Cum să identifici simptomele cancerului intestinal. Cancerul intestinal - semne, simptome și manifestări în stadiile incipiente la adulți, prognostic și prevenire

Navigare rapidă pe pagină

Nu este un secret pentru nimeni că odată cu vârsta crește riscul apariției multor boli, iar acest lucru este valabil mai ales pentru patologiile canceroase. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer care apare după vârsta de 45-50 de ani este o tumoare malignă a intestinului.

În marea majoritate a cazurilor, intestinul gros este afectat: ramurile ascendente, transversale, descendente și sigmoide ale colonului (colon), precum și rectul (rectul). Dintre toate cazurile cancer intestinal colorectal apare în 99%.

• Intestinul subțire este extrem de rar afectat sau se observă metastaze la el.

Cancerul intestinal - ce este?

Cancerul de colon se referă la degenerarea malignă a celulelor sale. De regulă, elementele epiteliului glandular suferă o transformare oncologică - așa se dezvoltă adenocarcinomul. Celulele cadrului de țesut conjunctiv (stroma) suferă mutații mult mai rar.

Se știe că cancerul intestinal care afectează colonul sau rectul este diagnosticat în principal la cetățenii țărilor cu un nivel ridicat de dezvoltare economică. Acest model este asociat cu obiceiurile alimentare și stilul de viață.

Cu toate acestea, deși motivele exacte ale dezvoltării acestei boli nu au fost pe deplin stabilite, se crede că o dietă dezechilibrată joacă un rol principal în patogeneza cancerului colorectal.

Cea mai periculoasă hrană iritarea pereților intestinali:

• alimente picante, prăjite;
• dulciuri;
• produse cu continut ridicat gras;
• alcool;
• dieta cu un continut predominant de proteine ​​animale.

Consumul excesiv de astfel de produse agravează peristaltismul și procesele digestive, contribuie la formarea stagnării și a unui bolus alimentar dens comprimat care lezează pereții organului. Dieta „greșită” combinată cu un stil de viață sedentar este una dintre cele cei mai importanți factori creșterea incidenței cancerului colorectal. La fiecare deceniu numărul de pacienți crește cu 10%.

Un alt factor de risc sunt afecțiunile precanceroase. Oncopatologiile din intestine se dezvoltă pe fondul polipozei intestinale, al bolii Crohn care nu este tratată corespunzător și al colitei ulcerative cronice.

Cu toate acestea, predispoziția genetică nu trebuie exclusă. Persoanele ale căror rude au suferit de aceasta sau de polipoză sunt expuse riscului de a dezvolta cancer intestinal. S-a stabilit că polipii în 98-100% din cazuri devin tumori maligne dacă nu sunt îndepărtați la timp.

În plus, nu ar trebui să ignorăm factorii comuni care cresc probabilitatea de a dezvolta cancer - substanțe chimice cancerigene, expunerea la radiații și fumatul.

Etape ale cancerului intestinal, dezvoltare

Stadiile cancerului de colon (fotografii cu stadiile 1-3)

În conformitate cu clasificarea internațională, în clinica cancerului intestinal, precum și în alte oncopatologii, există 4 etape principale. Unii oncologi străini tind să împartă patogeneza în 6 grade, dar specialiștii ruși se opresc la 4.

Un neoplasm malign în prima etapă nu crește mai adânc decât stratul submucos. Este mobil, compactat și uneori vizualizat ca un ulcer. Nu există leziuni ale ganglionilor limfatici sau metastaze la distanță.

A doua etapă se caracterizează prin pătrunderea tumorii în stratul muscular sau prin germinare până la stratul seros. Dimensiunea neoplasmului crește la 1/3 - 1/2 din diametrul intestinului și poate crește atât în ​​lumenul organului (creștere exofitică), cât și adânc în peretele intestinal (tip endofitic).

• În acest stadiu nu există încă metastaze la distanță, dar mai mulți ganglioni limfatici din apropiere pot fi afectați.

Diverse variante ale tabloului clinic sunt clasificate drept stadiul al treilea al cancerului intestinal. Toate sunt unite doar de absența metastazelor la distanță. Dimensiunea formațiunii în acest stadiu de dezvoltare a patologiei este de la 30% la 50%. Dacă tumora are mai mult de jumătate din diametrul intestinului, o înconjoară și nu sunt afectați mai mult de 4 ganglioni limfatici, această afecțiune poate fi definită ca stadiul 3.

• Cu toate acestea, aceasta include și tumorile mici care dau metastaze abundente ganglionilor limfatici.

În a patra etapă, dimensiunea tumorii și numărul de ganglioni limfatici afectați nu mai contează, deoarece metastazele la distanță apar în alte organe.

caracteristicile simptomelor precoce ale cancerului de colon (foto)

Principala dificultate în detectarea la timp a cancerului intestinal este determinată de tabloul clinic neclar în stadiile incipiente. Nu există absolut nicio trăsătură distinctivă caracteristică. Cu toate acestea, o persoană care este atentă la sănătatea sa poate suspecta cancer intestinal în stadiile incipiente, pe baza simptomelor de intoxicație a organismului:

• oboseală crescută;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• este posibilă o ușoară creștere a temperaturii.

Astfel de manifestări apar din cauza faptului că subprodușii metabolici intră în fluxul sanguin prin membrana mucoasă distrusă a intestinelor, otrăvind organismul. Unul dintre trasaturi caracteristice este aversiunea pacienților față de carne.

• Pe lângă semnele de intoxicație, primele simptome ale cancerului intestinal sunt sângerările. Cu toate acestea, nu pot fi detectate cu ochiul liber.

Sângele din scaun în stadiile incipiente ale cancerului este nesemnificativ. Ele pot fi identificate doar prin rezultatele unui test de sânge ocult. Când cancerul intestinal abia se dezvoltă, sângerarea din zona canceroasă poate fi periodică, minoră, dar să apară în mod regulat.

De-a lungul timpului, sângerarea provoacă următoarele semne precoce de cancer intestinal - anemie, îngroșarea sângelui și creșterea asociată a presiunii, dificultăți în funcționarea inimii.

Adesea, simptomele descrise sunt suprapuse pe simptomele disfuncției gastrointestinale. Cu toate acestea, chiar și medicii de multe ori nu le acordă prea multă importanță, diagnosticându-le ca colită sau enterocolită. De asemenea, este periculos ca semnele de cancer să fie atenuate prin utilizarea medicamentelor, ceea ce întârzie diagnosticarea corectă a pacientului.

Semne caracteristice ale cancerului intestinal

Manifestări mai pronunțate și specifice ale cancerului intestinal apar în stadii ulterioare. Adesea, pacienții caută ajutor după un tratament nereușit pe termen lung pentru bolile inflamatorii intestinale, care în cele din urmă se dovedesc a fi o tumoare malignă.

Tabloul clinic al cancerului intestinal este determinat de localizarea focarului patologic. În acele cazuri rare când intestinul subțire este afectat, pacientul suferă de balonare, crampe, vărsături și greață. Sângerarea și obstrucția se dezvoltă adesea. Pacientul pierde mult în greutate fără un motiv aparent.

Cancerul de colon este însoțit de următoarele simptome:

• senzație de mișcare incompletă a intestinului;
• durere în abdomen;
• constipație sau diaree;
• pierderea poftei de mâncare;
• impurități de sânge, puroi și mucus în scaun vizibile cu ochiul liber.

Dacă partea ascendentă a colonului este afectată, pacientul se plânge de greață, creșterea formării de gaze și o senzație de greutate în abdomen. Adesea se dezvoltă constipație, urmată de diaree. Datorită fermentației bolusului alimentar, apar eructații frecvente.

Degenerarea oncologică a colonului descendent este de obicei însoțită de diaree. Sângele este clar vizibil în scaun. O persoană este chinuită de durere care iradiază spre perineu și coczis, față de care devine nervos și iritabil.

Un semn caracteristic al cancerului colorectal este „creionul” sau scaunele sub formă de panglică. Acest simptom este determinat de îngustarea zonei afectate din cauza unei tumori canceroase, în urma căreia, trecând prin această secțiune, fecalele capătă o formă caracteristică.

Cancer de colon cu metastaze la alte organe

Tumorile maligne din intestine se dezvoltă destul de lent și nu se răspândesc la organe îndepărtate pentru o lungă perioadă de timp. Dar dacă se întâmplă acest lucru, metastazele afectează cel mai adesea ficatul. În plus, plămânii, creierul, organele genitale, vezica urinară, epiploonul și glandele suprarenale suferă de tumori secundare.

• Metastazele hepatice provoacă eructații, dureri severe și greutate în lateral, însoțite de greață și vărsături.

Practic, tabloul clinic al bolii nu diferă la ambele sexe. Dar în etapele ulterioare, când tumora crește în organele din apropiere, femeile experimentează următoarele semne caracteristice de cancer intestinal:

• scurgeri patologice din vagin (sânge, mucoasă);
• trecerea gazelor și/sau fecalelor prin vagin.

Aceste simptome se explică prin formarea unei fistule recto-vaginale datorită distrugerii pereților intestinali și vaginali de către tumoră, precum și deteriorarea și distrugerea țesutului uterin. La bărbați, când se dezvoltă cancerul de colon, glanda prostatică este prima afectată. Acest lucru perturbă fluxul de urină.

Întrebarea cât timp trăiesc oamenii cu cancer de colon nu are un răspuns clar. Speranța de viață este determinată de vârstă, starea generală de sănătate a pacientului și factorii genetici.

Dacă cancerul de colon este depistat într-un stadiu incipient, prognosticul pentru pacient este favorabil. Rata de supraviețuire la cinci ani cu tratament adecvat este de cel puțin 90%.

În a doua etapă a patologiei, când întregul perete intestinal este afectat, pragul de 5 ani este depășit, conform diverselor surse, de la 80% la 60% dintre pacienți. Implicarea ganglionilor limfatici la distanță agravează prognosticul. Doar 30% dintre pacienți supraviețuiesc 5 ani cu acest diagnostic.

Întrebarea cât trebuie să trăiască un pacient cu cancer de colon în stadiul 4 este determinată de gradul de răspândire a metastazelor, numărul și dimensiunea acestora. În medie, astfel de pacienți trăiesc puțin peste șase luni. Pacienții cu o singură metastază hepatică pot trăi aproximativ 2 ani, dar doar 1% din cazuri depășesc pragul de cinci ani.

Tratamentul cancerului intestinal, medicamente și metode

Ca toate oncopatologiile, cancerul intestinal presupune în primul rând îndepărtarea chirurgicală a focarului patologic. Într-un stadiu incipient, operația se efectuează endoscopic prin mici puncții în peretele abdominal sau printr-un sigmoidoscop - un tub special introdus prin anus.

Cu toate acestea, este mai des necesară intervenția chirurgicală abdominală, care implică excizia zonei degenerate cu îndepărtarea țesuturilor adiacente și a ganglionilor limfatici regionali. În cele mai multe cazuri, pe peretele abdominal este plasată o colostomie - o deschidere care va servi pentru îndepărtarea fecalelor, un fel de anus artificial. Dacă nu există recidive, se efectuează o a doua operație, când secțiunile intestinului sunt cusute împreună și colostomia este îndepărtată.

Radiațiile și chimioterapia sunt utilizate ca tratament suplimentar sau paliativ pentru tumorile inoperabile. Acesta din urmă, din păcate, este mai puțin eficient atunci când intestinul este afectat, deoarece neoplasmul malign este adesea rezistent la citostatice. Printre medicamentele din acest grup, se folosesc de obicei 5-fluorouracil, ocaliplastina și irinotecan.

Radioterapia pentru cancerul intestinal a fost recunoscută ca fiind mai eficientă. Este adesea combinat cu chimioterapie, de exemplu, administrarea unui medicament care inhibă creșterea vaselor de sânge care hrănesc tumora. Această terapie inhibă creșterea tumorii și chiar o face să scadă în dimensiune.

Medicamentele pentru pacienții cu cancer intestinal sunt injectate în vasele care hrănesc tumorile și sunt, de asemenea, prescrise sub formă de tablete. Din păcate, chimioterapia și radioterapia au semnificative efecte secundare, printre care, chelie, erupții cutanate, greață și vărsături, diaree, suprimarea generală a sistemului imunitar. Dar aceste fenomene sunt temporare; utilizarea paralelă a medicamentelor de restaurare ajută să le facă față.

Cauzele exacte ale cancerului de colon sunt necunoscute medicinii. Există o serie de factori predispozanți pentru dezvoltarea acestei boli. Să ne uităm la unele dintre ele în detaliu.

Nutriție

Tumorile sunt adesea rezultatul unor erori alimentare. Dieta are cel mai mare impact asupra cancerului de colon, care face parte din intestinul gros. Alimentele constând în principal din proteine ​​și grăsimi animale cresc riscul de a dezvolta tumori maligne.

Lipsa alimentelor vegetale (legume și fructe) din dietă afectează negativ și starea intestinelor.

Riscul de a dezvolta cancer intestinal crește la persoanele care abuzează de alcool.

Video: Hrana impotriva cancerului de colon

Predispoziție ereditară

Dacă există antecedente familiale de cancer de colon, riscul apariției bolii crește. Cei ale căror rude apropiate au dezvoltat tumori intestinale înainte de vârsta de 45 de ani prezintă un risc suplimentar.

Persoanele cu predispoziție ereditară trebuie să fie supuse unor examinări regulate în clinici specializate: acest lucru va ajuta la identificarea cancerului sau a afecțiunilor precanceroase la timp și va prescrie un curs de tratament.

Medicina a identificat, de asemenea, 2 afecțiuni genetice care cresc probabilitatea de cancer de colon:

• prima afecțiune se numește polipoză adenomatoză ereditară sau HAP. În această afecțiune, în colon se formează un număr mare de polipi benigni, care în anumite condiții pot degenera în tumori maligne;
• a doua condiție se numește HNPCC - cancer de colon ereditar nonpolipoz. În prezența celui de-al doilea tip de patologie genetică, cancerul se poate dezvolta în mai multe locuri în intestin simultan.

Boli precanceroase

Orice deteriorare a membranei mucoase poate provoca teoretic dezvoltarea cancerului intestinal. Aceste boli includ: colita ulceroasă, boala Crohn (inflamația cronică a tractului digestiv), ulcerul duodenal.

Alți factori care influențează apariția cancerului de colon includ:

• fumat;
• constipatie cronica;
• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• varsta in varsta;
• supraponderal;
• lipsa activității fizice (hipodinamie): apariția cancerului de rect și de colon poate fi favorizată prin munca sedentară, care reduce tonusul mușchilor netezi;
• factor etnic (se remarcă prevalența bolii în rândul locuitorilor Europei de Est, care este cauzată de obiceiurile alimentare din această regiune).

Simptome

În stadiile inițiale, cancerul de colon apare fără simptome. Manifestările ulterioare ale bolii sunt nespecifice și pot semăna cu semnele altor afecțiuni gastro-intestinale.

Simptomele cancerului intestinal includ:

• constipație prelungită, alternând cu diaree;
• senzație de plenitudine sau greutate în abdomen;
• dureri abdominale care iradiază în partea inferioară a spatelui și perineu;
• lipsa poftei de mâncare, aversiunea față de anumite tipuri de alimente - de exemplu, carnea;
• apariția sângelui în scaun;
• temperatura pe termen lung nu mai mare de 37°C;
• anemie (slăbiciune, amețeli, scăderea performanței).

Toate aceste semne nu indică cancer intestinal, dar dacă vreunul dintre simptome nu dispare timp de câteva săptămâni, ar trebui să consultați un medic.

Există cinci etape ale cancerului intestinal. În stadiul zero, primul, al doilea și uneori al treilea, cancerul intestinal poate să nu se manifeste în niciun fel și să fie slab. Durerea severă, care obligă pacienții să se prezinte la medic, apare adesea doar în etapele 3 și 4, când tratamentul este complicat de prezența metastazelor în sistemul limfatic și țesuturile adiacente.

La etapa 0 în țesutul epitelial al intestinului, se formează o mică acumulare de celule patologice care sunt predispuse la degenerare și diviziune activă. Tumora nu se extinde dincolo de mucoasa.

La etapa 1 neoplasmul devine malign - crește în dimensiune, dar nu se extinde dincolo de pereții intestinali. Metastazele nu apar și nu există nici manifestări dureroase. Pot apărea ușoare tulburări digestive. Cancerul poate fi detectat prin colonoscopie.

La etapa 2 tumora creste la 2-5 cm si incepe sa patrunda in peretii intestinali.

Etapa 3 caracterizată prin creșterea activității celulelor canceroase. Tumora crește rapid în dimensiune și pătrunde în peretele intestinal. Celulele canceroase invadează ganglionii limfatici. Sunt afectate și organele și țesuturile învecinate: în ele apar leziuni regionale.

La etapa 4 tumora atinge dimensiunea maximă și metastazează la organe îndepărtate. Daunele toxice ale organismului apar din cauza produselor reziduale ale neoplasmului malign. Ca urmare, funcționarea tuturor sistemelor este întreruptă.

În stadiul de metastază apar simptome specifice cancerului intestinal: tulburări digestive grave, semne evidente de sânge în scaun, obstrucție intestinală, tulburări ale sistemului urinar-excretor din cauza creșterii tumorii în vezică. Tratamentul chirurgical în acest stadiu este practic inutil - terapia are ca scop ameliorarea stării pacientului.

Diagnosticare

Cancerul intestinal se dezvoltă lent: pacientul are șansa de a depista boala în stadii incipiente dacă este supus unui examen clinic cel puțin o dată pe an.

Dacă se suspectează cancer intestinal, se utilizează următoarele proceduri:

• palpare (efectuată de un medic pentru a detecta o tumoare la nivelul colonului, transvers sau cecum);
• examen rectal (efectuat dacă se suspectează cancer colorectal);
• examen ginecologic la femei pentru a evalua răspândirea tumorii;
• analiza de laborator a scaunului pentru prezența sângelui;
• irigoscopie (examinarea cu raze X a colonului cu un agent de contrast);
• colonoscopie (examinare hardware folosind o sondă care face posibilă efectuarea unei examinări vizuale a membranei mucoase a intestinului gros);
• test de sânge (general și pentru markeri tumorali);
• biopsie și examen histologic;

Tratament

Principala metodă de tratament pentru cancerul intestinal este îndepărtarea chirurgicală. Radioterapia și chimioterapia sunt utilizate ca adjuvant la chirurgie.

Tipul de intervenție chirurgicală depinde de localizarea tumorii, diametrul acesteia și extinderea acesteia. Dacă tumora este mică, poate fi eliminată complet, menținând în același timp abilitățile funcționale ale intestinului. Pentru tumorile mari, se efectuează o colectomie și se creează și o ieșire intestinală - o colostomie.

Radioterapia este de obicei utilizată după intervenția chirurgicală și are scopul de a preveni reapariția bolii. Radioterapia distruge celulele canceroase care rămân în organism după o intervenție chirurgicală.

Chimioterapia reduce probabilitatea apariției metastazelor și poate ajuta la micșorarea tumorii. Tratamentul cu medicamente agresive este utilizat înainte sau după operație. Chimioterapia este utilizată ca metodă principală de tratament pentru tipurile inoperabile de cancer intestinal.

Prevenirea

Pentru a preveni cancerul intestinal, persoanele cu risc trebuie să fie supuse unor examinări periodice într-un cadru clinic. De asemenea, este necesar să se trateze prompt bolile pe care medicii le consideră precanceroase - patologii inflamatorii ale colonului (boala Crohn, colită). Trebuie avut grijă să eliminați polipii de colon.

Includerea în dieta ta va ajuta, de asemenea, la prevenirea cancerului de colon. Mai mult legume si fructe. Fibrele grosiere și fibrele alimentare stimulează curățarea intestinelor de depozite.

Video: Cum să preveniți cancerul de colon

Antioxidanții, beta-carotenii și alți compuși benefici previn deteriorarea țesuturilor și iritarea de la substanțele sub-oxidate. Eliminarea constipației reduce și riscul de congestie intestinală, prevenind astfel dezvoltarea proceselor precanceroase.

O măsură preventivă împotriva cancerului la nivelul intestinului inferior poate fi exercițiile fizice și activitatea fizică. Educația fizică crește tonusul mușchilor netezi ai intestinelor și, prin urmare, previne cancerul.

Cancer intestinal este o boală malignă care afectează părțile inferioare ale tractului digestiv. Neoplasmele se dezvoltă din epiteliul membranei mucoase. Sunt neoplazii, în care celulele normale ale peretelui intestinal sunt înlocuite cu unele atipice. Cel mai adesea, boala apare la persoanele în vârstă (după 55 de ani). La bărbați, această boală este înregistrată mai rar decât la femei.

Din punct de vedere anatomic, întregul intestin este împărțit în 2 secțiuni: subțire și groasă.

• Intestinul subțire este responsabil pentru absorbția nutrienților, secreția enzimelor digestive și mișcarea chimului (bolus al alimentelor).
• Intestinul gros este responsabil pentru absorbția apei, glucozei, aminoacizilor, formarea și excreția fecalelor.

Datorită constipației cronice, care este însoțită de iritația peretelui intestinal cu produse metabolice toxice (indol, skatol) și peristaltism redus, intestinul gros este cel mai susceptibil la neoplasme maligne.

Tumora poate afecta orice parte a intestinului gros: sau rectul. Un proces malign al intestinului gros se numește cancer colorectal(aproximativ 15% din cazuri dintre toate cancerele din secțiunile inferioare sistem digestiv). Carcinomul intestinal subțire apare la doar 1% dintre pacienți.

Nutriție. Unele ingrediente din dietă provoacă dezvoltarea neoplaziei intestinale, adică sunt cancerigene. Mâncărurile prăjite, afumate, murate, condimentate, grase și greu de digerat sunt pe primul loc. Aceasta include, de asemenea, ingrediente care conțin organisme modificate genetic (OMG) și care fac obiectul procesului de rafinare (zahăr, ulei vegetal, făină albită, cofetărie, pâine de grâu etc.).

Pe poziția a doua se află produsele contaminate cu diverși aditivi chimici (conservanți, coloranți, emulgatori, arome și potențiatori de aromă), „fast food” (chips-uri, biscuiți, pizza, cartofi prăjiți, floricele de porumb, hamburgeri și altele) și băuturi carbogazoase („cocaină). cola”, „pepsi”, limonadă, bere, kvas și altele).

Pe locul trei se află o dietă nesănătoasă. Este asociat cu o abundență de produse de origine animală în alimente și cu o deficiență a fibrelor vegetale (legume, fructe, ierburi, cereale integrale etc.). Ca urmare a digestiei alimentelor proteice (carne), se eliberează o cantitate semnificativă de compuși nocivi. Odată cu stagnarea fecală, membrana mucoasă este iritată de produse putrezite și apar ulcerații. Celulele epiteliale normale încep să-și schimbe diferențierea și devin maligne.

Proces inflamator în părțile inferioare ale tractului digestiv.și (boala Crohn, colita ulceroasă), însoțită de defecte erozive și ulcerative ale membranei mucoase sau deteriorarea peretelui intestinal de către agenți patogeni ai infecțiilor periculoase (salmoneloză, dizenterie, amebiază și altele) provoacă dezvoltarea neoplasmelor maligne. Intoleranța la gluten (boala celiacă congenitală) este, de asemenea, un precursor al cancerului.

Ereditate. Prezența bolilor maligne ale oricărui organ la rude este determinată genetic. Astfel de pacienți sunt identificați ca fiind cu risc pentru oncologie. Conform literaturii medicale, doar 3-5% dintre pacienții cu cancer intestinal sunt determinați genetic. Cele mai frecvente cazuri sunt adenomatoza familială a colonului și sindromul Lynch. La alți pacienți, dezvoltarea cancerului este asociată cu alți factori.

Prezența tumorilor benigne. Tumorile benigne din lumenul colonului se pot muta și se pot transforma în cancer. în părțile inferioare ale sistemului digestiv, în absența unui tratament în timp util, în 100% din cazuri se transformă în neoplasme maligne (adenocarcinom, teratom, limfosarcom și altele). Adenomatoza intestinală este, de asemenea, un precursor al neoplaziei.

Expunerea la corp la compuși chimici toxici. Abuzul de alcool, fumatul, dependența de droguri și munca în industriile periculoase devin provocatoare de funcționare defectuoasă a organelor și sistemelor. Acest lucru poate duce la mutații celulare și la procese maligne.

Patologia endocrina. Există o legătură între cancerul de colon și obezitate și diabet.

Inactivitate fizica. Activitatea fizică insuficientă este un factor de risc pentru dezvoltarea constipației. Perturbarea tractului digestiv duce la stagnarea fecalelor, provoacă o exacerbare a patologiei cronice și crește riscul de a dezvolta cancer.

Stadiile cancerului

Simptomele cancerului intestinal

Manifestări primare în stadiile incipiente (I, II)

O tumoare malignă mică nu blochează lumenul intestinal. Nu există metastaze. În consecință, simptomele în stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii sunt nespecifice. Manifestările clinice pot fi asociate cu orice boală inflamatorie intestinală sau tulburare digestivă. Prin urmare, este important să nu pierdeți timpul și să efectuați un diagnostic precoce. Cancerul de colon în stadiile I-II este foarte tratabil.

Sindrom dispeptic. Asociat cu tulburări digestive, caracterizate prin următoarele simptome:

Sindromul enterocolitic. Caracterizat prin disbioză intestinală de tip. Însoțită de o întrerupere a procesului de formare a fecalelor și de îndepărtare a acestora din organism. Următoarele simptome sunt prezente:

• alternarea constipației (fecale de oaie) cu diaree (scaun spumos cu miros neplăcut fermentaţie);
• balonare și zgomot în abdomen ca urmare a formării crescute de gaze;
• o senzație de greutate și de plenitudine în cavitatea abdominală chiar și după defecare;
• apariția de mucus, dungi de sânge sau puroi în scaun.

Sindromul astenic.Însoțită de slăbiciune, somnolență și oboseală crescută.

Sindromul durerii.În stadiile inițiale ale cancerului intestinal, este ușor. Durerea periodică în abdomen sau înainte de defecare este posibilă.

Sindrom anemic. Caracterizat prin paloarea pielii și a membranelor mucoase ale gurii; amețeli periodice.

Dezvoltarea ulterioară a simptomelor în stadiile ulterioare (III, IV)

Tumora canceroasă atinge o dimensiune impresionantă și blochează lumenul intestinal, provocând obstrucție parțială sau completă. Apar metastaze. Datorită dezintegrarii neoplasmului malign, se dezvoltă o intoxicație severă, înrăutățind brusc starea pacientului. Apare o aversiune față de mâncare, urmată de epuizarea organismului (cașexie).

Sindromul de obstrucție. Apare din cauza unei tumori canceroase în creștere. Blocajul poate fi parțial sau complet. Procesul de excreție a fecalelor este perturbat. Stenoza secțiunii finale a intestinului gros (sigmoid sau rect) este însoțită de un atac de crampe și sângerare severă (sânge stacojiu) din anus. Caracterul scaunului se schimbă: „ca o panglică” cu dungi de sânge. Când apare sângerare din părțile superioare ale intestinului gros și intestinului subțire.

Ca urmare a obstrucției complete, se dezvoltă semne de obstrucție intestinală acută:

Sindromul de intoxicație. Asociat cu stagnarea fecalelor și obstrucția intestinală ca urmare a creșterii unei tumori canceroase. Se poate dezvolta din cauza iritației peritoneului de către produsele de descompunere tumorală și fecale. Corpul este, de asemenea, otrăvit de celule atipice și focare în creștere de metastaze. Următoarele simptome sunt tipice:

• slăbiciune severă (rare);
• o scădere bruscă a apetitului;
• creșterea temperaturii corpului până la niveluri subfebrile (37-38,5 ° C);
• uscăciunea și decolorarea pielii (nuanță gri-albăstruie);
• durere de cap;
• pierdere în greutate cu epuizare extremă a corpului.

Sindromul durerii. Când lumenul intestinal este blocat de un neoplasm malign, obstrucția se dezvoltă cu spasme ascuțite în abdomen sau perineu. Durerea este severă, insuportabilă.

Alte simptome. Organele învecinate (vezica urinară, uter și anexe) pot fi afectate. Se determină durerea în timpul urinării, incontinența, iar hematuria (sângele) este detectată în analiza urinei. La femei, menstruația este întreruptă și apar scurgeri mucoase-sângeroase din vagin. Datorită creșterii tumorii și compresiei perineului, poate apărea mâncărime în anus, iar encopresisul este incapacitatea de a reține fecalele și gazele.

Diagnosticare

Se bazează pe plângeri și pe o examinare obiectivă a pacientului. Apoi se folosesc metode suplimentare de diagnostic (de laborator, instrumentale) ale cancerului intestinal.

Inspecţie

Când examinează un pacient, medicul efectuează următoarele manipulări:

Metode de laborator

Test clinic de sânge prescris tuturor pacienților care se plâng de dureri abdominale. Acest studiu nu este foarte informativ, deoarece indică doar procesul de inflamație în organism și prezența anemiei. Astfel de semne pot fi observate și în alte boli. Un test de sânge pentru cancerul de colon dezvăluie:

• scăderea numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei (anemie, în care suplimentele de fier sunt ineficiente);
• leucocitoză sau leucopenie (număr crescut sau scăzut de globule albe);
• scăderea trombocitelor;
• o creștere semnificativă a VSH (mai mult de 30 mm/h în absența plângerilor - un simptom grav pentru vigilența oncologică);
• deplasarea formulei leucocitelor spre stânga (apariția formelor tinere și degenerative de neutrofile).

Este diagnosticată prezența sângerării în tractul gastrointestinal. Un test Gregersen pozitiv nu este un semn definitiv de cancer.

Chimia sângelui poate fi un marker indirect al procesului de cancer din organism:

• hipo- sau hiperproteinemie (scăderea sau creșterea nivelului total de proteine);
• creșterea ureei și a creatininei (degradare crescută a proteinelor în prezența unei tumori);
• creșterea fosfatazei alcaline (prezența metastazelor în ficat, oase);
• o creștere bruscă a enzimelor hepatice (AST, ALT) - descompunerea hepatocitelor din cauza unui proces inflamator sau malign;
• reducerea semnificativă a nivelului de colesterol (metastaze hepatice);
• hiperkaliemie cu niveluri normale de sodiu (intoxicație canceroasă cu cașexie).

coagulograma - creșterea coagularii sângelui și formarea de microtrombi (când celulele atipice intră în patul vascular). Este un studiu slab informativ.

Test de sânge pentru markerii tumorali ai cancerului intestinal (REA, CA 19-9) nu este utilizat în diagnosticul primar. Evaluat în combinație cu alte metode mai precise. Folosit pentru a monitoriza recurența cancerului și creșterea tumorii.

Metode instrumentale

Considerat a fi cel mai precis în detectarea cancerului de colon.

– metoda de examinare cu raze X folosind un agent de contrast. Se administrează în rect printr-o clismă. Apoi se face o imagine cu contrast cu raze X. Este studiat pentru prezența unei tumori și a semnelor de obstrucție intestinală (). Această metodă este destul de informativă și rareori cauzează complicații. Procedura de irigoscopie este netraumatică și nedureroasă. Se caracterizează printr-o doză mică de radiații pentru pacient, spre deosebire de tomografia computerizată.

– examinarea rectului si a colonului sigmoid cu ajutorul unui tub metalic, la capatul caruia se afla echipamente optice (lentile) cu iluminare si sistem de injectie de aer. Sigmoidoscopul este introdus prin anus la o adâncime de 30 cm.Se examinează membrana mucoasă a peretelui intestinal și se prelevează zonele suspecte pentru biopsie cu ajutorul pensei. Sigmoidoscopia este o metodă eficientă de diagnosticare a cancerului de rect și de colon sigmoid. Se caracterizează prin durere scăzută și absența unui disconfort sever.

– examen endoscopic al intestinului la o adâncime de 100 cm.Echipament special (sondă) echipat cu o cameră și o lanternă se introduce prin anus și se deplasează treptat de-a lungul întregului tub digestiv inferior. Se examinează membrana mucoasă a pereților intestinului gros. Zonele suspecte de țesut sunt ciupite pentru o examinare ulterioară. Polipii sunt îndepărtați.

Colonoscopia vă permite să detectați boala în stadiile incipiente de dezvoltare (în timpul examinărilor de rutină), atunci când nu există simptome. Ajută la diagnosticarea cu precizie a unei tumori: localizarea, dimensiunea, stadiul de dezvoltare și prezența metastazelor. Dezavantajul acestei proceduri este că este dureroasă și necesită anestezie.

- cea mai fiabilă metodă de depistare a cancerului. O secțiune a peretelui intestinal (biopsie), obținută prin diagnosticare instrumentală, este plasată într-o soluție specializată și livrată la laborator. Din el sunt realizate secțiuni, așezate pe lame de sticlă și colorate. Apoi se efectuează microscopia. Celulele sunt studiate, după care histologul face o concluzie despre prezența sau absența unui neoplasm malign în intestin. În funcție de urgența studiului, rezultatul va fi gata nu mai devreme de 4-14 zile.

– examen endoscopic pentru depistarea unei tumori a duodenului. Procedura este similară cu o colonoscopie, doar o sondă este introdusă prin orofaringe în stomac. În timpul FGDS, starea mucoasei intestinale este evaluată, țesutul este ciupit pentru examinare histologică. Procedura este însoțită de disconfort sever din cauza greață și vărsături.

Se foloseste pentru diverticuloza intestinului gros, hernii si sangerari, cand colonoscopia este contraindicata. RMN ajută la diagnosticarea unei tumori, dar nu determină tipul acesteia. Este necesară o biopsie.

Și RMN-urile sunt efectuate pentru a detecta metastaze în organele vecine și îndepărtate.

Tratament

cu cel mai mult metoda eficienta Lupta împotriva cancerului de colon rămâne tratamentul chirurgical.

Chimioterapia nu produce rezultate semnificative. Este utilizat numai pentru a preveni creșterea tumorii și răspândirea metastazelor. Poate fi prescris înainte și după operație.

Radioterapia este utilizată pentru a elimina orice celule anormale rămase după o intervenție chirurgicală radicală. Și, de asemenea, pentru prevenirea recidivei procesului malign și a răspândirii metastazelor.

Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, adică să combine diferite metode.

Terapie chirurgicală

În stadiile incipiente ale cancerului intestinal (I, II), intervenția chirurgicală este destul de eficientă (în 90% din cazuri). În cazul metastazelor tumorale, pe lângă tratamentul radical, se utilizează chimioterapie și radioterapie.

Metode de bază pentru operația cancerului de colon:

• Rezecția (îndepărtarea) unei părți a intestinului pentru tumorile mici (stadiul I sau II)

Operația se efectuează sub anestezie generală prin laparoscopie. Pe peretele anterior al abdomenului se fac mici incizii (de la 0,5 la 1,5 cm) cu un bisturiu. Prin intermediul acestora, instrumentele chirurgicale și un endoscop, la capătul căruia se află o cameră video și o sursă de lumină, sunt introduse în cavitatea abdominală. Imaginea este afișată pe ecranul monitorului. Chirurgul izolează partea afectată a intestinului și efectuează rezecția. Tumora este eliminată complet fără contact cu ea (prevenirea recăderii). Apoi se formează o anastomoză (conexiune). Bonturile rezultate ale celor două tuburi intestinale sunt cusute cu un capsator chirurgical.

Această metodă este mai puțin traumatizantă și are un risc scăzut de complicații infecțioase. Pacienții își revin într-o săptămână.

• Rezecția intestinului afectat

Folosit pentru tumori mari (III, IV). Operația se realizează prin laparotomie. Se face o incizie longitudinală pe peretele abdominal anterior și se fixează cu cleme. Se inspectează câmpul chirurgical pentru a determina zona de rezecție. Intestinul afectat este izolat și fixat cu cleme. Excizia se efectuează în țesutul sănătos (pentru a preveni contactul cu tumora și pentru a reduce riscul de recidivă).

Rezecția totală se efectuează pentru tumori maligne de dimensiuni impresionante. În acest caz, intestinul subțire sau gros este îndepărtat complet, apoi se efectuează o anastomoză. Bonturile rămase pot avea diametre diferite, iar la restaurarea organului apar dificultăți.

Complicații posibile: infecție și sângerare (în timpul și după intervenția chirurgicală), aderențe la locurile anastomotice, durere datorată peristaltismului limitat, hernie (protruzie a intestinului), tulburări digestive (flatulență, constipație sau diaree) și perturbare a golirii intestinului și vezicii urinare ( encoprez și enurezis).

• Rezecție intestinală cu colostomie

O deschidere artificială pentru excreția fecalelor este formată deasupra locului de afectare a organelor. Colostomia poate fi temporară (pentru a descărca intestinele după intervenție chirurgicală și recuperare eficientă). Suturile se vindecă mai repede (în decurs de o lună). Apoi se elimină colostomia, iar pacientul își reface mișcările intestinale fiziologice. În cazuri rare, gaura artificială rămâne pentru tot restul vieții. Cu o colostomie permanentă, pacienții trebuie să învețe cum să folosească pungi speciale de colostomie. Anusul este suturat.

Complicațiile acestei metode de intervenție chirurgicală: formarea unui abces din cauza infecției peretelui abdominal cu fecale, necroza intestinului excretat, îngustarea orificiului de evacuare (cu fixare insuficientă), prolapsul anselor intestinale în rană cu mobilizare slabă, prolaps. a intestinului datorita peristaltismului activ si a presiunii intraabdominale crescute.

Chimioterapia

Se prescriu medicamente toxice medicamentele pentru a reduce creșterea tumorii și riscul de metastază. Folosit înainte și după operație, precum și ca îngrijire paliativă pentru pacienții cu cancer cu tumori inoperabile în ultima etapă. Se folosesc următorii compuși chimici: „5-fluorouracil”, „Capecitabină”, „Oxaliplatin” și alții. Toate medicamentele blochează diviziunea celulelor atipice, înrăutățindu-le metabolismul.

Chimioterapia este însoțită de reacții adverse:

• slăbiciune severă;
• durere de cap;
• tulburări dispeptice (greață și vărsături);
• alopecie (caderea parului).

"Leucovorin" este un agent fiziologic bazat pe acid folic, reduce efectele secundare ale chimioterapiei asupra organelor și țesuturilor sănătoase. Este prescris împreună cu medicamente toxice.

Terapie cu radiatii

Tratamentul cancerului intestinal folosind radiații ionizante (neutroni, raze X, gamma). Radioterapia previne recuperarea, divizarea și creșterea în continuare a celulelor canceroase. Expunerea la radiații este contraindicată în patologia cardiacă severă, boli ale plămânilor, ficatului și rinichilor în perioada de exacerbare, în infecții acute și boli de sânge. A nu se utiliza la femeile însărcinate și la copiii cu vârsta sub 16 ani.

Tipuri de radioterapie:

1. Aplicarea radionuclizilor. Medicamentele se administrează în interiorul organismului folosind soluții speciale care trebuie băute; fie intravenos, în cavitatea abdominală sau direct în tumora însăși.
2. Tehnica de la distanță. Tumora canceroasă este iradiată prin țesut sănătos. Potrivit pentru tumori situate în locuri greu accesibile.
3. Radioterapia de contact. În tumoră se introduc surse închise de radiații (ace, sârmă, capsule, bile etc.). Implantarea de obiecte străine poate fi temporară sau permanentă.

Radioterapia este însoțită de efecte secundare datorate leziunilor organelor și țesuturilor sănătoase. Se disting reacțiile locale și generale. Leziunile locale afectează pielea (dermatită, eritem, atrofie și ulcere), mucoasele (roșeață și umflături, eroziuni și ulcere, atrofie, formare de fistule) și organe (ulcere, fibroză, necroză). Simptomele generale sunt asociate cu efectele adverse ale radiațiilor asupra organismului (inflamația intestinelor, tulburări metabolice, modificări persistente ale compoziției sângelui, disfuncție a sistemului digestiv). Odată cu utilizarea repetată a radioterapiei, se dezvoltă boala cronică de radiații și cancerul altor organe.

Prognoza pe viață

Este determinată de supraviețuirea la 5 ani a pacienților din momentul depistarii unei tumori canceroase. Aceasta este o perioadă critică în care rămâne un risc ridicat de recidive și complicații ale procesului malign. Prognosticul pentru viață depinde direct de stadiul bolii. Este important să detectați precoce cancerul intestinal. În stadiile inițiale este vindecabil.

Rata de supraviețuire la 5 ani, în funcție de stadiul bolii:

• Stadiul I – până la 95% dintre pacienți depășesc pragul de 5 ani;
• Stadiul II – până la 75% dintre bolnavii de cancer trăiesc mai mult de 5 ani;
• Stadiul III – până la 50% dintre pacienți depășesc pragul de 5 ani;
• Stadiul IV – nu mai mult de 5% dintre pacienții cu cancer supraviețuiesc timp de 5 ani.

Pacienții care au atins 5 ani de viață după tratamentul chirurgical al cancerului intestinal sunt eliberați de posibilitatea unei reapariții a acestui proces malign.

Prevenirea

Tumorile maligne ale diferitelor părți ale tractului gastrointestinal sunt destul de frecvente, iar cancerul intestinal reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile, dintre care jumătate sunt localizate în rect. Simptomele cancerului intestinal sunt variate și adesea nespecifice, astfel încât pacienții nu se grăbesc întotdeauna să consulte un medic.

De regulă, boala este înregistrată la persoanele de peste 50 de ani, cu toate acestea, la o vârstă mai tânără, există și probabilitatea neoplaziei. Astfel, la tinerii de 20-30 de ani, tumorile intestinale maligne apar în 7% din cazuri, prin urmare, atunci când apar simptome periculoase, vârsta nu ar trebui să fie factorul „calmant” care vă va permite să amânați o vizită la un specialist.

Există o opinie că cancerul colorectal este diagnosticat mai des la bărbați, dar această concluzie nu este susținută de date statistice, iar tumorile apar la fel de des la persoanele de ambele sexe.

Când vorbim despre cancerul intestinal, de regulă, ne referim la localizarea colonului a tumorii. Orbul este, de asemenea, cel mai adesea afectat.
Neoplasmele pot apărea în locurile în care intestinul se curbează în mod natural - în unghiurile hepatice și splenice. Acest lucru se întâmplă deoarece în secțiunile enumerate are loc cel mai lung contact al mucoasei intestinale cu fecalele, în special în cazul constipației. În plus, atunci când consistența conținutului intestinal se schimbă către una mai densă, este posibilă trauma la nivelul membranei mucoase pe măsură ce aceasta se mișcă, în special în acele zone în care lumenul intestinal se îngustează în mod natural (codurile colonului din zona ficat și splină).

Cancerul de intestin subțire este destul de rar. Cauzele includ procese inflamatorii, anomalii genetice și expunerea la agenți cancerigeni din alimente. Simptomele în stadiile inițiale ale bolii sunt puține sau foarte asemănătoare cu manifestările proceselor inflamatorii (enterita), boala Crohn, boala celiacă (intoleranță la gluten cu dezvoltarea enteropatiei). În astfel de situații, pacienții ar putea să nu fie conștienți de posibilitatea ca o tumoră malignă să crească în ei.

In randul pacientilor predomina barbatii, iar la femei, cancerul intestinal subtire este diagnosticat ceva mai rar.

De regulă, partea inițială a jejunului sau partea finală a ileonului este afectată, deși se poate dezvolta cancer duodenal, mai ales dacă există leziuni ulcerative în acesta. Deoarece ulcerele sunt însoțite de inflamație cronică recurentă urmată de cicatrizare la marginile defectului, regenerarea imperfectă a mucoasei cu formarea de polipi, riscul de cancer crește, astfel încât astfel de pacienți ar trebui să fie supuși examinărilor regulate de către un gastroenterolog chiar și în absența semne evidente de exacerbare a ulcerului.

Datorită faptului că cancerul de colon este mult mai frecvent decât cancerul de intestin subțire, acesta va fi discutat mai jos.

Cauze și factori de risc pentru tumorile intestinale

Originea cancerului colorectal este încă controversată și nu a fost identificat un singur factor care cauzează tumora. În cele mai multe cazuri, există o combinație de diverse cauze care au un efect advers asupra mucoasei intestinale. Asa de, Principalele motive pot fi luate în considerare:

• Modelul nutrițional;
• Predispoziție ereditară (mutații și anomalii genetice);
• Prezența proceselor inflamatorii cronice în mucoasa intestinală;
• Polipi sau polipoză intestinală;
• Abilitati motorii afectate (constipatie);
• Aportul de substanțe cancerigene din exterior cu alimente și apă.

Pe lângă motivele de mai sus, cancerul colorectal poate fi cauzat de excesul de greutate, lipsa de activitate fizică (inactivitate fizică) și bătrânețe, care sunt adesea însoțite de constipație și procese inflamatorii cronice de grad scăzut ale intestinelor.

Se știe că model nutrițional are un efect direct asupra stării mucoasei colonului. Consumul unei cantități mari de produse din carne și reducerea proporției de fibre, legume și fructe și utilizarea uleiurilor rafinate și carbohidraților în dietă duce inevitabil la formarea și acumularea în conținutul intestinal a diferitelor produse ale metabolismului azotului, acizi grași și alte substanțe. care au proprietăți cancerigene. În plus, lipsa fibrelor duce la trecerea mai lentă a fecalelor slab formate prin intestine, ceea ce crește semnificativ timpul de contact. Substanțe dăunătoare cu membrana mucoasa.

S-a remarcat că în țările în care obiceiurile alimentare constau în consumul predominant de alimente vegetale (India, țări africane), proporția cancerului intestinal printre alte neoplasme maligne este mult mai mică decât în ​​acele regiuni în care carnea și grăsimile animale predomină în alimentația rezidenților. . Acest lucru demonstrează încă o dată rolul naturii alimentelor consumate în posibilitatea formării cancerului colorectal.

Se crede că pentru a preveni tumorile de colon, este necesar să se consume zilnic aproximativ 200 de grame de legume și fructe proaspete. Dieta ar trebui să includă și tărâțe, cereale, pâine integrală etc. Aceste produse ajută la creșterea volumului fecalelor, ceea ce, la rândul său, crește peristaltismul și viteza de mișcare a conținutului prin intestine, prevenind constipația.

Despre oportunitate predispoziție ereditară depune mărturie cazuri familiale boli, iar printre rudele apropiate ale pacientului probabilitatea de cancer este mult mai mare. Mai mult, oamenii de știință au identificat o serie de gene care sunt direct implicate în mecanismele carcinogenezei (dezvoltarea cancerului). Sindroamele ereditare însoțite de polipoză intestinală, care inevitabil se transformă în cancer (sindrom Peutz-Jeghers, polipoză difuză familială etc.), sunt cunoscute și descrise de mult timp.

Procese inflamatorii cronice(colita) creează acel fond nefavorabil atunci când există o deteriorare constantă a epiteliului care acoperă suprafața interioară a peretelui intestinal. Ca urmare a inflamației pe termen lung, regenerarea naturală a membranei mucoase este perturbată, apar cicatrici și zone de atrofie, care pot deveni ulterior o sursă de creștere a unei tumori maligne. Un rol special printre astfel de procese este acordat colitei ulcerative nespecifice și bolii Crohn, care sunt însoțite de infiltrații inflamatorii severe, ulcerații ale peretelui intestinal, cicatrici cu îngustarea lumenului și apariția displaziei mucoasei.

Polipii cresc probabilitatea de a dezvolta cancer

Polipi de colon reprezintă proeminenţe focale ale membranei mucoase. Deși nu este o tumoare, în timp se pot transforma totuși în cancer. Cel mai adesea, polipii sunt detectați la persoanele în vârstă, iar riscul de a dezvolta un neoplasm malign este direct legat de dimensiunea și aspectul acestora. Se crede că un polip mai mare de 2 cm în dimensiunea sa cea mai mare are o probabilitate destul de mare de a se transforma într-o tumoare canceroasă, iar cu așa-numiții polipi viloși riscul de malignitate ajunge la 50%. Unii pacienți pot avea mai mulți polipi în același timp sau chiar mulți dintre ei în diferite părți ale intestinului. Acest fapt explică creșterea multicentrică a cancerului, când apar simultan mai multe focare tumorale izolate.

Mulți pacienți care au descoperit un polip al uneia sau alteia părți a intestinului încep să intre în panică, temându-se că vor face cancer, dar merită să ne amintim că detectarea și îndepărtarea în timp util a unor astfel de formațiuni ale peretelui intestinal este prevenire eficientă tumoare maligna.

Tulburare de motilitate intestinală provoacă constipație, care de foarte multe ori duce la modificări ale membranei mucoase din cauza stagnării fecalelor. Pe lângă contactul prelungit al conținutului intestinal care conține substanțe agresive și cancerigene cu suprafața interioară a intestinului, este de asemenea importantă lezarea acestuia prin fecale dense, în special în unghiurile hepatice și splenice.

Aportul de substanțe cancerigene din alimente devine din ce în ce mai importantă din punct de vedere clinic datorită schimbărilor în preferințele gastronomice ale oamenilor în anul trecut, distribuția de fast-food, produse rafinate etc. Astfel, alături de afumaturile și legumele cultivate cu utilizarea diferitelor pesticide, în intestine pot pătrunde benzopirenul, hidrocarburile aromatice și compușii care conțin azot care au un puternic efect cancerigen.

Pe lângă motivele descrise, prezența diverticulilor - proeminențe ale peretelui intestinal, însoțite de inflamație cronică, poate avea o oarecare importanță, dar malignitatea lor este destul de rară.

Caracteristicile creșterii și tipurile de cancer colorectal

Ca orice altă tumoare malignă, cancerul intestinal este capabil de creștere autonomă, caracterizat prin atipie celulară severă și diviziune celulară necontrolată cu pierderea diferențierii normale a țesuturilor, cu toate acestea, există câteva caracteristici:

1. Cancerul colorectal se caracterizează printr-o creștere relativ lentă, iar tumora în sine este limitată pentru o lungă perioadă de timp la o zonă mică a peretelui intestinal, este însoțită de modificări inflamatorii și este capabilă să crească în organele și țesuturile învecinate în absența unor țesuturi îndepărtate. metastaze;
2. În aproape toate cazurile de metastază la distanță, sunt detectate leziuni hepatice, care sunt asociate cu caracteristicile fluxului de sânge din intestin;
3. Posibilitatea creșterii multicentrice cu formarea mai multor tumori în intestin simultan, precum și combinarea cancerului intestinal cu tumori de alte localizări.

În funcție de natura creșterii în raport cu peretele intestinal, se obișnuiește să se facă distincție exofitic, endofitic formă de cancer şi amestecat. Pentru cancerul de cecum și jumătatea dreaptă a colonului, tipul de creștere exofitic este mai tipic, atunci când neoplasmul iese în lumenul organului. În jumătatea stângă a intestinului gros apar mai des forme endofitice, sau infiltrative, în care țesutul tumoral crește prin grosimea peretelui intestinal și provoacă o îngustare a lumenului și deformarea zonei intestinale. Când semnele ambelor opțiuni de creștere sunt combinate, ele vorbesc despre o formă mixtă de cancer.

Structura histologică a unei tumori maligne a intestinului și gradul de diferențiere a acesteia joacă un rol foarte important în determinarea prognosticului, a caracteristicilor evoluției și a posibilului tratament.

Deci, în conformitate cu Clasificarea internațională, există:

• Adenocarcinom;
• cancer coloid;
• Celulă cu inel cu sigiliu;
• scuamoase;
• Forme nediferențiate și neclasificabile.

Cel mai adesea (aproximativ 80% din cazuri) diagnosticate adenocarcinom– cancer glandular, originar din epiteliul mucoasei intestinale. Astfel de tumori sunt foarte, moderat și slab diferențiate, ceea ce determină prognosticul. Carcinomul cu celule inelare afectează adesea tinerii, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase este mai des localizat în rect.

Ca și în cazul altor tumori maligne, în conformitate cu clasificarea TNM, se disting stadiile bolii, determinate de natura creșterii tumorii în sine și de prezența metastazelor. Un diagnostic precis care indică stadiul este posibil numai după tratamentul chirurgical cu îndepărtarea zonei afectate a intestinului, ganglionilor limfatici, fibrelor și examinarea histologică ulterioară a acestora.

Răspândirea celulelor canceroase în întregul corp are loc în conformitate cu modele de bază metastaze. Prin vasele limfatice, celulele tumorale ajung la ganglionii limfatici situati de-a lungul intestinului, apoi sunt transportate în grupele mezenterice, para-aortice și alte grupuri.

Odată cu fluxul sanguin, metastazele intră în ficat, plămâni și oase. O caracteristică a cancerului colorectal este afectarea hepatică destul de precoce, care este asociată cu fluxul de sânge venos prin sistemul portal din intestin pentru neutralizare în ficat.

Așa-zisul metastaze de implantare apar atunci când o tumoare crește prin întreaga grosime a peretelui intestinal și celulele canceroase intră în peritoneu. Apariția erupțiilor cutanate tumorale pe membrana seroasă se numește carcinomatoză. Acest fenomen este adesea însoțit de acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascita.

Manifestări și simptome ale cancerului de colon

Simptomele cancerului de colon sunt destul de variate și, în același timp, nespecifice, prin urmare Nu este întotdeauna posibil să se suspecteze o tumoare, mai ales în stadiile incipiente. Manifestările bolii se reduc cel mai adesea la tulburări dispeptice, dureri în zona abdominală, apariția de sânge, mucus și chiar puroi în scaun.

Primele semne ale cancerului de colon pot fi pierderea poftei de mâncare, disconfort abdominal, o senzație de oboseală, iritabilitate, în timp ce simptomele evidente ale unei tumori maligne pot lipsi pentru o lungă perioadă de timp, iar medicul trebuie adesea să întrebe pacientul cu mare atenție despre prezența oricăror reclamații.

În general, manifestările cancerului de colon se reduc la apariția:

1. sindromul durerii;
2. Disconfort și tulburări intestinale;
3. Impurități patologice în fecale;
4. Modificări ale stării generale.

Caracter sindrom de durere depinde de tipul de creștere a tumorii și de localizarea acesteia în intestin. Este posibilă durerea acută dureroasă, surdă sau paroxistică, necesitând spitalizare de urgență și îngrijiri chirurgicale. Astfel, cancerul de colon sigmoid și de colon descendent, din cauza probabilității mari de a dezvolta obstrucție intestinală, este adesea însoțit de durere acută, în timp ce localizarea pe partea dreaptă a bolii provoacă mai des senzații dureroase.

Disconfort și tulburări intestinale de obicei însoțesc o varietate de procese inflamatorii, tulburări funcționale ale motilității intestinale și chiar nevroze și, prin urmare, trebuie supuse unei analize deosebit de atente de către un medic. Plângeri precum zgomot în abdomen, senzație de disconfort și greutate, diverse tulburări ale scaunului sub formă de diaree, constipație sau alternarea acestora și mișcări dureroase ale intestinului sunt raportate de majoritatea pacienților. Simptomele sunt mai pronunțate atunci când tumora este situată pe partea stângă.

Cancerul din jumătatea stângă a intestinului gros are o tendință de creștere infiltrativă, ducând într-o perioadă relativ scurtă de timp la o îngustare a lumenului său și la dificultăți de evacuare a fecalelor, astfel încât unul dintre primele semne ale unui astfel de cancer de colon poate fi obstructiv acut. obstructie intestinala. Pacientul se poate trezi brusc pe masa de operație, fără măcar a bănui posibilitatea ca o tumoră malignă să crească în el.

Impurități patologice din fecale sunt detectate mai des atunci când sunt afectate secțiunile finale ale colonului și rectului. Pot apărea sânge, mucus sau puroi. În cazurile de scurgeri sângeroase, este necesar să le diferențiem de cele cu hemoroizi, când sângele proaspăt stacojiu acoperă secreția intestinală, fără a se amesteca cu acesta și a apărea la sfârșitul defecației. Cu neoplasmele din jumătatea dreaptă a intestinului gros, sângele poate să nu fie detectat deloc cu ochiul liber, cu toate acestea, cercetările adecvate confirmă prezența acestuia. Mucusul apare în prezența inflamației concomitente sau a cancerelor coloide cu producție pronunțată de mucus de către celulele tumorale în sine. Un amestec de puroi în scaun - un semn clar adăugarea unei infecții secundare și dezintegrarea tumorii.

Schimbare în starea generală Boala pacientului apare în majoritatea neoplasmelor maligne umane, iar în cancerul intestinal aceste simptome sunt mai pronunțate din cauza unei încălcări a capacității de absorbție a peretelui intestinal. Pacienții se plâng de oboseală, o senzație de slăbiciune, scăderea performanței și chiar amețeli. Odată cu creșterea simptomelor de intoxicație cu produse metabolice tumorale și dezvoltarea anemiei, starea pacientului se agravează progresiv, greutatea scade, iar diagnosticul unei tumori maligne este practic fără îndoială.

Simptomele cancerului colorectal pot varia în anumite moduri. Astfel, sângerarea este cel mai frecvent și destul de constant semn al bolii. În plus, pacienții experimentează durere și falsă dorință de a face nevoile, o senzație de prezență a unui corp străin în rect.

Video: simptome de cancer de colon

Metode de depistare a cancerului intestinal

Deoarece nu există niciun simptom care să indice strict prezența cancerului de colon, toate cazurile de pacienți care se plâng de disfuncție intestinală ar trebui percepute ca o posibilă tumoră. Dacă urmați algoritmul de examinare a pacientului și utilizați toate metodele disponibile în prezent, se poate face un diagnostic de încredere chiar și în stadiile incipiente.

Căutarea diagnostică începe cu o clarificare detaliată a naturii plângerilor și clarificarea prezenței pacienților cu cancer colon-rectal în rândul rudelor apropiate. Atentie speciala administrat pacienților cu procese inflamatorii intestinale anterioare și polipi. În continuare, medicul efectuează inspecţie, palpare(uneori tumora poate fi simțită prin peretele abdominal). În toate cazurile, deja în timpul examinării inițiale, medicul face examen digital rect.

Sigmoidoscopia și colonoscopia sunt metode instrumentale pentru depistarea cancerului intestinal

Din metode instrumentale cel mai informativ:

• Ecografia cavității abdominale și a pelvisului– pentru a clarifica natura modificărilor tisulare la locul de creștere a tumorii, prezența metastazelor hepatice etc.;
• Sigmoidoscopie și colonoscopie– să permită examinarea mucoasei intestinale cu ajutorul opticii și, dacă este necesar, să vă permită luarea unor bucăți de țesut alterat (biopsie) pentru examen histologic;

Un loc special este ocupat Metode de cercetare cu raze X– irigoscopie, imagine sondaj a cavității abdominale cu contrast, irigografie. Pentru a efectua aceste proceduri, se utilizează un agent de contrast - o suspensie de bariu, administrată pe cale orală sau administrată printr-o clismă. Dacă este necesar, se poate introduce aer suplimentar în intestine. Pe imaginile rezultate, se poate observa o îngustare a lumenului intestinal, defecte de umplere și pătrunderea contrastului în afara organului în cazul formării de tracturi fistuloase atunci când tumora crește pe tot peretele intestinal.

Rezultatul metodelor instrumentale de cercetare depinde de pregătirea pacientului, de dieta sa în ajunul studiului și de respectarea tuturor conditiile necesareîn timpul procedurilor este cheia unui diagnostic corect, deoarece erorile de diagnosticare sunt posibile.

Printre cercetare de laborator sunt obligatorii test de sânge și scaun pentru sânge ocult, și, de asemenea, posibil determinarea antigenului carcinoembrionar.

În cazuri complexe și avansate se utilizează CT și RMN.

Un punct de diagnostic important este lua biopsie pentru examenul histologic, care ne permite să determinăm tipul, structura tumorii, gradul de diferențiere a acesteia și adâncimea pătrunderii în peretele intestinal.

Opțiuni de tratament pentru cancerul colorectal

Tratamentul cancerului de colon constă în primul rând în chirurgical îndepărtarea tumorii. Aceasta este cea mai eficientă și esențială componentă în lupta împotriva bolii. Amploarea operației este determinată de localizarea tumorii, dimensiunea acesteia, precum și de gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare și de prezența metastazelor.

Pentru neoplasmele maligne ale cecului, colonului ascendent și unghiului hepatic, ele recurg cel mai adesea la îndepărtarea întregii jumătăți drepte a intestinului gros - hemicolectomie dreapta. Dacă tumora este situată în unghiul splenic, colon descendent, atunci hemicolectomie stângă urmată de conectarea colonului transvers și a colonului sigmoid.

Dacă cancerul este detectat în colonul transvers sau colonul sigmoid, este posibilă îndepărtarea unui fragment de organ - rezecţie.

Operațiile pe intestine pot fi efectuate în mai multe etape; etapa intermediară va fi aplicarea unei colostomii pe peretele abdominal anterior pentru deplasarea temporară a intestinului prin orificiul format. Ulterior, un astfel de tratament se încheie cu operații de reconstrucție pentru a păstra trecerea naturală a conținutului către canalul anal.

În cazurile severe și avansate, îndepărtarea tumorii poate fi însoțită de dificultăți semnificative și poate fi foarte traumatizantă pentru pacient. Dacă tratamentul chirurgical adecvat nu este posibil, operații paliative, care constă în impunerea unor căi de bypass pentru scurgerea conținutului intestinal, ocolind porțiunea afectată de tumoră.

Ca metodă suplimentară de tratament, în special după operații paliative, chimioterapie.

Sunt considerate cele mai dificile și traumatizante operații pe rect. Dacă tumora este localizată în partea mijlocie și superioară, rezecția unui fragment de organ este permisă păstrând sfincterul anal, dar de multe ori este necesară îndepărtarea întregului rect cu formarea unei colostomii ulterior în zona perineală pentru a drena. fecale.

Astfel de intervenții reduc semnificativ calitatea vieții pacienților și interferează cu adaptarea normală, prin urmare sunt adesea completate de intervenții chirurgicale plastice și reconstructive care fac posibilă recrearea sfincterului rectal și menținerea actului de defecare aproape de natural.

Ratele de supraviețuire pentru cancerul rectal pot ajunge la 70% după o intervenție chirurgicală radicală, dar prezența metastazelor reduce această cifră la jumătate.

Nutriția pentru cancerul intestinal ar trebui să fie blândă. Ar trebui să evitați alimentele care cresc formarea de gaze și stimulează peristaltismul - legume proaspete, leguminoase, dulciuri. Trebuie să fii deosebit de atent la dieta ta devreme perioada postoperatorie când are loc vindecarea suturilor de pe pereții intestinali.

Remediile populare pentru neoplasmele maligne nu sunt un panaceu care va scăpa de cancer fără ajutorul specialiștilor, așa că nu trebuie să vă lăsați dus de automedicație pentru a nu pierde timpul și a dăuna organismului. Un rezultat favorabil pentru cancerul colorectal este posibil doar cu un tratament în timp util de către specialiști în oncologie.

Prognosticul cancerului de colon depinde de stadiul în care boala a fost detectată. Astfel, cu formele inițiale ale tumorii, pacienții trăiesc mult, iar rata de supraviețuire la cinci ani ajunge la 90%, în timp ce în prezența metastazelor rămâne nu mai mult de 50%. Cel mai nefavorabil prognostic este în cazurile avansate, precum și cu afectarea semnificativă a rectului, în special în secțiunea distală.

Este important să ne amintim că orice boală poate fi combatetă, iar eficacitatea tratamentului depinde de cât de repede pacientul caută ajutor, așa că dacă apar simptome, trebuie să consultați întotdeauna un medic, fără a întârzia vizita la el sau fără a vă automedica. .

Video: cum să preveniți cancerul intestinal, programul „Live Healthy”.

Cancerul de colon este o afecțiune patologică caracterizată prin degenerarea malignă a stratului glandular superior al epiteliului. Astfel de tumori sunt localizate în principal în rect, colon și părți sigmoide ale intestinului.

Un grup special de risc pentru dezvoltarea unor astfel de neoplasme include persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Pacienții tineri (sub 25 de ani) reprezintă nu mai mult de 7% din cazuri. Acest tip de oncologie ocupă locul 2 în statisticile prevalenței patologiilor de acest tip. Cancerul de colon are o evoluție nefavorabilă.

feluri

În funcție de structura morfologică și de gradul de diferențiere a țesuturilor degenerate malign, se disting următoarele tipuri de patologii oncologice ale intestinului:

• adenocarcinom;
• carcinom cu celule inelare;
• tumoră coloidă;
• carcinom cu celule scuamoase;
• limfom;
• sarcoame;
• tumori nediferențiate.

Aceste tipuri morfologice de tumori sunt mai frecvente la femei. Cum progresează cancerul intestinal depinde de modelul de creștere al tumorii maligne. Conform acestui parametru, toate tipurile de tumori sunt împărțite în:

• endofitic;
• exofitic;
• amestecat.

Fotografie cu cancer de colon

Formațiunile maligne ale cecumului și membranelor drepte ale intestinului sunt caracterizate printr-un tip de creștere exofitică, în care tumora este direcționată în lumenul acestui organ. La bătrânețe, acest tip de cancer este cel mai frecvent.

În cele mai multe cazuri, jumătatea stângă a intestinului gros este afectată de tumori caracterizate prin modele de creștere endofitică. În acest caz, formațiunea pătrunde în peretele intestinal.

Tipul mixt de creștere a cancerului se caracterizează prin îngustarea severă a lumenului și deformarea zonei afectate. Tumora crește atât în ​​lumenul intestinal, cât și în interiorul pereților.

Simptome generale

Manifestările clinice ale cancerului intestinal sunt variabile. Semnele bolii depind în mare măsură de locația și dimensiunea formațiunii. Primele simptome ale cancerului intestinal sunt nespecifice, adică nu pot determina cu exactitate prezența patologiei oncologice.

În primul rând, apar semne toxic-anemice, care sunt considerate simptome de afectare a mucoasei intestinale. Acest lucru provoacă formarea de defecte de organ prin care pătrunde infecția, iar substanțele nocive pătrund în sânge prin capilarele deteriorate, ceea ce duce la intoxicația generală a organismului, exprimată prin manifestări precum:

• durere de cap;
• oboseală rapidă;
• dureri și dureri la nivelul articulațiilor;
• anemie;
• scăderea apetitului;
• scăderea nivelului hemoglobinei;
• îngroșarea sângelui;
• paloarea mucoaselor;
• scurgeri de sânge în scaun.

Datorită acestui set de simptome, această boală poate fi ușor confundată cu manifestări de otrăvire, patologii ale articulațiilor și ale tractului respirator superior.

În viitor, pe măsură ce tumora malignă crește în intestinul gros, pot apărea simptome de afectare inflamatorie a unor zone mari ale membranelor mucoase ale organului. În acest caz, simptomele intoxicației generale sunt completate de diferite tulburări ale funcției intestinale, inclusiv următoarele:

• temperatura corporală crescută (mai mult de 38 °C);
• balonare;
• creșterea formării de gaze;
• impurități de puroi, sânge sau mucus în scaun.

Când tumora crește în lumen, încep să apară simptome de obstrucție intestinală. Mișcările intestinale anormale pot indica cancer intestinal. Constipația nu poate fi eliminată nici măcar prin utilizarea clismelor și laxativelor. Pacientul se plânge de o senzație de greutate în abdomen și de zgomot în intestine pe măsură ce cancerul progresează.

Simptomele patologiei se agravează după masă, mai ales dacă este dificil de digerat. În etapele ulterioare ale procesului patologic, tulburările dispeptice cresc. Constipația și diareea devin comune, ceea ce indică o încălcare a motilității intestinale. În stadiile ulterioare ale cancerului intestinal, apare durerea abdominală persistentă, care este dureroasă în natură, fără o localizare clară.

Primele semne

Nu este posibil să se identifice independent cancerul înainte de apariția simptomelor severe. Acest lucru se datorează faptului că semnele patologiei sunt nespecifice și pot indica o serie de alte tulburări. Pentru a determina primele simptome ale cancerului intestinal într-un stadiu incipient, este recomandabil să folosiți metode instrumentale de vizualizare a pereților organului prin sondare sau iradiere. Medicul suspectează dezvoltarea unui proces oncologic dacă pacientul are astfel de primele semne de cancer intestinal în stadiu incipient, cum ar fi:

• schimbarea culorii scaunului la închis;
• slăbiciune generală;
• creștere ușoară, dar persistentă a temperaturii corpului;
• pierdere progresivă în greutate;
• paloare a pielii.

Suspiciunile de cancer apar adesea atunci când pacientul se plânge de diaree sau de constipație frecventă. La femei, formarea unei tumori în intestin poate fi însoțită de afectarea vezicii urinare și apariția unei comunicări patologice între rect și vagin. Acest proces nu este însoțit de simptome clare. La bărbați, apariția unei tumori în intestine este indicată de dificultăți de urinare și semne de deteriorare a glandei reprezentative.

Cauze

Etiologia dezvoltării cancerului nu a fost încă pe deplin stabilită. Toate motivele pentru asta cancer poate fi împărțit în extern și intern. Prima categorie include obiceiurile alimentare.

O dietă săracă în fibre vegetale și bogată în proteine, grăsimi și carbohidrați digerabili crește riscul de cancer. În plus, consumul de alimente bogate în:

• conservanți;
• coloranți;
• emulgatori;
• substanțe cancerigene etc.

Odată cu dezvoltarea cancerului intestinal, cauzele patologiei pot fi înrădăcinate în deteriorarea țesutului inflamator și lezarea membranelor mucoase în timpul consumului de pește cu oase mici.

Perturbarea motilității intestinale, care crește durata de contact a substanțelor nocive din alimente cu membranele mucoase, este adesea observată la persoanele care duc un stil de viață sedentar. Expunerea pe termen lung la agenți cancerigeni și toxine de pe pereți duce la degenerarea țesuturilor maligne.

Factorii externi care contribuie la dezvoltarea cancerului intestinal includ:

• ecologie proastă;
• fumat;
• consumul frecvent de alcool;
• munca în industrii periculoase;
• a fi într-o stare de stres emoțional;
• suprasarcină fizică.

Există, de asemenea, o serie de factori interni care pot crea condiții pentru apariția unor astfel de tumori. Persoanele cu antecedente familiale de cancer sau polipoză sunt expuse unui risc deosebit. Mai des, apariția tumorilor maligne în tractul gastrointestinal este observată la persoanele care suferă de boli genetice precum:

• sindromul Gardner;
• boala Lynch;
• fibroză chistică;
• polipoză adenomatoasă.

Factorii interni care cresc riscul de a dezvolta cancer intestinal includ diverse patologii inflamatorii cronice intestinale, inclusiv:

• Boala Crohn;
• boala celiaca;
• colita ulcerativa cronica;
• diabet zaharat tip 2.

În cazuri rare, degenerarea malignă a țesutului intestinal este promovată de limfedemul, adică stagnarea limfei ca urmare a deteriorării elementelor sistemului limfatic.

Etape

În cancerul intestinal, etapele procesului patologic sunt determinate pe baza mai multor parametri, inclusiv intensitatea creșterii tumorii primare, severitatea simptomelor și prezența metastazelor la organe îndepărtate. În practica medicală, clasificarea cel mai des utilizată ia în considerare 4 etape ale procesului oncologic. Unii clinicieni disting, de asemenea, stadiul 0, care se caracterizează prin prezența unui grup de celule care au o structură atipică și capacitatea de a se diviza rapid.

În stadiul 1 al procesului patologic, începe degenerarea malignă a tumorii existente, care este însoțită de creșterea rapidă a dimensiunii acesteia. Formația nu a părăsit încă peretele zonei afectate a intestinului. Se observă metastaze la ganglionii limfatici regionali și nu se observă durere. În această perioadă de dezvoltare a cancerului, pacienții pot prezenta periodic semne de tulburări ușoare de alimentație. O colonoscopie în acest stadiu al formării tumorii face posibilă identificarea acesteia.

În stadiul 2, formațiunea malignă atinge o dimensiune de 2–5 cm, crește până la toată adâncimea peretelui intestinal. Încă nu există semne de apariție a metastazelor tumorale. Severitatea tulburărilor sistemului digestiv este agravată. Orice metodă de cercetare instrumentală poate identifica un neoplasm.

În stadiul 3 al procesului oncologic, există o creștere a activității celulelor cu o structură atipică. Acest lucru duce la o creștere rapidă a dimensiunii tumorii existente. Începe să se răspândească dincolo de intestine, afectând ganglionii limfatici din apropiere și organele interne. Simptomele afectării tractului gastrointestinal devin pronunțate.

Stadiul 4 al cancerului intestinal este considerat cel mai periculos. Se caracterizează prin creșterea rapidă a țesutului tumoral și metastaze la organe îndepărtate. Severitatea manifestărilor simptomatice ale procesului patologic devine critică. În plus, corpul uman este otrăvit de substanțe toxice eliberate de tumoră. Perturbațiile în funcționarea tuturor sistemelor corpului sunt în creștere.

Metastaze la alte organe

În cele mai multe cazuri, ficatul este primul afectat de metastaze. Pacientul prezintă semne crescânde de insuficiență hepatică. Sclera ochilor și a pielii dobândesc nuanță galbenă, iar starea generală se înrăutățește din cauza perturbării procesului de îndepărtare a substanțelor nocive din organism. Următoarele țesuturi pot fi afectate de metastaze:

• peritoneu;
• noduli limfatici;
• ovare;
• glandele suprarenale;
• plămânii;
• pancreas;
• Vezica urinara.

Adesea, celulele canceroase din intestine sunt transportate prin fluxul sanguin în oasele pelvine. Acest lucru duce la distrugerea acestuia din urmă. O astfel de manifestare nefavorabilă a cancerului este cel mai adesea observată în etapele ulterioare ale procesului patologic. În plus, oasele coloanei vertebrale pot fi afectate.

Prognoza

Degenerarea malignă a membranei mucoase a tractului gastrointestinal este o boală extrem de periculoasă, deoarece este rareori detectată în stadiile incipiente de dezvoltare. Prognosticul pentru supraviețuirea cu cancer intestinal depinde de multe fapte, inclusiv:

• din punctualitatea diagnosticului;
• asupra caracteristicilor individuale ale organismului;
• de la varsta;
• din prezența patologiilor concomitente;
• din condițiile de viață;
• din prezența obiceiurilor proaste;
• de la stres etc.

Se crede că o atitudine pozitivă a pacientului îmbunătățește prognosticul de supraviețuire și facilitează trecerea prin toate etapele tratamentului.

Metode de diagnosticare

Nici măcar specialiștii nu pot recunoaște întotdeauna cancerul intestinal doar pe baza manifestărilor simptomatice existente. Pentru a face un diagnostic precis, pacientul are nevoie de consultarea cu un proctolog și un oncolog. În primul rând, se efectuează un examen extern, teste fiziologice și anamneză. Dacă tumora este situată aproape de anus, poate fi necesară o examinare rectală digitală.

În plus, testele de sânge sunt adesea folosite pentru a face un diagnostic precis. Atunci când o tumoare este detectată în rect sau colon sigmoid, cel mai des se utilizează sigmoidoscopia. Această metodă de cercetare presupune introducerea unui tub flexibil special în anus, cu care se examinează membrana mucoasă. În plus, irigoscopia este adesea prescrisă - introducerea unui agent de contrast și examinarea cu raze X a intestinului.

Un alt mod informativ de a diagnostica cancerul este colonoscopia. În timpul procedurii, medicul poate preleva imediat probe pentru biopsie ulterioară a țesutului tumoral. Pentru a determina localizarea metastazelor, sunt adesea prescrise ecografii ale organelor abdominale, radiografie toracică și RMN. Aceste studii pot detecta tumori secundare în organe îndepărtate. Poate fi necesară o examinare cu speculum a vaginului pentru a face un diagnostic. Dacă există semne de afectare a vezicii urinare, se efectuează cistoscopie.

Tratament

Principala metodă de terapie a cancerului este excizia radicală a zonei afectate și a țesutului sănătos din jur, a ganglionilor limfatici regionali și a metastazelor. Intervenția chirurgicală pentru cancerul de colon se efectuează în majoritatea cazurilor sub anestezie generală prin mici incizii în cavitatea abdominală cu ajutorul unui cuțit de înaltă frecvență. Poate fi indicată rezecția tradițională a segmentului afectat al intestinului. Alegerea opțiunii de intervenție chirurgicală rămâne în sarcina specialistului.

Chimioterapia pentru cancerul de colon este utilizată ca o opțiune suplimentară de tratament. Este utilizat sistemic înainte și după operație. Pentru a elimina manifestările acestei boli, se folosesc medicamente citostatice. Acestea includ:

• 5-fluorouracil;
• oxaliplatina;
• Capecitabină;
• Irinotecan, etc.

Pot fi indicate injecții locale ale acestor medicamente în vasele care hrănesc metastaze. Pentru a spori efectul chimioterapiei, sunt adesea folosiți imunocorectori, inclusiv interferoni, stimulatori ai imunității celulare și umorale.

Tratamentul cancerului intestinal cu radioterapie poate fi utilizat înainte și după intervenție chirurgicală. Utilizarea radiațiilor ionizante face posibilă oprirea creșterii tumorilor și metastazelor. Adesea, această metodă de tratament ajută la obținerea unei remisiuni semnificative la pacienții pentru care utilizarea metodelor chirurgicale de terapie este contraindicată. În plus, vitaminele și suplimentele alimentare sunt incluse în regimul de tratament.

Pe toată perioada de tratament, pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă specială. Ar trebui să evitați să mâncați alimente picante și prăjite, precum și alimente care pot provoca balonare. Dieta ar trebui să includă alimente bogate în proteine, vitamine și minerale. Vasele sunt fierte sau fierte la abur. Alimentele trebuie luate sub formă de piure. Porțiile ar trebui să fie mici. Numărul de mese trebuie să fie de 5-6 ori pe zi. Trebuie să bei cel puțin 2 litri de apă pe zi.

Cât timp trăiești după operație?

Niciun specialist nu poate indica speranța de viață exactă a pacienților după intervenție chirurgicală, deoarece aceasta depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. La efectuarea unei rezecții, care presupune tăierea abdomenului, oamenii trăiesc mai puțin după operație. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de complicații.

Operațiile minim invazive de cancer intestinal sunt mai bine tolerate de organismul pacientului. În ciuda faptului că niciun specialist nu poate determina cu exactitate speranța de viață a pacientului după tratament complex, este încă posibilă furnizarea de date statistice.

Dacă patologia a fost detectată în stadiul 1 de dezvoltare în timpul unei examinări de rutină, atunci după o terapie complexă, recuperarea completă poate fi obținută în 90% din cazuri. Acest lucru depinde în mare măsură de localizarea tumorii.

Dacă patologia este detectată în stadiul 2 de dezvoltare, când nu există leziuni ale organelor îndepărtate prin metastaze, șansele de recuperare completă după intervenție chirurgicală sunt de 60-80%. În viitor, riscul de recidivă a bolii este mare.

Dacă patologia este detectată în stadiul 3 de dezvoltare, șansele de supraviețuire la 5 ani sunt de aproximativ 55%. Acest lucru se datorează creșterii rapide a tumorii și apariției metastazelor.

Dacă cancerul de colon stadiul 4 este confirmat, șansele de supraviețuire la 5 ani după intervenție chirurgicală nu sunt mai mari de 10%. Datorită apariției multor metastaze în organe îndepărtate, adesea se dezvoltă insuficiență multiplă de organe.

Posibile complicații și consecințe

Orice intervenție chirurgicală este periculoasă datorită complicațiilor sale, iar o astfel de terapie împotriva cancerului nu face excepție. Primul semn al dezvoltării complicațiilor postoperatorii sunt scurgerile de sânge în cavitatea abdominală.

În perioada timpurie după terapia chirurgicală, pot fi observate o vindecare slabă a rănilor și deteriorarea microflorei bacteriene. Toate acestea agravează starea pacientului. Atunci când apar astfel de complicații, consecințele pot fi foarte nefavorabile. Este posibil ca un corp slăbit să nu poată face față încărcăturii suplimentare, care poate provoca intoxicații cu sânge și moarte.

Lista complicațiilor periculoase ale intervenției chirurgicale și a consecințelor care pot duce la deces după intervenția intestinală include anastomoză insuficientă. Acest termen ascunde fixarea nesatisfăcătoare a două segmente ca urmare a eliminării zonei afectate. Dacă suturile sunt plasate incorect, articulația poate deveni subțire și rupe. În acest caz, conținutul intestinului este turnat în cavitatea abdominală, provocând dezvoltarea peritonitei - extrem de stare periculoasă, provocând adesea moartea pacientului.

O complicație frecventă după o intervenție chirurgicală este tulburările digestive. Mulți pacienți se plâng de dezvoltarea tulburărilor de flatulență și defecație care apar după masă. Acest lucru duce la faptul că pacienții trebuie să își schimbe complet preferințele gustative, dând preferință alimentelor monotone care nu provoacă astfel de efecte și sunt bine tolerate de organism.

După operație, se poate dezvolta o boală adezivă. În acest caz, țesutul fibros pare să lipească intestinele și organele abdominale. Această tulburare poate provoca o obstrucție intestinală slabă și poate provoca dureri și tulburări de defecare. Procesul de adeziv reprezintă un pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului și necesită adesea intervenții chirurgicale suplimentare.

Prevenirea

Persoanele care sunt expuse riscului trebuie să știe cum poate fi prevenită dezvoltarea cancerului intestinal, cum să prevină (de multe ori este posibil să se prevină nu numai apariția patologiei, ci și trecerea acesteia la etapele ulterioare) apariția cancerului.

Pentru a preveni dezvoltarea unei stări patologice, ar trebui să încercați să respectați imagine sănătoasă viaţă. În primul rând, aceasta se referă la obiceiurile proaste, de care este de dorit să se scape complet, deoarece toxinele din tutun și fumul de tutun intră în intestine cu saliva, creând condițiile prealabile pentru degenerarea canceroasă a celulelor, iar alcoolul afectează în mod direct negativ starea tuturor. organe ale tractului gastro-intestinal.tract.

Pentru a preveni dezvoltarea cancerului intestinal, trebuie să vă asigurați că până la 80% din dieta dumneavoastră provine din legume și fructe. Nu trebuie consumate doar proaspete. Dacă se dorește, pot fi coapte la cuptor sau fierte. În plus, este necesar să adăugați în meniu soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne. Este recomandabil să excludeți complet din alimentație alimentele procesate, fast-food-urile, băuturile carbogazoase dulci și conservele. tipuri diferite, deoarece conținutul acestor produse aditivi nocivi este ridicat, ceea ce poate declanșa procesul de degenerare a țesuturilor maligne.

Pentru a preveni dezvoltarea cancerului, este imperativ să duceți un stil de viață activ. Activitatea fizică ajută la îmbunătățirea motilității intestinale și la eliminarea substanțelor nocive din mucoasele. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta cancer. Este imperativ să se supună examinărilor de rutină, deoarece primele simptome ale acestei stări patologice nu sunt considerate indicative.

Prin vizitarea regulată a medicilor, șansele de a detecta în timp util afecțiunile precanceroase cresc. Tratamentul lor poate reduce riscul de a dezvolta cancer. Examinările preventive sunt deosebit de importante pentru persoanele care au antecedente familiale de cancer.

Pacienții care au fost supuși unui tratament pentru cancer și au obținut remisie ar trebui să își concentreze eforturile pe prevenirea recidivei. Este obligatoriu să se abțină de la consumul de alcool și fumat. În prezența greutate excesiva ar trebui să urmați o dietă specială care vă permite să vă stabilizați greutatea corporală. Pentru a reduce riscul de redezvoltare a unui neoplasm malign în intestin, trebuie să urmați toate recomandările medicului pentru o recuperare normală în perioada postoperatorie.

După externarea din spital, pacientul trebuie să urmeze o dietă blândă și să efectueze exerciții speciale, care vor reduce riscul de a dezvolta aderențe și recidivă a tumorii maligne. Persoanele care au obținut remisiune după terapia complexă pentru cancerul gastrointestinal trebuie să fie supuse examinărilor de către specialiști de specialitate la fiecare 3-6 luni. Dacă la astfel de pacienți sunt detectate neoplasme, se efectuează intervenții chirurgicale repetate.