Relația dintre depresie și riscul HIV. Stresul: condiții deosebit de periculoase în viața persoanelor cu HIV

Depresia este una dintre cele mai frecvente tulburări psihice în rândul persoanelor cu boli cronice și a fost descrisă în detaliu la adulții infectați cu HIV. Există o asociere între expunerea cronică la depresie și infecția cu HIV, prin aceea că simptomele depresiei prezic și cresc riscul de a dezvolta SIDA. În plus, există dovezi recente că o parte din asocierea dintre depresie și progresia bolii este rezultatul unui efect „protector” al afectului sau al dispoziției pozitive, deoarece afectul pozitiv este asociat cu o reducere a ratei de progresie a SIDA în rândul HIV-ului. persoane infectate. Mai mult, studiile la bărbați HIV-pozitivi simptomatici care investighează eficacitatea unei tehnici de terapie cognitiv-comportamentală concepută pentru a gestiona stresul au arătat o reducere a simptomelor depresive ca un mediator probabil al efectelor terapeutice asupra recuperării imune.

Evenimentele traumatice și alte evenimente stresante de viață sunt frecvente în rândul persoanelor HIV pozitive. Abuzul sexual în copilărie și alte evenimente traumatice par a fi factori de risc pentru comportamentul sexual riscant și consumul de droguri injectabile și alte droguri care sunt puternic asociate cu infecția cu HIV. Dovezile clinice sugerează că evenimentele stresante de viață prezic o progresie mai rapidă a infecției cu HIV.

Într-adevăr, studiul a constatat că, după fiecare eveniment stresant major timp de șase luni, riscul de progresie la stadiul incipient al infecției cu HIV s-a dublat. Printre persoanele seropozitive nou diagnosticate, simptomele tulburării de stres post-traumatic (PTSD), cum ar fi evitarea și obsesia, au fost asociate cu procente mai mici de celule CD4+.

Mai mult, atât stresul general perceput, cât și stresul cronic datorat trăirii în medii instabile sunt corelate pozitiv cu starea de sănătate fizică a persoanelor seropozitive care trăiesc în „Sudul adânc” al Statelor Unite.

SUPORT SOCIAL

Viața persoanelor infectate cu HIV este de obicei destul de dificilă, iar nevoile lor sociale și psihologice rămân adesea nesatisfăcute. În fața acestei boli care pune viața în pericol, au nevoie de sprijin social substanțial. În circumstanțe normale, sprijinul social permite oamenilor să-și mobilizeze resursele psihologice, să facă față poverilor emoționale, să obțină resurse materiale precum bani sau adăpost și să dobândească abilități pentru gestionarea optimă a situațiilor. Cercetările arată că doar știind că este disponibil un sprijin adecvat poate atenua stresul situațional la fel de mult ca și sprijinul social real.

Pacienții seropozitivi se confruntă cu un mare stres legat de starea lor de sănătate, iar sistemul de asistență socială este adesea suprasolicitat și inadecvat. Diagnosticul de SIDA este adesea însoțit de o reducere a contactelor de sprijin sau de o schimbare a naturii acestor contacte. De exemplu, persoanele cu SIDA raportează niveluri scăzute de sprijin practic și emoțional din partea membrilor familiei. De fapt, mulți pacienți cu SIDA raportează că prietenii oferă mai mult sprijin emoțional decât membrii familiei.

Problemele datorate primirii unui sprijin social inadecvat pot avea atât consecințe fiziologice, cât și psihologice. În general, un sprijin social mai mare este asociat cu o mai bună funcționare a sistemului imunitar. În special, printre pacienții HIV pozitivi, cei care au avut un acces mai bun la sprijin social au avut o reducere semnificativ mai mică a numărului de celule CD+. În concordanță cu dovezile cercetării conform cărora un sprijin social mai mare este asociat cu o mai bună funcționare a sistemului imunitar, doliu (adică un răspuns de durere la pierderea unei surse importante de sprijin social) este asociat cu doi markeri funcționali ai funcției imune reduse: scăderea citotoxicității celulare naturale - ucigași și o scădere a răspunsului proliferativ al limfocitelor la fitohemaglutinină.

Sprijinul social este un factor important reducerea stresului experimentat de persoanele seropozitive. O explicație a mecanismului de acțiune poate fi găsită în cadrul teoretic al ipotezei tamponării stresului cu ajutorul suportului social. Această ipoteză se referă la actiune protectoare suport social spre deosebire de evenimente și situații stresante. Se crede că acest efect protector al sprijinului social contribuie atât la resursele disponibile individului pentru a face față factorilor de stres, cât și reduce nivelul de răspuns la stres la stresor.

I. INFORMAȚII GENERALE DESPRE DEPRESIE

Depresia este boala timpului nostru

Studiile din întreaga lume arată că depresia, ca și bolile cardiovasculare, devine cea mai frecventă afecțiune a timpului nostru. Este o tulburare comună care afectează milioane de oameni. Potrivit diverșilor cercetători, până la 20% din populația țărilor dezvoltate suferă de aceasta.

Depresia este o boală gravă care reduce dramatic capacitatea de muncă și aduce suferință atât pacientului însuși, cât și celor dragi. Din păcate, oamenii sunt foarte puțin conștienți de manifestările și consecințele tipice ale depresiei, așa că mulți pacienți primesc ajutor atunci când afecțiunea capătă un caracter prelungit și sever și uneori nu este furnizat deloc. În aproape toate țările dezvoltate, serviciile de sănătate sunt preocupate de situația actuală și depun eforturi pentru a promova informații despre depresie și despre modul de tratare a acesteia.

Depresia este o boală a întregului organism. Semne tipice de depresie

Manifestările depresiei sunt foarte diverse și variază în funcție de forma bolii. Enumerăm cele mai tipice semne ale acestei tulburări:

* melancolie, suferință, asuprire, dispoziție deprimată, disperare

* anxietate, senzație de tensiune interioară, așteptare de necazuri

* Sentimente de vinovăție, auto-acuzații frecvente

* nemulțumirea față de sine, scăderea încrederii în sine, scăderea stimei de sine

* Scăderea sau pierderea capacității de a experimenta plăcerea din activitățile plăcute anterior

* Scăderea interesului pentru mediu

* pierderea capacității de a experimenta orice sentimente (în cazuri de depresie profundă)

* depresia este adesea combinată cu anxietatea cu privire la sănătatea și soarta celor dragi, precum și cu teama de a părea incompetent în locuri publice

* tulburari de somn (insomnie, somnolenta)

* modificări ale apetitului (pierderea sau supraalimentarea)

*disfuncție intestinală (constipație)

* Scăderea dorințelor sexuale

* scăderea energiei, oboseală crescută în timpul stresului fizic și intelectual normal, slăbiciune

* durere și diverse disconforturi în organism (de exemplu, în inimă, în stomac, în mușchi)

* pasivitate, dificultate de angajare într-o activitate cu scop

* evitarea contactului (tendinta spre solitudine, pierderea interesului pentru alte persoane)

* renuntarea la divertisment

* alcoolismul și abuzul de substanțe care oferă o ușurare temporară

* dificultate de concentrare, concentrare

* Dificultate în luarea deciziilor

* predominanța gândurilor sumbre, negative despre tine, despre viața ta, despre lume în ansamblu

* o viziune sumbră, pesimistă asupra viitorului, cu lipsă de perspectivă, gânduri despre lipsa de sens a vieții

*gânduri de sinucidere (în cazuri severe de depresie)

* prezența gândurilor despre propria inutilitate, nesemnificație, neputință

Pentru a fi diagnosticat cu depresie, unele dintre aceste simptome trebuie să persistă cel puțin două săptămâni.

Depresia este adesea percepută atât de către pacient însuși, cât și de către ceilalți ca o manifestare a unui caracter rău, lene și egoism, promiscuitate sau pesimism natural. De reținut că depresia nu este doar o proastă dispoziție (vezi manifestările de mai sus), ci o boală care necesită intervenția specialiștilor și este destul de tratabilă. Cu cât se pune mai devreme diagnosticul corect și se începe tratamentul corect, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare rapidă, ca depresia să nu se repete și să nu ia o formă severă, însoțită de dorința de sinucidere.

Ce îi împiedică de obicei pe oameni să caute ajutor pentru depresie?

Adesea, oamenilor le este frică să vadă un profesionist din domeniul sănătății mintale din cauza consecințelor negative percepute:

1) posibile restricții sociale (înmatriculare, interdicție de a conduce vehicule și de a călători în străinătate);

2) condamnare dacă cineva află că pacientul este tratat de un medic psihiatru;

3) temerile cu privire la impactul negativ al tratamentului medicamentos al depresiei, care se bazează pe idei larg răspândite, dar nu corecte, despre pericolele medicamentelor psihotrope.

De multe ori oamenii nu au informațiile necesare și înțeleg greșit natura stării lor. Li se pare că, dacă starea lor este asociată cu dificultăți de viață înțelese, atunci aceasta nu este depresie, ci o reacție umană normală care va trece de la sine. Se întâmplă adesea ca manifestările fiziologice ale depresiei să contribuie la formarea unei credințe despre prezența unor boli somatice grave. Acesta este motivul pentru a contacta un medic generalist.

80% dintre pacienții cu depresie caută inițial ajutor de la medicii generaliști, în timp ce diagnosticul corect este stabilit de aproximativ 5% dintre aceștia. Și mai puțini pacienți primesc terapie adecvată. Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între manifestările fiziologice ale depresiei și prezența unei adevărate boli somatice la o programare regulată într-o policlinică, ceea ce duce la un diagnostic incorect. Pacienților li se prescrie terapie simptomatică (medicamente „pentru inimă”, „pentru stomac”, pentru durerile de cap), dar nu există nicio ameliorare. Apar gânduri despre o boală somatică severă, nerecunoscută, care, conform mecanismului cercului vicios, duce la o agravare a depresiei. Pacienții petrec mult timp examinărilor clinice și de laborator și, de regulă, vin la un psihiatru deja cu manifestări severe, cronice de depresie.

II. CUNOAȘTERE ȘTIINȚIFICE DESPRE DEPRESIE

Depresia apare adesea pe fondul stresului sau al unor situații traumatice severe pe termen lung. Uneori apar fără un motiv aparent. Depresia poate fi însoțită de boli somatice (cardiovasculare, gastrointestinale, endocrine etc.). În astfel de cazuri, agravează în mod semnificativ cursul și prognosticul bolii somatice de bază. Cu toate acestea, cu detectarea și tratamentul în timp util al depresiei, există o îmbunătățire rapidă a bunăstării mentale și fizice.

Depresia poate apărea sub forma unor episoade unice de boală de severitate variabilă sau poate continua pe o perioadă lungă de timp sub formă de exacerbări recurente.

La unii pacienti, depresia este cronica, dureaza multi ani fara a ajunge la o severitate semnificativa.

Uneori, depresia se limitează la simptome mai ales corporale, fără manifestări emoționale clare. În același timp, examinările clinice și de laborator nu pot evidenția modificări organice. În astfel de cazuri, este necesară consultarea unui psihiatru.

Idei moderne despre cauzele depresiei

Model bio-psiho-social al depresiei

Știința modernă consideră depresia ca o boală, a cărei origine este contribuită de diverse cauze sau factori - biologici, psihologici și sociali.

Factorii biologici ai depresiei includ, în primul rând, tulburările specifice proceselor neurochimice (metabolismul neurotransmițătorilor precum serotonina, norepinefrina, acetilcolina etc.). Aceste tulburări, la rândul lor, pot fi ereditare.

Cercetările științifice au identificat următorii factori psihologici ai depresiei:

* un stil special de gândire, așa-numitul. gândirea negativă, care se caracterizează prin fixarea asupra aspectelor negative ale vieții și asupra propriei personalități, tendința de a vedea viața înconjurătoare și viitorul într-o lumină negativă

* un stil specific de comunicare în familie cu un nivel crescut de critică, conflict crescut

* un număr crescut de evenimente de viață stresante în viața personală (separare, divorț, alcoolism al celor dragi, moartea celor dragi)

* izolare socială cu puține contacte calde și de încredere care ar putea servi drept sursă de sprijin emoțional

Contextul social al depresiei

Creșterea depresiei în civilizația modernă este asociată cu un ritm ridicat de viață, un nivel crescut al stresului său: competitivitatea ridicată a societății moderne, instabilitatea socială - un nivel ridicat de migrație, condiții economice dificile și incertitudine cu privire la viitor. În societatea modernă, sunt cultivate o serie de valori care condamnă o persoană la o nemulțumire constantă față de sine - cultul perfecțiunii fizice și personale, cultul forței, superiorității față de ceilalți oameni și bunăstării personale. Acest lucru îi face pe oameni să se simtă rău și să-și ascundă problemele și eșecurile, îi privează de sprijin emoțional și îi condamnă la singurătate.

III. AJUTOR LA DEPRESIE

Abordarea modernă a tratamentului depresiei implică o combinație de diverse metode- terapie biologică (medicamentală și non-medicamentală) și psihoterapie.

Este prescris pacienților cu manifestări ușoare, moderate și severe de depresie. Stare necesară Eficacitatea tratamentului este cooperarea cu medicul: respectarea strictă a regimului de terapie prescris, vizite regulate la medic, o relatare detaliată și sinceră a stării cuiva și a dificultăților vieții.

Terapia adecvată permite în majoritatea cazurilor să scapi complet de simptomele depresiei. Depresia necesită tratament de specialitate. clasa principală medicamente pentru tratamentul depresiei sunt antidepresive. În prezent, în această grupă există diverse medicamente, dintre care antidepresive triciclice (amitriptilină, melipramină) au fost folosite încă de la sfârșitul anilor 50. În ultimii ani, numărul de antidepresive a crescut semnificativ.

Principalele avantaje ale noilor generații de antidepresive sunt tolerabilitatea îmbunătățită, redusă efecte secundare, toxicitate redusă și siguranță ridicată în caz de supradozaj. Antidepresivele mai noi includ fluoxetina (Prozac, Profluzac), sertralina (Zoloft), citalopram (Cipramil), paroxetina (Paxil), fluvoxamina (Fevarin), tianeptina (Coaxil), mianserin (Lerivon), moclobemid (Aurorix), milnacipran (Ixel) , mirtazapină (Remeron), etc. Antidepresivele sunt o clasă sigură de medicamente psihotrope atunci când sunt utilizate corect, conform recomandării medicului. Doza de medicament este determinată individual pentru fiecare pacient. Trebuie să știți că efectul terapeutic al antidepresivelor poate apărea lent și treptat, așa că este important să vă acordați pozitiv și să așteptați să apară.

Antidepresivele nu provoacă dependență și dezvoltarea unui sindrom de sevraj, spre deosebire de medicamentele din clasa tranchilizantelor benzodiazenine (fenazepam, relanium, elenium, tazepam etc.) și Corvalol, valocordin, utilizat pe scară largă în țara noastră. În plus, tranchilizante benzodiazepine și fenobarbital, care fac parte din corvalol și valocordin, cu utilizare prelungită, reduc sensibilitatea la alți agenți psihofarmacologici.

1. Determinarea tacticii de tratament: alegerea unui antidepresiv luând în considerare principalele simptome de depresie la fiecare pacient, selectarea unei doze adecvate de medicament și a unui regim individual de tratament.

2. Efectuarea cursului principal de terapie care vizează reducerea simptomelor depresiei până la dispariție, restabilind nivelul anterior de activitate al pacientului.

3. Efectuarea unui curs de întreținere a terapiei timp de 4-6 luni sau mai mult după normalizarea generală a stării. Această etapă are ca scop prevenirea exacerbarii bolii.

Ce interferează de obicei cu tratamentul medicamentos:

1. Concepții greșite despre natura depresiei și rolul medicamentelor.

2. O concepție greșită comună despre vătămarea necondiționată a tuturor medicamentelor psihotrope: apariția dependenței de acestea, un impact negativ asupra stării organelor interne. Mulți pacienți cred că este mai bine să suferiți de depresie decât să luați antidepresive.

3. Mulți pacienți încetează să ia în absența efect rapid sau luați medicamente neregulat.

Este important de reținut că au fost efectuate numeroase studii care confirmă eficacitatea ridicată și siguranța antidepresivelor moderne. Daunele cauzate de depresie asupra bunăstării emoționale și materiale a unei persoane sunt incomparabile ca severitate cu nesemnificative și ușor de eliminat efecte secundare care apar uneori cu utilizarea antidepresivelor. Trebuie amintit că efectul terapeutic al antidepresivelor apare adesea doar la 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului.

Psihoterapia nu este o alternativă, ci un plus important la tratamentul medical al depresiei. Spre deosebire de tratamentul medicamentos, psihoterapia presupune un rol mai activ al pacientului în procesul de tratament. Psihoterapia ajută pacienții să-și dezvolte abilitățile de autoreglare emoțională și, în viitor, să facă față mai eficient situațiilor de criză fără a se scufunda în depresie.

În tratamentul depresiei, trei abordări s-au dovedit a fi cele mai eficiente și bazate pe dovezi: psihoterapie psihodinamică, psihoterapie comportamentală și psihoterapie cognitivă.

Potrivit terapiei psihodinamice, baza psihologică a depresiei sunt conflictele interne inconștiente. De exemplu, dorința de a fi independent și, în același timp, dorința de a primi o cantitate mare de sprijin, ajutor și îngrijire de la alte persoane. Un alt conflict tipic este prezența furiei intense, a resentimentelor față de ceilalți, combinată cu nevoia de a fi mereu amabil, bun și de a păstra bunăvoința celor dragi. Sursele acestor conflicte se află în istoria de viață a pacientului, care devine subiect de analiză în terapia psihodinamică. Fiecare caz individual poate avea propriul său conținut unic de experiențe conflictuale și, prin urmare, munca psihoterapeutică individuală este necesară. Scopul terapiei este de a recunoaște conflictul și de a ajuta la rezolvarea constructivă a acestuia: de a învăța cum să găsești un echilibru între independență și intimitate, să dezvolte capacitatea de a-și exprima în mod constructiv sentimentele și, în același timp, de a menține relații cu oamenii. Psihoterapia comportamentală are ca scop rezolvarea problemelor curente ale pacientului și înlăturarea simptomelor comportamentale: pasivitate, refuzul plăcerilor, stil de viață monoton, izolarea de ceilalți, imposibilitatea de planificare și implicare în activitate cu scop.

Psihoterapia cognitivă este o sinteză a ambelor abordări de mai sus și combină avantajele acestora. Combină munca cu dificultățile vieții reale și simptomele comportamentale ale depresiei și lucrul cu sursele lor psihologice interne (idei și convingeri profunde). Așa-numita depresie este considerată drept principalul mecanism psihologic al depresiei în psihoterapia cognitivă. gândirea negativă, care se exprimă în tendința pacienților depresivi de a vedea tot ceea ce li se întâmplă într-o lumină negativă. Schimbarea acestui mod de gândire necesită o muncă individuală atentă, care urmărește să dezvolte o viziune mai realistă și mai optimistă asupra noastră, a lumii și a viitorului.

Forme suplimentare de psihoterapie pentru depresie sunt consilierea familială și psihoterapia de grup (dar nu oricare, dar care vizează în mod special ajutarea pacienților depresivi). Implicarea lor poate oferi asistență semnificativă în tratament și reabilitare.

Ce împiedică de obicei solicitarea de ajutor psihoterapeutic?

1. Conștientizarea scăzută a oamenilor despre ce este psihoterapia.

2. Frica de a iniția un străin în experiențe personale, intime.

3. Atitudine sceptică că „vorbirea” poate avea un efect de vindecare tangibil.

4. Ideea că trebuie să faci față singur dificultăților psihologice, iar apelul către o altă persoană este un semn de slăbiciune.

În societatea modernă, psihoterapia este o metodă recunoscută și eficientă de a ajuta cu diferite tulburări mintale. Astfel, un curs de psihoterapie cognitivă reduce semnificativ riscul reapariției depresiei. Metodele moderne de psihoterapie se concentrează pe un ajutor eficient pe termen scurt (10-30 de ședințe în funcție de severitatea afecțiunii). Toate informațiile pe care psihoterapeutul le primește în timpul ședinței sunt strict confidențiale și rămân secrete. Un psihoterapeut profesionist este special pregătit să lucreze cu experiențe dificile și situații dificile de viață ale altor persoane, știe să le respecte și să ajute să le facă față. Fiecare persoană din viață are situații (de exemplu, boală) cărora nu le poate face față singură. A cere ajutor și a-l accepta este un semn de maturitate și raționalitate, nu de slăbiciune.

Ajutor de la cei dragi pentru a depăși depresia

Sprijinul celor dragi, chiar și atunci când pacientul nu își exprimă interesul față de acesta, este foarte important în depășirea depresiei.

În acest sens, rudele pacienților pot fi date următoarele sfaturi:

* amintiți-vă că depresia este o boală în care este nevoie de simpatie, dar în niciun caz nu trebuie să vă plonjați în boală împreună cu pacientul, împărtășindu-i pesimismul și disperarea. Trebuie să fii capabil să menții o anumită distanță emoțională, amintindu-ți tot timpul tie și pacientului că depresia este trecătoare. stare emoțională

* studiile au aratat ca depresia este deosebit de nefavorabila in acele familii in care se fac multe observatii critice pacientului. Încearcă să-i explici pacientului că starea lui nu este vina lui, ci o nenorocire, că are nevoie de ajutor și tratament

* incearca sa nu te concentrezi asupra bolii unei persoane dragi si sa aduci emotii pozitive in viata ta si in viata familiei tale. Dacă este posibil, încercați să implicați pacientul într-o activitate utilă și să nu-l îndepărtați din afaceri.

Cum să scapi de depresie - 10 sfaturi de la un psiholog cum să scapi singur de boală + principalele semne ale depresiei

Depresia este tradus din latină ca reprimat conditia umana. Aceasta este o tulburare psihică specială și de aceea este foarte important să știi cum să ieși din depresie pe cont propriu sau cu ajutorul specialiștilor. La urma urmei, se caracterizează printr-o scădere a vitalității și a dispoziției, pesimist evaluarea lumii din jurul nostru, inclusiv a noastră, inhibat starea de dezvoltare motrică și intelectuală, tulburări somatoneurologice ale sistemului nervos.

Depresia se caracterizează astfel ca stimă de sine scăzută, diverse proprietăți cognitive asociat cu propria distrugere și renunțarea la sine de mediul extern.

Persoana care se află în stare depresivă diferă de alte persoane prin prevalența și varietatea subestimărilor personalității sale.

Deci, din acest articol veți învăța:

1. Ce este depresia?

Depresie- Acest o boală mintală destul de comună astăzi. Medicii o echivalează adesea cu o răceală, deoarece conform statisticilor, în termeni procentuali, aceste boli sunt mult mai frecvente decât altele.

Puteți auzi adesea expresia „Am depresie” de la o persoană absolut sănătoasă. Practic, oameni care simt a eșuat în orice efort de viață.

Dar în ciuda lor eșecuri, o persoană continuă să trăiască în mediul său obișnuit, fără a face nicio schimbare în viața sa.

Din alt punct de vedere, o persoană care suferă de fapt de tulburări depresive se confruntă în mod constant stare depresivăȘi sentiment de neputințăȘi alienare care nu-l părăsește nicio secundă, nu observă starea lui morbidă, sau mai bine zis, pur și simplu nu vrea recunosc că e bolnav .

Acest fapt încalcă în mod semnificativ capacitatea oamenilor de a se relaționa în mod adecvat cu lumea din jurul lor, îi împiedică comunicarea cu colegii la locul de muncă și cu familia acestora, deoarece nu există sau este semnificativ redusă capacitatea de a evalua logic și adecvat unul sau altul vital situatie importanta.

Astăzi, depresia este una dintre preocupări majore ale publicului. În primul rând, acest lucru se datorează creșterii unei astfel de boli în rândul oamenilor.

Relevanța acestei probleme în Rusia, potrivit psihologilor, este asociată cu criza economică din țară. Oamenii nu au încredere în viitor, nu înțeleg cum să economisească bani cu un salariu mic în condițiile actuale, sunt îngrijorați de viitorul lor și al copiilor lor, în acest sens cantitatea de stres în populație crește.

Depresia este greu de detectat., care afectează un studiu mai aprofundat al acestei boli și cauzelor ei.

Doar rezultate cercetare științifică va ajuta la crearea celei mai relevante abordări și diagnosticare a depresiei și implementarea îngrijirilor aferente persoanelor care sunt preocupate de situații stresante și alte tulburări psihologice.

2. Ce este melancolia?

Melancolia este o tulburare a psihicului uman, care este însoțită de o serie de simptome caracteristice.

Acestea includ: incapacitatea de a experimenta evenimente vesele, un anumit grad de gândire redusă, absenta Să aveți o dispoziție bună , scăderea poziției de viață activă.

Oamenii care sunt într-o stare de melancolie tind să negativ raționament despre viață și altele, au o pronunțată pesimist starea de spirit în raport cu evenimentele reale.

Persoanele cu această boală pierd ceva interes pentru munca ta, ei au fara apetit, stima de sine este scăzută. (Am scris deja despre cum să-ți ridici stima de sine în articolul - „Cum să crești stima de sine și încrederea în sine?”)

Astăzi, melancolia apare la aproape jumătate din populație. Potrivit statisticilor, după vârsta de treizeci de ani, aproximativ 70% femei sufera de aceasta boala.

Probabilitatea tulburărilor psihice și copii adolescenti, este, de asemenea, destul de mare.

Până în prezent, medicina este excelentă pentru a ajuta la tratamentul acestei afecțiuni. Cum să vă recuperați exact este descris în detaliu mai jos.

Înainte de a începe tratamentul, este important să clarificați corect diagnosticul. Că boala este tocmai depresia, și nu blues-ul obișnuit, care se întâmplă în primăvară sau o schimbare tipică a dispoziției și dificultăți temporare de viață.

Intervenția serioasă a specialiștilor și medicamentele selectate corespunzător necesită biochimic, și psihosomatic consecinte ale bolii.

Ideea că depresia este boala secolului XXI, este eronat din punctul de vedere al medicilor cu experienta. Deoarece această boală era cunoscută și destul de comună în trecutul îndepărtat. Vindecătorii medievali au definit depresia ca fiind ultima și cea mai gravă etapă a melancoliei.

În antichitate, această boală era tratată cu tinctura de opiu, mineral ape vindecatoare , clisme de curățare, și cu drepturi deplineȘi somn lung.

Cauzele depresiei sunt de obicei tulburări complexe ale sistemului nervos, ai căror factori sunt influențe interne sau externe asupra psihicului uman.

3. Principalele cauze ale depresiei

• Boala Alzheimer.
• Creșterea sarcinii asupra creierului din cauza stresului prelungit.
• Utilizarea substanțelor narcotice.
• Traume psihologice, de exemplu, moartea unei rude, pierderea unui loc de muncă.
• Factori climatici sau sezonieri, cum ar fi primăvara sau iarna.
• Stres fizic sau psihic excesiv.
• Tip iatrogen de depresie. Consumul excesiv de droguri.
• Diverse răni la cap.
• Despărțirea de persoana iubită.
• Schimbarea locului de locuit.

Nu este neobișnuit ca o persoană să experimenteze depresie fără motiv. Potrivit experților în astfel de situații, un factor important este perturbarea funcțiilor neurochimice normaleîn creierul uman.

4. Semne de depresie la femei și bărbați - simptome de „boală”

Stările de depresie umană se manifestă destul de divers, în timp ce, în cele mai multe cazuri, afectează organismul în ansamblu. Este exact simptome complexe, iar aceasta, la rândul său, contribuie la numire corectȘi eficient tratament.

Un medic poate prescrie anumite medicamente, precum și terapia concomitentă, numai după un diagnostic general al tulburării mintale a pacientului.

De regulă, semnele fiziologice ale unei stări de depresie diferă în funcție de caracteristicile individuale ale organismului.

De exemplu, majoritatea oamenilor pierderea poftei de mâncare, iar pentru unii este chiar invers se agravează în timpul bolii. Aceeași caracteristică se aplică problemelor cu drepturi depline dormi persoană. Un pacient poate suferi de insomnie si celalalt- își dorește constant să doarmă și suferă de o senzație de oboseală non-stop.

Simptomele depresiei sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de simptomele concomitente.

Simptom #1. Manifestări emoționale ale depresiei la om

• Scăderea sau pierderea interesului pentru viață și lumea din jur.
• Iritabilitate crescută, chiar și fără un motiv anume.
• Dispoziție depresivă, sentiment de melancolie și disperare.
• Sentimente de neputință și vinovăție în orice situație.
• Stimă de sine scazută.
• O stare de anxietate și panică.
• Anxietatea, de exemplu, pentru cei dragi.
• Incapacitatea de a fi mulțumit de hobby-urile preferate anterior.
• Anticiparea dezastrelor și a altor evenimente neprevăzute.
• Pierderea sensibilității emoționale.

Simptom #2. Manifestări fiziologice ale depresiei la om

• Durere de natură psihosomatică. De exemplu, brațele, picioarele, stomacul, inima, capul etc. dor.
• Încălcarea sau lipsa somnului.
• Performanta scazuta.
• Tulburări ale sistemului digestiv uman.
• Oboseală crescută, chiar și cu efort fizic minor.
• Creșterea apetitului sau absența sa completă.
• Scăderea dorinței sexuale, până la apariția impotenței (la bărbați).
• Slăbiciune la orice efort fizic.

Simptom #3. Schimbări semnificative în comportamentul oamenilor

Simptom #4. Tulburări cognitive ale sistemului nervos uman.

Dificultăți în luarea oricăror decizii independente.

Ca în cazul oricărei boli, fie că este o răceală sau o tuse, dacă nu se începe tratamentul în timp util al depresiei cu medicamente selectate corespunzător, starea pacientului se va agrava zilnic.

Acest lucru crește numărul de simptome ale bolii și severitatea acestora, ceea ce poate duce chiar la sinucidere pacientii , in mod deosebit, dacă luăm în considerare depresia adolescenței.

Nu de puține ori, gândirea unei persoane bolnave este atât de critică încât poate fi ușor confundată cu demența unei persoane, în loc de o tulburare mintală gravă asociată cu o stare de depresie neglijată.

Adesea boala este însoțită de o atracție sporită a propriei atenții asupra problemelor vieții. Rabdator, de obicei, complet sigur că are mental, sau somatic boala.

Pentru ca medicul să diagnosticheze corect și să prescrie tratamentul adecvat, un stabil ( cel putin 14 zile) prezența oricăruia dintre semnele de depresie de mai sus la o persoană.

5. Principalele tipuri de depresie

1. Depresia endogenă

Depresia endogenă este o formă severă a bolii. Aduce o cantitate imensă de suferință, atât celui mai bolnav, cât și familiei sale și tuturor oamenilor din jurul său.

Pentru a detecta un tip endogen de depresie la o persoană, există anumite simptome.

Acestea includ în primul rând: incapacitatea de a dormi noaptea, și treziri devreme în zori, lipsa de interes pentru lumea exterioară și societate.

Există și semne externe ale acestui tip de boală.. Acestea includ: stare crescută de anxietate, prezenţa sistematică a tristeţii şi melancoliei fără cauza, starea depresivă a unei persoane.

Minor semnele depresiei endogene la un pacient sunt: mișcare lentă, aplecare constantă, vorbire liniștită și nesigură.

Trăsăturile exterioare ale unor astfel de oameni sunt lipsite de viață par lipsit de stralucire, precum și un ten pământiu și mohorât.

Semnele caracteristice ale unui tip endogen de depresie la o persoană sunt întârziat gândireȘi raţionament, absenta concentraţieȘi Atenţie, probleme de memorie, nu absolut fără dorințe sau interese.

Forme avansate ale acestei boli mintale grave duce la o deteriorare a stării generale a pacientului, există apatie față de lumea exterioară și societate în ansamblu. Pacienții își caracterizează starea de sănătate, sub formă de greutate în suflet, o stare depresivă, similară cu amploarea unei boli grave și alte simptome similare.

Persoanele cu această boală de obicei , cu indiferență se aplică tuturor cetățenilor din jur, inclusiv rudele cele mai apropiate. Ei se închid în lumea lor interioară și se gândesc doar la soarta lor dificilă a vieții.

Din poziție socialăîn societate, astfel de pacienți încearcă totul moduri posibile intoarce-te.

2. Depresie maniacal

Alocați un astfel de grup de oameni care, în cursul bolii, se dezvoltă megalomanie, comportament inadecvatîn orice situație dată, schimbări de dispoziție inexplicabile, De exemplu, apariția bruscă a emoțiilor vesele, sau vice versa, tristeţe. Acest tip de tulburare mintală se numește depresie maniacal, cu alte cuvinte, tulburare mentală bipolară .

Această boală îi face pe oameni iritabili, excesiv de activi și destul de încrezători în sine.

Depresia maniacală poate fi exprimată sub diferite forme.

Etapa inițială a acestei tulburări mintale a unei persoane este o formă ușoară a bolii, numită - ciclotimie . Cetățenii care suferă de acest tip de depresie se confruntă cu schimbări constante de dispoziție. S-ar putea să nu aibă de ce să plângă sau să râdă. Apare stadiul initial al maniei (forma usoara).

Cel mai periculos este bipolar cu alte cuvinte, o depresie majoră. În etapele de exacerbare a acestei boli mintale grave, o persoană are gânduri obsesive despre comiterea sinuciderii, iar în timpul fazei maniacale a depresiei, toate gândurile rele dispar instantaneu, apar claritatea minții și sobrietatea minții. În plus, acești pacienți nu sunt capabili să prevadă în avans consecințele periculoase ale propriilor acțiuni.

Nu de puține ori se găsește boli de distimie . Aceasta este nervoasă depresivă, cea mai ușoară etapă a tulburării depresive a unei persoane. În caz contrar, se numește depresie minoră sau tulburare depresivă minoră a sistemului nervos uman. Aceasta include depresie postpartum , care este detaliat mai jos.

În diverse manifestări, depresia este o astfel de stare a unei persoane în care își desfigurează singura manierele de a se comporta în societate. Nicio persoană nu este imună la bolile unei tulburări depresive a sistemului nervos.

Starea de depresie poate a lovit absolut pe oricine, vechiȘi tineri, singur oameni și divorţat sau nu a avut niciodată o familie, saraculȘi milionari. Apropo, am scris și cum să devii milionar în ultimul articol.

În viața fiecărui cetățean pot apărea astfel de evenimente care, cu siguranță, îl vor duce la situații suprasolicitate și stresante, care sunt stadiul inițial al unei tulburări depresive a sistemului nervos uman, mai ales dacă evenimentele neplăcute depășesc simultan psihicul sau urmează secvența lor sistematică.

Când femeile solicită ajutor psihologic, în majoritatea cazurilor, acesta este detectat și diagnosticat tulburare depresivă majoră sistemul nervos, comparativ cu cazurile de bărbați care caută ajutor.

Experții sunt de părere că femei mai des recunosc o boală gravă în starea lor și se grăbesc să consulte un medic și bărbațiÎncearcă să fie tratați singuri, așa că rar merg la spital.

Dar, de regulă, astfel de experiențe depresive precum singurătatea, neputința, tristețea și alte tulburări mentale, mai frecvent la pacientele de sex feminin . În astfel de stări de depresie la bărbați, în locul ajutorului calificat al unui specialist, aceștia preferă să-și înece durerile și greutățile cu ajutorul băuturilor alcoolice sau a altor substanțe care pot îmbunătăți temporar starea de spirit și pot da încredere în sine imaginară.

3. Depresia mascata

Stadiul unei astfel de depresii, care trece imperceptibil la alți oameni, este numit mascat sau depresie latentă. Experții săi o consideră nu ca o tulburare independentă a sistemului nervos uman, ci ca rezultat alcoolism sau acceptarea altora substanțe psihotropeînălțător. Într-o astfel de situație, bărbați nu cere ajutor .

Tulburarea depresivă se poate manifesta într-o mare varietate de forme. În anumite situații, stările de depresie la oameni diferă prin gradul de severitate. Pentru unii, această stare este clar vizibilă pentru alții, în timp ce o altă categorie de oameni își ascunde starea psihologică de străini.

Uşor, depresia se află în acea situație, dacă, pe fondul anumitor simptome, o persoană are o cădere și dispoziție, își găsește puterea de a face munca zilnică și activitățile sale obișnuite.

Moderat, depresia este atunci când combinația de simptome ale unei tulburări mintale nu vă permite să efectuați corect munca zilnică.

depresie severa, acesta este atunci când o persoană are toate semnele unei tulburări a sistemului nervos și sunt vizibile pentru alții, precum și toate aceste simptome, nu permit complet unei persoane să facă activități zilnice și să muncească.

4. Depresie clinică

Depresia clinică se mai numește mare, sau depresie monopolară. Această formă de tulburare a sistemului nervos uman este cel mai des întâlnit astăzi.

Intitulat " Clinic”, implică prezența unei singure poziții extreme în gama emoțiilor. Se caracterizează printr-un singur fel de stare de spirit pacient, cum ar fi trist sau deprimat.

În cele mai multe cazuri, această dispoziție nu dispare în timpul zilei și, de asemenea, provoacă insomnie, pierderea poftei de mâncare, durere și durere de inimă, lipsa emoțiilor vesele, incapacitatea de a se concentra pe ceva.

În această stare, pacienții de obicei, se consideră inutili și consideră că poziția lor în societate sau la locul de muncă este absolut lipsită de sens și inutilă. Acești oameni au o stimă de sine foarte scăzută.

Punctele de vedere ale specialiștilor, în funcție de apariția unei stări de depresie la oameni, au fost împărțite .

Unii medici cred că boala este direct legată de procesele anormale din creierul uman. La majoritatea pacienților, tendința la această boală este ereditară.

Alte motive includ următorii factori: situatii stresante, perioada postpartum la femei, moartea rudelor, sentimente de vinovăție și neputință, diverse situații stresante.

Medicii disting 4 grupuri principale de simptome ale depresiei:

Pacientul însuși nu este capabil să-și evalueze în mod adecvat propria bunăstare, deoarece simptomele tulburării mintale ale unei persoane se pot manifesta în moduri diferite și pot fi exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică.

Starea de depresie afectează complet atitudinea mentală a cetățenilor, gândirea clară este semnificativ agravată.

6. Principalele semne ale depresiei

Experții identifică două semne principale ale depresiei.

Acestea includ: lipsa de interes pentru evenimentele vesele din lumea înconjurătoare, un sentiment persistent de melancolie și depresie și stadiul extrem al bolii, aceasta este indiferența totală față de toți oamenii din jur și tot ceea ce se întâmplă în lume și public. Senzație constantă de tristețe și depresie, deznădejdeȘi neînțelegere a sensului propriei vieți duce nu doar la tristețe și lacrimi, ci la un chin mental acut boli .

Când sunt depresivi, majoritatea oamenilor se apropie de ei înșișiȘi nedorind să comunice cu ceilalți. În procesul unei astfel de boli psihologice a unei persoane, atracția față de sexul opus dispare, apar dificultăți în atingerea orgasmului și erecției.

În timpul depresiei, starea fizică a unei persoane se schimbă. Se deosebește de cei din jur cu un mers lent, vorbire liniștită, aplecat, în medicină această afecțiune se numește retard psihomotoriu rabdator.

Dar există situații în care oamenii au o condiție fizică absolut similară. Se disting prin mișcări accelerate și agitate, vorbirea este tare și rapidă. Această stare se numește - agitatie psihomotorie .

Stare de depresie afectează semnificativ sentimentele oamenilor și gândirea lor. De obicei, toate gândurile pacienților sunt direcționate către lucruri negative în viață. Este pronunțat, este dificil să vă concentrați pe o anumită problemă, gândirea este dificilă, o persoană are probleme cu memoria, absentare, confuzie de gânduri.

Într-o astfel de stare, sentimentele și gândurile unei persoane nu reflectă realitatea. Pacientul experimentează anxietate, are o stimă de sine scăzută, este înconjurat propria frică, vinovat și se simte inutil.

sentiment psihologic nemulțumire față de sineȘi propria viata deseori intensificată de tot felul de manifestări: pacientul are periodic nu numai gânduri despre sinucidere, dar și încercările sale, sau a dezvoltat planuri de a se sinucide.

Depresia majoră vine sub mai multe forme.

Depresia psihopatică, în timpul căreia apar halucinații și iluzii la pacient, numărul de sinucideri crește semnificativ și necesită tratament sub supravegherea specialiștilor.

Depresie atipică, când se exprimă o imagine mixtă a simptomelor de mai sus.

Depresia postpartum apare la femei după nașterea unui copil.

Depresia minoră se numește distimie. Aceasta este o tulburare mentală prelungită a unei persoane, care este însoțită de o lipsă de evenimente vesele în viață și emoții.

Dacă pacientul suferă de distimie, atunci este aproape întotdeauna într-o dispoziție sumbră. În gândurile lui există sentimente de vinovăție și anxietate. O persoană este constant inhibată și consideră fiecare eveniment care are loc în realitatea înconjurătoare ca un alt eșec. Vă recomandăm să citiți articolul – „Cum să atragi noroc și bani?”

Distimia poate durează câțiva ani. Starea de spirit sumbră care însoțește oamenii în procesul unei astfel de boli duce adesea la pierderea muncii și a familiei.

Anterior, tratamentul distimiei se desfășura cu ajutorul psihoterapiei și în principal psihanalizei. Există și alte modalități de a scăpa de această boală. Acestea includ: interpersonale, cognitive, terapie comportamentală. Majoritatea experților susțin că cel mai bun este un tratament mixt cu utilizarea simultană de medicamente și psihoterapie.

Depresia de primăvară – tulburare afectivă sezonieră

O formă specifică de depresie care apare numai în anumite perioade ale anului, cum ar fi toamnă sau arc.

Mulți cetățeni care suferă de această tulburare mintală se pot simți grozavi pe tot parcursul anului, dar într-un sezon sau altul se confruntă cu letargie și dispoziție depresivă.

Potrivit statisticilor, o astfel de tulburare apare adesea toamna și se termină la începutul primăverii. Există însă și alte categorii de cetățeni care suferă de depresie în alte perioade ale anului. De regulă, depresia de primăvară apare la femei, mai rar la bărbați.

Simptomele acestei boli sunt: oboseală, somnolenţă, pierderea poftei de mâncare, scaderea capacitatii de lucru, incapacitatea de a vă concentra gândurile asupra unei anumite probleme, iritabilitate crescută, sentiment de anxietate, nedorința de a comunica cu alte persoane.

Tulburarea psihică sezonieră trece, fără nicio terapie specială, cu debutul unui alt anotimp. Oamenii au un val de putere și vitalitate.

Experții de astăzi nu pot răspunde cu siguranță care este cauza exactă a unei astfel de depresii. Practic, ele indică o scădere a nivelului hormonului bucuriei la oameni într-o anumită perioadă a anului. De obicei, această tulburare mintală este ereditară.

Depresie bipolară (manie)

În timpul depresiei bipolare, oamenii experimentează starea de spirit schimbătoare . Se poate schimba brusc de la vesel emoții la trist sentiment, sau invers. În medie, această categorie de pacienți are o dispoziție absolut normală, în ciuda modificărilor sistematice ale acesteia în timpul fazei de depresie.

În timpul exacerbărilor, o persoană prezintă simptome similare cu cele ale depresiei majore: activitate excesivă, excitare emoțională și creșterea încrederii în sine. De obicei, astfel de schimbări în starea de spirit a oamenilor nu sunt absolut legate de problemele actuale ale vieții.

Cursul acestei boli perturbă activitățile obișnuite ale unei persoane și provoacă dificultăți în efectuarea muncii zilnice.

Dezvoltarea și debutul atacurilor de depresie bipolară poate fi complet neașteptat. Oamenii pot experimenta tot felul de anxietateîn timpul fazei unui atac de tulburare psihică. Le este greu să se concentreze pe ceva, există un sentiment de vinovăție și înstrăinare față de lumea din jurul lor.

Există, de asemenea, o fază opusă a unei tulburări mintale, ca urmare a căreia o persoană este diferită excelent bunăstare, elevat abilități de gândire, se simte plin de energie și inexplicabil de exaltat.

Pe măsură ce mania crește, excitația pacientului crește, iar acțiunile sale pot deveni complet neprevăzute. Sentimentul de bucurie imensă se poate transforma într-o clipă în indignare și anxietate.

Pentru persoanele cu o astfel de depresie, diverse eșecuri și căderi ale vieții sunt inacceptabile. Au crize excesive de furie și solicitări excesive la adresa oamenilor din jurul lor.

Lipsa unei atitudini critice față de propria condiție este semnul distinctiv al maniei.

În ce situații o dispoziție excesiv de veselă este considerată un semn de manie?

Numai în situația în care simptomele de mai sus sunt exprimate destul de clar și, de asemenea, interferează cu existența normală a unei persoane și prezența acesteia în locuri publice, experții spun cu încredere diagnostic de manieși prescrie un tratament adecvat.

În cazurile severe, încrederea în sine inexplicabilă a unui pacient diagnosticat cu manie se poate transforma treptat în iluzii de grandoare. Cu o astfel de tulburare psihologică, o persoană decide singură că are posibilitatea de a comunica cu obiecte supranaturale invizibile și de a le recunoaște vocile. Un astfel de comportament al pacienților este foarte periculos pentru oamenii din jur.

Cu manie, viteza de gândire a creierului crește semnificativ, activitatea motorie a pacientului crește, iar dorința sexuală crește.

Rareori apar alte forme de tulburare bipolară. Acestea includ: tulburare circulară acceleratăȘi manie îmbufnată.

Simptomele evoluției unor astfel de boli sunt similare cu cauzele de mai sus de tulburare psihologică la oameni.

7. Ce cauzează depresia la femei?

Există mai multe tipuri de depresie care se pot dezvolta la femei.

1. Depresie agitată. Boala este asociată cu preocuparea de sine, pierderea statutului social și autocritica.
2. Forma patologică a depresiei. De obicei provoacă moartea rudelor și a prietenilor apropiați.
3. Alcool sau narcotic. Apare cu consumul excesiv de băuturi alcoolice sau de substanțe psihotrope.
4. depresie iatrogenă. Se dezvoltă din utilizarea necontrolată a medicamentelor, de obicei cu efect sedativ sau hipnotic, fără prescripție medicală.
5. Somatic. Este cauzată de boli precum o tumoare pe creier, hidrocefalie, scleroză, epilepsie, boli tiroidiene și altele.
6. Depresia postpartum și depresia la femeile însărcinate.

Toate tipurile de aceste tulburări mintale sunt însoțite de modificări hormonale și alte procese fiziologice în corpul femeilor.

depresie postpartum

Tulburările mintale la femei sunt afectate semnificativ supraabundență substanțe activeîn organism, care sunt responsabile pentru producția normală de hormoni benefici care ajută la menținerea dispoziției unei persoane în intervalul normal.

De obicei, depresia la gravide sau la cele care au născut un copil în ultimele șase luni, apar și se termină de la sine, fără niciun motiv sau medicamente.

Dar în cazul în care semnele unei tulburări mintale sunt suficient de pronunțate, este necesară intervenția medicală imediată și numirea unui tratament concomitent. Conform statisticilor, depresia postpartum afectează aproximativ 40% dintre femei diferite categorii de vârstă.

depresie postpartum este o tulburare a sistemului nervos care se dezvoltă la femei din 0 inainte de 6 luni după nașterea copilului.

Tulburare periodică a sistemului nervos care apare în aproximativ 15% femeile aflate la vârsta fertilă se numește sindrom premenstrual.

În procesul unei astfel de boli, femeile experimentează nervozitate, somn și apetit perturbat, dispoziție ruptă și deprimată. Această perioadă nu durează mai mult de două săptămâni și se termină cu debutul menstruației.

8. Semne de depresie la femei

Foarte adesea apariția unei stări de depresie în mod direct asociate cu tulburări hormonale din organism. Ele afectează fertilitatea femeilor de vârsta corespunzătoare. În corpul unei femei, această perioadă este împărțită în mai multe etape.

Acestea includ: ciclu menstrual , sarcina si nasterea , menopauza. Schimbări deosebite fond hormonalîn organism apar în fiecare dintre aceste perioade. Aceste caracteristici ale corpului feminin perturbă anumite funcții ale sistemului nervos și, prin urmare, afectează starea psihicăîn general.

Pacienții cu aceste tulburări ale sistemului nervos experimentează schimbări de dispoziție în funcție de una sau alta fază a ciclului menstrual. în termen de 1-2 săptămâni.

Nu de puține ori, sarcina duce la depresie, indiferent dacă este mult așteptată sau nu.

Dar, destul de ciudat, avortul, doar în cazuri excepționale poate provoca depresie. Cea mai mare probabilitate de apariție a tulburărilor depresive la femei este momentul nașterii copilului, acesta nefiind afectat de numărul de copii născuți.

Depresia postpartum poate fi o formă ușoară de cădere nervoasă sau o formă severă de depresie, care poate apărea chiar și cu câteva săptămâni sau luni înainte de naștere.

Experții susțin că dintr-o dată nu poate veni o asemenea depresie, iar acest lucru este legat de faptul că femeieși anterior a avut probleme mentale dar nu a cerut ajutor medical.

Psihicul femeilor aflate în travaliu este, de asemenea, afectat de o scădere bruscă a nivelului hormonal. Această condiție se explică prin situația stresantă asociată cu nașterea, precum și prin apariția noi dificultăţiȘi responsabilități în viața ta, care se adaugă odată cu nașterea bebelușului.

În special, depresia postpartum este direct legată de fără succes naştere, Problemeîn familie, material necazuriși alți factori.

Nu atât de periculoasă pentru apariția depresiei este menopauza la femei. Experții spun că tulburările psihice din timpul menopauzei nu sunt diferite de depresia, care poate apărea în orice altă perioadă a vieții.

Cele mai susceptibile la tulburări mintale sunt astfel de categorii de femei care au suferit anterior tulburări ale sistemului nervos.

Astăzi, apariția depresiei la fetele tinere este destul de comună. (varsta intre 14 si 29 de ani). Riscul apariției tuturor tipurilor de boli psihice la generația tânără predispusă la depresie de 4 ori mai mare.

Fetele la o vârstă fragedă în timpul unei perioade de suprasolicitare nervoasă au tulburări digestive, sunt predispuși la supraalimentare sau, dimpotrivă, complet refuză să mănânce mâncare. Astfel de tulburări mintale duc adesea la diferite alte boli și afectează în mod semnificativ dezvoltarea fizică și sănătatea corpului.

Refuzul de a mânca poate duce la o boală gravă numită anorexie, ceea ce duce la scăderea rezistenței unui organism tânăr și contribuie la apariția unor boli nu mai puțin periculoase, precum tuberculoză sau pneumonie, precum și altele boli infecțioase.

Cum să ajuți o fată să facă față depresiei?

Starea generală a pacientului trebuie să i se acorde suficientă atenție. Din moment ce problemele asociate cu sistem digestiv, necesită tratament pe termen lung de către un psihiatru.

În primul rând, se efectuează terapia simptomatică, care contribuie la întărirea generală a corpului. Nutriționiștii selectează alimente speciale pentru pacient, iar medicii îi monitorizează bunăstarea generală.

Tratamentul va avea cel mai mare succes dacă este început în timp util .

Situații stresante la femei

Impactul asupra corpului femeii al diferitelor situații stresante provoacă un procent ridicat de depresie.

Situațiile stresante includ:

Un număr mare de femei divorțate suferă de depresie.

Multe femei își părăsesc cei dragi, ceea ce poate duce la depresie reactivă, care este majoră și necesită tratament pe termen lung.

Femeile cu caracter distinctiv sunt cel mai adesea supuse unor tulburări psihice din cauza dezechilibrului sau a încrederii în sine excesive.

Depresia la cetățeni masculin mai puțin frecvente decât la femei. Așa cum se consideră a fi barbatii nu plang”, și este această expresie pe care încearcă să o potrivească în viața de zi cu zi.

Dar o astfel de afirmație nu salvează bărbații de apariția diferitelor boli mintale, inclusiv a diferitelor forme de depresie.

Principalele simptome ale depresiei la bărbați sunt: incapacitatea de a-și controla emoțiile, slăbiciune, incapacitatea de a depăși în mod independent tot felul de obstacole ale vieții, probleme în viața personală.

Potrivit experților, bărbaților le este destul de dificil să-și exprime propriile emoții și sentimente din cauza timidității obișnuite.

De obicei, bărbații nu discută probleme personale sau dificultăți la locul de muncă. Ei cred că pot depăși în mod independent eventualele obstacole care, într-un fel sau altul, sunt prezente în viața lor de zi cu zi.

Printre bărbați, puțini oameni se gândesc să viziteze un psihiatru în scopul tratamentului medicamentos al problemelor de sănătate mintală. De asemenea, bărbații practic nu apelează la psihologi pentru consultația necesară.

9. Semne de depresie la bărbați

Printre principalele semne de detectare a depresiei la bărbați se numără următoarele:

Aceste semne sunt capabile doar să înece o boală gravă pentru o perioadă, care necesită tratament imediat.

Ieși din depresie cu alcool De exemplu niciun om nu poate. În plus, semnele de depresie de mai sus contribuie la deteriorarea stării psihologice și a situației dificile din societate și familie. Nu vă fie frică de depresie și de simptomele asociate.

Cel mai bun lucru pentru un bărbat ar fi un apel în timp util la un specialist pentru ajutor. Doar un psihoterapeut va ajuta la îmbunătățirea calității vieții și va porni pe calea recuperării.

Aceeași situație stresantă bărbați diferiți poate provoca dezvoltarea unei forme complexe de depresie sau poate gestiona o tulburare mintală minoră.

Următoarele probleme de viață pot deveni motive de stres:

• Concedierea de la locul de muncă permanent.
• Relații proaste cu femeile.
• Dificultăți în viața personală și în familie.
• Tot felul de tragedii psihologice.
• O misiune pentru a îndeplini o sarcină responsabilă și complexă.
• dificultăți materiale.
• Lipsa scopului în viață.
• Vârsta de pensionare.

În plus, pot fi citate multe cazuri de apariție a unei tulburări psihologice la bărbați fără probleme semnificative ale cauzelor aparente ale depresiei.

Este important de reținut că într-o situație în care o persoană a avut anterior dificultăți cu starea emoțională și mentală , atunci în consecință o situație stresantă minoră va fi suficientă pentru apariția unei tulburări psihice grave și a depresiei prelungite.

Factorul eredității este, de asemenea, important în posibilitatea depresiei cu puțin stres.

Experții spun că tendința la o astfel de afecțiune se transmite din generație în generație, iar într-o astfel de familie este foarte greu, și aproape imposibil, să se evite problemele cu tulburările psihice.

Copiii din astfel de familii au nevoie de special abordare individuală. Recomandat limitați-le în moduri posibile din situațiile stresante, iar dacă există cea mai mică suspiciune de posibile abateri în dezvoltarea psihică, trebuie să solicitați imediat ajutor psihologic și medical de la specialiști pentru a evita complicațiile grave și consecințele dezastruoase.

10. Depresia la bărbați și femei: care sunt diferențele?

Din cele de mai sus, rezultă că bărbații suferă aproape de depresie de 2 ori mai putin, comparativ cu femeile. Această caracteristică, în primul rând, se explică prin dependența ridicată a corpului femeilor de fondul hormonal.

Labilitatea sistemului nervos al femeilor este un alt motiv pentru astfel de statistici. De la sexul frumos, reacțiile emoționale sunt mai pronunțate. Adesea este suficient ca o femeie să spună un cuvânt neplăcut pentru dezvoltarea unei forme severe de depresie la ea.

Durata depresiei la bărbați este mult mai scurtă în timp în comparație cu evoluția unei tulburări psihologice feminine. Depresia la femei durează de obicei de la câteva luni și poate dura ani de zile. Numai cu un tratament adecvat pot scăpa de această boală gravă.

În ciuda faptului că depresia la bărbați nu este atât de lungă, boala poate dezvolta intensȘi devin mai severe.

Statistic, tentative de sinucidere bărbații comit mai des decât femeile. Din moment ce, jumătatea slabă a populației are nevoie de motive destul de serioase pentru a încerca să se sinucidă, mai degrabă decât de pierderea unui interes pentru viață.

Femeile, chiar și în timpul depresiei, pot merge la muncă și pot face treburile casnice de zi cu zi, în timp ce bărbații practic nu sunt capabili de acest lucru în timpul unei perioade de boală mintală.

Sfaturile dovedite de la psihologi vor ajuta și vor sugera cum să ieși singur din depresie când nu ai putere să faci nimic.

Sfatul numărul 1. Asume responsabilitatea.

Sfatul numărul 2. Urmăriți seriale și filme interesante și inspirate.

Consiliul numărul 3. Evita singuratatea si singuratatea. Comunică mai des cu oamenii din jurul tău. Mergi la evenimente interesante. Găsiți o activitate sau un hobby distractiv.

Consiliul numărul 4. Permiteți-vă să acceptați ajutorul altor oameni.

Consiliul numărul 5. Ajunge la lumea spiritelor.

Consiliul numărul 6. Evitați complet alcoolul și alte droguri. Ele afectează negativ starea psihicului oamenilor și o agravează cu fiecare utilizare.

Consiliul numărul 7. Reglați somnul. Doar o odihnă lungă și sănătoasă se poate restabili sistem nervos persoană.

Sfatul #8. Fă niște exerciții.

Sfatul #9. Fă ceva util pentru oamenii din jurul tău cu abnegație - arată-le dragoste și ei vor răspunde.

Sfat numărul 10. Folosește afirmații.

12. Cum să faci față depresiei?

În medicina modernă, orice, chiar și cele mai complexe forme de tulburări mintale umane poate fi vindecat. Trebuie remarcat faptul că tratamentul va fi cel mai eficient dacă este început la primele semne ale bolii.

Astăzi este greu de evitat permanent stres la locul de muncă sau in viata personala, dar medicamentele selectate în mod corespunzător vor ajuta să facă față dificultăților vieții.

Doar specialiștii cu înaltă calificare pot ajuta la evitarea depresiei, asta psihologiȘi psihiatri.

Unul dintre cele mai comune tratamente pentru depresie este psihoterapie. Medicul te va ajuta să înveți cum să comunici corect, să comunici cu oamenii din jurul tău, să schimbi stilul negativ de gândire și comportament într-o atitudine pozitivă față de viață.

Specialistul va ajuta la normalizarea confortului emoțional al unei persoane și va sfătui cum să evitați reapariția unei tulburări mintale. În cazurile de boală severă, aplicați terapie cu electroșoc pentru pacienti. Este prescris în situațiile în care pacientul dintr-un anumit motiv nu ia sau nu poate lua medicamentele necesare sau în cazurile în care starea pacientului reprezintă o amenințare pentru viața lui sau a vieții și sănătății persoanelor din jurul său.

Principalul tratament medical este utilizarea antidepresivelor. Selectați, sfătuiți și numiți cine poate numai medic profesionist.

se automedica Nu se recomandăși chiar strict interzisă. Doar un specialist poate alege terapia medicamentoasă potrivită, sigură pentru sănătatea pacientului și cea mai eficientă într-un anumit caz de tulburare mintală a unei persoane.

În timpul depresiei postpartum, de regulă, o femeie își alăptează copilul. În această situație, selecția medicamentelor ar trebui să fie deosebit de atentă, astfel încât în ​​procesul de tratare a mamei, copilul ei mic să nu fie rănit.

Îmbunătățirea stării pacienților se manifestă în primele săptămâni de administrare a medicamentelor prescrise de medic.

Dar, trebuie avut în vedere că pentru a obține un rezultat bun al tratamentului și stabilitatea acestuia, precum și pentru a evita tulburările mintale recurente, utilizați medicamente necesar pentru cel puțin șase luni și, în unele cazuri, chiar mai mulți ani.

13. Cum să scapi singur de depresie?

Pe lângă tratamentul medicamentos al depresiei, aromaterapia este utilizată pe scară largă astăzi și este destul de eficientă. Aceasta este o modalitate excelentă de a scăpa de unele tipuri de tulburări mintale fără utilizarea de droguri.

Acest tip de tratament al bolii va fi o opțiune ideală pentru femei suferinţă depresie postpartum deoarece nu toate medicamentele pot fi folosite de ei.

Uleiuri aromatice pătrunde prin pori în corpul uman și contribuie la îmbunătățirea generală a bunăstării. Cu ajutorul unor astfel de mijloace, vă puteți înveseli starea de spirit, deoarece aroma uleiurilor are un efect pozitiv asupra creierului uman.

Există mai multe moduri de a folosi uleiurile aromatice. Puteți să le respirați în interior, să adăugați câteva picături în timp ce faceți o baie, să folosiți ulei esențialîn timpul masajului.

Pentru a scăpa de tulburările mintale există o mare varietate uleiuri aromatice. Cele mai eficiente sunt: Ulei de Melissa, rozmarin, lavandă, portocaleși multe altele.

14. Tratamentul depresiei: 2 moduri principale

Depresia este o afecțiune medicală gravă, iar pacienții au nevoie de un tratament cuprinzător.

Dacă situațiile stresante dispar treptat de la sine, atunci bolile cauzate de acestea nu vor trece niciodată neobservate dacă nu este început la timp un tratament complex eficient, selectat corespunzător.

Până în prezent, distingeți două tratamente principale pentru depresie, acesta este un tratament independent, sau cu ajutorul medicilor.

Vă puteți vindeca singur doar formele inițiale ale bolii, care au simptome minore și durează o perioadă scurtă de timp.

Tratamentul de către specialiști este opțiunea cea mai preferată și eficientă. Din moment ce este aproape imposibil (sau foarte greu) să ieși singur din depresie, când nu ai putere să faci nimic.

medici, de obicei, nu sunt susținători ai autotratării bolilor, mai ales când vine vorba de tulburări mentale complexe la oameni.

Să aruncăm o privire mai atentă la cel mai mult modern, sigurȘi efectiv metode de tratare a diferitelor tulburări psihice.

Trebuie menționat că, în primul rând, succesul terapiei depinde de contactul emoțional stabilit între pacient și psihoterapeut. Doar cu o relație de încredere și binevoitoare, rezultatul terapiei aplicate nu va întârzia să apară și va fi, de asemenea, stabil și mai pronunțat.

• Hipnoterapia.
• Terapie socială.
• psihoterapie clasică.
• Tratament cu medicamente.
• Terapie electroconvulsiva.

Astăzi, experții încearcă să folosească tratamente agresive pentru depresie, și anume, electroconvulsivă, sau terapie medicamentoasă, exclusiv în probleme grave de sănătate, când tulburarea psihică este complexă și durează mult timp.

Principalele medicamente pentru tratamentul tulburărilor psihologice sunt sedativele și diferitele antidepresive. Pentru fiecare pacient, tratamentul medical este selectat individual de către medici.

Pentru a obține cel mai bun rezultat al tratamentului și efectul său pe termen lung, dorința pacientului de a scăpa pentru totdeauna de depresie este de mare importanță.

În procesul de reabilitare, pacienții trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicilor, precum și să își monitorizeze propriul comportament și să încerce să stabilească relații prietenoase și de încredere cu oamenii din jurul lor.

Ce se poate face pentru a preveni depresia?

Pentru a preveni tot felul de tulburări psihologice în sine, este recomandat să monitorizați apariția semnelor inițiale de depresie, precum și să încercați să scăpați de ele în timp util și eficient.

Dacă crezi că ai devenit iritabilȘi temperat fierbinte, observați schimbări de dispoziție, pierdeți atracția emoțională față de activitățile zilnice, aveți probleme cu somnul, atunci trebuie să vă gândiți urgent la o odihnă bună, la schimbarea locului de muncă și la alte schimbări în viața dvs.

Somnul sănătos și prelungit este una dintre cele mai importante condiții pentru a scăpa de stres și pentru a vă îmbunătăți bunăstarea psihologică și emoțională.

Rutina zilnică corect compusă, joaca si el un rol important in a scapa de semnele initiale de depresie.

Vezi și videoclipul - Cum să învingi depresia?

În concluzie, trebuie reținut următoarele:

depresie este greu boala psihica umana. Tratamentul lui trebuie luat cu mare responsabilitate. Este imposibil să îneci toate tipurile de simptome ale bolii cu ajutorul băuturilor alcoolice și diferitelor medicamente.

Dacă găsiți semne ale unei tulburări psihologice, trebuie să luați măsuri urgent. Cea mai bună soluțieîntr-o astfel de situație, ea căutând ajutor calificat de la specialiști.

Nu confundați această boală gravă cu schimbările obișnuite de dispoziție sau blues sezonier (de exemplu, depresia de primăvară). Depresia se distinge prin semne fiziologice care apar în corpul uman. Nu trece niciodată fără urmă, ci doar se înrăutățește în fiecare zi și trece treptat de la o formă ușoară la una severă.

Acum știi cum să ieși din depresie, ce este, cum să scapi cel mai bine de ea, care sunt simptomele și semnele depresiei la o persoană etc.

Nu nu începeți cursul unei astfel de boli și nu așteptați ca aceasta să treacă de la sine. Cere sfatul unui psihoterapeut, iar el te va ajuta cu siguranta!

În tabloul clinic al tulburărilor psihogene asociate HIV, se poate distinge o stare de „uimire”, în care subiectul se simte confuz și nedumerit atunci când gândurile sunt într-o stare de confuzie și în care poate apărea derealizarea cu depersonalizare, ceea ce este adesea considerată reacția inițială la infecția cu HIV. Printre alte reacții emoționale și comportamentale, pot fi: furie (într-o situație în care este imposibil să se schimbe circumstanțele; la primirea de știri nedorite de la angajați), care poate fi exprimată prin agresiune verbală sau fizică și poate fi îndreptată împotriva oricărui obiect; înstrăinare (distanța față de cei dragi, pierderea interesului în contactul cu oamenii, „o încercare de a te ascunde sub pat”); vinovăție (căutarea unui motiv pentru care pacientul poate fi respins duce la credința că boala este o pedeapsă pentru homosexualitate sau consum de droguri); negare (sentiment de indiferență, care poate duce la neglijarea tratamentului); frica (de moarte, desfigurare, pierderea abilităților etc.); disperare. Aceste reacții pot duce la simptome fizice care pot fi interpretate de pacient ca dovadă a deteriorării fizice. Notificarea infecției cu HIV poate fi însoțită de dorințe sau încercări de sinucidere, precum și de acțiuni care pot duce la vătămări fizice sau deces. În absența unei intervenții adecvate, reacțiile acute de stres pot dura câteva zile.
S-a constatat că aceste reacții pot fi detectate la aproape 90% dintre subiecții nou informați despre seropozitivitatea HIV.
În studiile epidemiologice despre SIDA, persoanele care sunt testate pozitiv pentru HIV, dar fără semne de boală, constituie așa-numita „zonă gri” - primul grup de risc. Persoanele asimptomatice și non-SIDA seropozitive, dar cu un anumit stil de viață (homosexuali, heterosexuali cu relații multiple promiscue, consumatori de droguri injectabile, prostituate și cei cu hemofilie sau alte afecțiuni care necesită transfuzii de sânge frecvente) aparțin așa-numitului „grup de anxietate”. ". Tulburările psihice din primul și al doilea grup de risc sunt similare, deși în așa-numita „zonă gri” sunt mai frecvente tulburările psihogene cu simptome nevrotice și asemănătoare nevrozei.
În lucrarea de disertație a lui A.K. Servetsky (2008) a studiat structura clinică și psihopatologică a tulburărilor de adaptare la pacienții infectați cu HIV care au fost tratați și înregistrați la Centrul pentru Prevenirea HIV și Tratamentul SIDA din Odesa. Modalităţile de infectare cu HIV sunt prezentate: (1) heterosexuale în 41% din cazuri; (2) homosexual - în 27% din cazuri; (3) - datorita injectarii intravenoase episodice de medicamente obtinute din paie de mac - 24% din cazuri; (4) din cauza manipulărilor medicale - 2% din cazuri și în 6% (5) cazuri nu a fost stabilită calea de infectare (Fig. 1). Predominanța căilor heterosexuale de infectare cu HIV este evidentă. Datele obținute diferă de datele de cercetare obținute de oamenii de știință străini cu privire la rolul principal al homosexualității și indică absența unei culturi a „sexului în siguranță” heterosexual.

Poza 1. Modalitati de contractare a infectiei HIV: 1 - heterosexual; 2 - homosexual; 3 - datorita injectarii intravenoase episodice de medicamente obtinute din paie de mac; 4 - din cauza manipulărilor medicale; 5 - calea de infectare nu a fost stabilită.

S-a constatat că tulburările psihice în infecția cu HIV apar pe primele etape boala cu o durata scurta a bolii si cresc pe masura ce aceasta progreseaza. Astfel, persoanele care aparțin grupei a cincea de sănătate mintală - „starea probabilă a bolii”, în stadiul „A” (stadiul manifestărilor inițiale ale bolii) s-au ridicat la 55,4%, în stadiul „C” (stadiul SIDA) - 75,0 %, în control - 1,8%. În același timp, contingentul de persoane examinate în diferite stadii ale bolii a fost eterogen în ceea ce privește caracteristicile de sănătate mintală. Severitatea tulburărilor emoționale (anxietate situațională și personală, depresie) depinde, de asemenea, mai mult de stadiul infecției cu HIV decât de durata acesteia. S-a stabilit dependența stării de sănătate mintală de reactivitatea organismului pacienților. Autorul a ajuns la concluzia că tulburările mintale care apar la persoanele infectate cu HIV sunt atipice datorită dezvoltării simultane daune organice creier. Acest lucru poate fi asociată cu epuizarea populației de celule CD4 din cauza replicării HIV în curs și a imunodeficienței semnificative, atunci când nivelul limfocitelor CD4 din sângele persoanelor infectate scade la 0,35-0,2x109 / l (la persoanele sănătoase, numărul de limfocite CD4). variază de la 0, 6-1,9x109/l).
În cele mai multe cazuri, factorii de stres legați de HIV/SIDA pot declanșa nivel inalt anxietate printre PLWHA. Anxietatea se poate manifesta prin simptome motorii (startare, neliniste), reactii autonome (tremor, transpiratie crescuta, hiperventilatie, palpitatii si diaree), simptome ale tulburarilor de somn (dificultate de a adormi, somn superficial, treziri frecvente), iritabilitate și dificultăți de concentrare. Anxietatea poate fi, de asemenea, un simptom al altor tulburări mentale legate de SIDA, cum ar fi depresia. Pe lângă tulburările menționate mai sus, în general, stresul poate fi un catalizator pentru apariția unor tulburări mentale existente care altfel ar putea rămâne ascunse. Factori suplimentari, cum ar fi discriminarea, respingerea socială, stigmatizarea, izolarea, izolarea, frica de infecție, decesele și pierderile repetate și impactul cumulativ absolut al tuturor acestor factori de stres înseamnă că HIV/SIDA are un impact psihologic și social profund. Problemele de sănătate mintală se pot manifesta în orice stadiu al infecției cu HIV: în timpul testării HIV, progresia bolii, decesul.
Tulburările de anxietate sunt detectate la 19% dintre pacienții infectați cu HIV. Anxietatea este însoțită de agitație, panică, anorexie, insomnie, idei de autoînvinovățire sau sentimente de deznădejde și furie îndreptate către personalul medical și asociate cu un prognostic pesimist pentru tratament.
Tulburările obsesiv-compulsive sunt, de asemenea, foarte caracteristice manifestărilor clinice ale infecției cu HIV. Ele apar la pacienți fie ca fapt de purtare a infecției cu HIV, fie pe fondul depresiei. Pacienții au multe ore de examinare a corpului lor în căutarea unei erupții cutanate specifice, pete suspecte, amintiri obsesive ale partenerilor sexuali de la care ar putea să apară infecția, gânduri constante despre moarte sau procesul morții, temeri de infectare a rudelor prin mijloace casnice.
Tulburările psihice la pacienţii infectaţi cu HIV includ stări reactive o gamă largă: de la dezorganizare psihologică și tulburări afective, cognitive, de personalitate până la posibilitatea dezvoltării unor psihoze isterice, ipocondriace și paranoide.
În lucrările cercetătorilor ucraineni S.E. Kazakova și N.Yu. Zhabenko (2012) furnizează următoarele date despre prevalența și structura tulburărilor mintale la pacienții infectați cu HIV într-una dintre regiunile din estul Ucrainei. S-a constatat că 90,3% dintre persoanele infectate cu HIV au avut cel puțin unul dintre sindroamele psihopatologice. A fost clarificată structura trăsăturilor psihopatologice ale tulburărilor mintale în funcție de calea infecției cu HIV. S-a constatat că sindroamele psihoorganice și psihopatice au fost semnificativ mai frecvente la lotul de pacienți seropozitivi infectați pe cale parenterală (70,9%, respectiv 58,2%); sindromul de anxietate-fobic a fost semnificativ mai des detectat la homosexuali (57,7%); sindromul anxietate-depresiv este tipic pentru cei infectați cu HIV în circumstanțe necunoscute (53,8%). Pentru toate grupurile de observare cu aceeași frecvență și fără diferențe semnificative, a fost caracteristică prezența sindroamelor asteno-nevrotice, paranoide și paranoide (p>0,05). Cercetătorii au studiat în detaliu comportamentul suicidar al pacienților infectați cu HIV și au remarcat că 23,6% dintre cei examinați au avut tendințe suicidare. Analiza corelației a arătat că pacienții cu gânduri despre refuzul de a trăi au avut un scor mediu semnificativ mai mare la Scala de depresie Montgomery-Asberg (19,1 puncte față de 12,9 puncte, respectiv, p.<0,05), и по шкале оценки тревожного состояния Гамильтона (15,8 балла против 11,5 балла, p<0,05). Достоверно выше был и средний балл по шкале ипохондрии сокращенного варианта MMPI (48,6 балла против 41,6 балла, p<0,05) и высокий показатель индекса враждебности по методике исследования Басса-Дарки (45,3 балла и 36,8 балла, p<0,05). У 47,1% пациентов с мыслями о нежелании жить имели место диссомнические нарушения. На основе комплексной оценки качества жизни установлено, что ВИЧ-инфицированные пациенты обнаруживали низкие показатели качества жизни. Качество жизни достоверно ниже было у пациентов в первые годы после инфицирования ВИЧ (p=0,003). Параллельно изучено отношение медицинских работников и немедицинских специалистов к ВИЧ-инфицированным пациентам. Статистически доказано, что стигматизация является независимым предиктором депрессивных расстройств у пациентов, под контролем пола, возраста и стадии инфекционного процесса (p<0,05). При оценке характера взаимосвязи между стигматизацией и тревожными проявлениями ВИЧ-инфицированных пациентов установлена достоверная сильная положительная корреляционная связь (r=0,78, p=0,002).
Depresie- cea mai frecventă tulburare psihică la persoanele infectate cu HIV, care este depistată la aproximativ 60% dintre pacienți. Deficiența poate fi episodică sau cronică și se caracterizează prin pierderea satisfacției din activitățile care au fost cândva satisfăcătoare, tristețe deprimantă, vinovăție și ură de sine. Diagnosticarea depresiei poate fi dificilă deoarece combină mai multe simptome (cum ar fi oboseala, pierderea în greutate etc.) cu suprimarea generală a sistemului imunitar cauzată de acest virus.
Riscul de depresie la pacienții seropozitivi se dublează, iar acest fapt nu depinde de orientarea sexuală. Depresia este cel mai probabil să fie diagnosticată și asociată cu prezența unor tulburări de personalitate și un sprijin social scăzut. Prin urmare, riscul de sinucidere la persoanele infectate cu HIV este mai mare decât la populația generală. Vârful sinuciderilor cade în primii 2 ani de la diagnosticarea infecției cu HIV.
Trebuie remarcat faptul că o serie de medicamente antiretrovirale (ifavirenz; saquinavir; atazanavir; stavudină; zidovudină) au un efect depresogen și pot potența sau exacerba depresia existentă.

Infecția cu HIV și comportamentul suicidar

Rata sinuciderilor în rândul pacienților cu SIDA este de 20 de ori mai mare decât nivelul populației și în unele state din SUA ajunge la 700 de sinucideri finalizate la 100.000 de locuitori. Factori care contribuie la comportamentul suicidar la un pacient infectat cu HIV:
o reputație de a fi o boală fatală, incurabilă;
comorbiditate în marea majoritate a cazurilor cu dependență de droguri;
stigmatizarea persoanei bolnave și a membrilor familiei acestuia;
depresie.
După cum sa menționat mai sus, frecvența tulburărilor depresive în rândul pacienților infectați cu HIV care se află într-un spital variază de la 18-22% la 45%. Creșterea frecvenței tulburărilor depresive se corelează cu evoluția infecției cu HIV și atinge un maxim în timpul manifestării clinice a SIDA. Tabloul clinic al depresiei la pacienți este dominat de un afect anxios-somnos, obsesiv. Există și fobii - frica de moarte, disforie, episoade de agitație anxioasă, atacuri de panică, un sentiment de deznădejde, furie, agresivitate îndreptată către personalul medical și membrii familiei.
De regulă, o persoană cu SIDA se află în izolare socială din cauza fricii de infecție. În plus, peste 80% dintre acești pacienți suferă de dependență de droguri, au experiență criminală și experiență de a fi în închisoare. Mulți dintre ei sunt bolnavi de tuberculoză. Sunt stigmatizați, sunt etichetați drept „proscriși ai societății”. Adesea, pacienții se simt „îngropați de vii” și reacționează la acest lucru cu forme de comportament auto-agresive până la sinucigaș.
Sinuciderea (în engleză sinucidere - sinucidere) este un act de sinucidere comis de o persoană aflată într-o stare de tulburare mintală severă sau sub influența unei boli mintale.
Situațiile în care moartea este cauzată de o persoană care nu poate fi conștientă de acțiunile sale sau nu le poate gestiona, precum și ca urmare a neglijenței subiectului, nu sunt clasificate ca sinucideri, ci ca accidente.
Comportament suicidar - diverse forme de activitate a oamenilor, cauzate de dorința de a-și lua viața și care servesc ca mijloc de rezolvare a unei crize personale care a apărut atunci când o persoană se ciocnește de un obstacol în calea satisfacerii nevoilor sale cele mai importante. Pe fondul unei stări emoționale acute, criza atinge o asemenea intensitate încât o persoană nu poate găsi calea corectă de ieșire din situația actuală. El pierde sensul vieții.
De obicei, sinuciderea este considerată ca un fenomen de inadaptare socio-psihologică a unei persoane în condiții de conflicte micro-sociale.
Comportamentul suicidar are forme interne și externe de manifestare. Forme interne:
idei anti-vitale (adică reflecții asupra lipsei de valoare a vieții);
gânduri sinucigașe pasive (reprezentări pe tema morții cuiva în absența unui plan clar de privare neautorizată de propria viață: „ar fi bine să mori”, etc.);
gândurile de sinucidere;
intentii suicidare.
Forme externe:
declarații suicidare;
tentative de suicid;
sinucidere completă.
Gândurile de sinucidere - aceasta este o formă mai activă de manifestare a suicidului. Tendința de a se sinucide crește sub forma unui plan: modurile, timpul și locul sinuciderii sunt gândite. Intențiile suicidare apar atunci când ideii i se adaugă o componentă volitivă - o decizie, disponibilitatea pentru o tranziție directă la comportamentul extern. O tentativă de sinucidere este o operațiune intenționată a mijloacelor de a se priva de viață, nu se termină cu moartea. O încercare poate fi reversibilă și ireversibilă, având ca scop privarea de viață sau în alte scopuri.
Sinuciderea completă acțiuni care duc la moarte.
Perioada de la debutul gândurilor suicidare până la încercările de a le implementa se numește presuicid. Poate dura minute (presuicid acut) sau luni (presuicid cronic). În cazurile de presuicid prelungit, procesul de dezvoltare a formelor interne de comportament suicidar trece în mod clar prin etapele descrise mai sus. În cazul presuicidelor acute, secvența nu este detectată și apariția gândurilor și intențiilor suicidare poate fi observată imediat.
Presuicidul include două faze:
1. Faza predispozițională se caracterizează printr-o activitate excepțional de ridicată a unei persoane (perioada de căutare a unui „punct de sprijin”), dar această activitate nu este însoțită de acțiuni executive suicidare. Pe măsură ce opțiunile de îmbunătățire a situației sunt epuizate, ideea insolubilității sale devine mai puternică. Persoana sinucigașă simte acut insuportabilitatea existenței și, probabil, afirmă o lipsă de dorință de a trăi, dar gândurile de sinucidere sunt blocate de mecanismele de apărare. Mai există o oportunitate de a ajuta oamenii.
2. Faza sinucigașă propriu-zisă începe dacă persoana care se sinuciga nu a găsit o cale de ieșire din criză, nu a primit sprijin și durează până la atentatul la viață. În această etapă, există o adâncire a dezadaptarii: o persoană are gânduri de sinucidere și, mai târziu, se gândește la metoda de sinucidere.

Cum poate fi redus stresul în viața persoanelor care trăiesc cu HIV?

Stresul îi bântuie pe toți oamenii care trăiesc cu HIV. Stresul poate fi un rezultat inevitabil al trăirii cu HIV, dar asta nu înseamnă că nu poate fi tratat. Stresul poate fi sever, cauzat de pierderea unei persoane dragi sau de o mulțime de alte pierderi, mai mici: un animal de companie, un închiriere, o promovare, un client.

Când stresul provoacă dureri de cap, tulburări gastrointestinale, probleme de somn, slăbiciune și depresie (simptomele clasice ale stresului sever), specialiștii tind să-l trateze pur și simplu pentru a reduce aceste simptome și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Dar acum se știe cu certitudine că stresul prelungit dăunează funcției imunitare și accelerează dezvoltarea SIDA.

Multe orașe mari au acum linii telefonice telefonice, servicii de sănătate și de asistență concepute pentru a ajuta persoanele care trăiesc cu HIV să facă față unora dintre cele mai stresante momente din viața lor. Mai multe programe dezvoltate recent oferă pacienților participanți un mijloc de a reduce factorii psihologici și sociali care provoacă stres și dăunează sistemului imunitar. Observațiile timpurii arată că aceste programe au un impact pozitiv asupra stării psihologice, comportamentului și funcției imune.

Aceste programe și servicii pot fi de mare ajutor pentru persoanele care încearcă să facă față stresului cronic de a trăi cu HIV. Pentru toți pacienții (nou-identificați, cei aflați în al 10-lea an de terapie antiretrovială și cei aflați în stadii intermediare), recomandăm insistent să contactați consilieri calificați.

Surse psihologice și sociale de stres: ce poți face?

Aspecte psihologice

Fatalism. Moartea este o parte inevitabilă a vieții. La persoanele care trăiesc cu HIV, fixarea dureroasă asupra morții și a morții accelerează dezvoltarea SIDA. Pacienții letali sunt încurajați să discute cu persoanele care trăiesc cu HIV de mult timp, cei care au învățat să-și țină sub control temerile și grijile și care își concentrează energiile pe obiective realizabile, utile, pe termen scurt.

nerăbdare cronică. Graba duce la pierderi, iar la unele persoane HIV pozitive, graba duce la pierderea celulelor CD4. Astfel de persoane sunt potrivite pentru sesiuni regulate de relaxare profundă. Acest lucru nu necesită un program special de meditație, este suficient să stai întins într-o baie caldă, să tragi un pui de somn timp de zece minute sau doar să stai într-o cameră liniștită întunecată pentru un timp.

Stresul pe termen lung. Stresul care durează multe luni (și acesta este adesea cazul infecției cu HIV) are în cele din urmă un efect devastator asupra sistemului imunitar. Este util pentru persoanele care suferă de stres cronic intens să dezvolte un plan specific pentru a face față surselor de stres din viața lor. Pur și simplu realizarea unui astfel de plan reduce deja stresul în sine, deoarece presupune că factorii de stres pot fi gestionați.

Durere persistentă. Persoanele care se confruntă cu durere severă de mai mult de șase luni sunt sfătuite să organizeze un ritual de rămas bun. Trebuie să se țină într-o zi specială, la o anumită oră și într-un loc de mare importanță pentru o persoană. În acest eveniment ar trebui să fie implicați oameni corespunzători. Acest eveniment, ca o a doua înmormântare, va aduce un omagiu defunctului într-un mod expresiv și va ajuta la închiderea perioadei de doliu.

Depresie. La persoanele care trăiesc cu HIV, depresia rămâne adesea nerecunoscută și netratată. Acest lucru poate fi explicat parțial prin faptul că simptomele clasice ale depresiei - slăbiciune, tulburări de somn, scăderea libidoului, tulburări de concentrare - sunt, de asemenea, caracteristice infecției cu HIV în sine. Ca urmare, aceste simptome sunt atribuite eronat mai degrabă unei infecții progresive decât depresiei. Mulți oameni cred că simptome precum demoralizarea generală, sentimentele de deznădejde profundă, pierderea direcției, a scopului și a stimei de sine sunt manifestări ale unei reacții emoționale normale la realitatea dură de a trăi cu HIV și, prin urmare, nu necesită tratament. Depresia cronică nu poate fi niciodată considerată normală!

Terapia medicamentosă este folosită în mod obișnuit pentru a trata cazurile clinice de depresie, iar apariția unor antidepresive mai noi, mai sigure și mai bine tolerate a deschis noi opțiuni de medicamente.

Lipsa scopurilor și obiectivelor. Studiile efectuate pe oameni care trăiesc cu HIV de mult timp arată că majoritatea dintre ei sunt implicați într-un fel de activitate semnificativă, cu scop. Oamenii care sunt lipsiți de anumite obiective ar trebui să revină la niște obiective realiste, pe termen scurt, pe care le-au abandonat anterior când au aflat că sunt infectați cu HIV. (Mulți oameni pe termen lung care trăiesc cu HIV menționează cu mândrie voluntariatul ca obiectiv al vieții lor.)

Lipsa încrederii de sine.Încrederea în sine este una dintre trăsăturile comune ale persoanelor care trăiesc cu HIV de mult timp, iar acest lucru trebuie învățat de către pacienții neîncrezători. Multe nu se pot realiza prin blândețe și smerenie. Trebuie să înveți cum să fii proactiv în îngrijirea sănătății tale, în căutarea de sprijin și în a face față stresului. Familiarizarea cu legea drepturilor pacienților poate ajuta persoanele care nu au încredere în sine să realizeze că au dreptul la anumite servicii, la anumite niveluri de calitate a îngrijirii și la anumite îngrijiri din partea celor care lucrează cu ei.

Lipsa suportului de încredere. A avea un partener, un confident sau un prieten de încredere în viața unei persoane seropozitive poate oferi un efect de tamponare împotriva efectelor negative ale stresului, durerii și depresiei asupra psihicului și sistemului imunitar. Vechea zicală că „singuratul moare mai repede” este relevant în special pentru această categorie de oameni. Orice persoană izolată emoțional voluntar sau întâmplător este expusă unui risc suplimentar. Persoanele care și-au pierdut cei dragi din cauza SIDA, în special cei care au suferit multe astfel de pierderi, sunt foarte reticente în a aborda o persoană nouă; cu toate acestea, toți oamenii care trăiesc cu HIV au nevoie de cineva pe care să se poată baza într-un moment critic.

Probleme cu depășirea dificultăților într-un moment critic. Nu este greu de determinat că o persoană are o criză. Adesea o vede el însuși. Este dificil să găsești sprijin adecvat în timpul unei crize. Consilierii de sănătate mintală și cei care au trecut ei înșiși prin aceeași încercare sunt de obicei cel mai bun ajutor pentru acești pacienți.

Aspecte comportamentale

Respirație inadecvată. Mulți oameni își țin respirația în mod inconștient sau respiră superficial atunci când sunt sub stres sever sau prelungit. La început, acest lucru provoacă slăbiciune și apatie, iar în timp, poate duce la consecințe mai grave. Astfel de persoane pot beneficia de exerciții simple de respirație profundă în fiecare dimineață și înainte de culcare, precum și de yoga, aerobic și alte exerciții în care respirația joacă un rol important. De asemenea, beneficiază de această tehnică: lipiți note de memento pe telefon, oglindă sau birou pe care o persoană le folosește.

Aport insuficient de lichide. Există o regulă simplă: bea 8 pahare de lichid pe zi. În timpul căldurii, în timpul activității fizice, precum și cu vărsături și diaree, aportul de lichide trebuie crescut. Puțini respectă această regulă. La unele persoane care iau indinavir, lipsa lichidelor poate duce la formarea de pietre la rinichi. Pentru alții, acest lucru duce la o eliminare mai lentă a toxinelor, la o suprasolicitare a rinichilor și pune organismul sub stres.

Deoarece apa de la robinet poate fi contaminată biologic și chimic, persoanele cu un număr de CD4 sub 50 de celule/ml ar trebui încurajate să bea apă fiartă sau îmbuteliată.

Pofta de mancare si stil de alimentatie slab.În stadiile avansate ale infecției cu HIV, scăderea apetitului și absorbția sunt frecvente. Dezvoltarea cașexiei poate fi cauza morții. Tulburările apetitului sunt posibile la multe persoane care iau medicamente antiretrovirale, mai ales în stadiul inițial al terapiei combinate. De fapt, unele medicamente și combinațiile lor provoacă indigestie și diaree. Greața, simptomele dispeptice și diareea pot fi tratate cu ajutorul medicamentelor, apetitul este stimulat de megestrol, oxandrolon și alte medicamente. Pacienții interesați vor beneficia cu siguranță de sfaturile unui nutriționist.

Tulburari de somn. Studii recente au arătat că chiar și o noapte nedorită poate provoca o afectare semnificativă a unor funcții ale sistemului imunitar. De regulă, una sau două nopți de somn normal restabilește aceste funcții la normal. Persoanele care suferă de tulburări de somn ocazionale, dar severe, au nevoie de ajutor. Sedativele nu afectează funcțiile sistemului imunitar, așa că pot fi folosite pentru a asigura o odihnă bună. De asemenea, poate fi utilă o consultație, timp în care veți fi ajutat să determinați cauza insomniei și cum să o eliminați.

Abuzul de anumite substanțe. Lista substanțelor care nu ar trebui abuzate nu se limitează la drogurile din grupa a 4-a, alcool, amfetamine și marijuana. O persoană care consumă cantități excesive de cofeină, nicotină și zahăr obișnuit provoacă stres în corpul său. Acest lucru poate dăuna sistemului imunitar.

În cazul în care nu este posibil să se abțină de la utilizarea acestor substanțe, se poate elabora un plan de „reducere a efectelor nocive” prin reducerea treptată a cantității sau frecvenței utilizării acestora. Multe agenții, grupuri, clinici și alte organizații oferă tratament pentru abuzul de substanțe.

Activitate fizică inadecvată sau insuficientă. Este nevoie de exerciții fizice ușoare sau moderate pentru persoanele care trăiesc cu HIV de mult timp: se pare că acest lucru crește numărul de celule ucigașe naturale. Chiar și activitatea fizică moderată, cum ar fi o plimbare de 20 de minute de trei ori pe săptămână, reduce stresul psihologic și îmbunătățește funcția sistemului imunitar. Dacă nu ai chef să mergi singur, alătură-te unor grupuri sociale, cluburi, participă la activitățile lor legate de activitatea fizică.

Aspecte medicale

Expunerea repetată la HIV și alte infecții. Multe persoane seropozitive nu cred că ar trebui să practice sex sigur, deoarece sunt deja infectate. Ei nu reușesc să înțeleagă că reinfecția poate fi extrem de dăunătoare sistemului lor imunitar. Sexul riscant poate duce la infectarea pacientului cu tulpini virulente ale virusului care sunt rezistente la medicamentele pe care le iau. De asemenea, poate duce la infecție cu alte boli cu transmitere sexuală. Unele dintre ele, cum ar fi hepatita C, pot pune viața în pericol. De asemenea, persoanele care trăiesc cu HIV trebuie să știe cum să evite expunerea inutilă la germeni, cum să pregătească și să păstreze alimentele, astfel încât să nu se infecteze prin alimente nespălate, ouă crude și păsări de curte. De asemenea, trebuie să respecte cu strictețe abilitățile de bază de igienă (spălarea mâinilor înainte și după masă, după mers la toaletă).

Capacitate limitată de a avea grijă de sine în timpul bolii. Toți oamenii care trăiesc cu HIV ar trebui să știe cum să aibă grijă de ei înșiși atunci când se îmbolnăvesc. Există suficiente informații pe această temă, de la cele mai generale (cum se asigură un echilibru hidric adecvat al organismului) la cele mai complexe (cum se injectează soluții sterile intravenos în sine). În caz de boală, este necesar să existe un plan de autoajutorare, care să includă o aprovizionare cu medicamente, pansamente, alimente ușor de preparat, precum și o listă cu nume și numere de telefon (zi și seara) ale persoanelor al căror ajutor. se poate conta în timpul bolii (mergeți la farmacie pentru medicamente, încălziți mâncarea, hrăniți și plimbați animalele de companie, ajutați la treburile casnice). Și, în sfârșit, acest plan ar trebui să includă tot ceea ce aveți nevoie pentru a vă asigura calmul și pentru a promova recuperarea (de exemplu, pentru a vă înfășura într-o pătură pe canapea, pentru a bea ceai, o selecție de reviste proaspete și o telecomandă a televizorului la îndemână).

Lipsa de înțelegere a problemelor de sănătate legate de HIV. Se știe că persoanele care trăiesc cu HIV și care se îngrijesc activ de sănătatea lor se simt mai bine. Își fac timp să înțeleagă cum funcționează medicamentele pe care le iau și de ce este important să urmeze ordinele medicului. Adesea, ei explorează diferite tipuri de tratamente alternative sau complementare și discută în mod regulat problemele lor de sănătate cu persoane de încredere non-medicale.

Relații pasive cu primul răspuns. Pacienții care cooperează activ și se străduiesc să stabilească și să mențină relații bune cu cei care le acordă primul ajutor se simt mult mai bine. Ei dezvoltă capacitatea de a avea încredere și sinceritate în relațiile cu cei care au grijă de ei. De asemenea, ei dezvoltă capacitatea de a observa cele mai mici schimbări în sănătatea lor, astfel încât să poată atrage imediat atenția îngrijitorilor lor asupra problemelor în timp ce sunt într-un stadiu incipient și mai ușor de tratat. Acești pacienți folosesc consultațiile în mod eficient, ajungând adesea la fiecare întâlnire cu o listă pregătită de întrebări.

Pasivitatea extremă în fața unei boli grave este un semn de disperare și afectează negativ starea fizică și emoțională a unei persoane.

Materialul a fost pregătit de Organizația Publică Internațională „Societatea bolnavilor de HIV și SIDA „Dialog pozitiv”, 2006. Compilat de: Nikolay Panchenko și Evgeny Silinsky.

Sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este cauzat de infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV), care provoacă leziuni ale sistemului imunitar. Ca urmare a acestui fapt, apar și progresează rapid diferite tipuri de infecții (care în acest caz sunt numite „oportuniste”), precum și neoplasme. SIDA a fost înregistrată pentru prima dată în Statele Unite în 1981, conform OMS, a fost înregistrat oficial în 1989.

Boala se transmite pe cale sexuală și prin manipulare parenterală.

Tulburările mintale din SIDA pot fi foarte diverse, incluzând o gamă largă de leziuni cerebrale organice severe, asemănătoare nevrozei. Tulburările mintale apar la pacienții cu SIDA, precum și la purtătorii seropozitivi.

În studiile epidemiologice ale SIDA, indivizii care sunt seropozitivi pentru SIDA, dar fără semne ale acestei boli, constituie primul grup de risc. Persoanele fără semne de boală și fără reacție seropozitivă, dar care au un stil de viață special (homosexuali, bisexuali, dependenți de droguri, prostituate) aparțin grupului „anxietate”, al doilea grup de risc.

Manifestari clinice.

Virusul neurotrop SIDA, care afectează neuronii sistemului nervos central, poate provoca tulburări psihice cu mult înainte ca imunitatea pacientului să fie redusă. Perioada de incubație pentru SIDA durează de la o lună la cinci ani. La mulți pacienți, cu mult înainte de manifestarea bolii, pot apărea apatie, scăderea performanței, tulburări de somn și deteriorarea dispoziției.

Odată cu debutul manifestărilor infecției sub formă de febră, transpirații nocturne abundente, diaree, pneumonie, toate tulburările mentale detectate anterior devin mai pronunțate.

De mare importanță este faptul că o persoană reacționează la diagnosticul de SIDA, deoarece opinia a fost stabilită în societate că aceasta este cea mai periculoasă boală umană, „ciuma secolului al XX-lea”. Nu degeaba în ultimii ani mulți nevrotici au dezvoltat speedophobia. Însuși faptul de a avea SIDA este privit ca o manifestare a stresului psihologic puternic. În același timp, tulburările psihogene ale registrului nevrotic sau chiar psihotic sunt cele care predomină în stadiile incipiente ale bolii. În cele mai multe cazuri, pacienții care învață despre SIDA dezvoltă depresie, destul de pronunțată, cu idei de auto-învinovățire, gânduri despre deznădejdea situației, ceea ce duce la acte sinucigașe. Dar, potrivit numeroși cercetători, sinuciderile complete sunt rare (mai des la cei care au asistat ei înșiși la moartea prietenilor sau rudelor lor din cauza SIDA). În această etapă („etapa de conștientizare a bolii”) pot apărea obsesii, în principal fenomenele de tanatofobie, idei obsesive despre însuși procesul morții, idei obsesive despre acei parteneri sexuali care s-ar putea infecta cu SIDA. Se notează gânduri obsesive despre posibilitatea de a-și infecta rudele cu SIDA pe cale casnică, deși pacientul știe că acest lucru nu se întâmplă, astfel de temeri capătă uneori și caracterul celor obsesive, pacienții se luptă cu ele, dar nu pot „depăși îndoielile”. ”.

În ciuda predominanței tulburărilor mintale, deja într-un stadiu incipient al bolii, pot fi observate simptome organice clar manifestate. Pacienții dezvoltă un comportament psihopat care nu era caracteristic anterior, cu furie, explozivitate, explozie brutală, agresivitate, convulsii epileptiforme sunt uneori întâlnite. În multe cazuri, anxietatea este un simptom persistent, predominant, care se dezvoltă după conștientizarea bolii cuiva. Poate duce la agitație, dezvoltarea reacțiilor de panică, insomnie, anorexie și chiar agresivitate față de medici (MV Korkina, 1995).

În viitor, pe măsură ce SIDA progresează, simptomele leziunilor organice ale creierului devin din ce în ce mai distincte. În același timp, cu mult înainte de a se dezvălui dovezile de afectare a SNC, mulți pacienți dezvoltă diferite tulburări psihotice în câteva luni, care includ episoade cu tulburare a conștienței, în special psihoze delirante, paranoide acute, stări hipomaniacale, maniacale.

Progresia ulterioară a bolii duce la afectarea creierului cu o creștere rapidă a demenței la majoritatea (până la 90%) dintre toți pacienții cu SIDA. Aceasta a fost baza pentru apariția unor termeni precum „sindromul SIDA-dement”, „complexul SIDA-dement” (M. V. Korkina). Aproximativ la un sfert dintre pacienți, complexul SIDA-demență este detectat deja în perioada manifestă a bolii. Cauza demenței este apariția unor astfel de leziuni cerebrale precum encefalita simplă difuză, meningita, limfoamele meningeale și cerebrale (manifestări pseudotumorale ale bolii), hemoragiile cerebrale, arterita cerebrală. Din punct de vedere clinic, se poate observa o pierdere progresivă a concentrării, o scădere a memoriei pentru evenimentele curente (amnezie de fixare), manifestări dismnestice și o creștere a amneziei progresive. Atunci simptomele demenței pot crește rapid, cu episoade, paroxisme epileptiforme; manifestările convulsive pot lua caracter de status epilepticus. Odată cu dezintegrarea personalității, se observă incontinența urinară și fecală, stupoarea crește, transformându-se în stupoare și comă, la efectuarea kt, se determină generalul, care se manifestă prin detectarea afaziei.

Dintre cei cu SIDA, 80% mor în doi ani, aceștia fiind predominant bărbați. Există o opinie că una dintre principalele cauze de deces din cauza SIDA este afectarea organică a creierului și consecințele acesteia. Unii pacienți cu SIDA dezvoltă un sarcom sau o altă tumoare malignă, mulți mor din cauza pneumoniei bilaterale.

Etiologie, patogeneză, anatomie patologică

Etiopatogenie tulburările mintale în SIDA este asociată cu doi factori: 1) intoxicația generală și o creștere a leziunilor neuronilor creierului; 2) stres psihic care se dezvoltă după primirea veștilor despre prezența unei boli incurabile. Acești factori sunt foarte strâns legați în dezvoltarea bolii. Valoarea impactului psihologic depinde de caracteristicile persoanei care a fost diagnosticată cu SIDA. Reacții psihologice foarte violente sunt observate la persoanele cu trăsături de suspiciune anxioasă, instabilitate emoțională, vulnerabilitate și la subiecții isterici.

Anatomie patologică. Virusul SIDA are proprietăți neurotrope pronunțate și poate fi izolat direct din țesutul cerebral. Conform studiilor patomorfologice, se constată în majoritatea cazurilor diverse modificări ale țesutului cerebral (până la 90%). Esența fenomenelor morfologice constă în detectarea demielinizării pe scară largă, a fenomenelor cerebrale perivasculare diseminate. Există glioză reactivă, infarcte cerebrale microfocale. Semne similare de deteriorare sunt observate în aproape toate structurile creierului.

Modificările creierului în SIDA pot să semene cu cele din encefalita virală, toxoplasmoză și scleroza multiplă.

Diagnostic diferentiat

La stabilirea tulburărilor psihice în legătură cu SIDA, este în primul rând necesar să se excludă sindromul fobiei nevrotice a SIDA, deoarece s-a remarcat deja că în prezent complotul dureros al infecției cu SIDA este destul de comun într-o societate care este conștientă de incurabilitatea bolii. Astfel de pacienți, precum și pacienții cu manifestări de carcinofobie, apelează adesea la instituțiile medicale generale, unde sunt supuși unor examinări speciale (teste, examinări de către specialiști), uneori repetate, care nu confirmă diagnosticul folosind teste de laborator precise.

În procesul de diagnostic diferențial în SIDA a tulburărilor psihice asemănătoare cu schizofrenie, endogen-afective, datele detaliate de anamneză, familiale și personale, sunt de mare importanță, deoarece este posibil ca o persoană care a suferit anterior de schizofrenie, MDP etc. bolnav de SIDA.În astfel de cazuri simptomele psihotice pot fi observate cu mult înainte de infectarea cu SIDA și dezvoltarea unei boli virale.

Simptomele organice în SIDA necesită o distincție față de simptomele similare din alte procese organice (encefalită, meningită, scleroză multiplă, tumoră cerebrală etc.). În astfel de cazuri, problema este rezolvată după teste speciale de laborator care confirmă prezența virusului SIDA.

Tratament

Tratamentul pacienților cu SIDA se bazează pe evaluarea severității și a tabloului clinic al manifestărilor psihice. Se efectuează terapie etiotropă, patogenetică și simptomatică. Medicamentele etiotrope sunt azidotimidină, dideoxicilină, fosfonofomat etc. În primele 6-12 luni se mai folosesc zidovudina (un inhibitor al replicării HIV) și dianozidina. Aceste medicamente reduc riscul de a dezvolta demență la pacienții cu semne inițiale de scădere organică a nivelului de personalitate.

Odată cu dezvoltarea demenței, se folosesc mijloace tradiționale de terapie simptomatică, cerebroprotectori, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, sedative.

Un loc mare în reabilitarea și organizarea îngrijirii bolnavilor de SIDA îl acordă programelor speciale care acordă asistență psihologică și psihoterapeutică pacienților și creării de servicii speciale pentru aceasta pentru diferite categorii de bolnavi HIV. În același timp, mijloacele de tratare a patologiei somatice în SIDA joacă un rol important.