Cause di paraproctite negli adulti. Paraproctite: in un linguaggio semplice su una malattia complessa

La paraproctite è una malattia infiammatoria purulenta del tessuto adiposo perirettale. A causa dell'intensa circolazione sanguigna nella cavità pelvica, questo processo si sviluppa molto rapidamente.

Secondo le regole del trattamento in chirurgia, qualsiasi cavità purulenta deve essere aperta e svuotata. Tuttavia, all'inizio della paraproctite sottocutanea, l'intervento chirurgico può essere evitato. Per fare questo, prima di tutto, è necessario consultare un medico in tempo, almeno prima che si sviluppino complicazioni, e seguire tutte le sue istruzioni terapeutiche. Oltre a questo, c'è buone ricette trattamento della paraproctite rimedi popolari.

Eziologia della malattia

La paraproctite si verifica a causa della rapida crescita di microrganismi patogeni. Per alcuni motivi, la flora è normale ambiente interno corpo, diventa patogeno. Molto spesso si tratta di E. coli e stafilococco. È possibile l'infezione con altri batteri (Klebsiella, Proteus). Una persona ne viene infettata da altre persone dall'esterno e questi microbi dannosi possono anche spostarsi nel retto da focolai di infezione cronica (denti cariati, tonsille infiammate, seni paranasali). A volte la malattia si sviluppa sullo sfondo di una grave immunodeficienza, ciò accade soprattutto spesso con la sepsi.

Anche il bacillo della tubercolosi, il Treponema pallidum o la clamidia possono rappresentare un fattore eziologico nell'insorgenza della paraproctite.

Cause di infiammazione

Perché si verifichi una paraproctite acuta sono necessarie condizioni specifiche in cui i batteri possano moltiplicarsi e, soprattutto, la presenza di un cancello d'ingresso. La penetrazione dei microrganismi durante la paraproctite si realizza solitamente attraverso:

• fessure dello sfintere anale e del retto;
• processi erosivi e ulcerativi del canale rettale;
• emorroidi infiammate;
• ghiandole rettali nelle cripte;
• ferite successive a lesioni della zona perianale dovute a incidenti, misure terapeutiche e diagnostiche;
• introduzione di infezione da focolai interni di infiammazione attraverso il flusso sanguigno e la linfa.

I proctologi identificano gruppi di persone il cui rischio di sviluppare paraproctite è maggiore. Sono predisposti all'infiammazione nella zona rettale:

• persone con malattie croniche e indolenti del tratto gastrointestinale, in particolare del retto;
• persone che non aderiscono ai principi di una corretta alimentazione;
• uomini, donne e bambini di età più giovane e adolescente con immunodeficienze congenite o acquisite;
• persone con diabete mellito, soprattutto nella fase di scompenso;
• adulti con cattive abitudini, che fumano sigarette e bevono regolarmente forti bevande alcoliche;
• persone che trascurano le norme di igiene personale.

Importante! Le emorroidi non trattate a lungo termine e l'infiammazione cronica dei nodi diventano una delle principali vie di infezione nel tessuto perirettale.

Quando è possibile evitare l’intervento chirurgico?

È possibile trattare una diagnosi come la paraproctite senza intervento chirurgico? Sì, a volte l'intervento chirurgico può essere evitato. La cosa principale è l'inizio tempestivo della terapia. Se si verificano sintomi allarmanti, consultare immediatamente un medico per un consiglio.

I pazienti con paraproctite cronica sono in grado di riconoscere rapidamente i segni di esacerbazione, poiché ciò si verifica frequentemente. Le manifestazioni cliniche non sono praticamente diverse dalla malattia acuta. La natura dei sintomi della paraproctite, il tempo e l'intensità della loro manifestazione dipendono direttamente dalla fase del processo infiammatorio e ce ne sono tre:

1. fase di infiltrazione;
2. fase di infiammazione purulenta;
3. fase di risoluzione del processo.

Il trattamento della paraproctite senza intervento chirurgico è possibile nella fase di infiltrazione, fino alla formazione del pus. Vengono utilizzati molti metodi efficaci: fisioterapia, laser, antibiotici e farmaci antinfiammatori. In caso di cavità purulenta è possibile solo il trattamento chirurgico con rimozione della fonte dell'infiammazione. Solo dopo viene prescritto il trattamento conservativo della paraproctite.

Diagnostica

In genere, la diagnosi di paraproctite non causa gravi difficoltà. Un chirurgo proctologo esperto chiarisce attentamente i reclami ed esamina la zona anale. Inoltre, viene eseguito un esame digitale del retto, durante il quale è possibile rilevare un denso gonfiore caldo, infiammazioni, fessure dello sfintere ed emorroidi.

In caso di paraproctite cronica viene prescritto un esame ecografico per chiarire la localizzazione del tratto fistoloso e la diffusione dell'infiammazione. È possibile eseguire la fistulografia, uno speciale esame a raggi X, quando una sostanza radiopaca viene iniettata nell'apertura del tratto della fistola.

Metodi di trattamento conservativo

La terapia farmacologica è una componente altrettanto importante nell'eliminazione della paraproctite. Il trattamento conservativo può essere utilizzato anche in modo isolato, soprattutto quando l'intervento chirurgico è controindicato (con gravi patologie concomitanti in fase di scompenso, soprattutto se il paziente è vecchio uomo o bambino piccolo).

Prima di tutto, per la paraproctite vengono prescritti farmaci antibatterici. Molto spesso, i medici usano i seguenti farmaci:

• Amikacina;
• Gentamicina;
• Ceftriaxone;
• Cefipima;
• Metronidazolo.

I medicinali per il trattamento della paraproctite sono prescritti in diverse forme: sotto forma di compresse, soluzioni iniettabili e persino supposte. Gli antibiotici hanno proprietà antinfiammatorie, riducono il gonfiore e l'infiltrazione dei tessuti. La somministrazione di agenti antibatterici previene la cronicizzazione della malattia e la formazione di tratti fistolosi. La temperatura corporea diminuisce, i sintomi generali di intossicazione diminuiscono.

Durante la fase di remissione della paraproctite, quando il canale della fistola è chiuso, non viene eseguito l'intervento chirurgico; tuttavia, sono necessari un trattamento costante e alcune misure. I proctologi prescrivono speciali supposte rettali con effetto antisettico, che riducono l'infiammazione e il dolore. Si utilizzano due volte al giorno, sempre dopo le procedure igieniche.

I farmaci più popolari per il trattamento della paraproctite:

• Sollievo;
• proctosano;
• posterisano;
• Olestesina;
• Ultraproct;
• Candele di ittiolo.

Per il trattamento vengono utilizzati anche unguenti e creme speciali, che vengono applicati direttamente sulla zona dell'infiammazione o somministrati utilizzando un batuffolo di cotone, che viene lasciato per 3-4 ore.

• proctosedile;
• Locacorten-N;
• Levomecol;
• levosina;
• Unguento Vishnevskij.

Attenzione! Senza trattamento chirurgico e rimozione delle masse purulente, la capsula della cavità purulenta può scoppiare, quindi il contenuto si diffonderà nei tessuti circostanti o entrerà nel flusso sanguigno. Il risultato di una malattia avanzata può essere una grave infiammazione e complicanze settiche.

Rimedi popolari

Le ricette per il trattamento della paraproctite, utilizzate dai guaritori tradizionali, si sono da tempo dimostrate piuttosto efficaci. Le persone che hanno una tale malattia pensano a lungo a quali metodi scegliere e come curare la paraproctite a casa.

Vale la pena ricordare che il trattamento popolare può solo alleviare i sintomi della paraproctite, ridurre l'infiammazione e aiuterà a curare la malattia solo se è sottocutanea nella fase iniziale.

Il trattamento della paraproctite con metodi di medicina alternativa comprende l'uso di clisteri terapeutici, il cui effetto è mirato a sopprimere la crescita della flora patogena, ridurre l'infiammazione e pulire l'intestino dalle feci. È bene farli prima di utilizzare supposte medicinali e unguenti per potenziare l'effetto di questi ultimi.

Tali clisteri sono generalmente di piccolo volume: 100-200 millilitri. I microclittori sono costituiti da infusi di erbe medicinali. Per fare questo, aggiungi 1-2 cucchiai di materie prime secche in un bicchiere acqua calda e insistere per 3-4 ore.

L'uso più popolare delle seguenti erbe nel trattamento della paraproctite:

• camomilla;
• sequenze;
• saggio;
• calendula;
• achillea.

Bagni e lozioni sono ampiamente utilizzati a casa. La ricetta più semplice per un semicupio per la paraproctite è aggiungere 2-3 cucchiai di sale o soda all'acqua. Fai questo bagno per mezz'ora. Puoi aggiungere infusi di erbe medicinali: origano o corteccia di quercia.

Le ricette vengono utilizzate con mumiyo, che deve essere prima sciolto, e anche con cenere di legno e olio di pietra. Questi rimedi alleviano i pazienti dal dolore, riducono il gonfiore e prevengono la diffusione dell’infiammazione ai tessuti sani.

Regole nutrizionali

Per prevenire e curare la paraproctite, è necessario assicurarsi che il cibo che si mangia sia naturale, leggero, equilibrato nella composizione di proteine, grassi e carboidrati e contenga vitamine e microelementi essenziali.

È importante seguire una dieta, si consiglia di mangiare all'incirca alla stessa ora. È meglio escludere cibi fritti, affumicati, bevande gassate dolci, dolciumi e, ovviamente, alcolici. È importante consumare una quantità sufficiente di prodotti a base di latte fermentato: yogurt fatti in casa, kefir e cagliata. Questa dieta aiuta a ripristinare la normale microflora e i movimenti intestinali regolari.

Vale sicuramente la pena ricordare durante il trattamento il regime di consumo, si consiglia di bere 1,5-2 litri di acqua pulita al giorno.

Se assumi un atteggiamento responsabile nei confronti della tua salute, è possibile curare la paraproctite senza intervento chirurgico. È importante monitorare attentamente le condizioni della zona anale durante l'intero periodo di trattamento e, se la condizione peggiora, consultare immediatamente un medico.

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La paraproctite è una malattia caratterizzata da un'infiammazione purulenta del tessuto adiposo attorno al retto e nella zona perianale.

La ragione principale della sua comparsa è l'ingresso di batteri patogeni attraverso le ghiandole anali nei tessuti circostanti. La paraproctite può verificarsi in forme acute e croniche.

Primi segnali

La paraproctite si sviluppa acutamente. La persona avverte malessere generale, mal di testa e debolezza. Dopo poco tempo compare un dolore crescente nella zona rettale, che si irradia al perineo o al bacino. In questo caso si osserva un aumento della temperatura corporea e brividi.

I sintomi della malattia e la gravità del dolore dipendono dalla posizione del processo infiammatorio e dalla natura dell'agente infettivo.

Quando appare una formazione purulenta nel tessuto sottocutaneo, i sintomi sono particolarmente pronunciati:

• Si forma un ascesso, accompagnato da gonfiore della pelle.
• La temperatura aumenta notevolmente.
• Iperemia cutanea.
• Si verifica un forte dolore.

La gravità dei sintomi della paraproctite, accompagnata da gonfiore dei tessuti e comparsa di infiltrazioni, si osserva solitamente il 5-6o giorno, ma forse prima. Dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dai batteri che hanno causato l'infiammazione.

Le formazioni più pericolose sono quelle situate in profondità nel bacino. Con loro, una persona è tormentata dai sintomi:

• Forte mal di testa.
• Febbre.
• Aumento della temperatura corporea.
• Dolore alle articolazioni, basso addome, perineo.

I sintomi della paraproctite negli uomini e nelle donne sono simili. Se la formazione è profonda nella pelvi, la persona soffrirà di malessere generale per circa 2 settimane, dopo di che il dolore nella zona rettale aumenta in modo significativo, si osservano ritenzione di feci e intossicazione generale del corpo.

Sintomi e segni generali:

Cause

La malattia appare a causa della penetrazione di batteri patogeni nel tessuto adiposo e nel tessuto dal retto. Ciò è spesso causato da ragadi anali o altri danni alle mucose.

In rari casi, le cause della paraproctite negli uomini e nelle donne sono associate a ferite e ulcere che compaiono sulla superficie della pelle. Negli uomini, l'infiammazione della ghiandola rappresentativa può contribuire alla malattia.

In casi molto rari, l'autoinfezione si verifica quando i batteri patogeni vengono trasferiti attraverso il flusso sanguigno da altri focolai di infiammazione.

Le persone che hanno un'immunità ridotta, diabete mellito, aterosclerosi, emorroidi e ragadi anali sono più suscettibili a questa patologia.

Altre cause di insorgenza nelle donne e negli uomini sono la scarsa igiene e.

Diagnostica

La malattia viene curata da un proctologo.

Per effettuare una diagnosi accurata, nella maggior parte dei casi, sono sufficienti un esame visivo e un esame digitale.

Per eliminare il rischio di complicazioni, si consiglia alle donne di visitare un ginecologo, agli uomini - un urologo.

Metodi di trattamento

La paraproctite può essere trattata solo chirurgicamente, indipendentemente dalla sua forma. L'operazione viene eseguita immediatamente dopo la diagnosi. Il compito del chirurgo è aprire l’ascesso e drenare la cavità.

Inoltre, è necessario asportare il tratto attraverso il quale si diffonde l'infezione. Altrimenti non sarà possibile ottenere un recupero completo.

Tuttavia, la maggior parte dei chirurghi non esegue l’escissione del tratto a causa della mancanza di esperienza e competenze. Di conseguenza, viene eseguita solo l'apertura dell'infiltrato e il drenaggio del pus. Ciò potrebbe causare la formazione di ascessi in futuro o causare la comparsa di una fistola.

Dopo l'intervento chirurgico è indicata la terapia antibiotica.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nel sesso più forte.

Caratteristiche dell'anatomia

Per capire di cosa si tratta: paraproctite e come trattarla, esaminiamo le caratteristiche strutturali del retto.

Vicino a questo organo c'è molto spazio cellulare, vale a dire:

1. Spazio ileorettale.
2. Pelvico-rettale.
3. Rettale posteriore.

Tutti questi sono spazi di accompagnamento che si trovano su lati diversi. Ognuna di queste parti è suscettibile ai processi infiammatori. Inoltre, molto spesso si estendono a più aree.

Di norma, molto spesso la malattia inizia a progredire con danni alla cripta. In questo caso, le ghiandole anali contribuiscono alla diffusione dell'infezione.

Eziologia

Spesso lo sviluppo della malattia è facilitato da un agente infettivo. Scopriamo perché questo accade: quali sono le cause della paraproctite.

Di norma, il processo patologico avviene sotto l'influenza di diversi agenti patogeni contemporaneamente: infezione da stafilococco, streptococchi, E. coli e molti altri.

Di solito l'infezione penetra tra le cellule della zona anale. La via di trasmissione può avvenire attraverso il sangue o il sistema linfatico. Attiva per questo processo servire:

1. Stitichezza sistematica.
2. Danni alle emorroidi con formazione di ferite.

L'infezione può entrare nel corpo non solo dalla zona anale, ma anche da qualsiasi sito infettivo cronico. Potrebbe trattarsi di denti cariati, sinusite, ecc.

Inoltre, la colpa potrebbe essere un danno all'area anale di natura domestica o operativa.

Le cause della paraproctite cronica negli uomini non sono molto diverse dai fattori nello sviluppo della malattia nella popolazione femminile. A causa del fatto che gli uomini abusano di alcol sempre più spesso, fumano e loro attività professionale a volte si tratta di compiere sforzi fisici pesanti; questi sono i motivi principali dell'insorgenza della malattia.

Clinica per malattie acute

Questa forma della malattia è espressa da un'insorgenza improvvisa e da sintomi clinici intensi. I segni esterni dipendono dalla posizione del focus patologico, dalle sue dimensioni, dalle proprietà dell'agente patogeno e abilità generali il corpo alla resistenza.

Alcune manifestazioni cliniche si osservano in tutti i tipi di malattia:

1. Iperemia con febbre.
2. Sintomi di avvelenamento generale, espressi da debolezza, grave esaurimento, mal di testa e riluttanza a mangiare.
3. Problemi con i movimenti intestinali e costipazione, dolore durante i movimenti intestinali e la minzione.
4. Dolore nella zona anale di vari gradi di intensità, che aumenta durante i movimenti intestinali.

Sintomi di paraproctite acuta per forma

Ogni forma della malattia è caratterizzata dalle proprie sfumature. I sintomi della paraproctite sottocutanea, la foto di cui vedi (vedi sopra), sono espressi da intenso arrossamento della pelle, gonfiore e indurimento dei tessuti, forte dolore alla palpazione e incapacità di sedersi normalmente. Le aree patologiche sono chiaramente visibili esternamente, il che costringe i pazienti a consultare immediatamente un medico.

La forma pelvico-rettale è difficile da diagnosticare. Il processo patologico è osservato nella parte inferiore della pelvi ed è accompagnato da segni clinici generali.

Le persone vengono da terapisti e proctologi, ma la maggior parte, sfortunatamente, sceglie la strada dell'automedicazione. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi della malattia sono percepiti come un'infezione respiratoria. La salute del paziente peggiora bruscamente, si fanno sentire manifestazioni di intossicazione, il dolore aumenta e sorgono seri problemi con la defecazione e la minzione.

Spesso lo stato di salute migliora, il dolore scompare, la temperatura viene ripristinata e dall'ano appare un'intensa secrezione sanguinolenta purulenta, che richiede un trattamento.

La paraproctite acuta, la foto dei sintomi di cui vedi, è accompagnata proprio da questi segni. Ciò si verifica a seguito della penetrazione di contenuti purulenti nel retto. Allo stesso modo, nelle donne, un ascesso può scoppiare nella vagina.

Vale la pena notare che anche i sintomi della forma ileorettale della malattia non sono specifici. Solo una settimana dopo lo sviluppo della malattia, i sintomi locali si fanno sentire:

Tutti questi sintomi fanno sospettare la presenza di una forma acuta di paraproctite. Se un ascesso purulento nell'ano si apre da solo, la malattia può progredire fino allo stadio cronico del suo decorso.

Presta attenzione alle immagini della paraproctite, questo è esattamente come appaiono le sue manifestazioni esterne.

Manifestazioni di paraproctite cronica

Se il paziente ha subito una forma acuta e una fistola dopo la paraproctite, allora si parla dello sviluppo di un decorso cronico della patologia. Questo è un tipo di formazione con un canale che si apre verso l'esterno. Attraverso un tale ascesso vicino all'ano in un adulto, vengono rilasciati contenuti purulenti. Con un deflusso complicato, si formano ulteriori formazioni.

La paraproctite cronica è caratterizzata da un decorso fulmineo, alternato a ricadute e remissioni. Durante il periodo di calma dalla fistola fuoriesce solo secrezione di carattere purulento-sanguigno; spesso non si avverte dolore. Tutte queste secrezioni irritano la pelle, causando forte prurito e irritazione.

Il periodo di esacerbazione inizia a svilupparsi quando il lume viene chiuso con contenuti purulenti. In questa situazione, tutti i segni di una forma acuta della malattia iniziano a preoccuparsi.

La fistola non può guarire da sola, quindi cerca cure mediche estremamente necessario.

Tattiche terapeutiche

Il trattamento dei sintomi della paraproctite prevede un intervento chirurgico. Il trattamento della paraproctite acuta comprende l'apertura della formazione purulenta, il suo drenaggio e la rimozione. Questo è l’unico modo per ottenere un recupero completo.

Ma in realtà, tale misura viene eseguita molto raramente, perché i medici non hanno sempre sufficiente esperienza. Di norma, con la paraproctite purulenta, la foto di cui vedi, la formazione viene semplicemente drenata, dopo di che esiste un'enorme probabilità di infezione secondaria.

In caso di esacerbazione della paraproctite cronica della forma fistolosa, il trattamento sarà esattamente lo stesso. Tuttavia, nei pazienti con una diagnosi simile, la terapia deve essere continuata. Quindi ricorrono all'intervento chirurgico per rimuovere la fistola.

Presta attenzione alla foto dei glutei con paraproctite prima e dopo l'intervento chirurgico.

Quali conseguenze potrebbero sorgere

Le complicazioni possono farsi sentire, sia nelle forme acute che croniche della malattia. Spesso la malattia è accompagnata dalle seguenti complicazioni:

1. Lesioni purulente delle pareti del retto.
2. Apertura degli ascessi verso l'esterno.
3. Diffusione del processo infiammatorio al tessuto pelvico.
4. Sviluppo di peritonite.
5. Diffusione di un ascesso da uno spazio all'altro.

Spesso le recidive sono causate da un'infiammazione sistematica con formazione di tessuto connettivo. Ciò contribuisce al restringimento e alla modifica dell'area anale e allo sviluppo della sua insufficienza.

Misure di prevenzione

La prevenzione della malattia non è meno importante del trattamento dei sintomi della paraproctite nelle donne e negli uomini. Le foto dei segni della malattia sono presentate di seguito.

Prevenire lo sviluppo della malattia si riduce alle seguenti azioni:

1. Trattamento tempestivo delle patologie gastrointestinali e rettali.
2. Trattamento di malattie che causano prurito e bruciore dell'ano.
3. Prevenzione delle emorroidi.
4. Evitare l'ipotermia.
5. Rafforzare le difese dell'organismo.
6. Rispetto dei principi igienici.

Conclusione

Se sorgono tali problemi, è necessario posticipare tutto e visitare un proctologo. Potrebbe anche essere necessario consultare un gastroenterologo, un endocrinologo e altri specialisti.

Cause della paraproctite

La paraproctite, sia cronica che acuta, è una malattia abbastanza comune. Colpiscono più spesso gli uomini adulti di età superiore ai 20 anni. Quali sono le cause della paraproctite?

I processi acuti e cronici, di regola, sono associati tra loro e quello cronico si sviluppa a causa della paraproctite acuta. Inizialmente, questa malattia inizia con l'infiammazione delle ghiandole anali e dei seni, alla bocca delle quali si aprono tali ghiandole. Secondo l'agente infettivo, la paraproctite è divisa in:

• Aerobico – causato da stafilococchi, streptococchi, E. coli
• Anaerobico – causato da clostridi e altri microrganismi

Le cripte anali - seni, tasche - si trovano al confine tra il canale anale e il retto. Le ghiandole anali si trovano nello sfintere interno. Sembrano grappoli e sono di piccole dimensioni - fino a 3 mm. I loro condotti si aprono nel seno anale e in ciascun seno ci sono più condotti contemporaneamente (in alcuni ce ne sono 10 o più).

I dotti stessi di tali ghiandole hanno una struttura altamente contorta e un diametro piccolo. Poiché il retto ospita un gran numero di microrganismi diversi, è abbastanza facile che questi batteri penetrino nella ghiandola anale. A causa del fatto che i dotti delle ghiandole sono già sottili e tortuosi, in condizioni favorevoli possono ostruirsi. Queste cause di paraproctite includono:

1. Stipsi
2. Diarrea, con conseguente gonfiore della mucosa intestinale
3. Microtraumi vari
4. Disturbi vascolari

A causa del blocco dei dotti delle ghiandole anali, si sviluppa la loro infiammazione e quindi la suppurazione. Dopo un po ', anche la corrispondente cripta anale è coinvolta nel processo: si sviluppa la criptite. Con un esito favorevole e un buon sistema immunitario, l'infezione rimarrà limitata al seno anale.

Il processo infettivo potrebbe terminare da solo o verrà diagnosticata la criptite. Ma quando l'infiammazione si diffonde ulteriormente, si verifica una paraproctite acuta, che si diffonde ad altre parti del tessuto perirettale. Questa transizione è accompagnata dallo sviluppo di un tratto purulento, che può procedere diversamente rispetto allo sfintere. Nell'area corrispondente del tessuto adiposo si sviluppa prima un'infiammazione diffusa, quindi è limitata: si forma un ascesso. In base alla localizzazione nel tessuto peri-rettale si distinguono i seguenti tipi di ascessi:

• Sottocutaneo
• Sottomucoso
• Intersfinterico
• ischiorettale
• Pelviorettale e sue varietà

Pertanto, le cause della paraproctite si distinguono:

1. Infezioni acute e croniche che riducono l'immunità
2. Diabete mellito e alterazioni vascolari associate
3. Disturbi di stomaco e intestinali – stitichezza, diarrea
4. Malattie del retto - emorroidi, criptite, ragadi anali

Nella maggior parte dei casi, la causa della paraproctite cronica è un processo acuto precedentemente sofferto e non trattato. In quasi la metà dei casi, la paraproctite acuta porta allo sviluppo di paraproctite cronica. Il fattore predisponente in questo caso è la portata insufficiente dell'operazione: aprire l'ascesso e rimuovere il pus senza resezione della cripta e delle ghiandole infiammate.

Il fatto è che il processo infettivo nel seno anale diffonde costantemente i microrganismi nel tessuto perirettale. Ciò può anche essere causato da un trauma al retto. Il tratto purulento inizia a separarsi dai tessuti sani mediante una membrana di tessuto connettivo. Ecco come si forma una fistola rettale. Se la fistola non è sufficiente per il deflusso del pus, possono formarsi rami, perdite purulente e cavità.

Tali cause di paraproctite sono tipiche solo degli adulti, nel caso dei bambini saranno leggermente diverse. L'inizio dello sviluppo del processo acuto è solitamente lo stesso degli adulti. Un fattore predisponente può essere un'anomalia nello sviluppo dei dotti della ghiandola anale. A volte i canali sono molto tortuosi e hanno molte tasche. In tali condizioni, quando un'infezione entra nella ghiandola, il processo infiammatorio si sviluppa abbastanza rapidamente. In questo caso, il più delle volte l'agente infettivo nei bambini è lo stafilococco e lo streptococco, mentre nel caso degli adulti è l'Escherichia coli. Inoltre, negli adulti la flora è prevalentemente combinata (cioè il processo è causato da diversi tipi di microrganismi), mentre nei bambini la fonte dell'infezione è solitamente unica.

Lo sviluppo di un processo cronico è nella maggior parte dei casi associato alla fistola rettale congenita. Nei neonati, le fistole sono spesso interne incomplete (cioè terminano ciecamente nel tessuto perirettale). Il loro sviluppo in completi avviene durante il processo di infezione e infiammazione. A volte la paraproctite cronica si ripresenta più volte e quindi (dopo 1-2 anni) i medici operano il bambino. In alcuni casi, le fistole possono chiudersi spontaneamente.

Paraproctite. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia.

Il sito fornisce informazioni di riferimento. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

• Questa è una delle malattie proctologiche più comuni, che rappresenta il 20-40% di tutte le patologie rettali.
• In termini di prevalenza, la paraproctite è seconda solo alle ragadi anali, alle emorroidi e alla colite (infiammazione dell'intestino crasso).
• Gli uomini si ammalano 1,5-4 volte più spesso delle donne.
• La paraproctite si verifica quasi solo negli adulti. Sono stati descritti pochissimi casi nei bambini.
• La prevalenza della paraproctite tra la popolazione è dello 0,5% (5 persone su 1000 sono affette dalla malattia).
• Molto spesso le persone anziane si ammalano.

Caratteristiche dell'anatomia del retto

• La mucosa è lo strato interno. A differenza della mucosa del colon, non ha villi e contiene un gran numero di cellule che producono muco.

L'esterno del retto è circondato da tessuto adiposo - tessuto pararettale.

Cause della paraproctite

• Molto spesso: stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, Proteus. Con la paraproctite ordinaria, nell'ascesso si trova solitamente una combinazione di diversi tipi di microrganismi elencati.

Vie attraverso le quali gli agenti patogeni entrano nel tessuto peri-rettale:

• Per l'infiammazione delle cripte rettali e delle ghiandole anali. Tipicamente, l'infezione dalla cripta entra nel dotto e poi nella ghiandola stessa. Il condotto si ostruisce, causando la trasformazione della ghiandola in un ascesso. Quando l’infiammazione si diffonde più in profondità, si sviluppa la paraproctite.
• Infezione dal retto attraverso i vasi linfatici durante la proctite.
• Lesioni alla mucosa rettale. Può verificarsi quando un corpo estraneo entra nell'intestino, la presenza di oggetti appuntiti nelle feci, durante varie procedure mediche e interventi sul retto.
• Lesioni al bacino e all'ano. In questo caso, l'infezione entra nel tessuto adiposo dall'ambiente esterno.
• Diffusione dell'infiammazione dagli organi vicini: ghiandola prostatica (con prostatite), uretra (con uretrite), organi genitali femminili (con annessite, salpingooforite).

Fattori che predispongono allo sviluppo della paraproctite:

• immunità indebolita;
• esaurimento, digiuno prolungato;
• alcolismo;
• infezioni gravi e frequenti;
• infezioni croniche;
• danno ai piccoli vasi nel diabete mellito;
• aterosclerosi;
• disfunzione dell'intestino: diarrea, stitichezza;
• emorroidi;
• ragadi anali;
• processo infiammatorio cronico negli organi pelvici: prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica); cistite (infiammazione della vescica); uretrite (infiammazione dell'uretra), salpingooforite (infiammazione delle appendici uterine);
• colite ulcerosa non specifica;
• Morbo di Crohn.

Tipi di paraproctite

• Speziato. Si presenta sotto forma di infiammazione purulenta acuta. Nel tessuto peri-rettale si forma un ascesso (ulcera).
• Cronico (fistola rettale). Quasi sempre (nel 95% dei casi) si sviluppa dopo una paraproctite acuta.

Tipi di paraproctite acuta a seconda della posizione delle ulcere:

• sottocutaneo: sotto la pelle nell'ano;
• sottomucoso – in prossimità del retto, sotto la mucosa;
• ischiorettale: vicino all'ischio;
• pelviorettale (pelvico-rettale) – nella cavità pelvica;
• retrorettale: dietro il retto.

Paraproctite: sintomi, trattamento, prevenzione, complicanze

La paraproctite è una malattia abbastanza comune in tutto il mondo, come evidenziato dalle statistiche. Circa un quarto di tutte le malattie proctologiche sono causate dall'infiammazione del tessuto situato vicino al retto. I sintomi della paraproctite, in particolare la sua forma acuta, sono accompagnati da intossicazione generale, dolore al basso ventre, comparsa di un tumore, febbre, difficoltà a urinare e defecare.

La malattia è un processo infiammatorio dei tessuti, che colpisce molto spesso i rappresentanti del sesso più forte. L'infiammazione deve essere trattata con l'aiuto di uno specialista. Altrimenti diventa cronico e c'è il rischio di complicazioni (passaggio dell'infiammazione ad altri organi, apertura di un ascesso purulento).

La paraproctite in qualsiasi forma può causare molta sofferenza a una persona. Lo sfintere è spesso interessato da complicazioni. Più precisamente, la capacità di bloccaggio dello sfintere.

Cause

La causa principale della malattia è l'infezione (Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi) che entra nello spazio cellulare dal retto. Eventuali ferite, lesioni domestiche e microtraumi, interventi chirurgici sulla mucosa sono le porte d'ingresso per tali infezioni.

Stafilococchi e streptococchi penetrano nello spazio cellulare non solo attraverso le fessure della mucosa rettale. Esiste un percorso interno: carie, sinusite o qualsiasi altra fonte di infezione lenta (cronica). Con il flusso di sangue e linfa, gli agenti patogeni dall'epicentro dell'infiammazione vengono trasferiti ad altri organi e tessuti.

Un altro modo in cui gli agenti patogeni penetrano nello spazio cellulare è bloccando il condotto della ghiandola anale.

La comparsa della malattia è favorita da una cattiva alimentazione, da uno stile di vita sedentario e dalla presenza di processi infiammatori di basso grado. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio della malattia:

• sistema immunitario indebolito;
• diabete;
• aterosclerosi vascolare;
• rapporto anale;
• fessure nell'ano.

Nelle manifestazioni particolarmente gravi della malattia, l'infiammazione può interessare diverse aree situate in prossimità dell'intestino.

Primi segnali

La paraproctite può essere acuta o cronica. Il quadro clinico e i sintomi di entrambe le forme di manifestazione della malattia differiscono.

Speziato

La malattia durante la sua manifestazione acuta può essere caratterizzata dai sintomi di un fenomeno infiammatorio comune nel corpo. Di norma, la temperatura corporea aumenta (a volte fino a 390), compaiono debolezza, muscoli, articolazioni e mal di testa e l'appetito scompare. Il passaggio delle feci e dell'urina viene interrotto: compaiono desideri innaturali di defecare, si verifica stitichezza, la minzione diventa più frequente e diventa dolorosa.

I sintomi della paraproctite dipendono direttamente da dove è localizzata l'infiammazione. La forma sottocutanea della paraproctite si distingue per il fatto che l'area interessata è visibile ad occhio nudo: la pelle diventa rossa, si gonfia, il tessuto si compatta, c'è un tumore vicino all'ano, nell'ano. Il paziente non può sedersi a causa del dolore e quindi cerca immediatamente l'aiuto di un medico. La malattia si manifesta più spesso nella forma sottocutanea. Quando si preme e si palpa, si avverte un forte dolore. Ecco come si manifesta la malattia nei bambini.

I sintomi della paraproctite sottomucosa sono simili al tipo sottocutaneo. Le differenze sono che la temperatura corporea non aumenta molto e il dolore non è così pronunciato. L'ascesso si trova vicino all'intestino e irrompe nel retto.

Le difficoltà nel fare la diagnosi corretta sorgono con la forma pelvico-rettale della malattia. Sono dovuti agli stessi sintomi per tutte le forme di malattie infettive. Il paziente cerca aiuto da vari specialisti; spesso ci sono casi in cui i pazienti iniziano autonomamente a curare quella che considerano una malattia respiratoria comune. Il focus di questa forma di paraproctite è situato in profondità, al confine della cavità addominale e dei muscoli del pavimento pelvico.

Questa infiammazione può durare fino a due settimane. Durante questo periodo, il paziente nota un notevole deterioramento delle condizioni del proprio corpo. Durante la defecazione, oltre alle feci, si osservano sangue e pus. Allo stesso tempo, la temperatura diminuisce e la gravità della sindrome del dolore diminuisce. Ecco come si manifesta un ascesso che si apre direttamente nel retto. I rappresentanti del gentil sesso spesso sentono che un ascesso esplode nella vagina e dal perineo appare pus misto a sangue.

Il pericolo sorge se un ascesso purulento irrompe nella cavità addominale, causando la peritonite. O nell'intestino, il che porterà a un risultato più favorevole.

La paraproctite di tipo ileo-rettale è caratterizzata dalla comparsa di sintomi specifici solo il settimo giorno. Il decorso della malattia è caratterizzato dalla difficoltà a formulare una diagnosi nei primi giorni. Solo dopo che è trascorsa una settimana, la pelle vicino all'epicentro dell'infiammazione diventa rossa e gonfia, i glutei diventano misure differenti.

La più pericolosa per il paziente è la paraproctite necrotizzante. Questo tipo è caratterizzato da intossicazione istantanea, forte dolore che copre l'intero perineo. In questo caso si osservano bassa pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e cianosi della pelle. Il tessuto molle muore. Il processo non è accompagnato da arrossamento e comparsa di pus, ma si osservano necrosi e forte formazione di gas - marciume con rilascio di gas “palude”.

La paraproctite necrotizzante si sviluppa a causa del danno causato da microbi putrefattivi, clostridi, fusobatteri e microrganismi anaerobici.

Se l'ascesso viene aperto autonomamente dal paziente o il corso del trattamento viene scelto in modo errato, la paraproctite acuta si trasforma facilmente in cronica.

Dottore che parla! In nessun caso dovresti automedicare! Ciò non farà altro che accelerare la transizione di un processo purulento acuto in una forma cronica, aggravare la condizione e contribuire anche alla comparsa di complicazioni e tumori nel corpo.

Cronico

Una condizione in cui è presente una fistola nell'ano e un processo infiammatorio costante è chiamata paraproctite cronica. Nella maggior parte dei casi, la paraproctite cronica è indolore.

Maggior parte motivo comune, a causa della quale si verifica la paraproctite clinica: trattamento improprio della sua forma acuta o ritardo nella visita dal medico. Le principali complicanze che contraddistinguono la paraproctite cronica sono:

• fistola sulla pelle dell'ano e dei glutei;
• pus e feci vengono rilasciati dai tratti della fistola;
• irritazione e prurito della pelle nell'area della fistola;
• dolore durante i movimenti intestinali.

Il quadro clinico della paraproctite cronica può essere caratterizzato dall'alternanza di remissioni ed esacerbazioni della malattia. Se la malattia non viene trattata, sono possibili conseguenze come l'incontinenza fecale e l'infiammazione del retto. Se il pus penetra nel tessuto pelvico, la persona malata potrebbe morire.

Nella fase di remissione della malattia, il paziente nota solo lo scarico di pus misto a sangue e feci dal canale della fistola nell'ano. Se la cavità della fistola non è ostruita, il dolore non ti disturba. Quando il canale si intasa, appare un ascesso nell'area perineale, durante lo sviluppo del quale si formano nuove fistole. Se la malattia è gravemente avanzata si formano canali fistolosi ramificati con epicentro comune in cui si annida l'infezione.

Quando il canale della fistola è scarsamente drenato, si osservano sintomi di paraproctite acuta. Durante il periodo acuto della malattia si forma una nuova fistola.

Dottore che parla! La paraproctite cronica non può essere curata da sola. Ogni recidiva peggiora la malattia e porta alla necrosi dei tessuti e alla comparsa di tumori maligni.

La paraproctite è una malattia pericolosa che non dovrebbe essere trascurata in nessuna circostanza. La forma cronica di paraproctite è difficile da trattare. Per questo motivo è importante non trasferire la malattia allo stadio cronico.

Trattamento

I metodi di trattamento per la paraproctite non sono vari. Più precisamente, esiste un solo metodo di cura: la chirurgia. Con il suo aiuto, le manifestazioni cliniche della paraproctite purulenta cronica e acuta vengono curate efficacemente.

Importante! L'operazione serve come unica salvezza e liberazione per il paziente nella lotta contro la paraproctite acuta e cronica.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Inoltre, il trattamento chirurgico viene effettuato immediatamente non appena viene effettuata una diagnosi accurata. La paraproctite acuta viene trattata come segue:

• l'ascesso viene aperto chirurgicamente;
• la cavità dell'ascesso viene drenata;
• le possibili vie di penetrazione dell'infezione nel tessuto fibroso vengono bloccate.

Solo dopo aver adottato le misure di cui sopra è possibile curare la forma acuta di paraproctite del paziente.

La forma cronica della malattia viene trattata in modo conservativo se c'è un'esacerbazione dell'infiammazione. Questo viene fatto per eliminare l'ascesso. Il paziente riceve antibiotici e terapia fisica. Successivamente, viene eseguita un'operazione per asportare la fistola.

L'operazione non viene eseguita durante l'attenuazione persistente del processo infiammatorio. Perché in questo caso è molto difficile identificare la fistola tra i tessuti che la circondano.

L'operazione viene spesso eseguita in più fasi, poiché l'apertura dell'ascesso, la rimozione del contenuto dell'ascesso e l'installazione del drenaggio non possono servire come garanzia di cura al 100%. Viene rimosso l’effetto della malattia, ma non la sua causa. Pertanto, dopo una settimana, viene eseguita la seconda fase dell'operazione: i seni e le ghiandole malati vengono rimossi.

In rari casi, entrambe le fasi del trattamento chirurgico vengono eseguite contemporaneamente. Per eseguire un'operazione del genere, è necessario sapere esattamente dove si trova l'ascesso e il tessuto attorno alla fonte dell'infiammazione non deve essere infetto.

Se l'ascesso è profondo, lo sfintere viene tagliato, il che aumenta la probabilità di danni al dispositivo di chiusura anale. Di conseguenza, può verificarsi una complicazione postoperatoria: incontinenza fecale.

Per il trattamento delle forme croniche di paraproctite vengono utilizzate seguenti metodi Intervento chirurgico:

1. La rimozione della fistola è la cosa migliore metodo efficace. Ma il rischio di insufficienza sfinteriale è elevato, le ferite postoperatorie guariscono lentamente e spesso insorgono complicazioni.
2. Rimozione della fistola con posizionamento di un “pezzo” di tessuto intestinale nel sito di escissione. L'operazione è abbastanza efficace e di solito viene eseguita se il canale della fistola è ampio. Le complicazioni spesso includono la disfunzione dello sfintere.
3. SU fasi iniziali malattia, il metodo più efficace è introdurre un tampone sigillante ricavato dal tessuto intestinale dell'animale. Non ci sono problemi con lo sfintere.

Quale operazione sarà più efficace per ciascun paziente specifico viene decisa dal proctologo dopo un'analisi dettagliata di tutti i sintomi della paraproctite.

Dopo il trattamento chirurgico della paraproctite, viene necessariamente prescritto un ciclo di antibiotici e le medicazioni vengono effettuate con farmaci antisettici. Il completo recupero del paziente avviene dopo cinque settimane. In questo momento, il paziente deve seguire le raccomandazioni del medico.

Questo video parla del trattamento della paraproctite

Complicazioni

L'insorgenza di complicanze diventa possibile durante il decorso acuto e cronico della malattia. I più comuni sono:

1. Assimilazione delle membrane del retto, dell'uretra, della vagina con pus.
2. Promozione dell'infiammazione al tessuto pelvico e pararettale, nonché da uno spazio cellulare all'altro con infezione istantanea del tessuto.
3. Apertura di un ascesso nella cavità addominale con formazione di peritonite e sulla superficie della pelle.
4. Processi infiammatori che si verificano periodicamente con la formazione di cicatrici, che portano alla stenosi e alla deformazione dell'ano e dello sfintere e alla fine portano all'insufficienza sfinterica.

Paraproctite nei bambini

Il decorso della paraproctite nei bambini può essere caratterizzato dagli stessi sintomi degli adulti: febbre alta, dolori muscolari e articolari, intossicazione, perdita di appetito.

La paraproctite nei bambini si manifesta spesso in forma sottocutanea. L'agente eziologico più comune della malattia nei neonati è lo stafilococco, che penetra attraverso l'eritema da pannolino e provoca l'insorgenza di una malattia di tipo sottocutaneo.

Importante! L'immunità indebolita, combinata con una microflora intestinale squilibrata, aumenta molte volte la probabilità di paraproctite nei bambini.

Video sulle complicanze della paraproctite nei bambini

Prevenzione

La cosa più importante dopo la tanto attesa guarigione è impedire che la malattia si ripresenti. Le misure di prevenzione delle ricadute sono le seguenti:

1. Una dieta speciale per prevenire la stitichezza e la diarrea.
2. Mantenere il peso corporeo entro limiti normali.
3. Emorroidi, ragadi anali e qualsiasi sito di infezione cronica, comprese carie, epatite, tonsillite, faringite e sinusite devono essere distrutti.
4. L'igiene deve essere a posto il livello più alto: Dopo ogni movimento intestinale è necessario lavarsi.
5. Diabete mellito, malattie gastrointestinali, aterosclerosi contribuiscono alla comparsa della malattia e pertanto devono essere trattati.

È più facile prevenire qualsiasi malattia che curare la sua forma avanzata in seguito, dopo aver sofferto abbastanza dei sintomi.

Importante! Quando si intraprende la prevenzione della paraproctite, è necessario Attenzione speciale prestare attenzione ai disturbi del tratto gastrointestinale, poiché i problemi nel funzionamento di quest'area servono da impulso per l'insorgenza della malattia.

Le condizioni generali del corpo sono di fondamentale importanza nell'aspetto e nel decorso di qualsiasi processo patologico.

Come misura preventiva, non dovresti lasciarti coinvolgere troppo dagli sport di forza e dal sollevamento pesi.

È meglio ridurre al minimo l'uso di clisteri e vari lassativi.

Devi cercare di prevenire il ristagno di sangue nella zona pelvica.

Mangiare abbastanza fibre vegetali garantisce movimenti intestinali regolari. Come emolliente delle feci, si consiglia di bere almeno un litro e mezzo di acqua pulita al giorno.

La migliore prevenzione della forma cronica di paraproctite è un ciclo di trattamento opportunamente selezionato medicinali ed effettuato in modo tempestivo.

Paraproctite: in un linguaggio semplice su una malattia complessa

La paraproctite è un processo infiammatorio che colpisce il tessuto adiposo (fibra) che circonda il retto. Questa malattia è considerata comune quanto le emorroidi o la colite, tuttavia non tutti la conoscono.

Secondo le statistiche, gli uomini soffrono di paraproctite quasi due volte più spesso delle donne. È necessario iniziare a trattare l'infiammazione immediatamente e con uno specialista. Altrimenti, c'è un'alta probabilità che la malattia diventi cronica e aumenterà il rischio di complicanze.

La malattia è caratterizzata dalla comparsa di forti dolori al perineo e all'ano, aumento della temperatura e problemi con la minzione e la defecazione. Le manifestazioni locali sono arrossamento e gonfiore della zona anale, comparsa di infiltrazioni (compattazione) e successivamente di un ascesso.

L'infiammazione e la suppurazione dei tessuti attorno al retto si verificano a causa della penetrazione di un'infezione batterica in essi. Deriva dal lume intestinale ed entra negli strati più profondi attraverso le ghiandole.

Esistono paraproctiti acute (che si verificano per la prima volta nel paziente) e croniche (costantemente ricorrenti). Quest'ultimo è molto spesso una conseguenza di un trattamento incompleto o completamente errato della fase acuta.

Cause di paraproctite acuta

Come accennato in precedenza, la causa principale di questa malattia è un'infezione che entra nello spazio cellulare dalla superficie della mucosa rettale. Gli agenti causali dell'infezione sono rappresentanti della flora mista, vale a dire streptococchi, stafilococchi ed E. coli. In casi estremamente rari (1-2% dei pazienti), l'infezione può verificarsi a causa dell'aggiunta di un'infezione specifica: tubercolosi, clostridi o actinomicosi.

Le porte d'ingresso sono ferite, lesioni microscopiche o cicatrici formatesi dopo interventi sulla mucosa.

Inoltre, esiste un’altra via di infezione – interna. Comprende varie infezioni umane croniche, nonché processi come sinusite e carie. Gli agenti causali di queste malattie derivano dall'epicentro dell'infiammazione e vengono trasferiti con il flusso di sangue e linfa ai tessuti del retto.

Fattori predisponenti

Lo sviluppo della malattia può essere facilitato anche da una cattiva alimentazione, dal prolungato riposo a letto del paziente e dalla presenza di una o più malattie croniche. Ulteriori aspetti che aumentano il rischio di paraproctite includono:

• immunità debole;
• aterosclerosi;
• diabete;
• ragadi anali;
• rapporti anali non protetti.

In rari casi, se la malattia è iniziata, l'infiammazione può coprire non uno, ma diversi strati di tessuto contemporaneamente e raggiungere il confine con l'intestino.

Principali sintomi

Le manifestazioni cliniche della paraproctite acuta e cronica differiscono notevolmente, quindi è molto importante conoscere i sintomi iniziali per consultare tempestivamente uno specialista.

I primi segni di paraproctite acuta

La fase acuta della malattia è solitamente caratterizzata dai soliti sintomi di un processo infiammatorio nel corpo. Questi sono: aumento della temperatura (pre-gradi), debolezza, dolori muscolari e articolari, diminuzione dell'appetito. Immediatamente dopo questi sintomi c'è un disturbo nel passaggio delle feci e delle urine. Il paziente può provare un desiderio innaturale di defecare, stitichezza, minzione frequente e dolore durante questi atti.

I sintomi della fase acuta dipendono in gran parte dalla posizione del processo infiammatorio. Nella forma sottocutanea i cambiamenti nella zona interessata possono essere visti ad occhio nudo. C'è arrossamento e gonfiore del tessuto attorno alla fonte dell'infiammazione; c'è un tumore vicino all'ano e direttamente sulla mucosa anale stessa. Di conseguenza, il paziente avverte un dolore molto forte, che rende difficile stare in piedi, sedersi e condurre uno stile di vita attivo. La paraproctite acuta si presenta più spesso sotto forma di infiammazione sottocutanea.

I sintomi della paraproctite sottomucosa sono molto simili alla forma sottocutanea della malattia. Le differenze riguardano solo la temperatura corporea, che non aumenta molto, e il dolore non molto pronunciato. L'ascesso stesso si forma in prossimità dell'intestino.

Molto spesso, gli specialisti possono incontrare difficoltà nella diagnosi del tipo di malattia pelvico-rettale. I suoi sintomi sono assolutamente identici a quelli sopra descritti, quindi i medici a volte non riescono a determinare il tipo di malattia. Ci sono spesso casi in cui i pazienti iniziano a cercare di sbarazzarsi della malattia da soli, credendo ingenuamente che la causa del loro disturbo sia la malattia respiratoria più comune. In questa forma di paraproctite il focus si trova proprio al centro tra i muscoli del pavimento pelvico e la cavità addominale.

Tale infiammazione può disturbare il paziente fino a 2 settimane. Durante questo periodo, una persona avverte non solo dolore all'ano, ma anche un peggioramento generale delle sue condizioni. Durante la defecazione, nelle feci possono comparire pus e sangue e la loro quantità aumenta gradualmente di giorno in giorno. La temperatura scenderà e il dolore si attenuerà leggermente. Tutto ciò indica che l'ascesso risultante è scoppiato nel retto. Se l'infiammazione si verifica nel gentil sesso, una certa parte del pus può entrare nella vagina (e uscire rispettivamente dal perineo).

Importante: se l'ascesso non penetra nel retto, ma nella cavità addominale, ciò causerà la peritonite. Ciò avviene nel peggiore dei casi, se il contenuto dell'ascesso permane nella cavità; in uno scenario più ottimistico, le masse purulente possono rapidamente abbandonare quest'area.

Un altro tipo di paraproctite è ileo-rettale. Il suo principale sintomo distintivo è la manifestazione dei segni della malattia solo il settimo giorno; prima saranno espressi molto debolmente e potranno essere facilmente confusi con un altro disturbo. Se il settimo giorno i glutei diventano di dimensioni diverse e la pelle attorno all'epicentro dell'infiammazione diventa rossa, non sarà difficile per uno specialista fare una diagnosi.

E infine, il tipo più pericoloso di paraproctite, chiamato necrotico. È caratterizzato da intossicazione istantanea dell'intera area interessata e dalla comparsa di un dolore molto forte, la cui localizzazione copre l'intero perineo. In questo caso, il paziente sperimenta cianosi della pelle, una forte diminuzione della pressione sanguigna e un aumento della frequenza di contrazione dei muscoli cardiaci. Letteralmente entro 1-2 giorni, i tessuti molli iniziano a morire. Nell'ascesso non si osserva pus; lo specialista registra invece un aumento della formazione di gas e necrosi.

Questa specie si sviluppa a seguito della penetrazione di microbi putrefattivi nel corpo:

Se il paziente decide di aprire l'ascesso da solo o il medico prescrive il corso sbagliato del trattamento, la paraproctite acuta si trasformerà in cronica.

Dovresti sapere: l'automedicazione è vietata! Ciò non farà altro che peggiorare la situazione e accelerare il processo di cronicizzazione della malattia. Insieme a questo, nel corpo possono comparire altri tumori e altre complicazioni.

I primi segni di paraproctite cronica

La paraproctite cronica è una condizione in cui vi è un'infiammazione costante e la formazione di una fistola nell'ano (un buco nella pelle che appare dopo la rottura di un ascesso). Quasi sempre la forma procede senza dolore.

Questo tipo di malattia si verifica a causa di un trattamento selezionato in modo errato o se il paziente consulta tardivamente uno specialista. Le principali caratteristiche distintive sono:

• la comparsa di una fistola sulla pelle dei glutei e nell'ano;
• forte dolore durante i movimenti intestinali;
• scarico di feci e pus residuo dalla fistola;
• la comparsa di prurito e irritazione nel sito di rottura dell'ascesso.

La paraproctite cronica può essere instabile: esacerbazioni e remissioni possono alternarsi ed è impossibile prevedere i tempi in anticipo. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, la malattia avanzata si manifesterà sotto forma di infiammazione del retto o incontinenza fecale.

Consiglio: non ritardare la visita da uno specialista, perché se pus e batteri penetrano nello strato grasso del bacino, c'è un'alta probabilità di morte!

Durante il periodo di esacerbazione della malattia, il paziente avvertirà tutti i sintomi sopra descritti, ma durante la remissione si noterà solo lo scarico di pus con sangue dall'epicentro della fistola. Se c'è spazio libero nel canale della fistola, non ci sarà dolore, ma quando questo canale si intasa, iniziano a svilupparsi nuovi ascessi, che alla fine porteranno alla formazione di nuove fistole. Quando la malattia è gravemente trascurata, appare un'intera rete di canali fistolosi con un grande epicentro. È qui che, di regola, si trova la fonte dell'infezione.

Dovresti sapere: lasciare che il decorso della paraproctite cronica faccia il suo corso e sperare che la malattia scompaia da sola - avviare la necrosi dei tessuti e la comparsa di formazioni maligne.

In nessun caso questa malattia dovrebbe essere trascurata. Se la forma acuta viene curata da un medico specialista in qualsiasi fase (nella fase iniziale, ovviamente, è più facile), sorgeranno seri problemi con la forma cronica.

Metodi di trattamento

La medicina moderna nel trattamento della paraproctite non brilla in varietà, quindi la maggior parte L'opzione miglioreè un intervento chirurgico. Prima dell'operazione sono prescritti test standard:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• esame da parte di un anestesista;
• elettrocardiografia.

Viene utilizzata l'anestesia generale, la soluzione viene somministrata per via endovenosa o attraverso una maschera speciale.

Durante l'operazione, il medico apre e pulisce l'ascesso, dopo di che asporta il tessuto interessato alla ricerca della cripta, la fonte dell'infezione purulenta. Non appena viene rilevato, lo specialista pulisce l'intera cavità dell'escissione per evitare la comparsa di nuove ulcere. Se la cripta si trova in profondità l’operazione risulterà più difficoltosa.

Un metodo simile di trattamento della paraproctite è prescritto se al paziente viene diagnosticata una forma acuta di paraproctite. Nei casi cronici si sceglie anche l'intervento chirurgico, ma sarà necessariamente accompagnato da uno dei tipi di terapia conservativa, che comprende:

• semicupi dopo ogni movimento intestinale;
• lavare la fistola con antisettici: aiuta a pulire efficacemente il canale e previene lo sviluppo di infezioni;
• introduzione di antibiotici in profondità nel canale della fistola. Viene prescritto solo dopo l'esame batteriologico di un campione di masse purulente, in quanto ciò aiuta a determinare la sensibilità degli agenti infettivi agli agenti infettivi. tipi diversi antibiotici;
• microclisteri con una soluzione di olio di olivello spinoso e antisettico.

Importante: tutte le informazioni sono fornite a scopo informativo e sono solo di riferimento. Solo un medico dovrebbe scegliere il metodo di trattamento e i metodi di terapia.

L'operazione viene prescritta non appena il medico ha identificato la paraproctite. Nel caso della forma cronica, verrà effettuato al momento dell'esacerbazione, poiché durante il periodo di remissione è abbastanza difficile rilevare un focolaio purulento.

Molto spesso l'operazione viene eseguita con pause e in più fasi. Nella prima fase, l'ascesso viene aperto e pulito, il che non può servire come garanzia assoluta per l'eliminazione della malattia. Pertanto, dopo un certo tempo, viene eseguita la seconda fase, durante la quale il medico rimuove il tessuto, le ghiandole e i seni interessati.

Se l'ascesso si trova superficialmente e il medico ha determinato con precisione la sua posizione e ha anche stabilito che il tessuto circostante non è infetto da batteri, entrambe le fasi possono essere eseguite in un'unica operazione. In ogni caso, un ciclo di trattamento per la paraproctite senza intervento chirurgico non eliminerà completamente la malattia.

Tutte le decisioni sull'intervento chirurgico vengono prese esclusivamente dal proctologo dopo un esame approfondito e lo studio dei risultati dei test. Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e vengono effettuate le medicazioni. Il recupero avviene solitamente entro 4-5 settimane dall’intervento. Per tutto questo tempo, devi seguire rigorosamente le istruzioni del medico, poiché ciò contribuirà a una rapida riabilitazione.

Medicina alternativa nel trattamento della paraproctite

La terapia conservativa può essere utilizzata attivamente come metodi aggiuntivi nel trattamento di questa malattia. Non sostituirà la portata principale, ma la loro corretta combinazione aumenterà significativamente le possibilità di un esito positivo.

Uno di questi metodi sono i bagni di sale. Per prepararli sono necessari acqua bollita, soda e sale marino (il sale normale non darà l'effetto desiderato). Un'alternativa sono i bagni con mumiyo; questa soluzione deve essere utilizzata per sciacquare la zona dell'ano.

Il trattamento della paraproctite con rimedi popolari prevede anche l'uso di varie erbe: corteccia di quercia, achillea, erba di San Giovanni, piantaggine, altea, borsa del pastore, bergenia, calamo e altri. Tutti hanno un eccellente effetto antisettico e promuovono anche una guarigione accelerata dei tessuti in caso di rottura di un ascesso.

Consiglio: È molto utile seguire una dieta durante il processo di trattamento. Si consiglia di consumare piccole porzioni ogni 4-5 ore. Si consiglia di non consumare alla sera carne e pietanze cucinate con burro e/o olio vegetale.

Ma forse sarebbe più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

La paraproctite è un processo infiammatorio che si sviluppa nei tessuti che circondano il retto. L'insorgenza dei primi sintomi di questo processo patologico è sempre associata alla penetrazione dell'infezione attraverso le ghiandole anali dal lume del retto negli strati profondi dell'area pararettale.

Molto spesso, gli agenti causali dell'infezione, che a loro volta provocano lo sviluppo di paraproctite, sono streptococchi, E. coli e stafilococchi. In casi molto rari, i medici notano che lo sviluppo del processo patologico in questione è associato alla crescita di agenti patogeni atipici: clostridi o actinomicosi.

Forme di paraproctite

Come ogni malattia, il processo patologico in questione può manifestarsi in due forme: acuta e cronica.

La forma acuta della paraproctite può manifestarsi in diverse forme:

1. Paraproctite sottocutanea. Alcuni medici lo chiamano ascesso pararettale; questo tipo di malattia in questione è caratterizzata dalla fusione purulenta del tessuto sottocutaneo nella zona perianale. La paraproctite sottocutanea è il tipo di processo patologico in esame, che è il più facile da trattare e ha una prognosi estremamente positiva, a condizione che le cure mediche vengano ricevute in modo tempestivo.
2. Paraproctite intrasfinterica (intersfinterica).. In questo caso, il processo infiammatorio colpisce direttamente lo sfintere anale: i suoi tessuti sono colpiti.
3. Paraproctite isiorettale. Considerando lo sviluppo di questo tipo di processo patologico, stiamo parlando di un'infiammazione purulenta localizzata nella fossa ileorettale.
4. Paraproctite pelviorettale. Il processo purulento si sta sviluppando attivamente all'interno della piccola pelvi.

Nella figura sono indicati i seguenti tipi di paraproctite:

• (A) – paraproctite sottocutanea;
• (B) – paraproctite ischiorettale;
• (B) - paraproctite intersfinterica;
• (D) - paraproctite pelviorettale.

Paraproctite cronicaè sempre una conseguenza di una forma acuta di paraproctite non trattata. Spesso la transizione della paraproctite primaria a cronica con frequenti ricadute viene notata dai medici in pazienti che si automedicano senza utilizzare i metodi della medicina ufficiale. In questo caso, nell'ano può rimanere un foro di ascesso, che non guarisce per molto tempo: al suo posto si forma una fistola. E un tale "finale" di automedicazione porta alla fase successiva della terapia, che non sempre porta al completo successo: la fistola si infiamma periodicamente e anche la stitichezza a breve termine può contribuire a questo.

Cause della paraproctite

Le cause dello sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti peri-rettali possono essere:

• ragade anale();
• infiammazione delle ghiandole anali.

In effetti, la paraproctite è una delle complicanze delle malattie elencate: può svilupparsi solo come conseguenza di un trattamento eseguito in modo errato/interrotto in modo indipendente.

Sintomi di paraproctite

Poiché la paraproctite è un processo infiammatorio purulento, sarà caratterizzata da sintomi classici:

• aumento della temperatura corporea a livelli critici;
• sindrome del dolore nell'area della formazione della paraproctite - i pazienti lamentano l'incapacità di sedersi e camminare;
• i tessuti attorno all'ano diventano di colore rosso e blu;
• Il paziente stesso, palpando il sito di sviluppo del processo infiammatorio, determina il gonfiore dei tessuti.

La forma acuta di paraproctite è anche caratterizzata da segni generali di intossicazione del corpo: nausea e vertigini, vomito e leggero tremore degli arti superiori, grave debolezza. Sicuramente apparirà la suppurazione.

La paraproctite cronica presenta tutti i sintomi inerenti alla forma acuta della malattia, ma in una forma meno pronunciata. Il processo infiammatorio cronico in questione ha una particolarità: porta sempre alla formazione di una fistola. Il liquido purulento fuoriesce regolarmente attraverso l'apertura della fistola: l'irritazione costante del perineo porta a un forte prurito.

Se la fistola nella paraproctite cronica ha un eccellente drenaggio (c'è uno sbocco assolutamente libero per i contenuti purulenti), allora questa manifestazione della malattia praticamente non disturba il paziente. La sindrome del dolore si osserva solo con una fistola interna incompleta, e il dolore diventa più intenso durante l'atto di defecazione e subito dopo il movimento intestinale le condizioni del paziente ritornano alla normalità.

In generale, i sintomi di una fistola nella paraproctite cronica compaiono a ondate: ciò è dovuto al riempimento periodico della fistola con contenuto purulento, quindi al suo blocco e sfondamento.

Importante:se si trova sangue nel contenuto purulento della fistola, questo è un motivo per consultare immediatamente un medico. Questo segno può indicare lo sviluppo di cellule maligne/cancerose.

Come viene diagnosticata la paraproctite?

Per fare una diagnosi preliminare, il proctologo deve solo condurre un sondaggio e un esame del paziente. Per chiarire la diagnosi di paraproctite, è consigliabile effettuare un esame fisico e la palpazione della sede visibile dell'infiammazione. Ma molto spesso il paziente semplicemente non è in grado di sopportare tali esami: il processo infiammatorio in questione è intenso sindrome del dolore, pertanto, i proctologi non effettuano mai esami strumentali per la paraproctite.

I test di laboratorio vengono utilizzati anche come esami obbligatori per determinare la diagnosi: il materiale aumenterà il numero di leucociti e aumenterà la velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES).

Diagnosi di paraproctite cronica

Quando diagnostica la forma cronica del processo infiammatorio in questione, il medico esegue:

• esame del perineo;
• esame dell'ano;
• esame digitale del canale anale;
• sondare la fistola (se presente): questo consente di determinarne il decorso.

Quando diagnosticano la paraproctite cronica, i medici utilizzano attivamente tipi di esami strumentali.:

• sigmoidoscopia;
• fistulografia;
• ecografia;
• anoscopia.

Principi di trattamento della paraproctite

Qualsiasi forma del processo infiammatorio in questione richiede un intervento chirurgico. In caso di paraproctite acuta, vengono adottate le seguenti misure::

• apertura di un fuoco purulento;
• pompare contenuti;
• determinare la fonte dell'infezione;
• escissione/rimozione della fonte dell'infezione insieme al tratto purulento.

L'intervento chirurgico per la paraproctite viene eseguito utilizzando l'anestesia epidurale o sacrale. In caso di danno alla cavità addominale, il paziente riceve l'anestesia generale durante il trattamento chirurgico.

Nota:Solo dopo aver aperto il fuoco purulento e averlo completamente ripulito dal suo contenuto, dopo l'escissione della fonte dell'infezione e del tratto purulento si può sperare in un completo recupero. Se il paziente si è rivolto tempestivamente ai medici per chiedere aiuto e l'operazione per la paraproctite è stata eseguita senza difficoltà, le ricadute di paraproctite sono estremamente rare.

Se al paziente viene diagnosticata una paraproctite cronica, la fistola formata dovrà essere asportata. Ma durante l'infiammazione purulenta attiva della fistola paraproctite, l'intervento chirurgico è controindicato, quindi i medici prima aprono gli ascessi, li puliscono dal contenuto e li drenano, dopo di che possono procedere con l'operazione.

Se sono presenti aree infiltrate nel canale della fistola, i medici eseguono prima la terapia antibatterica utilizzando metodi fisioterapeutici. Ma l'operazione per rimuovere la fistola deve essere eseguita il più rapidamente possibile dopo il trattamento preliminare: la recidiva con infiammazione purulenta è inevitabile.

Importante:l'età avanzata, le gravi malattie somatiche e la chiusura dei tratti fistolosi sono controindicazioni al trattamento chirurgico della paraproctite cronica. I medici devono prima stabilizzare le condizioni del paziente e solo successivamente indirizzarlo al trattamento chirurgico.

etnoscienza

Paraproctite con ricette medicina tradizionale non può essere curato. Per essere più precisi, puoi alleviare significativamente le condizioni del paziente e alleviarlo dai sintomi spiacevoli, ma le ricadute e le complicazioni nel trattamento della paraproctite con rimedi popolari sono inevitabili. Pertanto, è obbligatorio visitare un medico, chiarire la diagnosi e ottenere un rinvio per il trattamento chirurgico.

Cosa allevierà le condizioni di un paziente con paraproctite?:

Possibili complicanze della paraproctite

La paraproctite è una malattia piuttosto pericolosa, poiché si verifica con la formazione obbligatoria di un ascesso purulento. I medici identificano diverse possibili complicanze della malattia in questione.:

• fusione purulenta degli strati della parete intestinale;
• rilascio di feci nel tessuto perirettale;
• sfondamento del pus nello spazio retroperitoneale;
• peritonite.

Molto spesso, le complicazioni elencate terminano con lo sviluppo: un'infezione che entra nel flusso sanguigno, che in realtà minaccia la morte del paziente.

E anche se si è già formato un ascesso purulento, ma il suo sfondamento è avvenuto in modo indipendente, il suo contenuto finisce nell'area del perineo e dell'ano. Al paziente sembra che tutto il pus sia uscito, soprattutto perché il suo stato di salute sta migliorando notevolmente. Ma in realtà, in assenza di un'adeguata pulizia dell'ascesso e dell'installazione del drenaggio, esiste un'alta probabilità di formazione di un ascesso o fistola purulento ripetuto.

Le complicanze della paraproctite cronica includono:

• deformazione dell'area del canale anale;
• deformità rettale;
• cambiamenti nelle cicatrici sui tessuti;
• chiusura incompleta del passaggio anale;
• cicatrici patologiche delle pareti del canale anale;
• fuoriuscita del contenuto intestinale.

Importante:se la fistola esiste abbastanza a lungo, le sue cellule tissutali possono degenerare in cellule maligne. I medici affermano che 5 anni di ricadute regolari e progressione della fistola paraproctite sono sufficienti per diagnosticare il cancro.

Prognosi della malattia

Se, durante il decorso acuto del processo infiammatorio in questione, il contatto con un medico è stato tempestivo, allora si può tranquillamente contare su un completo recupero senza possibili ricadute.

E anche se il paziente decide di sottoporsi a un trattamento chirurgico già nella fase di una fistola formata con paraproctite cronica, anche la sua escissione e rimozione dei tratti purulenti porta a una prognosi favorevole.

– processo infiammatorio nell’area del tessuto rettale. Manifestato da un forte dolore all'ano e al perineo, alta temperatura, brividi, problemi con la defecazione e la minzione. Localmente si rilevano gonfiore e arrossamento della zona anale, la formazione di un infiltrato e di un ascesso. Le complicanze includono lo sviluppo di paraproctite cronica, fistole, coinvolgimento del sistema genito-urinario nel processo infiammatorio e sepsi. Il trattamento è sempre chirurgico; in caso di infiammazione acuta si esegue un'apertura e un drenaggio; in caso di infiammazione cronica si esegue l'escissione della fistola.

informazioni generali

– una malattia caratterizzata da infiammazione e suppurazione dei tessuti che circondano il retto a seguito della penetrazione di un’infezione batterica dal lume del retto attraverso le ghiandole anali del fondo delle cripte Morgani negli strati profondi della zona pararettale. Nella proctologia moderna, la paraproctite è divisa in acuta (nuova identificazione) e cronica (a lungo termine, ricorrente). La paraproctite cronica è il risultato di un trattamento insufficiente o improprio della paraproctite acuta.

La paraproctite cronica interessa solitamente la cripta morganiana, lo spazio tra gli sfinteri interno ed esterno e il tessuto peri-rettale. Il risultato di una paraproctite cronica a lungo termine di questa entità può essere la fistola pararettale del retto (canali patologici che collegano il retto alla pelle o agli organi cavi vicini). Il rilevamento di una fistola perirettale indica una paraproctite acuta.

Cause della paraproctite

L'agente eziologico dell'infezione è spesso una flora mista: stafilococchi e streptococchi, E. coli. In alcuni casi può verificarsi un'infezione specifica: clostridi, actinomicosi, tubercolosi. La paraproctite specifica si verifica non più spesso che nell'1-2% dei pazienti. Lo sviluppo della paraproctite è facilitato da una diminuzione delle proprietà immunitarie del corpo, esaurimento generale, malattie croniche di organi e sistemi, infezione acuta o cronica del tratto digestivo, malattie infettive specifiche, disturbi delle feci (stitichezza o diarrea), patologie proctologiche (proctite, emorroidi, ragade anale, criptite, papillite) .

Classificazione

La paraproctite, a seconda della localizzazione e dell'entità del processo, è divisa in paraproctite sottocutanea (ascesso pararettale), paraproctite intrasfinterica, ischiorettale e pelviorettale. La paraproctite sottocutanea è caratterizzata dalla fusione purulenta del tessuto sottocutaneo nella zona perianale. Questo tipo di paraproctite è il più facilmente curabile e ha la prognosi più favorevole.

Con la paraproctite intrasfinterica, l'infiammazione colpisce i tessuti dello sfintere anale; con la paraproctite ischiorettale, il processo purulento è localizzato nella fossa ileorettale. L'infiammazione con paraproctite pelviorettale si sviluppa all'interno della piccola pelvi.

Sintomi di paraproctite

La paraproctite acuta si manifesta con sintomi caratteristici di infiammazione purulenta locale, dolore, iperemia, ipertermia e gonfiore dei tessuti, suppurazione. A differenza della flora aerobica non specifica, i microrganismi anaerobici non contribuiscono alla fusione purulenta, ma alla distruzione necrotica dei tessuti. La predominanza della flora anaerobica putrefattiva contribuisce allo sviluppo della paraproctite putrefattiva, caratterizzata da lesioni su larga scala, un alto tasso di distruzione dei tessuti e grave intossicazione. Nella paraproctite anaerobica non clostridica, i muscoli e le strutture fasciali sono spesso coinvolti nel processo patologico purulento.

La paraproctite cronica è il risultato di una paraproctite acuta non trattata, quindi i suoi sintomi molto spesso ripetono quelli della paraproctite acuta, ma la loro gravità è solitamente inferiore. Con la paraproctite cronica si sviluppa spesso una fistola pararettale, che si manifesta con lo scarico di icore o pus nell'area perineale. Lo scarico costante contribuisce all'irritazione della pelle perineale e al prurito.

Una fistola perirettale ben drenata (con uno sbocco libero per il pus) di solito non disturba il paziente con dolore o disagio. Il sintomo doloroso è caratteristico di una fistola interna incompleta. In questo caso, il dolore si intensifica durante la defecazione e si attenua dopo (ciò è dovuto al miglioramento del drenaggio della fistola al momento dello stiramento della valvola anale).

I segni clinici della fistola perirettale compaiono a ondate, attenuandosi ed esacerbandosi nuovamente. Ciò è dovuto al blocco periodico del lume della fistola, alla formazione di un ascesso purulento, dopo l'apertura del quale si verifica il sollievo. La fistola non guarisce da sola, i processi purulenti al suo interno continuano. Se nelle secrezioni purulente compaiono impurità del sangue, è necessario condurre ricerche per tumori maligni.

Complicazioni

La complicazione più pericolosa della paraproctite acuta è la penetrazione del processo purulento nello spazio pelvico pieno di fibre, nonché la fusione purulenta di tutti gli strati della parete intestinale sopra la linea anorettale. In questo caso, le feci vengono rilasciate nel tessuto perirettale, colpendo gli organi vicini e minacciando l'ingresso dell'infezione nel flusso sanguigno (sviluppo della sepsi).

La vicinanza anatomica del peritoneo pelvico rende possibile la diffusione dell'infezione con lo sviluppo della peritonite. La vicinanza del tessuto pelvico al tessuto retroperitoneale consente al pus di penetrare nello spazio retroperitoneale. Questa diffusione del processo purulento è tipica delle persone anziane e indebolite che vedono tardi il medico.

Tra le altre cose, la paraproctite può essere complicata dalla rottura di un ascesso nel retto, nella vagina o sulla pelle del perineo. Di solito, dopo l'apertura spontanea di un ascesso senza misure di drenaggio, si forma un tratto fistoloso. Se la fistola non si è formata, ma la fonte dell'infezione rimane, nel tempo si verifica una ricaduta: la formazione di un nuovo ascesso.

L'esistenza prolungata di una fistola rettale, soprattutto quella che ha una struttura canalare complessa (aree di infiltrazione, cavità purulente), contribuisce ad un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente. Il decorso cronico del processo purulento porta a cicatrici, deformazione del canale anale e del retto.

La deformazione porta all'insufficienza tonica dello sfintere anale, alla chiusura incompleta del passaggio anale e alla fuoriuscita del contenuto intestinale. Un'altra complicanza comune della paraproctite cronica è la cicatrizzazione patologica (pectenosi) delle pareti del canale anale e una diminuzione della loro elasticità, che porta a disturbi dei movimenti intestinali. Una fistola che esiste da molto tempo (più di 5 anni) può diventare maligna.

Diagnostica

Per una diagnosi preliminare di paraproctite, un proctologo ha bisogno di dati sufficienti da un sondaggio, un esame e un esame fisico. Segni clinici caratteristici: febbre, dolore locale, sintomi di infiammazione purulenta. A causa dell'estremo dolore delle procedure, non vengono eseguiti l'esame digitale dell'ano e i metodi diagnostici strumentali per le malattie proctologiche (anoscopia, sigmoidoscopia). Un esame del sangue rivela segni di infiammazione purulenta: leucocitosi con neutrofilia, aumento della VES.

La paraproctite acuta deve essere differenziata principalmente dal teratoma suppurante del tessuto perirettale, dai tumori del retto e dei tessuti circostanti e dall'ascesso della sacca di Douglas. La necessità di effettuare ulteriori ricerche per differenziare la paraproctite da altre malattie si presenta solitamente nel caso di posizione alta ascesso (nella pelvi o nella fossa ileoprettale).

Una fistola pararettale formata deve essere differenziata da una cisti del tessuto perirettale, da un'osteomielite delle parti terminali della colonna vertebrale, da una fistola tubercolare, dal tratto epiteliale coccigeo e dalle fistole nei pazienti con malattia di Crohn. I dati anamnestici sono significativi per la diagnosi differenziale, ricerca di laboratorio, radiografia del bacino.

Trattamento della paraproctite

La malattia richiede un trattamento chirurgico. Immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi di paraproctite acuta, è necessario eseguire un'operazione per aprire e drenare il fuoco purulento. Poiché il rilassamento muscolare e un sollievo dal dolore di alta qualità sono fattori importanti, è necessaria l'anestesia completa dell'area operatoria. Attualmente l'intervento viene eseguito in anestesia epidurale o sacrale; in alcuni casi (se è interessata la cavità addominale) viene somministrata l'anestesia generale. L'anestesia locale non viene utilizzata quando si aprono ascessi perirettali.

Durante l'operazione, viene trovata e aperta una raccolta di pus, il contenuto viene pompato fuori, dopodiché viene trovata la cripta, che è la fonte dell'infezione, e viene asportata insieme al tratto purulento. Dopo la completa rimozione della fonte dell'infezione e il drenaggio di alta qualità della cavità ascessuale, puoi contare sul recupero. Il compito più difficile è aprire l'ascesso situato nella cavità pelvica.

In caso di paraproctite cronica, la fistola formata deve essere asportata. Tuttavia, l'intervento chirurgico per rimuovere una fistola durante il periodo di infiammazione purulenta attiva è impossibile. Innanzitutto vengono aperti gli ascessi esistenti, viene eseguito un drenaggio accurato e solo successivamente è possibile rimuovere la fistola. In caso di zone infiltrate nel canale viene prescritto come preparazione preoperatoria un ciclo di terapia antinfiammatoria e antibatterica, spesso abbinato a metodiche fisioterapeutiche. Si consiglia di eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il tratto della fistola il più rapidamente possibile, poiché la recidiva dell'infiammazione e della suppurazione può verificarsi abbastanza rapidamente.

In alcuni casi (età senile, corpo indebolito, gravi malattie scompensate di organi e apparati), l'intervento chirurgico diventa impossibile. Tuttavia, in questi casi, è consigliabile trattare le patologie con metodi conservativi, migliorare le condizioni del paziente e quindi eseguire un intervento chirurgico. In alcuni casi, quando i tratti della fistola si chiudono durante la remissione a lungo termine, l'intervento viene rinviato, poiché diventa problematico identificare chiaramente il canale da asportare. È consigliabile operare quando è presente un punto di riferimento ben visualizzato: un tratto fistoloso aperto.

Prognosi e prevenzione

Dopo un tempestivo trattamento chirurgico completo della paraproctite acuta (con escissione della cripta interessata e del tratto purulento nel retto), si verifica il recupero. In assenza di trattamento o drenaggio insufficiente, mancata rimozione della fonte dell'infezione, si verifica paraproctite cronica e formazione di un tratto fistoloso.

Anche l'escissione delle fistole situate nelle parti inferiori dello spazio peri-intestinale porta di solito al completo recupero. Le fistole localizzate più in alto possono spesso essere rimosse senza complicazioni, ma a volte i tratti di fistola a lungo termine contribuiscono alla diffusione di un'infiammazione lenta e purulenta nelle strutture anatomiche della piccola pelvi difficili da raggiungere, il che porta alla rimozione incompleta dell'infezione e alla successiva ricadute. Un processo purulento ampio e prolungato può provocare cambiamenti cicatriziali nelle pareti del canale anale, negli sfinteri e anche nelle aderenze nella pelvi.