Buz ur "urts speed and from". Come aumentare la velocità di filtrazione glomerulare Stima della velocità di filtrazione glomerulare in base al livello di creatinina nel sangue

La filtrazione glomerulare è una delle principali caratteristiche che riflettono l'attività dei reni. La funzione di filtraggio dei reni aiuta i medici a diagnosticare le malattie. La velocità di filtrazione glomerulare indica se c'è un danno ai glomeruli dei reni e l'entità del loro danno, ne determina la funzionalità. Nella pratica medica esistono molti metodi per determinare questo indicatore. Scopriamo cosa sono e quali sono i più efficaci.

Cos'è?

In uno stato sano, la struttura del rene contiene 1-1,2 milioni di nefroni (i componenti del tessuto renale), che comunicano con il flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni. Nel nefrone c'è un accumulo glomerulare di capillari e tubuli che sono direttamente coinvolti nella formazione dell'urina: purificano il sangue dai prodotti metabolici e ne regolano la composizione, cioè filtrano l'urina primaria. Questo processo è chiamato filtrazione glomerulare (GF). Vengono filtrati 100-120 litri di sangue al giorno.

Schema di filtrazione glomerulare dei reni.

Per valutare la funzionalità renale, molto spesso viene utilizzata la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Caratterizza la quantità di urina primaria prodotta per unità di tempo. La velocità di filtrazione normale varia da 80 a 125 ml/min (donne - fino a 110 ml/min, uomini - fino a 125 ml/min). Nelle persone anziane il tasso è inferiore. Se un adulto ha una GFR inferiore a 60 ml/min, questo è il primo segnale dell’organismo sull’insorgenza di insufficienza renale cronica.

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Fattori che modificano la velocità di filtrazione glomerulare del rene

La velocità di filtrazione glomerulare è determinata da diversi fattori:

La velocità del flusso plasmatico nei reni è la quantità di sangue che scorre nell'unità di tempo attraverso l'arteriola afferente nel glomerulo. L'indicatore normale, se una persona è sana, è 600 ml/min (calcolo effettuato sulla base dei dati di una persona media che pesa 70 kg) Livello di pressione nei vasi sanguigni. Normalmente, quando il corpo è sano, la pressione nel vaso afferente è maggiore che nel vaso efferente. Altrimenti il ​​processo di filtrazione non avviene.Il numero di nefroni funzionali. Esistono patologie che colpiscono la struttura cellulare del rene, a seguito delle quali il numero di nefroni capaci diminuisce. Tale violazione provoca successivamente una riduzione della superficie filtrante, la cui dimensione determina direttamente il GFR.

Test di Reberg-Tareev

L'affidabilità del campione dipende dal momento in cui è stata raccolta l'analisi.

Il test di Reberg-Tareev esamina il livello di clearance della creatinina prodotta dall'organismo - il volume di sangue dal quale è possibile filtrare 1 mg di creatinina dai reni in 1 minuto. La quantità di creatinina può essere misurata nel plasma coagulato e nelle urine. La validità di uno studio dipende dal momento in cui è stata raccolta l'analisi. Lo studio viene spesso condotto in questo modo: l'urina viene raccolta per 2 ore. Misura i livelli di creatinina e la diuresi minuto (il volume di urina prodotta al minuto). Il GFR viene calcolato in base ai valori ottenuti di questi due indicatori. Meno comunemente utilizzati sono la raccolta delle urine delle 24 ore e i campioni delle 6 ore. Indipendentemente dalla tecnica utilizzata dal medico, il mattino successivo, prima di fare colazione, il sangue del paziente viene prelevato da una vena per eseguire un test di clearance della creatinina.

Il test della clearance della creatinina è prescritto nei seguenti casi:

dolore nella zona renale, gonfiore delle palpebre e delle caviglie; minzione compromessa, urine di colore scuro con sangue; è necessario stabilire la dose corretta di farmaci per il trattamento delle malattie renali; diabete di tipo 1 e 2; ipertensione; obesità addominale , sindrome da insulino-resistenza; abuso di fumo; malattie cardiovascolari; prima dell'intervento chirurgico; malattia renale cronica. Ritorna ai contenuti

Test Cockcroft-Gold

Il test Cockcroft-Gold determina anche la concentrazione di creatinina nel siero del sangue, ma differisce dal metodo sopra descritto per la raccolta dei materiali per l'analisi. Il test si effettua come segue: al mattino, a stomaco vuoto, il paziente beve 1,5-2 bicchieri di liquido (acqua, tè) per attivare la produzione di urina. Dopo 15 minuti, il paziente allevia un piccolo bisogno di andare in bagno per pulire la vescica dalle formazioni residue durante il sonno. Poi viene la pace. Un'ora dopo, viene prelevato il primo campione di urina e viene registrata l'ora. La seconda porzione viene raccolta nell'ora successiva. Nel frattempo al paziente vengono prelevati 6-8 ml di sangue da una vena. Successivamente, in base ai risultati ottenuti, vengono determinate la clearance della creatinina e la quantità di urina che si forma al minuto.

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Velocità di filtrazione glomerulare secondo la formula MDRD

Questa formula tiene conto del sesso e dell'età del paziente, quindi con il suo aiuto è molto facile osservare come cambiano i reni con l'età. È molto spesso utilizzato per diagnosticare la disfunzione renale nelle donne in gravidanza. La formula stessa è questa: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * età - 0,203 * K, dove Crk è la quantità di creatinina nel sangue (mmol/l), K è un coefficiente che dipende dal sesso (nelle donne - 0,742) . Se al termine dell'analisi questo indicatore viene espresso in micromoli (μmol/l), il suo valore deve essere diviso per 1000. Lo svantaggio principale di questo metodo di calcolo sono i risultati errati con un aumento del CF.

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Ragioni della diminuzione e dell'aumento dell'indicatore

Ci sono ragioni fisiologiche per i cambiamenti nella GFR. Durante la gravidanza il livello aumenta e quando il corpo invecchia diminuisce. Anche gli alimenti ricchi di proteine ​​possono provocare un aumento della velocità. Se una persona ha una patologia della funzionalità renale, la FC può aumentare o diminuire, tutto dipende dalla malattia specifica. La GFR è il primo indicatore di disfunzione renale. L'intensità della FC diminuisce molto più velocemente di quanto si perde la capacità dei reni di concentrare l'urina e le scorie azotate si accumulano nel sangue.

Quando i reni sono malati, la ridotta filtrazione del sangue nei reni è provocata da disturbi nella struttura dell'organo: il numero di unità strutturali attive del rene, il coefficiente di ultrafiltrazione diminuisce, si verificano cambiamenti nel flusso sanguigno renale, la superficie filtrante diminuisce , e si verifica l'ostruzione dei tubuli renali. È causato da malattie renali sistemiche diffuse croniche, nefrosclerosi sullo sfondo ipertensione arteriosa, insufficienza epatica acuta, gravi malattie cardiache ed epatiche. Oltre alla malattia renale, fattori extrarenali influenzano la GFR. Si osserva una diminuzione della velocità insieme all'insufficienza cardiaca e vascolare, dopo un attacco di grave diarrea e vomito, con ipotiroidismo e cancro alla prostata.

Un aumento della GFR è un fenomeno più raro, ma si manifesta nelle prime fasi del diabete mellito, dell'ipertensione, dello sviluppo sistemico del lupus eritematoso e all'inizio dello sviluppo della sindrome nefrosica. Anche i medicinali che influenzano i livelli di creatinina (cefalosporine ed effetti simili sull’organismo) possono aumentare il tasso di fibrosi cistica. Il medicinale aumenta la sua concentrazione nel sangue, quindi quando si esegue un test vengono rilevati risultati falsamente elevati.

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Prove di carico

Il carico proteico significa mangiare la quantità necessaria di carne.

I test di carico si basano sulla capacità dei reni di accelerare la filtrazione glomerulare sotto l'influenza di determinate sostanze. Con l'aiuto di tale studio viene determinata la riserva FC o riserva funzionale renale (RFR). Per scoprirlo, viene applicato un carico una tantum (acuto) di proteine ​​o aminoacidi oppure questi vengono sostituiti una piccola quantità dopamina

Il carico proteico comporta un cambiamento della dieta. È necessario consumare 70-90 grammi di proteine ​​della carne (1,5 grammi di proteine ​​per 1 chilogrammo di peso corporeo), 100 grammi di proteine ​​vegetali o somministrare un set di aminoacidi per via endovenosa. Le persone senza problemi di salute sperimentano un aumento della GFR del 20-65% entro 1-2,5 ore dopo aver ricevuto una dose di proteine. Il valore PFR medio è 20−35 ml al minuto. Se non si verifica alcun aumento, molto probabilmente la permeabilità del filtro renale della persona è compromessa o si sviluppano patologie vascolari.

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L'importanza della ricerca

È importante monitorare il GFR per le persone con le seguenti condizioni:

decorso cronico e acuto della glomerulonefrite, nonché il suo aspetto secondario; insufficienza renale; processi infiammatori provocati da batteri; danno renale a seguito di lupus eritematoso sistemico; sindrome nefrosica; glomerulosclerosi; amiloidosi renale; nefropatia nel diabete, ecc.

Queste malattie causano una diminuzione della GFR molto prima della manifestazione di eventuali disturbi funzionali dei reni o un aumento del livello di creatinina e urea nel sangue del paziente. In uno stato avanzato, la malattia provoca la necessità di un trapianto di rene. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo di eventuali patologie renali, è necessario condurre regolarmente studi sulla loro condizione.

Il rene è costituito da un milione di unità: i nefroni, che sono un glomerulo di vasi sanguigni e tubuli per il passaggio del fluido.

I nefroni rimuovono i prodotti di scarto dal sangue attraverso l'urina. Attraverso di essi passano fino a 120 litri di liquido al giorno. L'acqua purificata viene assorbita nel sangue per eseguire i processi metabolici.

Le sostanze nocive vengono eliminate dal corpo sotto forma di urina concentrata. Dal capillare, sotto la pressione generata dal lavoro del cuore, il plasma liquido viene spinto nella capsula glomerulare. Le proteine ​​e altre grandi molecole rimangono nei capillari.

Se i reni sono malati, i nefroni muoiono e non se ne formano di nuovi. I reni non svolgono bene la loro missione di purificazione. A causa dell’aumento dello stress, i nefroni sani falliscono a un ritmo accelerato.

Metodi per valutare la funzionalità renale

Per fare ciò, viene raccolta l’urina quotidiana del paziente e viene calcolato il contenuto di creatinina nel sangue. La creatinina è un prodotto della degradazione delle proteine. Il confronto degli indicatori con i valori di riferimento mostra quanto bene i reni affrontano la funzione di purificare il sangue dai prodotti di scarto.

Per scoprire le condizioni dei reni, viene utilizzato un altro indicatore: la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) del fluido attraverso i nefroni, che V in buone condizioniè 80-120 ml/min. Con l’età, i processi metabolici rallentano e così anche la GFR.

Il fluido viene filtrato attraverso un filtro glomerulare. È costituito da capillari, membrana basale e capsula.

L'acqua e le sostanze disciolte entrano attraverso l'indotelio capillare, o più precisamente attraverso le sue aperture. La membrana basale impedisce alle proteine ​​di entrare nel liquido renale. La filtrazione consuma rapidamente la membrana. Le sue cellule si rinnovano costantemente.

Il liquido purificato entra nella cavità della capsula attraverso la membrana basale.

Il processo di assorbimento viene effettuato a causa della carica negativa del filtro e della pressione. Sotto pressione, il fluido con le sostanze in esso contenute si sposta dal sangue alla capsula glomerulare.

La GFR è il principale indicatore della funzionalità renale e quindi della loro condizione. Mostra il volume di formazione di urina primaria per unità di tempo.

La velocità di filtrazione glomerulare dipende da:

la quantità di plasma che penetra nei reni, la norma per questo indicatore è di 600 ml al minuto in una persona sana di corporatura media; pressione di filtrazione; superficie filtrante.

In condizioni normali, il GFR è a un livello costante.

Metodi di calcolo

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile utilizzando diversi metodi e formule.

Il processo di determinazione si riduce al confronto del contenuto della sostanza di controllo nel plasma e nelle urine del paziente. Lo standard comparativo è l'inulina polisaccaride del fruttosio.

Il GFR viene calcolato utilizzando la formula:

V urina è il volume dell'urina finale.

La clearance dell'inulina è un indicatore di riferimento quando si studia il contenuto di altre sostanze nell'urina primaria. Confrontando il rilascio di altre sostanze con l'inulina, vengono studiate le modalità della loro filtrazione dal plasma.

Quando si conducono ricerche in contesti clinici, viene utilizzata la creatinina. L'autorizzazione per questa sostanza è chiamata test di Rehberg.

Per il trattamento delle malattie renali, i nostri lettori utilizzano con successo Il metodo di Galina Savina.

Controllo della funzionalità renale utilizzando la formula di Cockcroft-Gault

Al mattino il paziente beve 0,5 litri di acqua e urina nella toilette. Poi ogni ora raccoglie l'urina in contenitori separati. Inoltre, segna l'ora di inizio e di fine della minzione.

Per calcolare la clearance, viene prelevata una certa quantità di sangue da una vena. La formula calcola il contenuto di creatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

Fi-CF; U1 - contenuto della sostanza di controllo; Vi – tempo della prima minzione (studiata) in minuti; p - contenuto di creatinina plasmatica.

Questa formula viene utilizzata per calcolare l'importo ogni ora. Il tempo di calcolo è di 24 ore.

Indicatori normali

La GFR mostra le prestazioni dei nefroni e le condizioni generali dei reni.

La normale velocità di filtrazione glomerulare dei reni è di 125 ml/min negli uomini e di 110 ml/min nelle donne.

In 24 ore, fino a 180 litri di urina primaria passano attraverso i nefroni. In 30 minuti l'intero volume del plasma viene eliminato. Cioè, in 1 giorno il sangue viene completamente purificato dai reni 60 volte.

Con l'età, la capacità di filtrare intensamente il sangue nei reni rallenta.

Aiuto nella diagnosi delle malattie

La GFR ci consente di giudicare lo stato dei glomeruli del nefrone, i capillari attraverso i quali il plasma entra per la purificazione.

La misurazione diretta prevede l'iniezione continua di inulina nel sangue per mantenerne la concentrazione. In questo momento, vengono prelevate 4 porzioni di urina ad intervalli di mezz'ora. Quindi i calcoli vengono effettuati utilizzando la formula.

Questo metodo di misurazione della GFR viene utilizzato per scopi scientifici. È troppo complesso per gli studi clinici.

Le misurazioni indirette vengono effettuate mediante la clearance della creatinina. La sua formazione e rimozione sono costanti e dipendono direttamente dal volume massa muscolare Negli uomini che conducono una vita attiva, la produzione di creatinina è più elevata che nei bambini e nelle donne.

Questa sostanza viene eliminata principalmente mediante filtrazione glomerulare. Ma il 5-10% passa attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, c'è qualche errore negli indicatori.

Man mano che la filtrazione rallenta, il contenuto della sostanza aumenta notevolmente. Rispetto al GFR arriva fino al 70%. Questi sono segni di insufficienza renale. Il quadro delle indicazioni può essere distorto dal contenuto dei farmaci nel sangue.

Tuttavia, la clearance della creatinina è un’analisi più accessibile e generalmente accettata.

Per la ricerca viene prelevata tutta l'urina giornaliera, ad eccezione della prima porzione mattutina. Il contenuto della sostanza nelle urine negli uomini dovrebbe essere di 18-21 mg/kg, nelle donne – 3 unità in meno. Letture più piccole indicano

nefropatia

o raccolta impropria delle urine.

Il modo più semplice per valutare la funzionalità renale è misurare i livelli di creatinina sierica. Più alto è questo indicatore, più basso è il GFR. Cioè, maggiore è la velocità di filtrazione, minore è il contenuto di creatinina nelle urine.

Se si sospetta un'insufficienza renale viene eseguito un test di filtrazione glomerulare.

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Il parere dei medici..."

Quali malattie possono essere identificate?

La GFR può aiutare a diagnosticare varie forme di malattia renale. Se la velocità di filtrazione diminuisce, questo può essere un segnale della manifestazione di una forma cronica di insufficienza.

Allo stesso tempo aumenta la concentrazione di urea e creatinina nelle urine. I reni non hanno il tempo di purificare il sangue dalle sostanze nocive.

Nella pielonefrite sono colpiti i tubuli nefronali. La diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare avviene più tardi. Il test Zimnitsky aiuterà a determinare questa malattia.

La quantità di filtrazione aumenta nel diabete mellito, nell'ipertensione, nel lupus eritematoso e in alcune altre malattie.

Una diminuzione della GFR si verifica con alterazioni patologiche, con massiccia perdita di nefroni.

La causa potrebbe essere la pressione bassa, lo shock o l’insufficienza cardiaca. La pressione intracranica aumenta con uno scarso flusso di urina. A causa dell’aumento della pressione venosa nel rene, il processo di filtrazione rallenta.

Come viene condotta la ricerca sui bambini?

La formula di Schwartz viene utilizzata per studiare la GFR nei bambini.

La velocità del flusso sanguigno nei reni è maggiore che nel cervello e nel cuore stesso. Questo condizione necessaria filtrazione del plasma sanguigno nei reni.

La riduzione del GFR può aiutare a diagnosticare una malattia renale incipiente nei bambini. In ambito clinico vengono utilizzati i due metodi di misurazione più semplici e più informativi.

Avanzamento dello studio

Al mattino, a stomaco vuoto, viene prelevato il sangue da una vena per determinare il livello di creatinina nel plasma. Come già accennato, non cambia durante il giorno.

Nel primo caso si raccolgono porzioni di urina della durata di due ore, annotando il tempo di diuresi in minuti. Calcolando utilizzando la formula si ottengono due valori GFR.

La seconda opzione è raccogliere l'urina quotidiana ad intervalli di 1 ora. Dovresti ottenere almeno 1500 ml.

In un adulto sano, la clearance della creatinina è di 100-120 ml al minuto.

Nei bambini, una diminuzione a 15 ml al minuto può essere allarmante. Ciò indica una diminuzione della funzionalità renale e uno stato doloroso. Ciò non sempre avviene a causa della morte dei nefroni. È solo che la velocità di filtrazione rallenta in ciascuna particella.

I reni sono l’organo depurativo più importante del nostro corpo. Quando il loro funzionamento viene interrotto, molti organi non funzionano correttamente e il sangue scorre sostanze nocive, si verifica un avvelenamento parziale di tutti i tessuti.

Pertanto, alla minima preoccupazione nella zona dei reni, è necessario sottoporsi al test, consultare un medico, sottoporsi agli esami necessari e iniziare un trattamento tempestivo.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è una misura della quantità di sangue che passa attraverso i reni in un minuto. Se la velocità di filtrazione glomerulare è significativamente inferiore al normale, ciò indica un malfunzionamento dei reni, che porta all'accumulo di prodotti metabolici tossici nel corpo. In alcuni casi, una persona può aumentare la velocità di filtrazione glomerulare modificando la propria dieta e il proprio stile di vita. Tuttavia, va ricordato che una significativa diminuzione della GFR indica seri problemi di salute: in questo caso è necessario contattare un nefrologo che prescriverà la terapia farmacologica e altri metodi di trattamento necessari.

Attenzione: Le informazioni contenute in questo articolo sono solo a scopo informativo. Consultare il proprio medico prima di utilizzare qualsiasi rimedio casalingo o farmaco.

Passi

Parte 1

Fai i test necessari. Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, il medico ordinerà un test della creatinina nel sangue. La creatinina è il prodotto finale del metabolismo presente nel sangue. Se il contenuto di creatinina nel campione di sangue analizzato è significativamente più alto del normale, significa che la funzione escretoria dei reni è significativamente ridotta.

• Nella maggior parte dei casi, i terapisti prescrivono un test per determinare la GFR in base alla clearance (coefficiente di purificazione) della creatinina endogena, durante il quale viene determinato il contenuto di creatinina nel sangue e nelle urine del paziente.

1. Scopri cosa mostrano i risultati del test. Il test della clearance della creatinina è solo uno dei numerosi fattori che possono essere utilizzati per stimare la velocità di filtrazione glomerulare. Il medico prenderà in considerazione anche fattori quali età, razza, sesso e corporatura per interpretare correttamente i risultati del test.

   Discuti la situazione con il tuo medico. Il tuo medico sarà in grado di spiegare più dettagliatamente cosa significano i risultati del test e come influenzano la tua vita. Se i valori sono significativamente inferiori alla norma fisiologica, il terapeuta ti indirizzerà per un consulto con un nefrologo, un medico specializzato in malattie renali. Dopo un ulteriore esame, un nefrologo determinerà le cause e le caratteristiche della vostra condizione e vi consiglierà un piano di trattamento individuale.

   • Sarà necessario apportare alcune modifiche alla dieta e allo stile di vita generale a seconda dello stadio della malattia renale cronica. Se parliamo delle fasi iniziali della malattia, in molti casi è sufficiente apportare modifiche allo stile di vita consigliate dal medico per migliorare la velocità di filtrazione glomerulare, soprattutto se il paziente non ha avuto in precedenza problemi ai reni.
   • Se stiamo parlando degli stadi avanzati della malattia renale cronica, molto probabilmente il tuo nefrologo ti prescriverà un ciclo di trattamento farmacologico. Allo stesso tempo, è necessario comprendere che è improbabile che l'assunzione di farmaci da sola aiuti a risolvere il problema: il trattamento deve essere accompagnato da adeguati cambiamenti nello stile di vita.
   • Se la malattia renale cronica ha raggiunto lo stadio terminale, il paziente necessita di emodialisi regolare e, in alcuni casi, di un trapianto di rene.

   Parte 2

   Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita

   1. Mangia più verdure e meno prodotti a base di carne. Un aumento della creatinina e una diminuzione della GFR di solito vanno di pari passo e esiste una relazione inversa tra questi parametri. I prodotti animali contengono creatina e creatinina, quindi dovrai ridurre l'assunzione di proteine ​​animali.

      • Le proteine ​​vegetali non contengono né creatina né creatinina. Seguire una dieta prevalentemente vegetariana può anche aiutare a ridurre altri fattori di rischio associati alla GFR, tra cui il diabete e l’ipertensione.

   2. Smettere di fumare. Il fumo aumenta la quantità di sostanze tossiche nel corpo umano e tutte queste sostanze nocive passano attraverso il tessuto renale. Se superi questa cattiva abitudine, ridurrai il carico sui reni, di conseguenza diventeranno più bravi a eliminare i prodotti di scarto metabolici.

      • Inoltre, il fumo provoca un aumento della pressione sanguigna, che a sua volta ha un effetto negativo sulla funzionalità renale. Per aumentare la GFR è necessario mantenere una pressione sanguigna normale.

   3. Cerca di ridurre la quantità di sale nella tua dieta. Se la funzionalità renale è compromessa, la filtrazione del sodio peggiora, quindi è necessario seguire una dieta con alto contenuto il sale porta ad un ulteriore sviluppo della malattia e ad una diminuzione della GFR.

      Riduci la quantità di potassio e fosforo nella tua dieta. Il fosforo e il potassio sono altri due elementi che richiedono un intenso lavoro renale per essere rimossi dal corpo, il che è difficile se la funzione renale è già compromessa o indebolita. Evita cibi ricchi di questi elementi; Se prendi integratori alimentari, assicurati che non contengano fosforo o potassio.

      Bevi un tè a base di foglie di ortica. Bere 250-500 ml (una o due tazze) di tè alle foglie di ortica al giorno aiuterà a ridurre la quantità di creatinina nel corpo, che a sua volta contribuirà ad aumentare la velocità di filtrazione glomerulare.

      • Consulta il tuo medico per scoprire se le tue condizioni di salute ti consentono di bere il tè alle foglie di ortica.
      • Per preparare il tè alle foglie di ortica, prendi due foglie fresche di ortica, aggiungi almeno 250 ml di acqua bollente e scalda a bagnomaria per 10-20 minuti. Eliminate le foglie dell'ortica e bevete caldo il decotto preparato.

   4. Allenarsi regolarmente. In particolare, l’esercizio cardiovascolare aiuta a migliorare la circolazione sanguigna.

      • Si prega di notare che eccessivo esercizio fisico aumentare il tasso di conversione della creatina in creatinina, che porta ad un carico aggiuntivo sui reni e ad un'ulteriore diminuzione della GFR.
      • La soluzione ottimale sarebbe l’attività sportiva regolare di moderata intensità. Ad esempio, puoi andare in bicicletta o camminare a ritmo sostenuto per mezz'ora da tre a cinque giorni alla settimana.

   5. Mantieni un peso sano. Molto spesso, se una persona segue una dieta equilibrata e fa esercizio fisico regolarmente, questo sarà sufficiente per mantenere un peso sano. Tuttavia, non dovresti limitarti eccessivamente nel cibo o seguire una dieta molto rigida, a meno che la dieta non sia stata prescritta dal tuo medico o nutrizionista.

      • Se ti sbarazzi di peso in eccesso, questo aiuterà a migliorare la circolazione sanguigna e a normalizzare la pressione sanguigna. Inoltre, l’aumento della circolazione sanguigna nel corpo migliora il flusso sanguigno renale e la filtrazione delle sostanze tossiche e dei liquidi nei reni. Tutto ciò ha un effetto positivo sulla velocità di filtrazione glomerulare.

   Parte 3

   Terapia farmacologica e altri trattamenti

   1. Discuti il ​​tuo piano di trattamento con il tuo nefrologo. Se il tuo nefrologo ti ha diagnosticato una grave malattia renale, creerà una dieta terapeutica speciale che dovrai seguire. In alcuni casi, il medico consiglia al paziente di chiedere ulteriore consiglio a un nutrizionista.

   2. Determina la causa alla base della tua condizione. Nella maggior parte dei casi, la malattia renale cronica e il conseguente calo della velocità di filtrazione glomerulare sono causati o strettamente correlati ad altre malattie. In questo caso, è necessario diagnosticare queste malattie e adottare le misure appropriate: ciò contribuirà ad aumentare la GFR.

      • Nella maggior parte dei casi, la diminuzione del GFR è dovuta all’ipertensione o al diabete (e talvolta a entrambi).
      • Se il medico non è riuscito a determinare immediatamente la causa della diminuzione della GFR, prescriverà ulteriori test ed esami. Gli esami delle urine vengono solitamente richiesti per diagnosticare una malattia renale. ecografia e tomografia computerizzata. In alcuni casi, il medico potrebbe voler ordinare una biopsia renale, in cui un piccolo campione di tessuto viene rimosso per un esame microscopico dettagliato.

   3. Terapia farmacologica per le malattie renali. Quando la funzionalità renale compromessa è causata da un'altra malattia o, al contrario, la malattia renale influisce negativamente su altri sistemi del corpo, il medico prescrive un trattamento farmacologico mirato a una soluzione completa al problema.

      • L’alta pressione sanguigna spesso porta ad una diminuzione della GFR. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci per abbassare la pressione sanguigna: ACE inibitori (capoten, captopril, enalapril e altri farmaci di questo gruppo) o bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (losartan, valsartan e altri). Questi farmaci aiutano ad abbassare la pressione sanguigna e a ridurre le proteine ​​nelle urine, contribuendo così a ridurre il carico sui reni.
      • Nelle fasi successive della CPZ, la sintesi dell'eritropoietina, un importante ormone del corpo umano, viene interrotta nei reni. In questo caso, il medico prescrive farmaci speciali volti a risolvere questo problema.
      • Inoltre, il medico può prescrivere vitamina D o altri farmaci che controllano i livelli di fosforo, poiché le malattie renali interferiscono con l’eliminazione di questo elemento dall’organismo.

   4. Parla con il tuo medico di altri farmaci. Qualsiasi farmaco o i suoi prodotti metabolici vengono escreti dal corpo attraverso i reni. Se hai un GFR basso, assicurati di chiedere al tuo medico gli effetti dei farmaci che stai assumendo o che intendi assumere nel prossimo futuro. Ciò vale sia per i farmaci soggetti a prescrizione che per quelli da banco.

      • Probabilmente il medico ti dirà di non assumere farmaci antinfiammatori non steroidei, inclusi coxib (Celebrex) e derivati ​​dell'acido propionico (ibuprofene, naprossene). È stato stabilito che l'assunzione di questi medicinali aumenta il rischio di sviluppare e peggiorare malattie renali.
      • Si rivolga al medico prima di assumere qualsiasi medicinale alternativo. "Naturale" non significa sempre "sicuro", soprattutto per le persone con malattie renali, quindi alcuni rimedi popolari potrebbe provocare un ulteriore calo del GFR.

   5. Controlla regolarmente il tuo GFR. Anche se sei riuscito a ripristinare il tuo GFR alla normalità, dovresti sottoporti a test e controllare periodicamente il tuo GFR per tutta la vita. Ciò è particolarmente importante se il tuo GFR è inferiore al normale o se sei a rischio di malattie renali.

      • Con l'età, la funzione renale si indebolisce e la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce, quindi il tuo nefrologo ti consiglierà di sottoporti a esami regolari per monitorare la dinamica del processo. A seconda dei risultati dell'esame successivo, il medico curante adeguerà la terapia farmacologica e le raccomandazioni dietetiche.

La velocità di filtrazione glomerulare è uno degli indicatori dell'attività dell'apparato renale. Questo indicatore è ampiamente utilizzato nella diagnosi di malattie e disturbi dell'apparato renale. Sulla base dei risultati ottenuti misurando la velocità di filtrazione glomerulare è possibile valutare l'entità del danno ai glomeruli e la loro funzionalità. In pratica, questa velocità viene valutata dai seguenti componenti:

• in termini di livello sierico;
• clearance della creatinina.

Per capire cos'è il GFR, devi prima comprendere le caratteristiche di cui sopra. La clearance è il volume di plasma che i reni eliminano da una sostanza entro 1 minuto. Vale la pena notare che i reni sono una sorta di filtro nel corpo umano. Come, appunto, il fegato. Un enorme volume di sangue e altre sostanze passa attraverso questi organi. Il compito dei reni è filtrare questo liquido e lasciare sostanze utili nel corpo, ma rimuovere quelle non necessarie utilizzando l'uretra.

Quando viene analizzata la velocità di filtrazione glomerulare, vengono prese in considerazione solo le sostanze che vengono escrete attraverso questa filtrazione.

C'è un'opinione secondo cui è la GFR a caratterizzare il vero stato dei reni: mostra quanto potentemente funzioni questo filtro nel corpo umano.

Caratteristiche del metodo SCF

La filtrazione glomerulare viene misurata utilizzando determinate sostanze. Tuttavia, alcuni di essi presentano una serie di svantaggi, ad esempio, quando li si utilizza è necessario effettuare infusioni endovenose continue per mantenere una concentrazione plasmatica costante. Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare durante l'infusione è necessario raccogliere almeno 4 porzioni di urina. Inoltre, l'intervallo di raccolta deve essere tassativamente di 30 minuti. A causa di ciò questo metodo la ricerca è considerata piuttosto costosa e viene utilizzata solo in istituti di ricerca specializzati.

Errore ARVE:

Molto spesso, l'analisi GFR viene effettuata sulla base di uno studio sulla clearance endogena della creatinina. La creatinina è il prodotto finale del processo metallico tra creatina e creatina fosfato. I reni producono ed espellono costantemente la creatinina. Inoltre, la velocità di questo processo dipende direttamente dalla massa muscolare. Ad esempio, gli uomini che fanno attività fisica producono livelli maggiori di cretinina rispetto ai bambini, agli anziani o alle donne.

Questa sostanza viene escreta solo con l'aiuto di GFR. Sebbene una parte di questa sostanza venga escreta attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, la velocità di filtrazione glomerulare, che è determinata dalla clearance della creatinina, è talvolta leggermente sovrastimata. Se i reni funzionano normalmente, la sovrastima non supera il 5-10%.

Se si verifica una diminuzione della filtrazione glomerulare, la quantità di creatinina rilasciata aumenta. Se il paziente ha una funzionalità renale compromessa, questo aumento può raggiungere il 70%.

Come raccogliere l'urina per l'analisi

Affinché il calcolo del GFR sia corretto è necessario analizzare la dose giornaliera di urina. Tuttavia, deve essere assemblato correttamente.

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Per fare ciò, non è necessario prendere in considerazione l'urina del primo movimento intestinale mattutino. Ma tutto ciò che segue può essere raccolto. Ed esattamente 24 ore dopo devi ritirare l'ultimo lotto di liquido. Deve essere allegato ai materiali precedenti e inviato per la ricerca.

La norma della creatinina nella dose giornaliera di urina ha i seguenti indicatori:

• negli uomini - 18-21 mg/kg;
• nelle donne: 15-18 mg/kg.

Se questo valore è molto più basso, ciò potrebbe indicare una raccolta di urina inadeguata. Oppure che il paziente abbia una grave insufficienza renale e una massa muscolare insufficiente.

Va ricordato che il contenitore in cui si trova l'urina da analizzare deve essere conservato in un luogo fresco. Altrimenti è possibile una crescita batterica incontrollata. Aiuteranno ad accelerare la conversione della creatinina in creatina, motivo per cui il valore di clearance sarà significativamente inferiore al normale.

Non dobbiamo dimenticare che prima di iniziare la raccolta delle urine è necessario determinare la quantità di creatinina presente nel siero. Esiste una formula di calcolo speciale che ti aiuterà a scoprire il risultato. La norma per le donne va da 75 a 115 ml/min, ma per gli uomini va da 85 a 125 ml/min.

Indubbiamente, il metodo di diagnosi della GFR attraverso la clearance della creatinina è il modo più sicuro per scoprire il risultato corretto della funzionalità renale.

Come determinare il livello di funzionalità renale

La determinazione più accurata del livello di funzionalità renale consiste nell'analizzare la clearance della creatinina. Più alto è il livello di creatinina, minore sarà la velocità di filtrazione glomerulare.

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Ma bisogna anche tenerne conto fattori esterni, che può influenzare significativamente i risultati dello studio. Ad esempio, il livello di massa magra, il peso del paziente, la dieta che segue e molto altro.

Non dobbiamo dimenticare l'uso di vari farmaci. Alcuni di essi potrebbero influenzare i risultati dell'analisi. Tuttavia, i risultati di tale studio non possono essere trascurati. Dopotutto, anche il minimo cambiamento nelle letture può indicare lo sviluppo di insufficienza renale. Il che a sua volta porterà a malattie più gravi.

Esiste una certa formula con la quale è possibile analizzare la clearance della creatinina. Questa è la formula di Cockcroft e Galt, include le seguenti caratteristiche:

• età del paziente;

È con l'aiuto dell'analisi GFR che i medici diagnosticano il livello di insufficienza renale e traggono una conclusione sulla necessità di collegare il paziente alla dialisi o sottoporsi immediatamente a un trapianto di rene.

Oltre ai risultati di questo studio, dovrebbero essere prese in considerazione altre indicazioni del paziente. Solo sulla base di un esame approfondito il medico può prendere una decisione definitiva.

Trattamento dell'insufficienza renale

Oltre alla dialisi regolare, al paziente possono essere prescritti altri metodi per trattare l'insufficienza renale. Questi possono essere preparati che contengono calcio e altre sostanze benefiche. Naturalmente, il compito principale del medico è identificare la causa della malattia e iniziare il trattamento immediato.

Se stiamo parlando di un processo infiammatorio preliminare, è necessario identificare il tipo e l'origine dell'infezione, quindi iniziare ad eliminarla. In caso di insufficienza renale congenita è necessario il trapianto d'organo urgente.

Allo stesso tempo, non dobbiamo dimenticare che una persona può vivere tranquillamente con un rene. Ma per questo, il livello del suo funzionamento deve essere superiore alla media. Questo può essere determinato utilizzando l'analisi GFR.

Ma ogni paziente dovrebbe ricordare che è necessario consultare un medico quando si manifestano i primi sintomi di qualsiasi malattia. Solo una diagnosi tempestiva e un trattamento correttamente prescritto aiuteranno il paziente a ripristinare il funzionamento del suo corpo.

Naturalmente, anche per questo è necessario consultare specialisti esperti e competenti ed evitare metodi di automedicazione, che possono portare a conseguenze molto gravi, fino alla morte.

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Metodi diagnostici moderni

Oggi la medicina si sta sviluppando attivamente. Ed esistono già molti modi per diagnosticare le condizioni di salute di un paziente. Ad esempio, fino a poco tempo fa, l'esame ecografico con una macchina ad ultrasuoni era considerato il metodo più importante. Poi iniziarono ad apparire nuovi metodi: ora questa è la famosa tomografia computerizzata e altri tipi di diagnostica moderna.

Ma il metodo GFR per la depurazione della creatinina rimane indispensabile. È questo che consente di valutare appieno la funzionalità dei reni di una persona e di identificare i primi segni di insufficienza renale.

I reni sono il filtro principale del corpo umano e, se il suo lavoro viene interrotto, possiamo dire che presto altri organi "rinunceranno alle loro posizioni".

Inoltre, l'arresto completo della funzione renale porta alla morte di una persona. Ha bisogno di una costante purificazione artificiale del sangue, chiamata dialisi, ed è quindi legato a un luogo specifico, ovvero l'ospedale. Allo stesso tempo, il paziente non può permettersi di andare da qualche parte per una visita o in vacanza, perché ha bisogno di sottoporsi a dialisi con una certa regolarità. Ed è bello se è gratuito. Altrimenti, non tutti hanno la capacità finanziaria per far fronte a questa procedura.

Vantaggi del metodo di ricerca

Dire che è il migliore è sbagliato. Va detto che è il più efficace rispetto ad altri metodi di diagnosi della funzionalità renale. È con l'aiuto di questo metodo che il medico può determinare con quale velocità e in che misura i reni possono far fronte alle loro funzioni.

È il metodo per determinare la GFR che aiuta a mostrare il quadro reale della funzionalità renale.

E se all'improvviso diventa chiaro che i reni non svolgono bene le loro funzioni, il medico applica immediatamente il trattamento necessario e cerca un modo per aiutare questo organo con metodi artificiali. Molto spesso, è l'analisi GFR che mostra che i reni non funzionano bene e che il paziente ha bisogno di un trapianto urgente.

Di conseguenza, è possibile salvare la vita del paziente e ripristinare il suo stile di vita normale.

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Ma per effettuare tale analisi, il paziente deve contattare un nefrologo o un urologo professionista e solo dopo sottoporsi a questo esame.

Vale sempre la pena ricordare che tutto ciò che riguarda la salute deve essere fatto in tempo e secondo regole stabilite. Quindi il trattamento sarà efficace e tempestivo e il risultato sarà sicuramente positivo.

Significato clinico della velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare in nefrologia è un parametro di fondamentale importanza, poiché questo indicatore determina la capacità funzionale dei reni. Indipendentemente dalle cause della disfunzione renale (diminuzione), la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce. Esiste una chiara correlazione tra la gravità della malattia renale e la GFR. La velocità di filtrazione glomerulare inizia a diminuire nelle prime fasi della disfunzione renale (molto prima della comparsa dei primi sintomi della malattia). La patologia renale può essere acuta (si sviluppa nell'arco di diverse ore o giorni) e cronica (progredisce lentamente nell'arco di diversi mesi o anni).

A seconda della velocità di filtrazione glomerulare, è possibile determinare malattie renali acute e croniche, che possono progredire fino allo stadio terminale (in questo caso, la vita del paziente dipenderà dalla terapia sostitutiva renale - dialisi). In caso di insufficienza renale acuta, al paziente può essere prescritta un'unica dialisi a breve termine; per insufficienza renale cronica - dialisi permanente o trapianto di rene.

Si noti che attualmente tra gli specialisti domina la teoria del "danno renale acuto", che amplia le possibilità di interpretazione dei processi fisiopatologici che si verificano quando i processi metabolici nel parenchima renale vengono interrotti a causa dell'azione di vari fattori eziologici (ad esempio, con l'effetto nefrotossico di xenobiotici, disturbi emodinamici, ecc.). In alcuni casi, tali disturbi causano un aumento della concentrazione dei metaboliti (urea e creatinina), che è considerato un'insufficienza renale acuta. Ma l'introduzione di marcatori più sensibili del danno alla struttura renale rende possibile effettuare una diagnosi precoce, fornendo così una terapia efficace per i reni danneggiati.

Gli studi hanno dimostrato che quando l'ultrafiltrazione nei glomeruli renali è compromessa, cosa che viene registrata determinando la GFR, non si verificano solo disturbi significativi dei processi metabolici intrarenali, ma si verifica anche un'attivazione significativa di vari processi patologici, tipici delle cosiddette "malattie di civilizzazione”, considerata come una pandemia di patologie metaboliche (principalmente malattie del sistema cardiovascolare: aterosclerosi e sue complicanze - ictus ischemico, infarto del miocardio, ecc.). Di conseguenza, oggi gli specialisti hanno iniziato a utilizzare un nuovo concetto integrale: "malattia renale cronica" (IRC). Questa definizione dovrebbe essere intesa come una condizione fisiopatologica totale con corrispondenti vari disturbi nosologici. Cioè, la malattia renale cronica è una diagnosi di laboratorio con determinate conseguenze cliniche.

Stima della velocità di filtrazione glomerulare in base al livello di creatinina nel sangue

Sebbene elevate concentrazioni di urea e creatinina nel sangue siano un segno di una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, questi indicatori non sono considerati una misura diretta della stessa. La concentrazione di questi metaboliti aumenta quando la funzionalità renale diminuisce di oltre il 50%. Cioè, sulla base degli indicatori della creatinina e dell'urea, la malattia renale non può essere rilevata fase iniziale. Naturalmente, questo non si applica alla diagnosi di insufficienza renale acuta, il cui sviluppo avviene così rapidamente che la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce comunque di oltre il 50%. Con valori normali delle concentrazioni di urea e creatinina nel sangue, l'insufficienza renale acuta può essere esclusa con sicurezza. Ma questo non è sufficiente per escludere con sicurezza l’insufficienza renale cronica.

La velocità di filtrazione glomerulare è idealmente valutata mediante misurazione diretta. Tale misurazione può essere eseguita, ma questo metodo è molto complesso e costoso, quindi praticamente non viene utilizzato nella pratica quotidiana. Fino a poco tempo fa, la velocità di filtrazione glomerulare veniva determinata utilizzando un test clearance della creatinina: vengono determinati il ​​livello di creatinina nel plasma sanguigno e il livello di creatinina nel campione di urina giornaliero. Questo metodo presenta numerosi svantaggi, uno dei quali è la raccolta delle urine delle 24 ore. Oggi questo test non viene praticamente utilizzato: dal 1999 la velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata utilizzando un metodo modificato formulaMDRD.

GFR = 186 × ([creatinina nel siero (plasma) + 88,4] -1,154) × età -0,0203 × 0,0742 (per le donne) × 1,21 (per i neri),

dove l'unità di misura SCFÈ ml/min; creatinina siero sanguigno (plasma) - µmol/l; età- pieno anni.

Inoltre, la GFR può essere calcolata utilizzando la formula MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), basata su età, sesso, razza e concentrazioni di creatinina (mmol/L), urea (mmol/L) e albumina ( g/dL). ) nel sangue:

GFR = 170 × (creatinina x 0,0113) -0,999 × età 0,176 × (urea x 2,8) -0,17 × albumina 0,318

Il valore risultante per le donne viene moltiplicato per 0,762, per le persone di razza negroide - per 1,18.

Quest'ultimo metodo di valutazione consente di determinare il valore della velocità di filtrazione glomerulare nella maggior parte dei pazienti senza ricorrere alla raccolta delle urine (cioè senza misurare la diuresi e la creatininuria), riducendo così i costi pur mantenendo l'informazione clinica.

Gli studi hanno dimostrato che il metodo stimato per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare è molto più accurato, nonché più conveniente ed economico rispetto alla clearance della creatinina utilizzata in precedenza. Il metodo MDRD è raccomandato da molte importanti istituzioni mediche e scientifiche ed è stato adottato da molti laboratori moderni (vedi anche).

La tabella 1 mostra i valori della velocità di filtrazione glomerulare e i corrispondenti stadi dell'insufficienza renale cronica.

Si noti che gli standard moderni raccomandano di determinare il livello di creatinina e GFR per tutti i pazienti con malattia renale cronica ogni 3-12 mesi (la frequenza dei test dipende dal grado di danno renale). Inoltre, si consiglia alle persone ad alto rischio di sviluppare malattie renali di sottoporsi a test ogni 12 mesi.

Raccomandazioni per la determinazione annuale del livello di creatinina nel siero del sangue (plasma)

Si raccomanda di controllare regolarmente i livelli di creatinina nel sangue negli adulti ad alto rischio di sviluppare una malattia renale cronica. Tali pazienti includono:

• Diabete
• Ischemia cardiaca
• Varie patologie associate all'aterosclerosi
• Insufficienza cardiaca
• Malattia ipertonica
• Artrite reumatoide
• Malattia dei calcoli renali
• Lupus eritematoso sistemico
• Proteinuria persistente
• Mieloma
• Ematuria di eziologia sconosciuta
• Pazienti che assumono a lungo farmaci, potenzialmente con effetti nefrotossici

Stima accurata della velocità di filtrazione glomerulare

È necessario prestare attenzione al fatto che la formula MDRD consente solo una stima approssimativa della velocità di filtrazione glomerulare. Questa formula non può essere utilizzata in caso di insufficienza renale acuta (anche se in caso di insufficienza renale acuta ciò non può essere fatto: è sufficiente conoscere il livello di urea e creatinina nel sangue).

Un altro svantaggio significativo di questa formula è che i dati ottenuti con il suo aiuto possono essere confusi con una ridotta funzionalità renale in persone con velocità di filtrazione glomerulare normale (o quasi normale) (60-90 ml/min). Cioè, utilizzando solo questa formula, è possibile diagnosticare erroneamente l'insufficienza renale cronica di stadio 1 o 2 in soggetti con funzionalità renale assolutamente normale. È stato questo problema che ha spinto gli esperti a sviluppare una formula più accurata per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare in base al livello di creatinina nel sangue.

Nel 2009 è stata effettuata una ricerca sulla formula CKD-EPI, che ha dimostrato che può essere utilizzato per determinare in modo molto più accurato la velocità di filtrazione glomerulare in soggetti con funzionalità renale normale o leggermente ridotta. Molto probabilmente, la formula CKD-EPI sostituirà completamente l’MDRD nel prossimo futuro.

La filtrazione dell'acqua e dei componenti a basso peso molecolare dal plasma sanguigno nella cavità della capsula avviene attraverso un filtro glomerulare o glomerulare. Il filtro glomerulare ha 3 strati: cellule endoteliali dei capillari, la membrana basale e l'epitelio dello strato viscerale della capsula, o podociti. L'endotelio capillare ha pori con un diametro di 50-100 nm, che limita il passaggio delle cellule del sangue (eritrociti, leucociti, piastrine). La principale barriera alla filtrazione è la membrana basale. I pori nella membrana basale misurano 3 - 7,5 nm. Questi pori contengono molecole caricate negativamente (loci anionici) dall'interno, che impediscono il passaggio di particelle caricate negativamente, comprese le proteine. Il terzo strato del filtro è formato dai processi dei podociti, tra i quali sono presenti delle fessure che limitano il passaggio delle albumine e di altre molecole con una grande massa molecolare. Questa parte del filtro trasporta anche una carica negativa. Le sostanze con un peso molecolare superiore a 5500 possono essere facilmente filtrate, il limite assoluto per il passaggio delle particelle attraverso il filtro è normalmente un peso molecolare di 80 000. Pertanto, la composizione dell'urina primaria è determinata dalle proprietà del filtro glomerulare. Normalmente, tutte le sostanze a basso peso molecolare vengono filtrate insieme all'acqua, ad eccezione della maggior parte delle proteine ​​e degli elementi del sangue. Altrimenti, la composizione dell'ultrafiltrato è simile nella composizione al plasma sanguigno.

Il principale fattore che contribuisce al processo di filtrazione è la pressione sanguigna (idrostatica) nei capillari glomerulari. Le forze che impediscono la filtrazione comprendono la pressione oncotica delle proteine ​​del plasma sanguigno e la pressione del fluido nella cavità della capsula glomerulare, cioè urina primaria. Pertanto, la pressione di filtrazione effettiva è la differenza tra la pressione sanguigna idrostatica nei capillari e la somma della pressione oncotica del plasma sanguigno e della pressione intrarenale:

Rfiltro. = Ridr. - (Ronk. + Mochi).

Pertanto la pressione di filtrazione è:

70 - (30 + 20) = 20 mmHg.

Una caratteristica quantitativa del processo di filtrazione è la velocità di filtrazione glomerulare, che viene determinata confrontando la concentrazione di una determinata sostanza nel plasma sanguigno e nelle urine. A questo scopo vengono utilizzate sostanze che sono fisiologicamente inerti, non tossiche, non si legano alle proteine ​​del plasma sanguigno, non vengono riassorbite nei tubuli renali e vengono escrete nelle urine solo mediante filtrazione. Questa sostanza è l'inulina, polimero del fruttosio. L'inulina non viene prodotta nel corpo umano, quindi viene somministrata per via endovenosa per misurare la velocità di filtrazione glomerulare. La velocità di filtrazione glomerulare misurata utilizzando l'inulina è anche chiamata coefficiente di clearance dell'inulina o clearance dell'inulina:

Sin = (Min x V)/Pin,

dove Syn è la clearance dell'inulina, Min è la concentrazione di inulina nell'urina finale, Pin è la concentrazione di inulina nel plasma, V è il volume di urina in 1 minuto.

Liquidazione mostra quale volume di plasma (in ml) è stato completamente eliminato da una determinata sostanza in 1 minuto.

In clinica, per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, viene solitamente utilizzato il metabolita endogeno creatinina, la cui concentrazione nel sangue è abbastanza stabile. La creatinina viene rimossa dal sangue principalmente mediante filtrazione glomerulare, ma viene secreta in quantità molto piccole, quindi la sua clearance è un indicatore meno accurato della clearance dell'inulina. Tuttavia, è ampiamente utilizzato in clinica perché non richiede la somministrazione endovenosa per misurarlo.

Normalmente negli uomini la velocità di filtrazione glomerulare è di 125 ml/min e nelle donne di 110 ml/min.