersøkelser.:

• sigmoidoskopi;
• fistelografi;
• ultrasonografi;
• anoskopi.

Prinsipper for behandling av paraproktitt

Enhver form for den aktuelle inflammatoriske prosessen krever kirurgisk inngrep. Ved akutt paraproktitt tas følgende tiltak::

• åpning av et purulent fokus;
• pumpe ut innhold;
• bestemme smittekilden;
• eksisjon/fjerning av infeksjonskilden sammen med den purulente trakten.

Kirurgi for paraproktitt utføres ved bruk av epidural eller sakral anestesi. Ved skade på bukhulen får pasienten generell anestesi under kirurgisk behandling.

Merk:Først etter å ha åpnet det purulente fokuset og fullstendig fjernet det fra innholdet, etter utskjæring av infeksjonskilden og den purulente kanalen, kan man håpe på en fullstendig bedring. Hvis pasienten henvendte seg til leger for å få hjelp i tide og operasjonen for paraproktitt ble utført uten problemer, er tilbakefall av paraproktitt ekstremt sjeldne.

Hvis pasienten er diagnostisert med kronisk paraproktitt, må den dannede fistelen fjernes. Men under aktiv purulent betennelse i paraproktittfistelen er kirurgisk inngrep kontraindisert, så legene åpner først abscessene, renser dem for innhold og drenerer dem - hvoretter de kan fortsette med operasjonen.

Hvis det er infiltrerte områder i fistelkanalen, utfører leger først antibakteriell terapi ved hjelp av fysioterapeutiske metoder. Men operasjonen for å fjerne fistelen må utføres så raskt som mulig etter foreløpig behandling - tilbakefall med purulent betennelse er uunngåelig.

Viktig:høy alder, alvorlige somatiske sykdommer og lukking av fistelkanaler er kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av kronisk paraproktitt. Leger må først stabilisere pasientens tilstand og først deretter henvise ham til kirurgisk behandling.

etnovitenskap

Paraproktitt med oppskrifter tradisjonell medisin kan ikke kureres. For å være mer presis kan du lindre pasientens tilstand betydelig og lindre ham for ubehagelige symptomer, men tilbakefall og komplikasjoner ved behandling av paraproktitt med folkemedisiner er uunngåelige. Derfor er det obligatorisk å gå til lege, avklare diagnosen og få henvisning til kirurgisk behandling.

Hva vil lindre tilstanden til en pasient med paraproktitt?:

Mulige komplikasjoner av paraproktitt

Paraproktitt er en ganske farlig sykdom, da den oppstår med den obligatoriske dannelsen av en purulent abscess. Leger identifiserer flere mulige komplikasjoner av den aktuelle sykdommen.:

• purulent smelting av lagene i tarmveggen;
• frigjøring av avføring i det perirektale vevet;
• gjennombrudd av puss inn i det retroperitoneale rommet;
• peritonitt.

Oftest ender de listede komplikasjonene i utvikling - infeksjon kommer inn i blodet, som faktisk truer døden for pasienten.

Og selv om en purulent abscess allerede har dannet seg, men dens gjennombrudd skjedde uavhengig, havner innholdet i området av perineum og anus. Det virker for pasienten som om alt pus har kommet ut, spesielt siden helsetilstanden hans er dramatisk forbedret. Men faktisk, i fravær av riktig rengjøring av abscess og installasjon av drenering, er det stor sannsynlighet for dannelse av en gjentatt purulent abscess eller fistel.

Komplikasjoner av kronisk paraproktitt inkluderer:

• deformasjon av analkanalområdet;
• rektal deformitet;
• endringer i arrdannelse på vev;
• ufullstendig lukking av analpassasjen;
• patologisk arrdannelse av veggene i analkanalen;
• lekkasje av tarminnhold.

Viktig:hvis fistelen eksisterer lenge nok, kan dens vevsceller degenerere til ondartede. Leger sier at 5 år med regelmessige tilbakefall og progresjon av paraproctitis fistel er nok til å diagnostisere kreft.

Sykdomsprognose

Hvis det var betimelig å kontakte lege under det akutte forløpet av den aktuelle inflammatoriske prosessen, kan du trygt stole på en fullstendig bedring uten mulige tilbakefall.

Og selv om pasienten bestemmer seg for å gjennomgå kirurgisk behandling allerede på stadiet av en dannet fistel med kronisk paraproktitt, fører dens utskjæring og fjerning av purulente kanaler også til en gunstig prognose.

- inflammatorisk prosess i området av rektalvev. Manifestert av sterke smerter i anus og perineum, høy temperatur, frysninger, problemer med avføring og vannlating. Lokalt oppdages hevelse og rødhet i analområdet, dannelsen av et infiltrat og en abscess. Komplikasjoner inkluderer utvikling av kronisk paraproktitt, fistler, involvering av det genitourinære systemet i den inflammatoriske prosessen og sepsis. Behandlingen er alltid kirurgisk, ved akutt betennelse utføres åpning og drenering, ved kronisk betennelse fjernes fistelen.

Generell informasjon

– en sykdom karakterisert ved betennelse og suppurasjon av vevet som omgir endetarmen som et resultat av penetrasjon av en bakteriell infeksjon fra lumen i endetarmen gjennom analkjertlene i bunnen av Morgani-kryptene inn i de dype lagene av det pararektale området. I moderne proktologi er paraproktitt delt inn i akutt (nyoppdaget) og kronisk (langvarig, tilbakevendende). Kronisk paraproktitt er et resultat av utilstrekkelig eller feil behandling av akutt paraproktitt.

Kronisk paraproktitt dekker vanligvis den Morganske krypten, rommet mellom de indre og ytre lukkemusklene og det perirektale vevet. Resultatet av langvarig kronisk paraproktitt av denne størrelsesorden kan være pararektale fistler i endetarmen (patologiske kanaler som forbinder endetarmen med huden eller nærliggende hule organer). Påvisningen av en perirektal fistel indikerer akutt paraproktitt.

Årsaker til paraproktitt

Årsaken til infeksjonen er oftest en blandet flora: stafylokokker og streptokokker, E. coli. I noen tilfeller kan en spesifikk infeksjon oppstå: clostridia, actinomycosis, tuberkulose. Spesifikk paraproktitt forekommer ikke oftere enn hos 1-2% av pasientene. Utviklingen av paraproktitt lettes av en reduksjon i kroppens immunegenskaper, generell utmattelse, kroniske sykdommer i organer og systemer, akutt eller kronisk infeksjon i fordøyelseskanalen, spesifikke infeksjonssykdommer, avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diaré), proktologiske patologier (proktitt, hemoroider, analfissur, kryptitt, papillitt) .

Klassifisering

Paraproktitt, avhengig av lokalisering og omfang av prosessen, er delt inn i subkutan paraproktitt (pararektal abscess), intrasfinkterisk, ischiorektal og pelviorektal paraproktitt. Subkutan paraproktitt er preget av purulent smelting av det subkutane vevet i det perianale området. Denne typen paraproktitt er den lettest kurerbare og har den gunstigste prognosen.

Med intrasfinkterisk paraproktitt påvirker betennelse vevet i analsfinkteren; med ischiorektal paraproktitt er den purulente prosessen lokalisert i ileorektale fossa. Betennelse med pelviorektal paraproktitt utvikler seg inne i det lille bekkenet.

Symptomer på paraproktitt

Akutt paraproktitt manifesteres av symptomer som er karakteristiske for lokal purulent betennelse, smerte, hyperemi, hypertermi og hevelse i vev, suppurasjon. I motsetning til uspesifikk aerob flora, bidrar ikke anaerobe mikroorganismer til purulent smelting, men til nekrotisk ødeleggelse av vev. Overvekten av putrefaktiv anaerob flora bidrar til utviklingen av putrefaktiv paraproktitt, som er preget av store lesjoner, høy vevsdestruksjon og alvorlig forgiftning. Med ikke-klostridial anaerob paraproktitt er muskler og fasciale strukturer ofte involvert i den patologiske purulente prosessen.

Kronisk paraproktitt er et resultat av ubehandlet akutt paraproktitt, så symptomene gjentar oftest symptomene ved akutt paraproktitt, men alvorlighetsgraden er vanligvis mindre. Ved kronisk paraproktitt utvikles ofte en pararektal fistel, som manifesteres ved utslipp av ichor eller puss i perinealområdet. Konstant utflod bidrar til irritasjon av perineal hud og kløe.

En godt drenert (med fritt utløp for puss) perirektal fistel plager vanligvis ikke pasienten med smerte eller ubehag. Smertesymptomet er karakteristisk for en ufullstendig indre fistel. I dette tilfellet forsterkes smerten under avføring og avtar etter det (dette skyldes forbedret drenering av fistelen på tidspunktet for strekking av analklaffen).

Kliniske tegn på perirektal fistel vises i bølger, avtar og forverrer seg igjen. Dette skyldes periodisk blokkering av fistellumen, dannelsen av en purulent abscess, etter åpningen av hvilken lettelse oppstår. Fistelen helbreder ikke av seg selv; purulente prosesser i den fortsetter. Hvis blodurenheter vises i den purulente utfloden, er det nødvendig å forske på malignitet.

Komplikasjoner

Den farligste komplikasjonen ved akutt paraproktitt er penetrasjonen av en purulent prosess inn i det fiberfylte rommet i bekkenet, samt purulent smelting av alle lag av tarmveggen over anorektallinjen. I dette tilfellet slippes avføring ut i det perirektale vevet, påvirker nærliggende organer og truer infeksjonen med å komme inn i blodet (utvikling av sepsis).

Den anatomiske nærheten av bekkenbukhinnen gjør det mulig for spredning av infeksjon med utvikling av peritonitt. Nærheten av bekkenvevet til det retroperitoneale vevet gjør at puss kan bryte inn i det retroperitoneale rommet. Denne spredningen av den purulente prosessen er typisk for eldre og svekkede mennesker som ser en lege sent.

Paraproktitt kan blant annet kompliseres ved at en abscess bryter inn i endetarmen, skjeden eller på huden i perineum. Vanligvis, etter spontan åpning av en abscess uten dreneringstiltak, dannes en fistelkanal. Hvis fistelen ikke er dannet, men infeksjonskilden forblir, oppstår det over tid et tilbakefall - dannelsen av en ny abscess.

Den langvarige eksistensen av en rektal fistel, spesielt en som har en kompleks kanalstruktur (infiltrasjonsområder, purulente hulrom), bidrar til en betydelig forverring av pasientens generelle tilstand. Det kroniske forløpet av den purulente prosessen fører til arrdannelse, deformasjon av analkanalen og endetarmen.

Deformasjonen fører til tonisk insuffisiens av analsfinkteren, ufullstendig lukking av analpassasjen og lekkasje av tarminnholdet. En annen vanlig komplikasjon av kronisk paraproktitt er patologisk arrdannelse (pektenose) av veggene i analkanalen og en reduksjon i deres elastisitet, noe som fører til forstyrrelser i avføringen. En fistel som har eksistert i lang tid (mer enn 5 år) kan bli ondartet.

Diagnostikk

For en foreløpig diagnose av paraproktitt trenger en proktolog nok data fra en undersøkelse, undersøkelse og fysisk undersøkelse. Karakteristiske kliniske tegn: feber, lokal sårhet, symptomer på purulent betennelse. På grunn av den ekstreme smerten ved prosedyrene utføres ikke digital undersøkelse av anus og instrumentelle diagnostiske metoder for proktologiske sykdommer (anoskopi, sigmoidoskopi). En blodprøve avslører tegn på purulent betennelse: leukocytose med nøytrofili, økt ESR.

Akutt paraproktitt må hovedsakelig skilles fra suppurerende teratom i det perirektale vevet, svulster i endetarmen og omkringliggende vev, og abscess i Douglas-posen. Behovet for å utføre ytterligere forskning for å skille paraproktitt fra andre sykdommer oppstår vanligvis ved høy beliggenhet abscess (i bekkenet eller ileoprektal fossa).

En dannet pararektal fistel må skilles fra en perirektal vevscyste, osteomyelitt i de terminale delene av ryggraden, tuberkuløs fistel, epitelial coccygeal tractus og fistler hos pasienter med Crohns sykdom. Anamnesedata er viktige for differensialdiagnose, laboratorieforskning, røntgen av bekkenet.

Behandling av paraproktitt

Sykdommen krever kirurgisk behandling. Umiddelbart etter at diagnosen akutt paraproktitt er etablert, er det nødvendig å utføre en operasjon for å åpne og drenere det purulente fokuset. Siden muskelavslapping og høykvalitets smertelindring er viktige faktorer, er fullstendig bedøvelse av operasjonsområdet nødvendig. Operasjonen utføres for tiden under epidural eller sakral anestesi, i noen tilfeller (hvis bukhulen er påvirket) gis generell anestesi. Lokalbedøvelse brukes ikke ved åpning av perirektale abscesser.

Under operasjonen blir en samling av pus funnet og åpnet, innholdet pumpes ut, hvoretter krypten, som er smittekilden, blir funnet og den blir skåret ut sammen med den purulente trakten. Etter fullstendig fjerning av infeksjonskilden og høykvalitets drenering av abscesshulen, kan du stole på utvinning. Den vanskeligste oppgaven er å åpne abscessen i bekkenhulen.

Ved kronisk paraproktitt må den dannede fistelen fjernes. Imidlertid er kirurgi for å fjerne en fistel i perioden med aktiv purulent betennelse umulig. Først åpnes de eksisterende abscessene, grundig drenering utføres, og først da kan fistelen fjernes. Ved infiltrerte områder i kanalen foreskrives et kurs med antiinflammatorisk og antibakteriell terapi som preoperativ forberedelse, ofte kombinert med fysioterapeutiske metoder. Det er tilrådelig å utføre kirurgisk inngrep for å fjerne fistelkanalen så raskt som mulig, siden gjentakelse av betennelse og suppurasjon kan oppstå ganske raskt.

I noen tilfeller (senil alder, svekket kropp, alvorlige dekompenserte sykdommer i organer og systemer) blir kirurgi umulig. I slike tilfeller er det imidlertid tilrådelig å behandle patologier ved hjelp av konservative metoder, forbedre pasientens tilstand og deretter utføre kirurgi. I noen tilfeller, når fistelen lukkes under langvarig remisjon, blir operasjonen utsatt, siden det blir problematisk å tydelig identifisere kanalen som skal fjernes. Det er tilrådelig å operere når det er et godt visualisert landemerke - en åpen fistuløs kanal.

Prognose og forebygging

Etter rettidig fullstendig kirurgisk behandling av akutt paraproktitt (med utskjæring av den berørte krypten og purulent kanal inn i endetarmen), oppstår utvinning. I fravær av behandling eller utilstrekkelig drenering, unnlatelse av å fjerne infeksjonskilden, oppstår kronisk paraproktitt og dannelsen av en fistelkanal.

Eksisjon av fistler som ligger i de nedre delene av peri-tarmrommet, fører som regel også til fullstendig gjenoppretting. Mer høyt plasserte fistler kan oftest fjernes uten komplikasjoner, men noen ganger bidrar langvarige fistelkanaler til spredning av treg purulent betennelse til vanskelig tilgjengelige anatomiske strukturer i det lille bekkenet, noe som fører til ufullstendig fjerning av infeksjonen og påfølgende tilbakefall. En omfattende, langvarig purulent prosess kan provosere cicatricial endringer i veggene i analkanalen, sphincter, samt adhesjoner i bekkenet.