SCF-normer. Glomerulær filtrasjon og tubulær sekresjon i nyrene Metoder for vurdering av nyrefunksjon

Vurdering av nyrefunksjon ved hjelp av tre formler.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) - en ny formel for å vurdere GFR (cm. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 5. mai 2009;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) er den anbefalte formelen for å estimere GFR (se. Levey AS, Greene T, Kusek J og Beck G. "En forenklet ligning for å forutsi glomerulær filtrasjonshastighet fra serumkreatinin" (abstrakt). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: s.155A.)

3. Cockroft-Gault - formel for å vurdere kreatininclearance (se. Cockcroft DW, Gault MH., "Forutsigelse av kreatininclearance fra serumkreatinin." Nephron. 1976;16(1): 31-41)

_________________________________________________________________________________________________

Hastighet glomerulær filtrasjon regnes som en av de viktigste indikatorene på nyrefunksjon. Denne egenskapen er nødvendig for å vurdere nyrefunksjonen og bestemme graden av glomerulær skade. Basert på tolkningen av resultatene fra GFR-studien, er det mulig å bestemme funksjonaliteten til dette organet.

Glomerulær filtrasjonshastighet, eller GFR, vurderes vanligvis av to hovedkarakteristikker:

• kreatinin clearance;
• serumnivåindikator;

Clearance er volumet av plasma som nyrene kan rense for fremmede stoffer i løpet av ett minutt.

Det bør huskes at nyrene er et slags filter som mange stoffer passerer gjennom. Følgelig er hovedoppgaven til dette organet å sikre fjerning av skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Dette filtrerer ut nyttige stoffer som bør forbli i kroppen.

Først av alt er det verdt å merke seg at glomerulær filtrering er en prosess som et resultat av at væske med stoffer oppløst i den filtreres gjennom nyremembranen.

Glomerulær filtrasjonshastighet er en kvantitativ karakteristikk av prosessen med dannelse av primær urin. Indikatorene påvirkes av følgende faktorer:

• antall fungerende nefroner;
• volumet av blod som passerer gjennom karene i organet i en bestemt periode;
• det totale arealet av kapillærer som er involvert i filtreringsprosessen.

GFR brukes vanligvis til å vurdere en slik indikator som den totale filtreringsfunksjonen til nyrene. GFR måler hvor mye blodvolum som kan renses for kreatinin på ett minutt.

En nedgang i GFR-nivåer vil indikere en nedgang i antall aktive nefroner. Dessuten er nedgangen til denne indikatoren nesten alltid konstant. For å beregne denne indikatoren tas en blodprøve for GFR.

Ved å sammenligne dataene som er oppnådd med normale verdier, er det mulig å bestemme nyrenes evne til å takle funksjonen til å rense blodet fra avfallsstoffer.

GFR kan måles med enheter som inulinclearance. Normalt blir dette stoffet ikke utskilt, metabolisert, reabsorbert eller produsert i nyrene. I tillegg kan den filtreres uten problemer i glomeruli.

For å analysere clearance er all daglig urin nødvendig. Det eneste unntaket er morgenporsjonen. For å evaluere de oppnådde resultatene, tas mengden av stoffet i urinen i betraktning.

Hos menn er normalverdien 18-21 mg/kg, hos kvinner - 15-18 mg/kg. Hvis analysen viser en lavere verdi, indikerer dette enten tilstedeværelse av nyresykdom eller feil urinsamling.

GFR brukes aktivt for å diagnostisere nyresykdommer. Dermed kan en reduksjon i denne indikatoren indikere forekomsten av en kronisk form for nyresvikt.

I sin tur vil en økning i filtrasjonshastigheten være en grunn til å mistenke tilstedeværelsen av diabetes mellitus, lupus erythematosus, hypertensjon og andre sykdommer. Påvisning av patologier vil indikere skade på nefronene.

Som et resultat dør noen av nefronene, noe som fører til tap av nyttige stoffer. I tillegg forårsaker opphør av funksjonen til en del av nefronene oppbevaring av vann og giftstoffer i kroppen.

Årsaker til endringer i glomerulær filtrasjonshastighet

Glomerulær filtreringshastighet avhenger av følgende faktorer:

• blodstrømhastigheten i nyrene. Denne indikatoren indikerer volumet av plasma som strømmer gjennom nefronene over en viss tid og filtrerer i nyrenes glomeruli. Et resultat på 600 ml/min indikerer normal nyrehelse. En indikator under denne verdien kan indikere tilstedeværelsen av patologiske prosesser;
• blodtrykksnivåer i nyrene. Hvis trykket i det innkommende fartøyet er høyere enn i det utgående fartøyet, vil dette faktum indikere fravær av sykdommer;
• antall fungerende nefroner. En reduksjon i antall fungerende nefroner betyr tilstedeværelsen av patologiske prosesser som kan påvirke strukturen til nyreceller. Dette avviket fra normen forårsaker en reduksjon i filtreringsoverflaten, hvis størrelse påvirker graden av glomerulær filtrering av nyrene.
• medisiner som påvirker kreatininnivået. Å ta medisiner som cefalosporiner kan øke kreatininnivået, noe som resulterer i en økning i GFR.

Hvordan bestemme GFR

Glomerulær filtrasjonshastighet bestemmes vanligvis ved beregninger som tar hensyn til forholdet mellom kreatinin i urin og blod.

Den glomerulære filtrasjonshastigheten kan beregnes ved hjelp av spesielle formler. Til dette brukes oftest kalkulatorer eller dataprogrammer. Gitt disse mulighetene, utgjør ikke beregning av GFR noen spesielle problemer.

For å bestemme den glomerulære filtrasjonshastigheten brukes ofte Cockcroft-Gold-testen. Når du tar denne testen, bør pasienten drikke 1,5-2 glass vann eller te på tom mage. På grunn av dette aktiveres urinproduksjonen.

Etter 20 minutter må pasienten tømme blæren helt. I løpet av den neste timen kan pasienten være i ro. Deretter utføres den første samlingen av all urin. I dette tilfellet er det nødvendig å merke seg tidspunktet for samlingen.

Neste porsjon urin samles for å bestemme GFR etter ytterligere en time. Mellom prosedyrene må pasienten gjennomgå en blodprøve. Basert på innhentede data bestemmes det om kreatinclearance faller.

Den glomerulære filtrasjonshastigheten til nyrene kan også bestemmes ved å bruke MDRD-formelen. I praksis brukes 2 versjoner av denne formelen - full og forkortet.

I det første tilfellet vil data fra biokjemiske studier være nødvendig for å utføre beregninger. Den forkortede formelen bruker kun data om kjønn, alder, rase og serumkreatininnivå.

Bestemmelse av den glomerulære filtrasjonshastigheten gjør det mulig å trekke konklusjoner angående funksjonen til nyrene og stadiet av nyresvikt. Det er denne indikatoren som er grunnlaget for å lage en prognose for sykdomsforløpet. Basert på dette utvikles behandlingsregimer.

Norm og avvik

Den normale glomerulære filtrasjonshastigheten er:

• 95-145 ml/min hos menn;
• 75-115 ml/min hos kvinner.

Hos barn avhenger normen direkte av alder:

• 2-8 dager – 39-60 ml/min;
• 4-28 dager – 47-68 ml/min;
• 1-3 måneder – 58-86 ml/min;
• 3-6 måneder – 77-114 ml/min;
• 6-12 måneder – 103-157 ml/min;
• fra 1 år – 127-165 ml/min.

Avvik fra normale GFR-verdier forklares av mange faktorer. Spesielt kan en reduksjon i glomerulær filtrasjon oppstå som et resultat av følgende årsaker:

• hjertefeil;
• mangel på skjoldbruskhormoner;
• overdreven oppkast eller diaré;
• leverproblemer;

Et jevnt fall i denne indikatoren ved kronisk nyresykdom er tegn på uttalt kronisk nyresvikt. Hvis GFR synker til 5 ml/min, vil dette indikere et problem som utvikling av nyresvikt i sluttstadiet.

Ved å dekode dataene fra den utførte forskningen kan vi oppnå følgende resultater:

• pålitelig. Pasienten har redusert GFR, men den overskrides hos pasienter med normal nyrefunksjon;
• upålitelig. Disse resultatene er observert hos pasienter med ustabile serumkreatininnivåer;
• tvilsom. Dette resultatet er typisk for pasienter med begrensende verdier av slike egenskaper som alder, samt kroppsvekt og volum.

GFR-verdier for sykdomsdiagnose

Glomerulær filtrasjonshastighet er en karakteristikk som helsestatus direkte avhenger av. Denne indikatoren karakteriserer filtreringsfunksjonen til nyrene. I tillegg kan det indikere mulig utvikling av ulike sykdommer.

Legen kan trekke en slik konklusjon dersom testresultatene avviker fra den allment aksepterte normen. Diagnostiske metoder som brukes i moderne medisin gjør det mulig å bestemme GFR i nyrene så nøyaktig som mulig.

På grunn av dette kan en spesialist gi pasienten en nøyaktig diagnose og foreskrive dialyse eller andre prosedyrer som kan eliminere eksisterende problemer.

Nyrene er kroppens naturlige filter, gjennom hvilket metabolske produkter, inkludert farlige giftstoffer, forlater kroppen. Totalt kan de behandle opptil 200 liter væske på 24 timer. Etter at alle skadelige elementer er fjernet fra vannet, går det tilbake til blodet igjen.

Brukes ofte som diagnose effektivt arbeid nyrer, den glomerulære filtrasjonshastigheten bestemmes, hvis hastighet er forskjellig for hver person.

Hva er det, hva viser det og i hvilke måleenheter?

Hovedproblemet med nyrene er at nefroner dør under påvirkning av tungt stress.

Som et resultat fungerer det dårligere og dårligere som et filter, siden nye elementer ikke lenger vil dannes. Som et resultat oppstår mange forskjellige sykdommer og komplikasjoner. Personer som drikker alkohol, spiser mye salt mat og har dårlig arv er spesielt utsatt for dette.

Hvis legen, basert på noen symptomer, fastslår at pasientens plager er relatert til nyrene, kan han bli foreskrevet en diagnostisk metode som GFR, det vil si, bestemmelse av glomerulær filtrathastighet.

På denne måten er det bestemt hvor raskt filtrene i kroppen takler oppgaven, det vil si at de renser blodet for skadelige stoffer. Dette er grunnleggende for å bestemme enkelte sykdommer, inkludert.

For å bestemme GFR brukes spesielle formler. Det er flere av dem, og de er forskjellige i informasjonsinnhold. Men overalt bruker de ett begrep, nemlig klarering. Dette er en indikator som du kan bruke til å bestemme hvor mye blodplasma som skal behandles på ett minutt.

Normale verdier

Eksperter bemerker at det ikke er noen klar standard for GFR, siden hver organisme har individuelle indikatorer. Imidlertid er det visse grenser for hver alder og kjønn:

• menn - 125 ml/min;
• kvinner - 110 ml/min;
• for barn under 12 år - 135 ml/min;
• hos nyfødte - ca 40 ml/min.

Ved normal drift av naturlige filtre vil blodet bli fullstendig renset ca 60 ganger om dagen. Med alderen blir kvaliteten på nyrefunksjonen dårligere, og intensiteten av filtrering blir mindre.

Klassifisering av kronisk nyresykdom etter GFR

Det er 3 hovedtyper av sykdommer som reduserer eller øker filtrasjonshastigheten. Ved å bruke denne indikatoren kan du få en foreløpig diagnose, og flere vil gi et klarere bilde.

Klassen av sykdommer som forårsaker en reduksjon i GFR-frekvensen inkluderer:

1. (se stadier av CKD i tabellen). Denne sykdommen fører til økte konsentrasjoner av urea og kreatinin. I dette tilfellet kan ikke nyrene takle belastningen normalt, noe som fører til gradvis død av nefroner, og deretter til en reduksjon i filtreringshastigheten.
2. Omtrent det samme skjer kl. Denne sykdommen er smittsom i naturen. Pyelonefritt er preget av inflammatoriske prosesser som nødvendigvis påvirker nefrontubuli. Dette fører uunngåelig til en reduksjon i glomerulær filtrasjonshastighet.
3. En av de mest farlige forhold kan betraktes som hypotensjon. I dette tilfellet er sykdommen forbundet med svært lavt blodtrykk. Alt dette kan føre til hjertesvikt og en reduksjon i GFR-nivåer til kritiske nivåer.

Til klassen av sykdommer som provosere en økning i nyrefunksjonen, bør inneholde:

• diabetes;
• høyt blodtrykk (hypertensjon);
• lupus erythematosus, som også fører til økt belastning på nyrene.

Hvordan beregne?

For denne diagnostiske metoden spilles en av nøkkelrollene hastigheten på filtreringsprosessen. Det er ved denne indikatoren man kan tidlig stadie diagnostisere en farlig sykdom. GFR gir ikke et fullstendig bilde, men det vil absolutt peke deg i riktig retning i søket etter en nøyaktig diagnose.

For å beregne hvor mye væske nyrene kan behandle, brukes volum- og tidsdata. Derfor vil det endelige resultatet vises i ml/min. I tillegg brukes urinmengder. For å gjøre dette utføres en spesiell analyse, der det er nødvendig å samle urin hele dagen.

For å bestemme GFR bruker vi daglige urinvolumer. På denne måten vil spesialister i laboratoriet kunne beregne det omtrentlige volumet av væske per minutt, som vil være filtreringshastigheten. Deretter sjekkes indikatorene mot normen.

Mest høy level GFR bør være tilstede hos barn rundt 12 år. Da begynner indikatorene å synke. Dette blir spesielt merkbart etter 55-årsalderen, når metabolske prosesser ikke lenger skjer så aktivt i menneskekroppen.

Glomerulær filtrasjonshastighet kan avhenge av flere faktorer:

• volumet av blod som er tilstede i kroppen;
• trykk i det kardiovaskulære systemet;
• tilstanden til selve nyrene og antall friske nefroner spiller også en viktig rolle.

Hvis en person bryr seg om helsen, bør disse indikatorene være normale.

I henhold til Cockcroft-Gault-formelen

Denne teknikken regnes som en av den vanligste, til tross for at det nå er mer moderne metoder for å beregne glomerulær filtrasjonshastighet.

Essensen av metoden er at pasienten drikker 0,5 liter vann om morgenen på tom mage. Så hver time går han på toalettet og samler urin. I dette tilfellet samles biomateriale for videre forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Pasientens oppgave vil være å time hvor lang tid tar det å tisse. Mellom turene på toalettet tas det blod fra pasienten for laboratorieforskning på kreatininclearance. For å bestemme det, brukes en formel som ser slik ut:

F1=(u1\p)*v1, Hvor

F – betyr GFR;

u1 - mengde kontrollstoff i blodet;

p - kreatininkonsentrasjon;

v1 – langvarig første vannlatingshandling etter å ha drukket vann om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metoden brukes oftest for å bestemme glomerulær filtrasjonshastighet hos barn.

Diagnose begynner med å ta blod fra en vene fra pasienten. Denne prosedyren må utføres bare på tom mage. Dette vil tillate en mer nøyaktig bestemmelse av plasmakreatininnivåer.

Deretter må du samle urin. Denne prosedyren utføres to ganger, men etter en time. I tillegg til mengden væske som skilles ut av kroppen, registreres også varigheten av vannlatingen. For denne analysen er ikke bare minutter, men også sekunder viktig.

Med riktig tilnærming til studien kan du få 2 verdier på en gang, nemlig hastigheten på væskefiltrering av nyrene og nivået av kreatinin. Dette er en svært viktig indikator som kan indikere utviklingen av mange sykdommer.

Kan brukes til å diagnostisere barn daglig urinoppsamlingsmetode. Prosedyren utføres hver time. Hvis resultatet viser seg at gjennomsnittsverdien er mindre enn 15 ml/min, indikerer dette utviklingen av visse sykdommer, inkludert kroniske.

k*høyde/SCr, Hvor

høyde i cm,

k - alderskoeffisient,

SCr er konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet.

Oftest skyldes dette nyrefunksjon, inkludert nyresvikt, problemer med det kardiovaskulære systemet og metabolske forstyrrelser. Derfor, ved de første tegnene på et problem, som smerter i korsryggen, hevelse, etc., bør du umiddelbart konsultere en lege.

CKD-EPI

Denne metoden regnes som en av de mest informative og nøyaktige når det gjelder å bestemme GFR. Formelen ble utviklet for flere år siden, men i 2011 ble den supplert og ble så informativ som mulig.

Ved å bruke CKD-EPI kan du bestemme ikke bare den glomerulære filtrasjonshastigheten til nyrene, men også hvor raskt en gitt indikatoren endres med alderen under påvirkning av visse plager. Hovedsaken er at spesialisten har muligheten til å observere endringer i dynamikken.

For ulike kjønn og aldre vil formelen endres, men verdier som kreatininnivå og alder forblir uendret. Det er en koeffisient for hvert kjønn. Du kan beregne GFR ved å bruke en online kalkulator.

MDRD

Til tross for at denne metoden, som den forrige, er veldig informativ når det gjelder indikatorer på tilstanden til kroppens naturlige filter, brukes ikke MDRD veldig ofte i vårt land. Generelt er disse 2 metodene veldig like, siden de samme indikatorene brukes i formelen. Alder- og kjønnskoeffisienten varierer imidlertid noe.

Når du beregner med MDRD-metoden, bruk formelen:

11,33*Crk-1,154*alder-0,203*k=GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for konsentrasjonen av kreatinin i blodplasmaet, og k er kjønnskoeffisienten. Ved å bruke denne formelen kan du få mer nøyaktige indikatorer. Derfor er denne metoden for å beregne GFR veldig populær i europeiske land.

Glomerulær filtrasjon reduseres - hvorfor og hvordan behandles?

Uavhengig av hvordan GFR bestemmes, må det huskes at dette kun er en foreløpig diagnose, det vil si en retning for videre forskning.

Derfor om egnet behandling for sånn som det er nå Det er for tidlig å si. Først må du foreta en nøyaktig diagnose, bestemme årsaken til hva som skjer i kroppen, og først da begynne å eliminere dette problemet.

Men for nødstilfeller, når glomerulær filtrasjon er kritisk redusert, kan det være diuretika brukt. Disse inkluderer euphyllin og teobromin.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med et brudd på GFR, det vil si at indikatorene vil være høyere eller lavere enn normalt, er det viktig å følge riktig drikkeregime og et skånsomt kosthold som ikke vil overbelaste nyrene. Det er nødvendig å utelukke salt, fet og krydret mat fra kostholdet. En stund kan du bytte til kokte og dampede retter.

Folkemidler for behandling av GFR-problemer kan bare brukes med godkjenning fra den behandlende legen.

Persille er ideell for å forbedre nyrefunksjonen. Det er nyttig både ferskt og i avkoksform. Nype regnes som et godt vanndrivende middel. Fruktene brygges med kokende vann, infunderes og drikkes deretter tre ganger om dagen i flere dager.

Nyrepatologier kan være svært farlige, så hele behandlingsprosessen er obligatorisk må overvåkes av en spesialist. Og det spiller ingen rolle om det brukes tabletter eller urteavkok. Begge disse, hvis de brukes feil, kan forårsake stor skade på nyrene.

Finn ut hvordan glomerulus i nyren fungerer og dens funksjoner fra videoen:

Nyrene er et viktig organ Menneskekroppen, og det er viktig å vite hvordan det fungerer og hvordan det fungerer. Spesielt er en av indikatorene for nyrehelse glomerulær filtrasjonshastighet. Denne prosessen er en av stadiene av urinproduksjon og -eliminering, og ved diagnostisering av nyre- og urinveistilstander kan glomerulære filtrasjonsegenskaper indikere et problem.

Hvordan oppstår urinfiltrering?

For å forstå prosessen med urinfiltrering i nyrene, er det nødvendig å ta en kort ekskursjon inn i strukturen og funksjonene til dette sammenkoblede organet.

Følgende hovedfunksjoner til nyrene skilles:

• Vannlating;
• Fjerne ulike stoffer og rense blodet;
• Kontroll av blodsirkulasjonen;
• Kontroll av elektrolyttbalansen;
• Kontroll av homeostase.

Knoppene ser ut som bønner på grunn av formen. På hver av nyrene er det en liten fordypning (den såkalte "porten") hvor du kan gå inn i området fylt med fett. Også i denne bihulen er blodkar, nerver og samleapparatet lokalisert. Urinlederne og store kar går fra hilum.

Nyrene består av omtrent 1 million nefroner (den såkalte strukturelle og funksjonelle enheten av nyren) - et sett med glomeruli og tubuli. Det er i tubuli at filtrering skjer - urin skilles fra blodet og samler seg i blæren.

Glomerulær filtrering er ganske enkel:

1. Dette er en passiv prosess. Under trykket av væsker som utøves av hjertets arbeid, presses væske ut og filtreres fra glomerulære membraner.
2. Deretter filtrerer nefronene væsken, mens nyttige stoffer går tilbake i blodet, og alt unødvendig, i form av urin, samler seg i blæren.
3. Urin produseres med en gjennomsnittlig hastighet på 1 ml per minutt.

Hvordan beregne filtreringshastighet

En glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) som avviker fra normen kan være et resultat av en sykdom. Derfor tar eksperter hensyn til denne indikatoren. Den viser volumet av primærurin per tidsenhet. Følgende GFR-normer skilles avhengig av kjønn:

• For kvinner varierer tallet fra 80-110 ml/min;
• For menn er normen fra 80 til 125 ml/min.

GFR under 60 ml/min kan indikere nyresvikt.

GFR i henhold til filtrasjonsklareringsformelen

Ved å beregne volumet av filtrert plasma er det mulig å identifisere abnormiteter i nyrefunksjonen. Som regel kommer alle formler for beregning av GFR ned til forholdet mellom et stoff i urin (som velges av en spesialist) og blod.

Inulin brukes for eksempel ofte som kontrollstoff. Ved hjelp av målinger bestemmes nivået av et annet stoff, insulin. Avhengigheten bestemmes som følger: jo mer inulin i urinen i forhold til inulin i blodet, jo raskere dannes urin. Denne egenskapen kalles inulinclearance.

Formelen for å beregne filtreringsclearance av inulin er som følger:

GFR=(Min*Vur)/Pin

• Min – inulin i slutturinen
• Vurine – volum av urin (endelig)
• Pin - inulin i blodet

Beregning ved hjelp av MDRD-formelen

MDRD-formelen har blitt utbredt i europeiske land. Noen forskere mener imidlertid at denne testen er lite informativ og ikke kan brukes til å stille en endelig diagnose. Imidlertid er det ofte brukt til å teste nyrefunksjonen hos gravide kvinner.

Formålet med MDRD er å bestemme GFR i henhold til pasientens alder, kjønn og serumkreatininnivå.

MDRD-beregningsmetode:

GFR = 11,33*GFR – 1,154*Alder – 0,203*P

• CCC = blodkreatininkonsentrasjon
• Alder – pasientens alder
• P – kjønnsindikator (for kvinner er det 0,742)

Denne formelen brukes vanligvis når det er mistanke om redusert GFR, siden økt GFR kan resultere i feil beregningsresultater. Men det gode med formelen er at den kan brukes til å spore aldersrelaterte endringer og deres innvirkning på nyrefunksjonen.

Hva påvirker filtreringshastigheten

Siden rate er hovedparameteren for glomerulær filtrasjon, er det viktig å forstå hva som bestemmer denne egenskapen. Det er flere punkter å være oppmerksom på:

• Tilstanden til kjellermembranen og dens permeabilitet. Det er denne membranen som spiller rollen som et filter.
• Størrelsen på kapillæroverflaten i glomeruli.
• Filtreringstrykk (normalt 20 mm Hg). Kanskje dette er den viktigste filtreringsfaktoren. I hovedsak er filtreringstrykket forskjellen mellom to typer trykk: det som oppstår i kapillærene i glomeruli og det som naturlig motstår filtrering.

Det er mange grunner til at den glomerulære filtrasjonshastigheten kan endre seg både nedover og oppover. De er konvensjonelt delt inn i to grupper:

Årsaker som ikke oppstår fra problemer med nyrefunksjonen. Blant dem er:

• Endringer i blodtrykk, ulikt blodtrykk i ulike deler av sirkulasjonssystemet, blodviskositet. Det må tas i betraktning at disse hemodynamiske egenskapene må vedvare i lang tid for å påvirke GFR.
• Konsekvenser av sjokk.
• Ulike inflammatoriske og purulente prosesser.
• Dehydrering av kroppen.

Årsaker relatert til nyreaktivitet. Slike årsaker er som følger:

• Obstruksjon (obstruksjon) av tubuli.
• Reduksjon av overflatearealet til glomerulus. Siden glomerulus er ansvarlig for å rense blodet, blir mindre blod filtrert når området minker.
• Mindre volum av blod som passerer gjennom nyrene.
• Problemer med glomerulære membraner - de kan bli tykkere eller omvendt bli løse.

Som regel oppstår årsakene til den andre gruppen med nyresykdommer som polycystisk sykdom og pyelonefritt. Redusert glomerulær filtrasjon kan forårsake nyresvikt på grunn av nedsatt selvregulerende funksjon av nyrene. Men den økte hastigheten betyr ikke noe bra: diuresen øker, kroppen blir ubalansert, noe som kan uttrykkes i sløvhet og samtidige sykdommer på bakgrunn av tap av vitaminer og mineraler på grunn av hyppig urindannelse og dårlig filtrering av nyttige stoffer fra unødvendige. .

Hver person trenger å overvåke helsen til nyrene, siden problemer med dette organet påvirker hele kroppen. En av hovedfunksjonene til nyrene er å filtrere og rense blodstrømmen og videre skape urin. Ved å studere glomerulære filtrasjonshastigheter kan du undersøke tilstanden til nyrene og urinsystemet. Imidlertid kan bare en spesialist gjøre dette.

Laboratoriediagnostikk lege
(Klinisk leder
diagnostisk laboratorium)
Lavitskaya T.V.

Bud består av en million enheter - nefroner, som er en glomerulus av blodkar og tubuli for passasje av væske. Nefroner fjerner avfallsstoffer fra blodet gjennom urin. Opptil 120 liter væske passerer gjennom dem per dag. Renset vann absorberes i blodet for å utføre metabolske prosesser. Skadelige stoffer elimineres fra kroppen i form av konsentrert urin. Fra kapillæren, under trykket som genereres av hjertets arbeid, skyves flytende plasma inn i den glomerulære kapselen. Protein og andre store molekyler forblir i kapillærene. Hvis nyrene er syke, nefroner dør, og nye ikke dannes, utfører nyrene ikke renseoppdraget godt. På grunn av økt stress svikter sunne nefroner i en akselerert hastighet.

Metoder for å vurdere nyrefunksjonen

For å gjøre dette samles pasientens daglige urin og kreatinininnholdet i blodet beregnes. Kreatinin- et proteinnedbrytningsprodukt. Sammenligning av indikatorer med referanseverdier viser hvor godt nyrene takler funksjonen til å rense blodet for avfallsstoffer. For å finne ut tilstanden til nyrene, brukes en annen indikator - Glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) væske gjennom nefronene, som er i god stand er 80-120 ml/min. Med alderen bremses metabolske prosesser og det samme gjør GFR.

Væsken filtreres gjennom et glomerulært filter. Den består av kapillærer, basalmembran og kapsel.

Vann og oppløste stoffer kommer inn gjennom det kapillære indotelet, eller mer presist, gjennom dets åpninger. Basalmembranen hindrer proteiner i å komme inn i nyrevæsken. Filtrering sliter raskt ut membranen. Cellene fornyes stadig.

Den rensede væsken kommer inn i kapselhulen gjennom kjellermembranen. Sorpsjonsprosessen utføres på grunn av filterets negative ladning og trykk. Under trykk beveger væske med stoffene den inneholder fra blodet inn i den glomerulære kapselen. GFR er hovedindikatoren på nyrefunksjonen, og derfor deres tilstand. Den viser volumet av primær urindannelse per tidsenhet. Glomerulær filtrasjonshastighet avhenger fra: mengden plasma som kommer inn i nyrene. Normen for denne indikatoren er 600 ml per minutt hos en sunn person med gjennomsnittlig bygning; filtreringstrykk; filteroverflate. Under normale forhold er GFR på et konstant nivå.

Beregning av glomerulær filtrasjonshastighet er mulig ved hjelp av flere metoder og formler. Bestemmelsesprosessen kommer ned til å sammenligne innholdet av kontrollstoffet i pasientens plasma og urin.

Normale GFR-indikatorer indikerer ytelsen til nefroner og den generelle tilstanden til nyrene.

Den normale glomerulære filtrasjonshastigheten til nyrene er 125 ml/min hos menn og 11o ml/min hos kvinner.

I løpet av 24 timer passerer opptil 180 liter primærurin gjennom nefronene. I løpet av 30 minutter er hele plasmavolumet tømt. Det vil si at på 1 dag blir blodet fullstendig renset av nyrene 60 ganger. Med alderen avtar evnen til å intensivt filtrere blod i nyrene. Hjelp til å diagnostisere sykdommer GFR lar en bedømme tilstanden til nefron glomeruli - kapillærene som plasma kommer inn gjennom for rensing Nyreskade.

For kliniske studier gjøres målinger ved bruk av kreatininclearance. Dens dannelse og fjerning er konstant og er direkte avhengig av volumet muskelmasse Hos menn som lever et aktivt liv, er kreatininproduksjonen høyere enn hos barn og kvinner.

Dette stoffet elimineres hovedsakelig ved glomerulær filtrering. Men 5-10% av det passerer gjennom de proksimale tubuli. Derfor er det noe feil i indikatorene. Ettersom filtreringen bremses, øker innholdet av stoffet kraftig. Sammenlignet med GFR er det opptil 70 %. Dette er tegn på nyresvikt.

Bildet av avlesningene kan være forvrengt innhold i blod medisiner. Likevel er kreatininclearance en mer tilgjengelig og generelt akseptert analyse.

All daglig urin tas for forskning, med unntak av den første morgenporsjonen. Innholdet av stoffet i urinen hos menn bør være 18-21 mg/kg, hos kvinner – 3 enheter mindre. Lavere målinger indikerer nyresykdom eller feil urinoppsamling.

Den enkleste måten å vurdere nyrefunksjonen på er å måle serumkreatininnivået. Jo høyere denne indikatoren er, jo lavere GFR. Det er, jo høyere filtrasjonshastighet, jo lavere kreatinininnhold i urinen. En glomerulær filtrasjonstest utføres ved mistanke om nyresvikt.

Hvilke sykdommer kan identifiseres?.

GFR kan bidra til å diagnostisere ulike former for nyresykdom. På avtagende fra filtreringshastighet kan være et signal for manifestasjon av en kronisk form for insuffisiens. Samtidig øker konsentrasjonen av urea og kreatinin i urinen. Nyrene har ikke tid til å rense blodet for skadelige stoffer. Ved pyelonefritt påvirkes nefrontubuli. Nedgangen i glomerulær filtrasjonshastighet skjer senere. Zimnitsky-testen vil bidra til å bestemme denne sykdommen.

Filtreringsmengde reiser seg for diabetes mellitus, hypertensjon, lupus erythematosus og noen andre sykdommer. En nedgang i GFR oppstår med patologiske endringer, med massivt tap av nefroner. Årsaken kan være lavt blodtrykk, sjokk eller hjertesvikt. Intrakranielt trykk stiger med dårlig urinstrøm. På grunn av økt venetrykk i nyrene bremses filtreringsprosessen.

Hvis du har vondt i ryggen eller vansker med vannlating, bør du oppsøke spesiallege - en urolog og en nefrolog.

Studiens fremdrift Om morgenen, på tom mage, tas blod fra en vene for å bestemme nivået av kreatinin i plasma. Som allerede nevnt, endres det ikke i løpet av dagen. I det første tilfellet samles to timelange porsjoner med urin, og noterer tidspunktet for diurese i minutter. Ved å beregne ved hjelp av formelen oppnås to GFR-verdier. Det andre alternativet er å samle daglig urin med intervaller på 1 time. Du bør få minst 1500 ml. Hos en frisk voksen er kreatininclearance 100-120 ml per minutt.

Nyrene er det viktigste renseorganet i kroppen vår. Når funksjonen deres blir forstyrret, fungerer mange organer feil, og blodet bærer skadelige stoffer, oppstår delvis forgiftning av alt vev. Derfor, ved den minste bekymring i nyreområdet, du bør teste deg, oppsøke lege, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og begynne rettidig behandling.