Norme SCF. Filtrazione glomerulare e secrezione tubulare nei reni Metodi per valutare la funzionalità renale

Valutazione della funzionalità renale utilizzando tre formule.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) – una nuova formula per valutare la GFR (cm. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Una nuova equazione per stimare la velocità di filtrazione glomerulare", Ann Intern Med. 5 maggio 2009;150(9):604-12)

2. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) è la formula raccomandata per stimare il GFR (vedi. Levey AS, Greene T, Kusek J e Beck G. "Un'equazione semplificata per prevedere la velocità di filtrazione glomerulare dalla creatinina sierica" ​​(abstract). J Am Soc Nephrol. 2000.11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault - formula per valutare la clearance della creatinina (vedi. Cockcroft DW, Gault MH., "Previsione della clearance della creatinina dalla creatinina sierica". Nefrone. 1976;16(1): 31-41)

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Velocità filtrazione glomerulareè considerato uno degli indicatori più importanti della funzionalità renale. Questa caratteristica è necessaria per valutare la funzionalità renale e determinare l'entità del danno glomerulare. Sulla base dell'interpretazione dei risultati dello studio GFR è possibile determinare la funzionalità di questo organo.

La velocità di filtrazione glomerulare, o GFR, viene solitamente valutata in base a due caratteristiche principali:

• clearance della creatinina;
• indicatore del livello sierico;

La clearance è il volume di plasma che i reni riescono a eliminare dalle sostanze estranee in un minuto.

Va ricordato che i reni sono una sorta di filtro attraverso il quale passano molte sostanze. Di conseguenza, il compito principale di questo organo è garantire l'eliminazione di sostanze e liquidi nocivi dal corpo. Questo filtra le sostanze utili che dovrebbero rimanere nel corpo.

Prima di tutto, vale la pena notare che la filtrazione glomerulare è un processo mediante il quale il fluido con le sostanze disciolte in esso viene filtrato attraverso la membrana renale.

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica quantitativa del processo di formazione dell'urina primaria. Gli indicatori sono influenzati dai seguenti fattori:

• numero di nefroni funzionanti;
• il volume di sangue che passa attraverso i vasi dell'organo per un periodo specifico;
• l'area totale dei capillari coinvolti nel processo di filtrazione.

La GFR viene solitamente utilizzata per valutare un indicatore come la funzione di filtrazione totale dei reni. La GFR misura la quantità di volume sanguigno che può essere eliminata dalla creatinina in un minuto.

Una diminuzione dei livelli di GFR indicherà una diminuzione del numero di nefroni attivi. Inoltre, il tasso di declino di questo indicatore è quasi sempre costante. Per calcolare questo indicatore, viene eseguito un esame del sangue per GFR.

Confrontando i dati ottenuti con valori normali, è possibile determinare la capacità dei reni di far fronte alla funzione di pulire il sangue dai prodotti di scarto.

La GFR può essere misurata mediante unità come la clearance dell'inulina. Normalmente, questa sostanza non viene escreta, metabolizzata, riassorbita o prodotta nei reni. Inoltre può essere filtrato senza problemi nei glomeruli.

Per analizzare la clearance, è necessaria tutta l'urina giornaliera. L'unica eccezione è la porzione mattutina. Per valutare i risultati ottenuti viene presa in considerazione la quantità di sostanza presente nelle urine.

Negli uomini il valore normale è 18-21 mg/kg, nelle donne 15-18 mg/kg. Se l'analisi rivela un valore inferiore, ciò indica la presenza di una malattia renale o una raccolta errata delle urine.

La GFR viene utilizzata attivamente per diagnosticare le malattie renali. Pertanto, una diminuzione di questo indicatore può indicare la comparsa di una forma cronica di insufficienza renale.

A sua volta, un aumento della velocità di filtrazione sarà motivo di sospettare la presenza di diabete mellito, lupus eritematoso, ipertensione e altre malattie. Il rilevamento di patologie indicherà danni ai nefroni.

Di conseguenza, alcuni nefroni muoiono, il che porta alla perdita di sostanze utili. Inoltre, la cessazione del funzionamento di parte dei nefroni provoca la ritenzione di acqua e tossine nell'organismo.

Ragioni per i cambiamenti nella velocità di filtrazione glomerulare

La velocità di filtrazione glomerulare dipende dai seguenti fattori:

• velocità del flusso sanguigno nei reni. Questo indicatore indica il volume di plasma che scorre attraverso i nefroni in un certo tempo e filtra nei glomeruli dei reni. Un risultato di 600 ml/min indica una normale salute dei reni. Un indicatore al di sotto di questo valore può indicare la presenza di processi patologici;
• livelli di pressione sanguigna nei reni. Se la pressione nella nave in entrata è superiore a quella nella nave in uscita, questo fatto indicherà l'assenza di malattie;
• numero di nefroni funzionanti. Una diminuzione del numero di nefroni funzionanti significa la presenza di processi patologici che possono influenzare la struttura delle cellule renali. Questa deviazione dalla norma provoca una diminuzione della superficie di filtrazione, la cui dimensione influenza la velocità di filtrazione glomerulare dei reni.
• farmaci che influenzano i livelli di creatinina. L’assunzione di farmaci come le cefalosporine può aumentare i livelli di creatinina, con conseguente aumento della GFR.

Come determinare il GFR

La velocità di filtrazione glomerulare è solitamente determinata mediante calcoli che tengono conto del rapporto tra creatinina nelle urine e nel sangue.

La velocità di filtrazione glomerulare può essere calcolata utilizzando formule speciali. Per questo, vengono spesso utilizzati calcolatori o programmi per computer. Date queste possibilità, il calcolo del GFR non pone particolari problemi.

Per determinare la velocità di filtrazione glomerulare viene spesso utilizzato il test Cockcroft-Gold. Durante l'esecuzione di questo test, il paziente deve bere 1,5-2 bicchieri di acqua o tè a stomaco vuoto. A causa di ciò, viene attivata la produzione di urina.

Dopo 20 minuti, il paziente deve svuotare completamente la vescica. Nell'ora successiva il paziente può essere a riposo. Successivamente viene effettuata la prima raccolta di tutte le urine. In questo caso è necessario annotare l'orario del ritiro.

La porzione successiva di urina viene raccolta per determinare la GFR dopo un'altra ora. Tra una procedura e l'altra, il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue. Sulla base dei dati ottenuti, viene determinato se la clearance della creatina sta diminuendo.

La velocità di filtrazione glomerulare dei reni può essere determinata anche utilizzando la formula MDRD. In pratica, vengono utilizzate 2 versioni di questa formula: completa e abbreviata.

Nel primo caso, per effettuare i calcoli saranno necessari i dati degli studi biochimici. La formula abbreviata utilizza solo dati su sesso, età, razza e livello di creatinina sierica.

La determinazione della velocità di filtrazione glomerulare consente di trarre conclusioni sul funzionamento dei reni e sullo stadio dell'insufficienza renale. È questo indicatore che costituisce la base per fare una prognosi del decorso della malattia. Sulla base di ciò, vengono sviluppati regimi di trattamento.

Norma e deviazioni

La normale velocità di filtrazione glomerulare è:

• 95-145 ml/min negli uomini;
• 75-115 ml/min nelle donne.

Nei bambini, la norma dipende direttamente dall'età:

• 2-8 giorni – 39-60 ml/min;
• 4-28 giorni – 47-68 ml/min;
• 1-3 mesi – 58-86 ml/min;
• 3-6 mesi – 77-114 ml/min;
• 6-12 mesi – 103-157 ml/min;
• da 1 anno – 127-165 ml/min.

La deviazione dai normali valori GFR è spiegata da molti fattori. In particolare, una diminuzione della filtrazione glomerulare può verificarsi a causa dei seguenti motivi:

• insufficienza cardiaca;
• insufficienza degli ormoni tiroidei;
• vomito o diarrea eccessivi;
• problemi al fegato;

Un calo costante di questo indicatore nella malattia renale cronica è la prova di un'insufficienza renale cronica pronunciata. Se la GFR scende a 5 ml/min, ciò indicherà un problema come lo sviluppo di insufficienza renale allo stadio terminale.

La decodifica dei dati della ricerca condotta ci consente di ottenere i seguenti risultati:

• affidabile. Il paziente ha una GFR ridotta, ma viene superata nei pazienti la cui funzionalità renale è normale;
• inaffidabile. Questi risultati sono stati osservati in pazienti con livelli di creatinina sierica instabili;
• dubbioso. Questo risultato è tipico per i pazienti con valori limitanti di caratteristiche quali l'età, nonché il peso corporeo e il volume.

Valori GFR per la diagnosi della malattia

La velocità di filtrazione glomerulare è una caratteristica da cui dipende direttamente lo stato di salute. Questo indicatore caratterizza la funzione di filtrazione dei reni. Inoltre, può indicare il possibile sviluppo di varie malattie.

Il medico può trarre tale conclusione se i risultati del test si discostano dalla norma generalmente accettata. I metodi diagnostici utilizzati nella medicina moderna consentono di determinare la GFR nei reni nel modo più accurato possibile.

Per questo motivo, uno specialista può fornire al paziente una diagnosi accurata e prescrivere la dialisi o altre procedure in grado di eliminare i problemi esistenti.

I reni sono il filtro naturale del corpo, attraverso il quale i prodotti metabolici, comprese le tossine pericolose, lasciano il corpo. In totale, possono elaborare fino a 200 litri di liquido in 24 ore. Dopo che tutti gli elementi nocivi sono stati rimossi dall'acqua, ritorna nuovamente nel sangue.

Spesso usato come diagnostico lavoro efficiente reni, viene determinata la velocità di filtrazione glomerulare, la cui velocità è diversa per ogni persona.

Cos'è, cosa indica e in quali unità di misura?

Il problema principale del rene è che sotto l'influenza di un forte stress i nefroni muoiono.

Di conseguenza, funziona sempre peggio come filtro, poiché non si formeranno più nuovi elementi. Di conseguenza, si verificano molte malattie e complicazioni diverse. Particolarmente inclini a questo sono le persone che bevono alcolici, mangiano molti cibi salati e hanno una cattiva ereditarietà.

Se, sulla base di qualsiasi sintomo, il medico determina che i disturbi del paziente sono legati ai reni, gli può essere prescritto un metodo diagnostico come la GFR, cioè determinazione della velocità di filtrato glomerulare.

In questo modo viene determinato quanto velocemente i filtri nel corpo affrontano il compito, cioè purificano il sangue dalle sostanze nocive. Questo è fondamentale nel determinare alcune malattie, tra cui.

Per determinare il GFR vengono utilizzate formule speciali. Ce ne sono molti e differiscono nel contenuto informativo. Ma ovunque usano un termine, vale a dire autorizzazione. Questo è un indicatore in base al quale è possibile determinare la quantità di plasma sanguigno che verrà elaborato in un minuto.

Valori normali

Gli esperti sottolineano che non esiste uno standard chiaro per la GFR, poiché ogni organismo lo possiede indicatori individuali. Tuttavia, ci sono alcuni limiti per ogni età e sesso:

• uomini - 125 ml/min;
• donne - 110 millilitri/min;
• per bambini sotto i 12 anni - 135 ml/min;
• nei neonati - circa 40 ml/min.

Durante il normale funzionamento dei filtri naturali, il sangue verrà completamente purificato circa 60 volte al giorno. Con l'età, la qualità della funzione renale peggiora e l'intensità della filtrazione diminuisce.

Classificazione della malattia renale cronica mediante GFR

Esistono 3 tipi principali di malattie che riducono o aumentano la velocità di filtrazione. Utilizzando questo indicatore, puoi ottenere una diagnosi preliminare e quelle aggiuntive forniranno un quadro più chiaro.

La classe di malattie che causano una diminuzione del tasso di GFR include:

1. (vedere gli stadi della malattia renale cronica nella tabella). Questa malattia porta ad un aumento delle concentrazioni di urea e creatinina. In questo caso, i reni non riescono a far fronte normalmente al carico, il che porta alla morte graduale dei nefroni e quindi a una diminuzione della velocità di filtrazione.
2. Più o meno la stessa cosa accade a . Questa malattia è di natura infettiva. La pielonefrite è caratterizzata da processi infiammatori che colpiscono necessariamente i tubuli nefronali. Ciò porta inevitabilmente ad una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
3. Una delle più condizioni pericolose può essere considerata ipotensione. In questo caso, la malattia è associata a una pressione sanguigna molto bassa. Tutto ciò può portare a insufficienza cardiaca e una diminuzione dei livelli di GFR a livelli critici.

Alla classe di malattie che provocare un aumento della funzionalità renale, dovrebbe includere:

• diabete;
• pressione alta (ipertensione);
• lupus eritematoso, che porta anche ad un aumento dello stress sui reni.

Come calcolare?

Per questo metodo diagnostico, uno dei ruoli chiave è svolto da velocità del processo di filtrazione. È grazie a questo indicatore che si può fase iniziale diagnosticare una malattia pericolosa. La GFR non fornisce un quadro completo, ma sicuramente vi indicherà la giusta direzione nella ricerca di una diagnosi accurata.

Per calcolare la quantità di liquidi che i reni possono elaborare, vengono utilizzati i dati relativi al volume e al tempo. Pertanto, il risultato finale verrà visualizzato in ml/min. Inoltre, vengono utilizzate le quantità di urina. Per fare ciò, viene eseguita un'analisi speciale, in cui è necessario raccogliere l'urina durante il giorno.

Per determinare il GFR, utilizziamo volumi giornalieri di urina. In questo modo, gli specialisti del laboratorio potranno calcolare il volume approssimativo di liquido al minuto, che sarà la velocità di filtrazione. Successivamente, gli indicatori vengono controllati rispetto alla norma.

Maggior parte alto livello La GFR dovrebbe essere presente nei bambini intorno ai 12 anni di età. Quindi gli indicatori iniziano a diminuire. Ciò diventa particolarmente evidente dopo i 55 anni, quando i processi metabolici non si verificano più così attivamente nel corpo umano.

La velocità di filtrazione glomerulare può dipendono da diversi fattori:

• il volume di sangue presente nel corpo;
• pressione nel sistema cardiovascolare;
• anche la condizione dei reni stessi e il numero di nefroni sani svolgono un ruolo importante.

Se una persona ha a cuore la propria salute, questi indicatori dovrebbero essere normali.

Secondo la formula di Cockcroft-Gault

Questa tecnica è considerata una delle il più comune, nonostante oggi esistano metodi più moderni per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare.

L'essenza del metodo è che il paziente beve 0,5 litri di acqua al mattino a stomaco vuoto. Poi ogni ora va in bagno e raccoglie l'urina. In questo caso, il biomateriale per ulteriori ricerche viene necessariamente raccolto in un contenitore separato per ciascun periodo.

Il compito del paziente sarà quello di cronometrare il quanto tempo ci vuole per urinare. Tra un viaggio e l'altro in bagno, al paziente viene prelevato il sangue ricerca di laboratorio sulla clearance della creatinina. Per determinarlo viene utilizzata una formula simile a questa:

F1=(u1\p)*v1, Dove

F – significa GFR;

u1 – quantità di sostanza di controllo nel sangue;

p – concentrazione di creatinina;

v1 – primo atto di minzione prolungato dopo aver bevuto acqua al mattino.

Secondo Schwartz

Questo metodo viene spesso utilizzato per determinare la velocità di filtrazione glomerulare nei bambini.

La diagnosi inizia con il prelievo di sangue da una vena del paziente. Questa procedura deve essere eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò consentirà una determinazione più accurata dei livelli di creatinina plasmatica.

Successivamente, è necessario raccogliere l'urina. Questa procedura viene eseguita due volte, ma dopo un'ora. Oltre alla quantità di liquidi secreti dall'organismo, viene registrata anche la durata della minzione. Per questa analisi non sono importanti solo i minuti, ma anche i secondi.

Con il giusto approccio allo studio, puoi ottenere 2 valori contemporaneamente, vale a dire la velocità di filtrazione del fluido da parte dei reni e il livello di creatinina. Questo è un indicatore molto importante che può indicare lo sviluppo di molte malattie.

Può essere usato per diagnosticare i bambini metodo di raccolta quotidiana delle urine. La procedura viene eseguita ogni ora. Se il risultato risulta che il valore medio è inferiore a 15 ml/min, ciò indica lo sviluppo di alcune malattie, comprese quelle croniche.

k*altezza/SCr, Dove

altezza in cm,

k - coefficiente di età,

SCr è la concentrazione di creatinina nel siero del sangue.

Molto spesso ciò è dovuto alla funzionalità renale, inclusa l'insufficienza renale, problemi al sistema cardiovascolare e disturbi metabolici. Pertanto, ai primi segni di un problema, come dolore nella regione lombare, gonfiore, ecc., è necessario consultare immediatamente un medico.

CKD-EPI

Questo metodo è considerato uno dei più informativi e accurati quando si tratta di determinare il GFR. La formula è stata sviluppata diversi anni fa, ma nel 2011 è stata integrata ed è diventata il più informativa possibile.

Usando CKD-EPI, è possibile determinare non solo la velocità di filtrazione glomerulare dei reni, ma anche quanto velocemente un dato l'indicatore cambia con l'età sotto l'influenza di alcuni disturbi. La cosa principale è che lo specialista ha l'opportunità di osservare i cambiamenti nelle dinamiche.

Per i diversi generi ed età la formula cambierà, ma valori come il livello di creatinina e l’età rimarranno invariati. C'è un coefficiente per ogni genere. Puoi calcolare il GFR utilizzando un calcolatore online.

MDRD

Nonostante questo metodo, come il precedente, sia molto informativo in termini di indicatori dello stato del filtro naturale del corpo, nel nostro paese l'MDRD non viene utilizzato molto spesso. In generale, questi 2 metodi sono molto simili, poiché nella formula vengono utilizzati gli stessi indicatori. Tuttavia, i coefficienti di età e sesso variano leggermente.

Quando si calcola utilizzando il metodo MDRD, utilizzare la formula:

11,33*Crk-1,154*età-0,203*k=GFR.

Qui Crk sarà responsabile della concentrazione di creatinina nel plasma sanguigno e k è il coefficiente sessuale. Usando questa formula puoi ottenere indicatori più accurati. Pertanto, questo metodo di calcolo del GFR è molto popolare nei paesi europei.

La filtrazione glomerulare è ridotta: perché e come trattare?

Indipendentemente da come viene determinata la GFR, è necessario ricordare che questa è solo una diagnosi preliminare, cioè una direzione per ulteriori ricerche.

Pertanto, sul trattamento adatto per in questa fase E' troppo presto per dirlo. Innanzitutto, è necessario fare una diagnosi accurata, determinare la causa di ciò che sta accadendo nel corpo e solo allora iniziare a eliminare questo problema.

Ma per i casi di emergenza, quando la filtrazione glomerulare è ridotta in modo critico, potrebbe esserci diuretici utilizzati. Questi includono eufillina e teobromina.

Se a un paziente è stata diagnosticata una violazione della GFR, cioè gli indicatori saranno più alti o più bassi del normale, è imperativo aderire al regime di consumo corretto e ad una dieta delicata che non sovraccarichi i reni. È necessario escludere completamente dalla dieta cibi salati, grassi e piccanti. Per un po 'puoi passare ai piatti bolliti e al vapore.

I rimedi popolari per il trattamento dei problemi della GFR possono essere utilizzati solo con l'approvazione del medico curante.

Il prezzemolo è ideale per migliorare la funzionalità renale. È utile sia fresco che sotto forma di decotto. La rosa canina è considerata un buon diuretico. I suoi frutti vengono preparati con acqua bollente, infusi e poi bevuti tre volte al giorno per diversi giorni.

Le patologie renali possono essere molto pericolose, quindi l'intero processo di trattamento è obbligatorio deve essere supervisionato da uno specialista. E non importa se vengono utilizzate compresse o decotti alle erbe. Entrambi, se usati in modo errato, possono causare gravi danni ai reni.

Scopri come funziona il glomerulo del rene e le sue funzioni dal video:

I reni sono un organo importante corpo umano, ed è importante sapere come funziona e come funziona. In particolare, uno degli indicatori della salute dei reni è la velocità di filtrazione glomerulare. Questo processo è una delle fasi della produzione ed eliminazione dell'urina e, quando si diagnosticano condizioni renali e del tratto urinario, le caratteristiche della filtrazione glomerulare possono indicare un problema.

Come avviene la filtrazione delle urine?

Per comprendere il processo di filtrazione dell'urina nei reni, è necessario fare una breve escursione nella struttura e nelle funzioni di questo organo accoppiato.

Si distinguono le seguenti funzioni principali dei reni:

• Minzione;
• Rimozione di varie sostanze e purificazione del sangue;
• Controllo della circolazione sanguigna;
• Controllo dell'equilibrio elettrolitico;
• Controllo dell'omeostasi.

I germogli sembrano fagioli per la loro forma. Su ciascuno dei reni è presente una piccola rientranza (la cosiddetta “porta”) attraverso la quale si accede alla zona piena di grasso. Anche in questo seno si trovano i vasi sanguigni, i nervi e l'apparato collettore. Dall'ilo partono gli ureteri e i grossi vasi.

I reni sono costituiti da circa 1 milione di nefroni (la cosiddetta unità strutturale e funzionale del rene) - un insieme di glomeruli e tubuli. È nel tubulo che avviene la filtrazione: l'urina viene separata dal sangue e si accumula nella vescica.

La filtrazione glomerulare è abbastanza semplice:

1. Questo è un processo passivo. Sotto la pressione dei fluidi esercitata dal lavoro del cuore, il liquido viene spremuto e filtrato dalle membrane glomerulari.
2. Successivamente, i nefroni filtrano il liquido, mentre le sostanze utili ritornano nel sangue, e tutto ciò che non è necessario, sotto forma di urina, si accumula nella vescica.
3. L'urina viene prodotta ad una velocità media di 1 ml al minuto.

Come calcolare la velocità di filtrazione

Una velocità di filtrazione glomerulare (GFR) deviata dalla norma può essere il risultato di una malattia. Pertanto, gli esperti prestano attenzione a questo indicatore. Mostra il volume dell'urina primaria per unità di tempo. Le seguenti norme GFR si distinguono in base al genere:

• Per le donne il valore varia da 80-110 ml/min;
• Per gli uomini, la norma va da 80 a 125 ml/min.

Una GFR inferiore a 60 ml/min può indicare insufficienza renale.

GFR secondo la formula della clearance di filtrazione

Calcolando il volume del plasma filtrato, è possibile identificare anomalie nella funzionalità renale. Di norma, tutte le formule per il calcolo della GFR si riducono al rapporto tra la sostanza presente nelle urine (selezionata da uno specialista) e il sangue.

Ad esempio, l’inulina viene spesso utilizzata come sostanza di controllo. Utilizzando le misurazioni, viene determinato il livello di un'altra sostanza, l'insulina. La dipendenza è determinata come segue: maggiore è la quantità di inulina nelle urine rispetto all'inulina nel sangue, più velocemente si forma l'urina. Questa caratteristica è chiamata clearance dell’inulina.

La formula per calcolare la clearance di filtrazione dell'inulina è la seguente:

GFR=(Min*Vur)/Pin

• Min – inulina nelle urine finali
• Vurine – volume di urina (finale)
• Pin: inulina nel sangue

Calcolo utilizzando la formula MDRD

La formula MDRD si è diffusa ampiamente nei paesi europei. Tuttavia, alcuni scienziati ritengono che questo test sia poco informativo e non possa essere utilizzato per fare una diagnosi definitiva. Tuttavia, è comunemente usato per testare la funzionalità renale nelle donne in gravidanza.

Lo scopo dell'MDRD è determinare la GFR in base all'età, al sesso e al livello di creatinina sierica del paziente.

Metodo di calcolo MDRD:

GFR = 11,33*GFR – 1,154*Età – 0,203*P

• CCC = concentrazione di creatinina nel sangue
• Età – età del paziente
• P – indicatore di genere (per le donne è 0,742)

Questa formula viene solitamente utilizzata quando si sospetta una riduzione del GFR, poiché un aumento del GFR potrebbe comportare risultati di calcolo errati. Tuttavia, l’aspetto positivo della formula è che può essere utilizzata per monitorare i cambiamenti legati all’età e il loro impatto sulla funzione renale.

Cosa influenza la velocità di filtrazione

Poiché la velocità è il parametro principale della filtrazione glomerulare, è importante capire cosa determina questa caratteristica. Ci sono diversi punti a cui prestare attenzione:

• Stato della membrana basale e sua permeabilità. È questa membrana che svolge il ruolo di filtro.
• La dimensione della superficie capillare nei glomeruli.
• Pressione di filtrazione (normalmente 20 mm Hg). Forse questo è il principale fattore di filtrazione. Essenzialmente, la pressione di filtrazione è la differenza tra due tipi di pressione: quella che si verifica nei capillari dei glomeruli e quella che naturalmente resiste alla filtrazione.

Ci sono molte ragioni per cui la velocità di filtrazione glomerulare può cambiare sia verso il basso che verso l’alto. Sono convenzionalmente divisi in due gruppi:

Cause che non derivano da problemi con la funzionalità renale. Tra questi ci sono:

• Cambiamenti nella pressione sanguigna, diversa pressione sanguigna in diverse parti del sistema circolatorio, viscosità del sangue. Bisogna tenere conto che queste caratteristiche emodinamiche devono persistere a lungo per influenzare la GFR.
• Conseguenze dello shock.
• Vari processi infiammatori e purulenti.
• Disidratazione del corpo.

Cause legate all'attività renale. Tali ragioni sono le seguenti:

• Ostruzione (ostruzione) dei tubuli.
• Riduzione della superficie del glomerulo. Poiché il glomerulo è responsabile della purificazione del sangue, quando la sua area diminuisce, viene filtrato meno sangue.
• Meno volume di sangue che passa attraverso i reni.
• Problemi con le membrane glomerulari: possono diventare più spesse o, al contrario, allentarsi.

Di norma, le cause del secondo gruppo si verificano con malattie renali come la malattia policistica e la pielonefrite. Una ridotta filtrazione glomerulare può causare insufficienza renale a causa della ridotta funzione di autoregolazione dei reni. Ma l'aumento della velocità non significa nulla di buono: la diuresi aumenta, il corpo perde l'equilibrio, il che può manifestarsi in letargia e malattie concomitanti sullo sfondo della perdita di vitamine e minerali dovuta alla frequente formazione di urina e allo scarso filtraggio delle sostanze utili da quelle non necessarie .

Ogni persona ha bisogno di monitorare la salute dei propri reni, poiché i problemi con questo organo colpiscono poi l'intero corpo. Una delle funzioni principali dei reni è filtrare e purificare il flusso sanguigno e creare ulteriormente l'urina. Studiando la velocità di filtrazione glomerulare, puoi esaminare le condizioni dei reni e del sistema urinario. Tuttavia, solo uno specialista può farlo.

Medico diagnostico di laboratorio
(Responsabile Clinico
laboratorio diagnostico)
Lavitskaya T.V.

Germoglioè costituito da un milione di unità: i nefroni, che sono un glomerulo di vasi sanguigni e tubuli per il passaggio del fluido. I nefroni rimuovono i prodotti di scarto dal sangue attraverso l'urina. Attraverso di essi passano fino a 120 litri di liquido al giorno. L'acqua purificata viene assorbita nel sangue per eseguire i processi metabolici. Le sostanze nocive vengono eliminate dal corpo sotto forma di urina concentrata. Dal capillare, sotto la pressione generata dal lavoro del cuore, il plasma liquido viene spinto nella capsula glomerulare. Le proteine ​​e altre grandi molecole rimangono nei capillari. Se i reni sono malati, i nefroni muoiono e non se ne formano di nuovi, i reni non svolgono bene la loro missione di purificazione. A causa dell’aumento dello stress, i nefroni sani falliscono a un ritmo accelerato.

Metodi per valutare la funzionalità renale

Per fare ciò, viene raccolta l’urina quotidiana del paziente e viene calcolato il contenuto di creatinina nel sangue. Creatinina- un prodotto di degradazione delle proteine. Confronto degli indicatori con i valori di riferimento Spettacoli quanto bene i reni affrontano la funzione di purificare il sangue dai prodotti di scarto. Per scoprire le condizioni dei reni, viene utilizzato un altro indicatore: Velocità di filtrazione glomerulare (GFR) fluido attraverso i nefroni, che è in buone condizioniè 80-120 ml/min. Con l’età, i processi metabolici rallentano e così anche la GFR.

Il fluido viene filtrato attraverso un filtro glomerulare. È costituito da capillari, membrana basale e capsula.

L'acqua e le sostanze disciolte entrano attraverso l'indotelio capillare, o più precisamente attraverso le sue aperture. La membrana basale impedisce alle proteine ​​di entrare nel liquido renale. La filtrazione consuma rapidamente la membrana. Le sue cellule si rinnovano costantemente.

Il liquido purificato entra nella cavità della capsula attraverso la membrana basale. Il processo di assorbimento viene effettuato a causa della carica negativa del filtro e della pressione. Sotto pressione, il fluido con le sostanze in esso contenute si sposta dal sangue alla capsula glomerulare. La GFR è il principale indicatore della funzionalità renale e quindi della loro condizione. Mostra il volume di formazione di urina primaria per unità di tempo. La velocità di filtrazione glomerulare dipende da: la quantità di plasma che entra nei reni. La norma per questo indicatore è di 600 ml al minuto in una persona sana di corporatura media; pressione di filtrazione; superficie filtrante. In condizioni normali, il GFR è a un livello costante.

Il calcolo della velocità di filtrazione glomerulare è possibile utilizzando diversi metodi e formule. Il processo di determinazione si riduce al confronto del contenuto della sostanza di controllo nel plasma e nelle urine del paziente.

Gli indicatori GFR normali indicano le prestazioni dei nefroni e le condizioni generali dei reni.

La normale velocità di filtrazione glomerulare dei reni è di 125 ml/min negli uomini e di 110 ml/min nelle donne.

In 24 ore, fino a 180 litri di urina primaria passano attraverso i nefroni. In 30 minuti l'intero volume del plasma viene eliminato. Cioè, in 1 giorno il sangue viene completamente purificato dai reni 60 volte. Con l'età, la capacità di filtrare intensamente il sangue nei reni rallenta. Aiuto nella diagnosi delle malattie La GFR consente di giudicare lo stato dei glomeruli del nefrone, i capillari attraverso i quali il plasma entra per la purificazione.Danno renale.

Per gli studi clinici, le misurazioni vengono effettuate utilizzando la clearance della creatinina. La sua formazione e rimozione sono costanti e dipendono direttamente dal volume massa muscolare Negli uomini che conducono una vita attiva, la produzione di creatinina è più elevata che nei bambini e nelle donne.

Questa sostanza viene eliminata principalmente mediante filtrazione glomerulare. Ma il 5-10% passa attraverso i tubuli prossimali. Pertanto, c'è qualche errore negli indicatori. Man mano che la filtrazione rallenta, il contenuto della sostanza aumenta notevolmente. Rispetto al GFR arriva fino al 70%. Questi sono segni di insufficienza renale.

L'immagine delle letture potrebbe risultare distorta contenuto nel sangue farmaci. Tuttavia, la clearance della creatinina è un’analisi più accessibile e generalmente accettata.

Per la ricerca viene prelevata tutta l'urina giornaliera, ad eccezione della prima porzione mattutina. Il contenuto della sostanza nelle urine negli uomini dovrebbe essere di 18-21 mg/kg, nelle donne – 3 unità in meno. Letture inferiori indicano malattie renali o raccolta impropria delle urine.

Il modo più semplice per valutare la funzionalità renale è misurare i livelli di creatinina sierica. Più alto è questo indicatore, più basso è il GFR. Questo è, maggiore è la velocità di filtrazione, minore è il contenuto di creatinina nelle urine. Se si sospetta un'insufficienza renale viene eseguito un test di filtrazione glomerulare.

Quali malattie possono essere identificate?.

La GFR può aiutare a diagnosticare varie forme di malattia renale. A decrescente da la velocità di filtrazione può essere un segnale della manifestazione di una forma cronica di insufficienza. Allo stesso tempo aumenta la concentrazione di urea e creatinina nelle urine. I reni non hanno il tempo di purificare il sangue dalle sostanze nocive. Nella pielonefrite sono colpiti i tubuli nefronali. La diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare avviene più tardi. Il test Zimnitsky aiuterà a determinare questa malattia.

Quantità di filtrazione si alza per il diabete mellito, l'ipertensione, il lupus eritematoso e alcune altre malattie. Una diminuzione della GFR si verifica con alterazioni patologiche, con massiccia perdita di nefroni. La causa potrebbe essere la pressione bassa, lo shock o l’insufficienza cardiaca. La pressione intracranica aumenta con uno scarso flusso di urina. A causa dell’aumento della pressione venosa nel rene, il processo di filtrazione rallenta.

Se hai mal di schiena o difficoltà a urinare, dovresti consultare un medico specialista: un urologo e un nefrologo.

Avanzamento dello studio Al mattino, a stomaco vuoto, viene prelevato il sangue da una vena per determinare il livello di creatinina nel plasma. Come già accennato, non cambia durante il giorno. Nel primo caso si raccolgono porzioni di urina della durata di due ore, annotando il tempo di diuresi in minuti. Calcolando utilizzando la formula si ottengono due valori GFR. La seconda opzione è raccogliere l'urina quotidiana ad intervalli di 1 ora. Dovresti ottenere almeno 1500 ml. In un adulto sano, la clearance della creatinina è di 100-120 ml al minuto.

I reni sono l’organo depurativo più importante del nostro corpo. Quando il loro funzionamento viene interrotto, molti organi non funzionano correttamente e il sangue scorre sostanze nocive, si verifica un avvelenamento parziale di tutti i tessuti. Pertanto, alla minima preoccupazione nella zona dei reni, dovresti fare il test, consultare un medico, sottoporsi agli esami necessari e iniziare un trattamento tempestivo.