Telmisartan - frelse fra arteriell hypertensjon. Legemidlet for å bekjempe arteriell hypertensjon Telmisartan: bruksanvisning, anmeldelser, pris og analoger Telmisartan-dosering

Avhengig av utgivelsesformen inneholder en tablett 80 eller 40 mg virkestoff.

Ytterligere ingredienser:

natriumhydroksid;
hydroksypropylmetylcellulose;
povidon;
meglumine;
mannitol;
Magnesiumstearat.

Utgivelsesskjema

Tilgjengelig i form av hvite eller nesten hvite tabletter, avlange i form. Det er et merke på den ene siden av nettbrettet.

farmakologisk effekt

Refererer til legemidler for behandling arteriell hypertensjon .

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Farmakodynamikk

Telmisartan er en selektiv angiotensin II-reseptorantagonist. Det konkurrerer med angiotensin om binding til AT1-reseptorer. Ingen affinitet med andre reseptorer ble notert.

Telmisartan undertrykker ikke virkningen av renin, ACE, blokkerer ikke kanalene som er ansvarlige for ledning av ioner, reduserer innholdet V .

En dose på 80 mg eliminerer nesten fullstendig økningen forårsaket av angiotensin II. Den maksimale effekten varer i 24 timer, og avtar deretter gradvis. I dette tilfellet merkes den betydelige effekten av stoffet i minst 48 timer etter inntak av tablettene.

Telmisartan reduserer både systolisk og diastolisk blodtrykk, men har ingen effekt på hjertefrekvensen. Det var ingen avhengighetsskapende effekt eller klinisk signifikant akkumulering i kroppen.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes medisinen godt og raskt. Biotilgjengelighet er omtrent 50 %. Binder veldig godt til plasmaproteiner.

Maksimal plasmakonsentrasjon er vanligvis høyere hos kvinner når de tar samme dose. Men dette påvirker ikke effektiviteten.

Forekommer i leveren. I dette tilfellet dannes inaktiv, som hovedsakelig elimineres gjennom tarmene. Halveringstiden fra kroppen er ca. 20 timer.

Indikasjoner for bruk

Brukes til behandling arteriell hypertensjon og for forebygging av dødelighet fra sykdommer i det kardiovaskulære systemet etter perifere vaskulære sykdommer, med venstre ventrikkel hypertrofi .

Kontraindikasjoner

Det er forbudt å foreskrive Telmisartan for:

obstruktive sykdommer i galleveiene;
alvorlig leversvikt ;
hoved aldosteronisme ;
fruktoseintoleranse ;
overdreven følsomhet for det aktive stoffet eller andre ingredienser som er inkludert i stoffet;
under 18 år.

Bivirkninger

Bivirkninger observeres relativt sjelden.

En av 100-1000 pasienter som tar medisinen vil oppleve følgende symptomer:

anemi ;
svimmelhet ;
besvimelse ;
bradykardi ;
et kraftig fall i blodtrykket;
dyspné ;
smertefulle opplevelser i magen;
akutt eller annen nyredysfunksjon;
høyt nivå av kreatinin i blodet;
ryggsmerte;
kramper kalver;
Muskelsmerte;
økt svetting;
utslett;
hyperkalemi ;
svakhet;
smerter i brystområdet.

1 av 1000-10000 pasienter opplever:

infeksjonssykdommer i urin- og luftveiene (, bihulebetennelse ) eller sepsis ;
trombocytopeni ;
nivåreduksjon;
følelse av rastløshet;
visuelle forstyrrelser;
fall i blodtrykk ved endring av kroppsposisjon (fra horisontal til vertikal);
ubehag i magen;
følelse av tørr munn;
leverdysfunksjon;
økt leveraktivitet;
økte plasmakonsentrasjoner av urinsyre;
leddsmerter;
giftige utslett;
eksemtøst utslett.

Bivirkninger som er svært sjeldne eller hvor hyppigheten ikke kan bestemmes nøyaktig:

senesmerter lik senebetennelse ;
økt nivå av eosinofiler i blodet.

Telmisartan, bruksanvisning (metode og dosering)

Instruksjoner for bruk av Telmisartan inkluderer å ta medisinen oralt, uavhengig av matinntak.

Telmisartan for behandling av arteriell hypertensjon

Vanligvis foreskrevet 40 mg per dag. Men dosen kan reduseres til 20 mg hvis medisinen viser seg å være effektiv ved denne dosen.

Hvis du ikke kan oppnå ønsket effekt med en daglig dose på 40 mg, kan du øke den, men til maksimalt 80 mg. Hele dosen tas på en gang. Når du tar en beslutning om dosejustering, er det nødvendig å ta hensyn til at maksimal effekt ikke oppnås umiddelbart, men etter ca. 1-2 måneder med regelmessig bruk av tablettene.

For å senke blodtrykket forskrives telmisartan ofte samtidig med tiaziddiuretika.

Telmisartan for å forlenge livet ved hjerte- og karsykdommer

Effektiviteten til Telmisartan for forebygging av dødelighet hos personer med sykdommer i det kardiovaskulære systemet ble notert ved en dose på 80 mg per dag. Hvorvidt et lignende resultat er observert ved lavere doser er ukjent.

Hvis du har nyre- eller leverproblemer, må du sørge for at denne dosen ikke forårsaker bivirkninger fra disse organene. Det anbefales å starte med en dose på 20 mg per dag. For de fleste pasienter med nedsatt leverfunksjon er en dose over 40 mg per dag farlig.

Overdose

Overdosesymptomer:

fall i blodtrykk;
eller, i mer sjeldne tilfeller, bradykardi ;
følelse ;
økte kreatininnivåer i blodet;
tung.

Ved overdose er symptomatisk behandling indisert. Konstant overvåking av plasmaelektrolytt- og kreatininnivåer og korrigering av dem om nødvendig er nødvendig.

Telmisartan er ineffektivt ved behandling av overdose.

Interaksjon

Interaksjon mellom Telmisartan og andre legemidler:

, Amifostin og andre antihypertensiva - den hypotensive effekten er forbedret;
barbiturater, narkotiske stoffer, etanol og antidepressiva - forverre manifestasjonene av ortostatisk hypotensjon eller øke risikoen for forekomst;
, og noen andre diuretika - den hypotensive effekten øker;
– konsentrasjonen øker Digoksin i plasma;
litiumpreparater - en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodet; overvåking av denne indikatoren er nødvendig;
NSAIDs – øker risikoen for akutte symptomer nyresvikt , spesielt når de er dehydrert;
kaliumsparende diuretika, kalium,

Telmista: bruksanvisning og anmeldelser

Telmista er et antihypertensivt legemiddel.

Slipp form og komposisjon

Doseringsform Telmista - tabletter: nesten hvite eller hvit; i en dose på 20 mg - rund, 40 mg - bikonveks, oval, 80 mg - bikonveks, kapselformet (i en blister av kombinert materiale 7 stk., i pappeske 2, 4, 8, 12 eller 14 blemmer; 10 stk i en blisterpakning, 3, 6 eller 9 blemmer i en pappeske).

Sammensetning av en tablett:

aktiv substans: telmisartan - 20, 40 eller 80 mg;
hjelpestoffer: natriumhydroksid, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, meglumin, povidon K30, sorbitol (E420).

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Telmisartan, den aktive substansen i Telmista, har antihypertensive egenskaper, og er en angiotensin II-reseptorantagonist (AT 1-reseptorblokker). Ved å fortrenge angiotensin II fra forbindelsen med reseptoren, har det ikke en agonisteffekt på denne reseptoren. Telmisartan kan selektivt og i lang tid bare binde seg til angiotensin II-reseptorer av AT 1-subtypen. Det har ikke affinitet for andre angiotensinreseptorer, hvis funksjonelle betydning og resultatet av den overdrevne (på grunn av bruk av telmisartan) påvirkning av angiotensin II på dem er ikke studert.

Telmisartan reduserer nivået av aldosteron i blodplasmaet, påvirker ikke konsentrasjonen av renin og blokkerer ikke ionekanaler. Virkestoffet undertrykker ikke ACE (angiotensin-konverterende enzym), som også ødelegger bradykinin, så det er ingen bivirkninger forårsaket av bradykinin.

Telmisartan, tatt i en dose på 80 mg, blokkerer fullstendig den hypertensive effekten av angiotensin II. Etter den første dosen av stoffet observeres utbruddet av den hypotensive effekten innen 3 timer, effekten vedvarer i 24 timer og forblir signifikant i opptil to dager. En stabil hypotensiv effekt utvikles vanligvis 4–8 uker fra behandlingsstart ved regelmessig bruk av telmisartan.

For arteriell hypertensjon bidrar stoffet til å redusere systolisk og diastolisk blodtrykk (BP). Telmisartan har ingen effekt på hjertefrekvensen (puls).

Hos pasienter som brått avbryter telmisartan, går blodtrykket gradvis tilbake til sin opprinnelige verdi; ingen abstinenssyndrom er observert.

Farmakokinetikk

absorpsjon: når det tas oralt, absorberes det raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er 50 %. Når det tas samtidig med mat, varierer reduksjonen i AUC (areal under den farmakokinetiske kurven) fra 6 % til 19 % ved en dose på henholdsvis 40 og 160 mg. 3 timer etter inntak av telmisartan avtar konsentrasjonen i blodplasmaet (avhenger ikke av tidspunktet for matinntak). AUC og maksimal konsentrasjon av stoffet i blodplasma (Cmax) hos kvinner er henholdsvis omtrent 2 og 3 ganger høyere enn hos menn. Ingen signifikant effekt på effektivitet ble notert;
distribusjon og metabolisme: 99,5 % av stoffet er bundet til plasmaproteiner (hovedsakelig alfa-1 glykoprotein og albumin). Det tilsynelatende distribusjonsvolumet ved likevektskonsentrasjon er i gjennomsnitt 500 l. Metabolisme skjer ved konjugering med glukuronsyre for å danne farmakologisk inaktive metabolitter;
utskillelse: T 1/2 (halveringstid) – mer enn 20 timer. Stoffet skilles hovedsakelig ut uendret gjennom tarmene, med urin - mindre enn 2%. Den totale plasmaclearance er ganske høy sammenlignet med leverblodstrømmen (ca. 1500 ml/min) og er ca. 900 ml/min.

De viktigste farmakokinetiske parametrene til telmisartan når det brukes hos barn og ungdom i alderen 6 til 18 år i 4 uker i en dose på 1 eller 2 mg/kg er generelt sammenlignbare med de hos voksne pasienter og bekrefter ikke-lineariteten til farmakokinetikken. virkestoff, spesielt i forhold til Cmax.

Indikasjoner for bruk

arteriell hypertensjon;
høy risiko for hjerte- og karsykdommer hos pasienter over 55 år - for å redusere kardiovaskulær sykelighet og dødelighet.

Kontraindikasjoner

Absolutt:

alvorlige former for leverdysfunksjon (i henhold til Child-Pugh-klassifiseringen - klasse C);
obstruksjon av galleveiene;
kombinert bruk med aliskiren hos pasienter med alvorlig eller moderat nyresvikt (frekvens glomerulær filtrasjon mindre enn 60 ml/min/1,73 m2) eller med diabetes mellitus;
mangel på laktase/sukrase/isomaltase, fruktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon;
graviditet og ammingsperiode;
alder under 18 år;
individuell overfølsomhet overfor telmisartan eller noen av hjelpekomponentene i legemidlet.

Relative (sykdommer/tilstander der bruk av Telmista krever forsiktighet):

nedsatt nyre- og/eller leverfunksjon;
bilateral nyrearteriestenose eller stenose av arterien til en enkelt nyre;
tilstander etter nyretransplantasjon (på grunn av manglende erfaring med bruk);
hyperkalemi;
hyponatremi;
kronisk hjertesvikt;
innsnevring av mitral- og/eller aortaklaffen;
HOCM (hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
reduksjon i BCC (sirkulerende blodvolum) på grunn av tidligere behandling med diuretika, begrenset inntak av bordsalt, oppkast eller diaré;
primær hyperaldosteronisme (sikkerhet og effektivitet er ikke fastslått).

Bruksanvisning Telmista: metode og dosering

Telmista tabletter tas oralt uavhengig av måltidstid.

For arteriell hypertensjon anbefales det å begynne å ta 20 eller 40 mg av legemidlet en gang daglig. Hos noen pasienter er det mulig å oppnå en hypotensiv effekt ved en dose på 20 mg/dag. Ved utilstrekkelig terapeutisk effekt kan dosen økes til maksimal daglig dose på 80 mg. Ved økning av dosen må det tas i betraktning at maksimal hypotensiv effekt av Telmista vanligvis oppnås 4–8 uker fra behandlingsstart.

For å redusere kardiovaskulær sykelighet og dødelighet anbefales det å ta 80 mg av legemidlet en gang daglig.

I den innledende fasen av behandlingen kan det være nødvendig med ytterligere metoder for å normalisere blodtrykket.

Ingen dosejustering er nødvendig for pasienter med nyresvikt, inkludert de som er i hemodialyse.

For leverdysfunksjon av mild eller moderat alvorlighetsgrad (i henhold til Child-Pugh-klassifiseringen - klasse A og B), er den maksimale daglige dosen av Telmista 40 mg.

Hos eldre pasienter endres ikke farmakokinetikken til telmisartan, så det er ikke nødvendig å justere dosen av legemidlet for dem.

Bivirkninger

Når du bruker Telmista, er følgende mulig: bivirkninger fra systemer og organer:

hjerte: takykardi, bradykardi;
blodårer: ortostatisk hypotensjon, signifikant reduksjon i blodtrykket;
fordøyelsessystem: diaré, magesmerter, dyspepsi, ubehag i magen, flatulens, oppkast, dysgeusi (smaksforvrengning), tørr munnslimhinne, leverdysfunksjon/leversykdom;
blod og lymfesystem: trombocytopeni, eosinofili, anemi, sepsis (inkludert fatal sepsis);
nervesystem: søvnløshet, angst, depresjon, svimmelhet, besvimelse;
immunsystem: overfølsomhet (urticaria, erytem, angioødem), anafylaktiske reaksjoner, kløe, eksem, hudutslett (inkludert legemiddelutslett), hyperhidrose, angioødem (til og med død), giftig hudutslett;
synsorgan: synsforstyrrelser;
luftveier, brystorganer og mediastinum: hoste, kortpustethet, øvre luftveisinfeksjoner, interstitielle lungesykdommer (en årsak-virkning-sammenheng med bruk av telmisartan er ikke fastslått);
muskel- og bindevev: ryggsmerter, artralgi, muskelspasmer (kalvemuskelkramper), myalgi, bensmerter, senesmerter (symptomer som ligner på manifestasjoner av betennelse og degenerasjon av senevev);
nyrer og urinveier: nyresvikt (inkludert akutt nyresvikt), urinveisinfeksjoner (inkludert blærebetennelse);
kroppen som helhet: generell svakhet, influensalignende syndrom, brystsmerter;
instrumental og laboratorieforskning: økte nivåer av urinsyre, kreatinin i blodplasma, redusert hemoglobinnivå, økt aktivitet av levertransaminaser, CPK (kreatinfosfokinase) i blodplasma, hypoglykemi (hos pasienter med diabetes), hyperkalemi.

Sammenhengen mellom alvorlighetsgraden av bivirkninger og pasientens alder, kjønn eller rase er ikke fastslått.

Overdose

Ved en overdose av Telmista kan følgende symptomer vises: takykardi, bradykardi, signifikant reduksjon i blodtrykket.

spesielle instruksjoner

Samtidig bruk av Telmista og ACE-hemmere eller en direkte reninhemmer, aliskiren, på grunn av dens doble effekt på RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet), forverrer nyrefunksjonen (inkludert kan føre til akutt nyresvikt), og øker også risiko for å utvikle arteriell hypotensjon og hyperkalemi. Hvis slik samtidig behandling er absolutt nødvendig, bør den utføres under nøye medisinsk tilsyn, og nyrefunksjon, blodtrykksnivåer og plasmaelektrolytter bør kontrolleres regelmessig.

Hos pasienter med diabetisk nefropati anbefales det ikke å bruke telmisartan og ACE-hemmere samtidig.

I tilfeller der vaskulær tonus og nyrefunksjon hovedsakelig avhenger av aktiviteten til RAAS (for eksempel hos pasienter med nyresykdom, inkludert bilateral nyrearteriestenose eller stenose av arterien til en enslig nyre, eller med kronisk hjertesvikt), bruk av legemidler som påvirker RAAS kan føre til utvikling av hyperazotemi, akutt arteriell hypotensjon, oliguri og akutt nyresvikt (i sjeldne tilfeller).

Ved bruk av kaliumsparende diuretika, kaliumholdige salterstatninger, tilsetningsstoffer og andre midler som øker konsentrasjonen av kalium i blodplasma (for eksempel heparin) sammen med Telmista, er det nødvendig å overvåke nivået av kalium i blodet.

Siden telmisartan hovedsakelig skilles ut i gallen, kan clearance av legemidlet reduseres ved obstruktive sykdommer i galleveiene eller nedsatt leverfunksjon.

Ved diabetes mellitus og ytterligere kardiovaskulær risiko, for eksempel koronararteriesykdom (CHD), kan bruk av Telmista forårsake dødelig hjerteinfarkt og plutselig kardiovaskulær død. Hos pasienter med diabetes mellitus kan det hende at koronararteriesykdom ikke blir diagnostisert, siden symptomene i dette tilfellet ikke alltid vises. Derfor, før du starter medikamentell behandling, er det nødvendig å gjennomføre passende diagnostiske undersøkelser, inkludert en treningstest.

Hos pasienter med diabetes mellitus som behandles med insulin eller orale hypoglykemiske legemidler, kan hypoglykemi utvikles under behandling med Telmista. Slike pasienter må overvåke konsentrasjonen av glukose i blodet, siden avhengig av denne indikatoren er det nødvendig å justere dosen av insulin eller hypoglykemiske legemidler.

Ved primær hyperaldosteronisme er bruk av antihypertensiva - RAAS-hemmere - vanligvis ikke effektivt. Slike pasienter anbefales ikke å ta Telmista.

Bruken av stoffet er mulig i kombinasjon med tiaziddiuretika, siden en slik kombinasjon gir en ekstra reduksjon i blodtrykket.

Studier har vist at Telmista er mindre effektivt hos pasienter av negroide rase. Leverdysfunksjon ved bruk av telmisartan ble observert i de fleste tilfeller hos japanske beboere.

Innvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og komplekse mekanismer

Ved kjøring kjøretøy og utfører alle typer aktiviteter som krever en rask mental, motorisk reaksjon og økt oppmerksomhet, er det nødvendig å ta hensyn til sannsynligheten for døsighet og svimmelhet under behandling med stoffet og utvise forsiktighet.

Bruk under graviditet og amming

I følge instruksjonene er Telmista kontraindisert under graviditet. Hvis graviditet er diagnostisert, bør stoffet stoppes umiddelbart. Om nødvendig bør antihypertensiva av andre klasser godkjent for bruk under graviditet foreskrives. Kvinner som planlegger graviditet anbefales også å bruke alternativ behandling.

Prekliniske studier av legemidlet viste ingen teratogene effekter. Men det er fastslått at bruk av angiotensin II-reseptorantagonister i andre og tredje trimester av svangerskapet forårsaker føtotoksisitet (oligohydramnios, nedsatt nyrefunksjon, forsinket forbening av føtale hodeskalleben) og neonatal toksisitet (arteriell hypotensjon, nyresvikt, hyperkalemi).

Nyfødte hvis mødre tok Telmista under graviditet, krever medisinsk tilsyn på grunn av mulig utvikling av arteriell hypotensjon.

Siden det ikke er informasjon om penetrasjon av telmisartan i morsmelk, er stoffet kontraindisert under amming.

Bruk i barndommen

Sikkerheten og effekten av telmisartan i pediatri er ikke fastslått, derfor er Telmista 40 mg, 80 mg og 20 mg tabletter forbudt til bruk hos barn og ungdom under 18 år.

For nedsatt nyrefunksjon

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon krever bruk av legemidlet forsiktighet.

Ved alvorlig eller moderat nyresvikt (glomerulær filtrasjonshastighet mindre enn 60 ml/min/1,73 m2) er samtidig administrering av Telmista og aliskiren kontraindisert.

For leverdysfunksjon

Det anbefales ikke å ta stoffet hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon (Child-Pugh klasse C).

Ved mild til moderat leversvikt (i henhold til Child-Pugh-klassifiseringen - klasse A og B), krever bruk av Telmista forsiktighet. Den maksimale daglige dosen av stoffet i dette tilfellet bør ikke overstige 40 mg.

Brukes i alderdommen

Det er ikke nødvendig å justere dosen av Telmista for eldre pasienter.

Narkotikahandel

Bruk av telmisartan samtidig med visse legemidler kan føre til utvikling av følgende effekter:

antihypertensive legemidler: økt antihypertensiv effekt;
warfarin, digoksin, ibuprofen, glibenklamid, hydroklortiazid, paracetamol, amlodipin og simvastatin: ingen klinisk signifikant interaksjon er observert. I noen tilfeller er det mulig å øke digoksininnholdet i blodplasmaet med gjennomsnittlig 20 %. Når det brukes sammen med digoksin, anbefales det å overvåke plasmakonsentrasjonen med jevne mellomrom;
kaliumsparende diuretika (f.eks. spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon), kaliumerstatninger, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorantagonister, NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), inkludert selektive cyklooksygenase-2-hemmere, heparin, immunuppressiva, eller cyklosporin) og trimetoprim: økt risiko for hyperkalemi (på grunn av en synergistisk effekt);
ramipril: 2,5 ganger økning i Cmax og AUC 0-24 for ramipril og ramiprilat;
Litiumpreparater: en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodplasma (har blitt rapportert i sjeldne tilfeller) med en medfølgende toksisk effekt. Det anbefales å kontrollere plasmalitiumnivåer med jevne mellomrom;
NSAIDs (inkludert acetylsalisylsyre, ikke-selektive NSAIDs og cyklooksygenase-2-hemmere): redusert hypotensiv effekt av telmisartan, økt risiko for akutt nyresvikt på grunn av dehydrering. Ved begynnelsen av kombinasjonsbehandling med telmisartan og NSAIDs er det nødvendig å kompensere for volumetrisk volum og kontrollere nyrefunksjonen;
amifostin, baklofen: potensering av den hypotensive effekten av telmisartan;
Barbiturater, alkohol, antidepressiva og narkotiske stoffer: forverring av ortostatisk hypotensjon.

Analoger

Analoger av Telmista er: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan og andre.

Vilkår og betingelser for lagring

Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 3 år.

Det antihypertensive legemidlet er Telmisartan. Bruksanvisningen indikerer at disse 40 eller 80 mg tablettene tas for å kontrollere og normalisere blodtrykket.

Slipp form og komposisjon

Legemidlet produseres i form av hvite eller nesten hvite tabletter, avlange i form. Det er et merke på den ene siden av nettbrettet.

En tablett Telmisartan kan inneholde 40 eller 80 mg av virkestoffet med samme navn. Hjelpestoffer er natriumhydroksid, meglumin, povidon, magnesiumstearat, hydroksypropylmetylcellulose, mannitol.

farmakologisk effekt

Telmisartan er en angiotensin 2-reseptorantagonist. Den har god narkotikahandel med Amlodipin, så de kombineres ofte med hverandre. Omtrent 2,5-3 timer etter inntak av medisinen observeres en reduksjon i blodtrykket. Den maksimale reduksjonen i effekten skjer 4 uker etter medikamentell behandling.

Når trykket synker, har ikke denne medisinen noen effekt på hjerterytmen og tilstanden til nyrearteriene. Bare diastolisk og systolisk blodtrykk påvirkes av legemidler. Dette er en av funksjonene til det aktive stoffet.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Telmisartan med? Tabletter brukes til å behandle arteriell hypertensjon og for å forhindre dødelighet av sykdommer i det kardiovaskulære systemet etter hjerneslag, hjerteinfarkt, perifere vaskulære sykdommer og venstre ventrikkelhypertrofi.

Instruksjoner for bruk

Telmisartan opprettholder konstant blodtrykket innenfor normale grenser. Bruksanvisning foreskriver å ta tablettene uavhengig av måltider. Drikk hel, uten å knuse. Vask den ned en liten mengde vann. Det anbefales ikke å drikke juice, spesielt grapefruktjuice, da det forsterker effekten av medisinen.

Den optimale dosen per dag er ikke mer enn 40 mg. Effekten av stoffet varer i minst 24 timer. Det begynner å virke innen 1,5 timer etter administrering. Maksimal dose er 80 mg. Men hvis du har leverproblemer, kan du ikke drikke mer enn 40 mg per dag.

Ved konstant bruk i en måned er trykkutjevning til de nødvendige nivåene garantert.

Når det kombineres med ACE-hemmere, kaliumsparende diuretika og kaliumholdige legemidler, er streng doseringskontroll nødvendig. Medisinen kan forårsake hyperkalemi. I tillegg bidrar det til å øke litium og dioksin i blodet.

Telmisartan for behandling av arteriell hypertensjon

Vanligvis foreskrevet 40 mg per dag. Men dosen kan reduseres til 20 mg hvis medisinen viser seg å være effektiv ved denne dosen.

For å senke blodtrykket forskrives telmisartan ofte samtidig med tiaziddiuretika.

Telmisartan for å forlenge livet ved hjerte- og karsykdommer

Hvis du har problemer med nyrene eller leveren, må du sørge for at denne dosen ikke forårsaker bivirkninger på disse organene. Det anbefales å starte med en dose på 20 mg per dag. For de fleste pasienter med nedsatt leverfunksjon er en dose over 40 mg per dag farlig.

Kontraindikasjoner

Telmisartan er ikke foreskrevet i følgende tilfeller:

ikke aksepterer fruktose av kroppen;
obstruksjon av galleveiene;
graviditet og amming;
barndom og ungdomsår (opptil 18 år);
overfølsomhet overfor komponentene;
alvorlig lever- og nyresvikt;
økt produksjon av hormonet aldosteron - Conns syndrom, forårsaket av utviklingen av tumorprosesser i binyrene;
glukose-galaktose malabsorpsjon.

Personer som lider av koronarsykdom, magesår eller duodenalsår, som er utsatt for blødning, må periodisk analysere blodtellingen og lytte til sine egne følelser.

Legen er forpliktet til å overvåke pasientens tilstand for å forhindre at komplikasjoner oppstår.

Bivirkninger

Når du bruker en medisin, kan noen bivirkninger oppstå, inkludert utvikling av abstinenssyndrom etter bruk:

kronisk hoste;
myalgi;
kvalme og oppkast;
oppblåsthet;
hyperkreatininemi;
faryngitt;
hodepine;
perifert ødem;
artralgi;
svimmelhet;
smerte og ubehag i lumbalområdet;
anemi;
økt aktivitet av levertransaminaser;
reduksjon i blodtrykk;
økt irritabilitet;
depressive tilstander;
diaré eller forstoppelse;
hud kløe;
nedsatt lungefunksjon;
Quinckes ødem (sjelden);
søvnforstyrrelser;
utslett;
reduksjon i hemoglobinnivå i blodplasma;
smertefulle opplevelser i brystet;
arytmi og takykardi.

Barn, graviditet og amming

Legemidlet brukes ikke i pediatri, siden det ikke er data om dets effekt på barnas kropp. Du kan ta pillene fra du er 18 år.

Legemidlet er ikke foreskrevet under graviditet. Hvis du ammer og skriver ut medisiner, bør du slutte å amme.

spesielle instruksjoner

Forsiktighet bør utvises hos pasienter som kjører bil eller hvis arbeid krever økt oppmerksomhet, da en av bivirkningene er svimmelhet.

Vi trenger overvåking av endringer i elektrolyttnivåer, BCC, streng kontroll over tilstanden til pasienter som tidligere har hatt problemer med lever eller nyrer eller har stenose i nyrearteriene, stenose av aorta eller mitralklaff i hjertet, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati , alvorlig hjertesvikt, koronar hjertesykdom, magesår, blødning eller tendens til å blø.

Narkotikahandel

Hvis du tar Telmisartan 80 mg eller 40 mg sammen med Digoxin, vil konsentrasjonen av sistnevnte i blodet øke. Det anbefales ikke å ta stoffet beskrevet ovenfor og kaliumsparende diuretika samtidig. Samtidig bruk av Telmisartan og NSAIDs (samme aspirin) reduserer effekten, noe som reduserer pasientens høye blodtrykk.

Å ta Telmisartan sammen med andre legemidler som senker blodtrykket kan føre til en overdreven reduksjon i blodtrykket til dødelige nivåer. Derfor er det bedre å ikke ta flere typer medisiner samtidig, hvis formål er å normalisere blodtrykket.

Hvis du tar Telmisartan 40 eller 80 samtidig med kortikosteroider, vil dette redusere den antihypertensive (blodtrykksenkende) effekten.

Analoger av stoffet Telmisartan

Analoger bestemmes av strukturen:

Telsartan;
Tanidol;
Prytor;
Teseo;
Telmista;
Telzap;
Mikardis Plus.

Analoger av angiotensin 2-reseptorantagonister inkluderer:

Candecor;
Lorista;
Irsar;
Carzartan;
Cardosal;
Irbesartan;
Olimestra;
Teveten;
Micardis Plus;
Ibertan;
Atakand;
vals;
Hyposart;
Cardostin;
Losarel;
Kozaar;
Zisakar;
Nortivan;
Telsartan;
Diovan;
Tantordio;
Naviten;
Tanidol;
Xarten;
Telzap;
Vasotens;
Telmista;
Blocktran;
Ordiss;
Losakor;
Lotor;
Renicard;
Edarby;
Losartan;
Lozap;
Cardosten;
Tareg;
Aprovel;
Valsafors;
Prytor;
Teseo;
Firmasta;
Lakea;
Presartan;
Candesartan;
Sartavel;
Angiakand.

Ferieforhold og pris

Den gjennomsnittlige kostnaden for Telmisartan SZ (28 tabletter 80 mg) i Moskva er 270 rubler. Medisinen selges på resept.

Holdbarhet 3 år etter produksjon. Bruksanvisningen anbefaler å oppbevare Telmisartan på et sted beskyttet mot vann og lys, der barn ikke kan nå.

Visninger av innlegg: 290

Mange lider av høyt blodtrykk, og dette problemet er spesielt aktuelt for eldre mennesker. Hvis tiltak ikke iverksettes, kan manglende handling føre til katastrofale konsekvenser. Et av legemidlene som effektivt hjelper med blodtrykket er Telmisartan. Dette er et stoff rettet mot å blokkere angiotensin-2-reseptorer, som effektivt kan stoppe manifestasjonene av hypertensjon.

Telmisartan er et effektivt antihypertensivt legemiddel som er mye brukt for å kontrollere og opprettholde blodtrykket innenfor normale grenser. Det begynner å virke raskt etter administrering og forblir effektivt i maksimalt 48 timer.

Nyere studier har vist at bruken av stoffet reduserer risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt betydelig, samt død, og har en positiv effekt på det kardiovaskulære systemet.

Legemiddelgruppe, INN, anvendelsesområde

Telmisartan er effektivt ikke bare for hypertensjon. I noen tilfeller kan idrettsutøvere ta det for å lindre symptomene høyt blodtrykk etter intens idrett.

Det er en angiotensin II-reseptorantagonist. Å ta stoffet aktiverer cerebral sirkulasjon, og forhindrer utvikling av aterosklerose og slag. Øker insulinavhengigheten og øker utholdenheten. Med dens hjelp, i tilfelle insulinresistens og langvarig underernæring, løses problemer med endringer i genuttrykk. Hjelper med å brenne overflødig fett, noe som er viktig for overvektige mennesker.

Virkningsmekanismer for moderne antihypertensiva

Typer av stoffet:

Telmisartan-SZ.
Telmisartan-Ratiopharm.
Telmisartan-Teva.

Data medisiner De skiller seg bare i mengden av den viktigste aktive ingrediensen og produsenten.

Frigivelsesskjema og priser for stoffet, gjennomsnittlig i Russland

Produktet er tilgjengelig i form av hvite tabletter, med et hakk på den ene siden. Tablettdose - 40 eller 80 mg. Tablettene er i volumetriske plater på 10 stykker.

Legemidlet er ikke billig. Gjennomsnittlig kostnad i Russland er reflektert i tabellen (tabell 1).

Sammensetning og farmakologiske egenskaper

Den terapeutiske substansen i legemidlet er telmisartan. Hjelpestoffer: povidon, natriumhydroksid, sorbitol, meglumin, hydroksypropylmetylcellulose, magnesiumstearat, mannitol. De gir tablettform og har ingen helbredende egenskaper.

Angiotensin II-reseptorantagonisten binder seg selektivt til AT1-reseptorer i blodårene, binyrebarken, hjertet og nyrene og gir følgende virkninger:

Når det konsumeres, absorberes det raskt i mage-tarmkanalen. Når maksimal effekt etter 1,5 time, uavhengig av matinntak. Metabolisme skjer i leveren. 20 timer etter inntak begynner det å skilles ut av nyrene. Den helbredende effekten varer i en dag eller mer. Med langvarig terapi påvirker det ikke hjertefrekvensen. Når det trekkes tilbake, forårsaker det ikke smertefulle reaksjoner. Trykket stiger imidlertid og holder seg på samme nivå som før behandlingsstart.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for bruk: arteriell hypertensjon og vaskulære problemer. Medisinen reduserer også risikoen for hjerte- og karsykdommer og død av hjerteinfarkt.

Kontraindikasjoner er:

barndom;
alvorlig leversvikt;
overfølsomhet overfor komponenter;
obstruktive sykdommer i galleveiene;
arvelig fruktoseintoleranse.

Bruk av produktet under graviditet og amming er forbudt. Du bør slutte å ta medisinen selv om graviditet er planlagt i nær fremtid. Hvis graviditet oppstår under behandlingen, bør bruken avbrytes umiddelbart og et annet mer egnet legemiddel bør foreskrives.

Telmisartan er ikke foreskrevet til mindreårige. Legemidlet er ikke studert hos denne pasientgruppen. For å forhindre mulig skade er det kontraindisert for barn.

Instruksjoner for bruk av tabletter

Medisinen holder blodtrykket konstant innenfor normale grenser. Bruksanvisning foreskriver å ta tablettene uavhengig av måltider. Drikk hel, uten å knuse. Ta med en liten mengde vann. Det anbefales ikke å drikke juice, spesielt grapefruktjuice, da det forsterker effekten av medisinen.

Ved konstant bruk i en måned er trykkutjevning til de nødvendige nivåene garantert.

Mulige bivirkninger og overdose

Til tross for den positive effekten på det kardiovaskulære systemet, har det følgende bivirkninger:

Ved overdose faller blodtrykket kraftig og hjertefrekvensen øker. I kritiske situasjoner er det nødvendig å raskt ringe en ambulanse. Det er nødvendig å strengt overvåke doseringen av stoffet, skjule det for barn og overvåke bruken av eldre.

Analoger

Hvis stoffet ikke er egnet, er dets analoger foreskrevet:

Hvis vi sammenligner analoger med Telmisartan, er de vanligste Mikardis og Telmista, deres gjennomsnittlige pris i Russland er henholdsvis 600 og 1200 rubler. Den terapeutiske effekten, i motsetning til Telmisartan, observeres bare en stund etter bruksstart. Legemidlene har mange alvorlige kontraindikasjoner. Telmisartan er mye bedre enn dem når det gjelder hastighet. Det er imidlertid kun behandlende spesialist som bestemmer hvilken medisin som skal skrives ut.

Anmeldelser fra leger og pasienter

Anmeldelser fra leger om stoffet er stort sett gode, men de bemerker at det er nødvendig å foreskrive det først etter en grundig historie. Her er hva pasientene sier:

Marina Georgievna, 62 år gammel:"Telmisartan er veldig effektivt medikament. Jeg har drukket det i et år nå og føler meg bra. Det er ikke flere trykkstøt. Varer lenge. Noen ganger glemmer jeg å ta en pille, men blodtrykket øker ikke.

Tidligere tok jeg 40 mg. Nå har jeg redusert doseringen til 20 mg. Og jeg fortsetter å føle meg bra. Jeg vil også legge til om bivirkninger. Selv om instruksjonene gir en solid liste, opplevde jeg ingen bivirkninger. Jeg anbefaler stoffet til alle slektninger og venner.»

Gennady Dmitrievich, 72 år gammel:"Jeg prøvde mange blodtrykksmedisiner. Men ingen av dem ga en slik effekt som Telmisartan. Han reddet meg nettopp. Blodtrykket sank og helsen min ble bedre. Selv om medisinen har mange bivirkninger, hadde jeg ingen. Følte meg bare litt trøtt etter å ha tatt pillen. Men jeg har regulert dette øyeblikket - jeg tar medisin før sengetid. Jeg er veldig fornøyd med behandlingen."

Svetlana Petrovna, 65 år gammel:«Telmisartan ble foreskrevet til meg av min behandlende kardiolog. Medisinen er veldig bra. Blodtrykket stabiliserte seg raskt og effektivt og hjertefunksjonen ble bedre. Men etter en tid begynte jeg å legge merke til at synet mitt ble dårligere. Jeg vil be legen erstatte medisinen min med en mindre skadelig."

Zhanna Anatolyevna, 59 år gammel:«Jeg har tatt Telmisartan i et år nå. Det er ingen bivirkninger, selv om jeg har nyrestein. Egentlig godt stoff. Senker blodtrykket i mer enn en og en halv dag. Noen ganger glemmer jeg å ta en pille, men blodtrykket forblir stabilt; øker ikke."

Timur Antonovich, 70 år gammel:«I lang tid kunne jeg ikke finne det rette stoffet. Enten plaget meg bivirkninger, eller stoffet hadde ingen effekt. Til slutt skrev legen ut Telmisartan. Og faktisk et godt stoff. Det senker blodtrykket raskt og i lang tid, uten bivirkninger. Først tok jeg 80 mg, og nå gikk jeg over til en dosering på 40 mg. Og jeg føler meg flott. Jeg er veldig fornøyd, selv om prisen er litt høy."

Telmisartan viser seg å være et utmerket blodtrykkssenkende middel. Samtidig påvirker det ikke hjertefrekvensen på noen måte, noe som gjør det mulig å foreskrive det til personer med hjerte- og karsykdommer. Bivirkninger som gjenspeiles i artikkelen er ekstremt sjeldne. Dette gjør at stoffet kan foreskrives til mange pasienter som har flere andre sykdommer.

Tabletter - 1 tablett:

Virkestoff: telmisartan 40 mg.
Hjelpestoffer: laktosemonohydrat (melkesukker) - 296,85 mg, kroskarmellosenatrium - 12 mg, povidon K25 - 12 mg, meglumin - 12 mg, natriumhydroksid - 3,35 mg, magnesiumstearat - 3,8 mg.

7 stk. - konturcelleemballasje (2) - papppakker.

Beskrivelse av doseringsformen

Tablettene er hvite eller hvite med en gulaktig fargetone, runde, flat-sylindriske, avfasede og skårede.

farmakologisk effekt

Antihypertensiv middel, angiotensin II-reseptorantagonist (AT1-type). Den har en veldig høy affinitet for denne reseptorsubtypen. Ved selektiv og langvarig binding til reseptorer, fortrenger telmisartan angiotensin II fra forbindelsen med AT1-reseptorer. Viser ikke affinitet for andre AT-reseptorsubtyper. Den funksjonelle betydningen av andre reseptorsubtyper og effekten av økte (som følge av administrering av telmisartan) nivåer av angiotensin II på dem er ikke kjent. Telmisartan reduserer nivået av aldosteron i blodplasmaet, hemmer ikke plasmarenin, blokkerer ikke ionekanaler og hemmer ikke ACE (kinase II), som også ødelegger bradykinin. Derfor er det ingen bivirkninger forbundet med bradykinin.

Farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes det raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er 50 %. Når det tas samtidig med mat, varierer reduksjonen i AUC fra 6 % (ved en dose på 40 mg) til 19 % (ved en dose på 160 mg). 3 timer etter administrering flater plasmakonsentrasjonen ut, uavhengig av om den tas sammen med mat eller på tom mage. Plasmaproteinbinding er 99,5 %. Gjennomsnittsverdiene av tilsynelatende Vd på likevektsstadiet er 500 l. Metaboliseres ved konjugering med glukuronsyre. Metabolitter er farmakologisk inaktive.

T1/2 - mer enn 20 timer Utskilles uendret gjennom tarmene. Kumulativ nyreutskillelse er mindre enn 1 %. Total plasmaclearance er 1000 ml/min (nyreblodstrømmen er 1500 ml/min).

Klinisk farmakologi

Angiotensin II-reseptorantagonist.

Indikasjoner for bruk Telmisartan

Arteriell hypertensjon.

Kontraindikasjoner for bruk av Telmisartan

Obstruksjon av galleveiene, alvorlig dysfunksjon av lever og nyrer, graviditet, amming ( amming), overfølsomhet overfor telmisartan.

Telmisartan Bruk under graviditet og barn

Telmisartan er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).

Bruk hos barn

Telmisartan Bivirkninger

Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, svimmelhet, tretthet, søvnløshet, angst, depresjon, kramper.

Fra utsiden Fordøyelsessystemet: magesmerter, dyspepsi, kvalme, diaré, økt aktivitet av levertransaminaser.

Fra luftveiene: hoste, faryngitt, øvre luftveisinfeksjoner.

Fra det hematopoietiske systemet: redusert hemoglobinnivå.

Allergiske reaksjoner: utslett; i et enkelt tilfelle - angioødem.

Fra urinsystemet: perifert ødem, urinveisinfeksjoner, økte urinsyrenivåer, hyperkreatininemi.

Fra det kardiovaskulære systemet: markert reduksjon i blodtrykk, hjertebank, brystsmerter.

Fra muskel- og skjelettsystemet: korsryggsmerter, myalgi, artralgi.

Laboratorieindikatorer: hyperkalemi, anemi, hyperurikemi.

Annet: influensalignende syndrom.

Narkotikahandel

Når den brukes samtidig med antihypertensiva, kan den antihypertensive effekten forsterkes.

Når det brukes samtidig med kaliumsparende diuretika, heparin, kosttilskudd, salterstatninger som inneholder kalium, kan hyperkalemi utvikles.

Når det brukes samtidig med litiumpreparater, er en økning i konsentrasjonen av litium i blodplasma mulig.

Ved samtidig bruk er det mulig å øke konsentrasjonen av digoksin i blodplasmaet.

Telmisartan dosering

For voksne er den daglige dosen 20-40 mg (1 gang/dag). Hos noen pasienter kan en hypotensiv effekt oppnås med en dose på 20 mg/dag. Om nødvendig kan dosen økes til 80 mg/dag.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon, så vel som eldre pasienter, trenger ikke dosejustering.

For pasienter med nedsatt leverfunksjon er den daglige dosen 40 mg.

Forebyggende tiltak

Telmisartan brukes med forsiktighet i tilfeller av leverdysfunksjon, magesår og duodenalsår i det akutte stadiet, andre gastrointestinale sykdommer, aorta- og mitralklaffstenose, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, koronararteriesykdom og hjertesvikt.

Hos pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller nyrearteriestenose av en enkelt fungerende nyre, øker bruk av telmisartan risikoen for alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt. Derfor bør telmisartan brukes med forsiktighet hos denne pasientkategorien.

I løpet av bruksperioden av telmisartan hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, er det nødvendig å overvåke innholdet av kalium og kreatinin i blodplasmaet.

Det er foreløpig ingen data om bruk av telmisartan hos pasienter med nylig nyretransplantasjon.

Hos pasienter med redusert blodvolum og/eller hyponatremi kan symptomatisk arteriell hypotensjon oppstå, spesielt etter inntak av den første dosen telmisartan. Derfor, før du utfører terapi, er det nødvendig å korrigere slike forhold.

Bruk av telmisartan er mulig i kombinasjon med tiaziddiuretika pga Denne kombinasjonen gir en ekstra reduksjon i blodtrykket.

Når du vurderer muligheten for å øke dosen av telmisartan, bør det huskes at maksimal hypotensiv effekt vanligvis oppnås 4-8 uker etter behandlingsstart.

Bruk i pediatri

Det er ingen data om sikkerhet og effekt av telmisartan hos barn og ungdom.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner

Spørsmålet om muligheten for å delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner bør avgjøres først etter vurdering av den individuelle responsen på telmisartan.