Kunstig menneskelig hud. Kunstig lær

GBU SPO NSO

"Novosibirsk Medical College"

Essay

Tema: Kunstskinn

Fullført:

elev av gruppe F-43(3)

Yu.V. Petrova

Sjekket av: G.D. Sergeeva

Novosibirsk

1. Hudtransplantasjon

2. Hva er kunstig menneskelig hud nå?

3. Revolusjon innen kosmetologi. Kunstig menneskelig hud er en realitet

4. Forskere fra Universitetet i Granada har laget kunstig menneskehud

5. ICX-SKN kan erstatte menneskelig hud

Konklusjon

Liste over brukt litteratur

Hudtransplantasjon

Hudtransplantasjon- dette er en hudtransplantasjon for å lukke store defekter - frisk (skalperet sår, defekt etter utskjæring av arr) eller granulerende, men ikke helbredende. Hudtransplantasjon er mye brukt for omfattende brannskader. Som regel tas pasientens egen hud (autoplastikk).

Autoplastikk utføres enten med frie (helt avkuttede) klaffer eller med pedikkelklaff. For gratis hudtransplantasjon fjernes ofte det overfladiske hudlaget i store klaffer eller små biter. Metoden for hudtransplantasjon med små biter av epidermis 0,3 mm tykke (Reverden-metoden) ble forbedret - det ble foreslått å ta biter av epidermis med de overfladiske lagene av dermis. Under lokalbedøvelse, med den skarpe enden av en nål, som gripes med en hemostatisk klemme, heves en hudflik og kuttes av ved bunnen av den resulterende kjeglen. Det resulterende lille runde stykket (0,3-0,5 cm2) transplanteres på samme nål på overflaten av vevsdefekten, og dekker hele den eksponerte overflaten enten på en flislagt måte, eller etterlater en avstand på opptil 0,5 cm mellom de transplanterte stykkene. Såret dekkes med en komprimert oljeklut med hull for utslipp og påfør en aseptisk bandasje.

Hudtransplantasjon med store klaffer utføres ved hjelp av Thiersch-metoden, hvor man i tillegg til epidermis også tar de overfladiske lagene av dermis. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Graftet blir vanligvis skåret ut med en skarp barberhøvel. Oftere brukes et dermatom til å ta store klaffer. Huden (vanligvis på den ytre overflaten av låret) er festet til dermatomrullen med lim og gasbind; Når verktøyet roteres av håndtaket, strekkes huden, ettersom den kuttes av med et blad. Det demonterte dermatomet steriliseres ved koking, og bladet steriliseres i alkohol.

Når man utfører hudplastikk med en stilket klaff i henhold til Filatov (en migrerende klaff, eller en klaff på en rund pedikel), skjæres klaffen ut med to parallelle snitt gjennom hele hudens tykkelse bort fra defekten. Den resulterende klaffen sys, bretter kantene innover i form av et kofferthåndtak, og strammesuturer påføres huddefekten under røret. Deretter, etter "trening" (daglig en av endene av stammen som skal kuttes av, klemmes med en tarmklemme), krysses broen og den frigjorte enden sys inn i defekten eller til et nytt sted, nærmere defekten . Trekkstilkklaffen kan transplanteres fra sted til sted flere ganger til den når defekten. Klipp av klaffen fra moderjorden først etter å ha forsikret deg om at den er godt podet på det nye stedet.

Etter fri hudtransplantasjon, så vel som etter hudtransplantasjon i henhold til Filatov, kreves pålitelig fiksering av lemmen og den delen av kroppen hvor hudflikene ble transplantert. Fiksering utføres ved hjelp av gipsavstøpning (skinne) eller skinner. Når bandasjen blir våt med serøs eller blodig utflod, endres bare dens overfladiske lag. Fjerning av hele bandasjen før forfallsdato (8-10 dager etter operasjon) utføres når høy temperatur, purulent utflod og andre tegn på sårinfeksjon. Ved fjerning av bandasjen på 8-10. dag etableres engraftment av de transplanterte hudklaffene, døde områder fjernes, huden rundt såret rengjøres og en bandasje påføres med likegyldige salver eller olje (steril vaselin); dressinger etter 1-2 dager.

Hva er kunstig menneskehud nå?

Et nytt materiale for behandling av omfattende og dype sår, brannskader og trofiske sår er en blanding av lateks og bioaktive plantekomponenter.

Kleber tett til huden, kunstig stoff beskytter såret mot ytre påvirkninger og har en helbredende effekt. Den mest komplekse skaden med ny "hud" leges på to dager.

Som rapportert til "MK" ved Institutt for teoretisk og eksperimentell biofysikk ved det russiske vitenskapsakademiet, for tiden i ledende storbyklinikker, for eksempel ved forskningsinstituttet oppkalt etter. Sklifosovsky, bruk vanlige gasbind for å bandasjere store sår. De tillater ikke luft å komme inn i såret og forårsaker ytterligere lidelse for pasienter under påkledning.

Faktisk har spesialister fra ITEB RAS laget et ideelt sårdekke som beskytter mot mekanisk skade og infeksjon. Dessuten skaper det optimale forhold for cellevekst lar den luft og vanndamp passere, slik at såret under et slikt dekke ikke tørker ut eller blir vått. Så snart en tynn film påføres såret, begynner planteceller å bevege seg inn i det, blander seg med pasientens celler, og aktiverer produksjonen av kollagen for å helbrede såret og danne et arr. Lateks-"underlaget" faller så ganske enkelt av. Leger trenger ikke lenger torturere pasienter med endeløse bandasjer.

Forresten, du trenger ikke å fjerne "bandasjen" igjen for å påføre medisinske salver på den berørte overflaten - de kan påføres direkte på en lateksfilm som har mikroporer, som vanlig hud.

Revolusjon innen kosmetologi. Kunstig menneskelig hud er en realitet

Hudtransplantasjon for å løse estetiske problemer med utseende er i ferd med å bli en saga blott. I nabolandet Hviterussland er det vitenskapelige eksperimenterå lage kunstig menneskelig hud. Forskere klarte å syntetisere epidermale celler under laboratorieforhold. Kosmetologer frøs i engstelig forventning: evnen til å dyrke kunstig hud vil revolusjonere verden av estetisk medisin.

I et vitenskapelig laboratorium skapte hviterussiske forskere forhold for reproduksjon av epidermale celler, det vil si at de lærte å lage kunstig hud, og faktisk - en komplett analog av naturlig hud.

De første eksperimentene begynte for tretti år siden, i dag snakker vi fortsatt om laboratorieresultater, men kosmetologer er allerede frosset i påvente...

Nå utvikler forskere en teknologi for frysing og lagring av kunstig hud, som pasienten deretter kan bruke som sitt eget autodonormateriale.

Nyheter om opprettelsen av kunstig hud har begeistret den vitenskapelige verden med en viss regelmessighet det siste tiåret, men den praktiske anvendelsen av funn gjort i bioteknologilaboratorier er fortsatt langt unna.

Forskere fra Universitetet i Granada har laget kunstig menneskehud

Forskere fra Universitetet i Granada har laget kunstig menneskelig hud ved å bruke vevsteknikk basert på aragose-fibrin biomateriale. Den kunstige huden ble podet inn i mus og viste optimale resultater med tanke på utvikling, meiose og funksjonalitet. Denne oppdagelsen vil tillate den å finne kliniske anvendelser, samt bruk i laboratorietester på vev, som igjen vil unngå bruk av laboratoriedyr. Dessuten kan oppdagelsen brukes til å utvikle nye tilnærminger til behandling av hudpatologier.

Studien ble utført av José María Jiménez Rodríguez fra Tissue Engineering Research Group ved Fakultet for histologi ved Universitetet i Granada, under veiledning av professorene Miguel Alaminos Mingoranza, Antonio Campos Munoz og José Miguel Labrador Molina. Forskerne valgte først ut celler som senere skulle brukes til å lage kunstig hud. Kulturutvikling ble deretter analysert in vitro og til slutt ble kvalitetskontroll utført ved å inokulere vev i mus. Flere immer utviklet for dette formålet. De tillot forskere å evaluere faktorer som celleproliferasjon, tilstedeværelsen av markører for morfologisk differensiering, uttrykket av cytokreatin, involukrin og fiagrin; angiogenese og vekst av kunstig hud i mottakerens kropp.

For eksperimentene tok forskerne små biter av menneskelig hud ved biopsi fra pasienter etter plastisk kirurgi på Granada sykehus. Naturligvis med samtykke fra pasientene.

For å lage kunstig hud ble humant fibrin brukt fra plasma fra friske givere. Forskerne tilsatte deretter tranexamsyre (for å forhindre fibrinolyse), kalsiumklorid (for å forhindre koagulering av fibrin) og 0,1 % aragose. Disse erstatningene ble podet på ryggen til nakne mus for å observere deres utvikling in vivo.

Læret laget i laboratoriet viste et godt nivå av biokompatibilitet. Ingen avvisning, dehiscens eller infeksjon ble observert. I tillegg viste huden på alle dyrene i studien granulering seks dager etter implantasjon. Arrdannelsen ble fullført i løpet av de neste tjue dagene.

Et eksperiment utført ved Universitetet i Granada var det første der kunstig hud ble laget med dermis basert på aragose-fibrin biomateriale. Til nå har andre biomaterialer som kollagen, fibrin, polyglykolsyre, kitosan, etc. blitt brukt.

ICX-SKN kan erstatte menneskelig hud

Fibroblaster, som fluorescerer oransje, spiller en stor rolle i å helbrede det skadede området, da de danner en tredimensjonal struktur og produserer kollagen (foto Intercytex).

Det er ett nesten perfekt alternativ - stamceller. Men noen pasienter har ingen steder å få dem. Det er grunnen til at forskere jobber hardt for å lage prototyper av kunstig hud for mennesker. Akk, denne huden slår ikke rot så godt ennå. Men eksperter gir ikke opp, og nå har de en grunn til å erklære et reelt gjennombrudd.

Tilleggsinformasjon

Hvorfor plastisk kirurgi for pasienter med koldbrann?

Plastisk kirurgi har nære likheter med karkirurgi. Store vevsdefekter som oppstår som følge av karsykdommer er vanskelig å helbrede selv etter gjenoppretting av normale sirkulasjonsforhold i det berørte organet. Kirurgen står overfor spørsmålet om hvordan man oppnår fullstendig helbredelse og gjenoppretting selv med langsiktige ikke-helbredende åpne ulcerative overflater, nekrose av visse segmenter av lemmen, og for å oppnå en rask tilbakevending av pasienten fra sykdom til helse. I denne prosessen tilhører den ledende plassen rekonstruktiv plastisk kirurgi. Klinikken vår skiller seg fra andre ved at vi ikke bare gjenoppretter blodsirkulasjonen til vev, men også lukker alle hudfeil som har utviklet seg under koldbrann.

Hudtransplantasjon med lokalt vev

Den brukes på bakgrunn av gjenopprettet blodsirkulasjon for å lukke små områder, men viktig i funksjon. Slik plastisk kirurgi er viktig når du lukker fotstumpen eller underbenet, og lukker trofiske sår på hælen. Gir utmerkede funksjonelle resultater, men er dessverre ikke alltid gjennomførbart. Noen ganger er det ikke nok lokalt vev til å dekke huddefekter. I dette tilfellet er det mulig å bruke spesielle strekkende endo-ekspandere, som skaper overflødig hud og øker metodens evner.

Hudtransplantasjon for eventuelle sårfeil!

Karkirurgisk senter

Hudtransplantasjon for store sår

Ved behandling av koldbrann er det nødvendig ikke bare å gjenopprette blodtilførselen til lemmen, men også å fjerne alt dødt vev. Etter dette dannes det omfattende defekter som krever plastisk lukking.

Klinikken vår er et unikt vaskulært senter som ikke bare gjenoppretter blodsirkulasjonen under koldbrann, men som også utfører en rekke plastiske operasjoner for å bevare lemstøtten og evnen til å gå.

Lukking av huddefekter og bensår kan oppnås forskjellige måter. Oftest brukes enkle metoder for hudplastisk kirurgi av granulerende sår og lokal vevsplastisk kirurgi.

Våre kirurger bruker komplekse mikrokirurgiske metoder som lar oss utføre plastisk kirurgi av "håpløse" defekter etter koldbrann.

Prinsipper for hudtransplantasjon

Hudtransplantasjon kan bare slå rot på et sår som har god blodsirkulasjon og er fritt for dødt vev. Sårdefekter på fot, hæl eller underben som blir igjen etter koldbrann sprer seg ofte til beinvevet. Dette er spesielt viktig på støtteflaten til foten eller hælen. Slike sår er konstant under press under stress og klarer ikke å gro av seg selv. Våre kirurger bruker to metoder for helbredelse.

Overføring av øyklaffer

Mikrokirurgisk versjon av hudtransplantasjon ved bruk av lokalt vev. Tanken er å lage en hudflik på en vaskulær pedikel som kan roteres inn ulike retninger, men ernæringen hans blir ikke forstyrret. Denne plastiske kirurgien brukes til å lukke komplekse huddefekter i området av fotsålen og leddene.

Krever mesterlig utførelse, men hvis det lykkes, fører det til fullstendig gjenoppretting av funksjonen til de berørte organene. Essensen er å isolere en øy, som inkluderer hele hudlaget med muskler, nerver og blodårer opp til hovedkaret som leverer blod til denne øya. Deretter roteres klaffen langs sin akse til vevsdefekten er helt dekket.

Øya tas fra en ikke-bærende del av foten eller underbenet, og såret som er igjen etter isolering lukkes med et fritt hudtransplantat ved hjelp av en delt klaff. På denne måten lukker vi dype sår og sår på hælen eller ankelen. Fordelene med øy-hudplastikk er fullstendig lukking av sårdefekten på støtteflatene med hud identisk i struktur med det gitte området. Denne hudklaffen holder belastningen godt og krever ingen spesiell behandling i fremtiden.

Gratis mikrokirurgisk transplantasjon av vevskompleks

Omfattende nekrose av fotens støtteoverflater under kritisk iskemi forverrer betydelig prognosen for bevaring av lemmer. For å løse dette problemet brukte klinikken vår for første gang i Russland teknologien for å transplantere blodforsynte klaffer på en vaskulær pedikel. I hovedsak kan denne teknologien beskrives som følger. Kirurgen fjerner et hudområde med muskler og subkutant vev spesiell teknologi med konservering av fôringskar. Etter dette er disse karene koblet til andre arterier og vener i området med den omfattende huddefekten. Etter dette slår den blodforsynte klaffen rot og bygges inn på et nytt sted samtidig som blodtilførselen opprettholdes.

En øy av vev kan frigjøres i hvilken som helst del av menneskekroppen, men hovedmatningskaret er krysset. Etter dette, under et mikroskop, er karene på holmen koblet til karene nær huddefekten, noe som sikrer ernæring av denne vevsøya. Øya blir deretter suturert til store huddefekter, og dekker dem helt. Dette er virkelig et smykke, men denne metoden lar deg lukke alle, til og med svært komplekse, defekter i ethvert vevsområde og åpner for store horisonter i rekonstruktiv plastisk kirurgi. Gratis plastisk kirurgi med et kompleks av vev brukes til å dekke komplekse støttende og artikulære overflater. Ideen er å isolere en muskulokutan klaff med en vaskulær pedikel, som transplanteres til problemområdet og koble dens vaskulære pedikel til fôringskarene. Operasjonene er svært møysommelige, men i noen tilfeller er det ikke noe alternativ.

Hudtransplantasjon med en delt hudflik

Det utføres for omfattende granulerende sår etter fjerning av død hud og gjenoppretting av normal blodsirkulasjon i vevet. Uten å oppfylle disse betingelsene er den dømt til å mislykkes. Betydningen av plastisk kirurgi er å transplantere en tynn (0,4 mm) hudflik på en tidligere forberedt overflate. Sårene på stedet hvor klaffen ble tatt er overfladiske og gror av seg selv. Hvis hudtransplantasjonen lykkes, gror såroverflaten med et tynt lett arr. Dette er den vanligste plastiske kirurgien i vår praksis. Våre plastikkirurger utfører minst 200 hudplastiske operasjoner per år med godt resultat.

Kostnaden for hudtransplantasjon avhenger av arten av operasjonen og kostnadene i klinikken vår fra 8 000 til 200 000 rubler.

Kliniske tilfeller

Spørsmål og svar

God ettermiddag. I begynnelsen av mai fikk faren min hjerneslag. Han er 56 år gammel. Gudskjelov, nå flytter han på egenhånd og snakker. Men ved utskrivning gjennomgikk han en ultralyd av halspulsårene, som avslørte...

Svar: God ettermiddag. Det er ikke nødvendig å operere en helt lukket halspulsåre! Overvåk den gjenværende halspulsåren: gjør en ultralyd hver 6. måned.

God kveld. Min mors bein ble amputert etter trombose. Den åttende dagen var temperaturen 38. Er dette normalt eller ikke?

Svar: God ettermiddag. Det er ikke normalt.

Det er vannaktige blemmer på bena. Noen av dem begynte å lekke. Veldig smertefullt. Hva kan du gjøre, hva kan du salve?

Svar: Utfør en ultralyd av karene i bena og se en kirurg.

Hei, jeg fikk en hofteproteseoperasjon 2. april, og nå la jeg merke til at stortåen under tåneglen har begynt å bli mørkere, noe som kan være

Svar: God ettermiddag. Utfør en ultralyd av arteriene i bena - sørg for at blodstrømmen i bena ikke er svekket.

God ettermiddag. Min mor utviklet et trofisk sår på hælen, hun ble innlagt på sykehuset og etter undersøkelse ble det besluttet å stente. For det er ingen blodstrøm under knærne. ...

Svar: God ettermiddag. Uten ekstra blodtilførsel til foten vil ikke såret gro. Det er nødvendig å utføre bypass-operasjon av arteriene i foten under et mikroskop. Vi gjør dette med suksess. Ta med pasienten med alle studier (inkludert...

Etter aorto-femoral erstatningsoperasjon gjør stingene i lysken veldig vondt og det er vanskelig å gå. Sømmene er rene. Vil dette forsvinne eller bør jeg bekymre meg?

Svar: Det er bedre å se at kirurgen opererer deg

God ettermiddag Min mor (73 år) har diabetes. Jeg skadet 2 tær. Etter råd fra en kirurg fra klinikken ble han behandlet med dioxidin og Levomekol i 2 måneder. \"sår\" har økt i diameter. Nå sier de...

Svar: Sikkert. Vi sparer bein i 96 % av tilfellene med koldbrann. Send data på e-post [e-postbeskyttet]

Min 77 år gamle mor (diabetes mellitus, stadium 2) begynte akkurat å ha sterke smerter i føttene og begynte å ta vasaprospan. Kan jeg få betalt konsultasjon uten å komme? Ultralyd av blodårer er tilgjengelig.

Svar: God ettermiddag. Send et bilde av bena og vaskulære undersøkelsesdata på e-post [e-postbeskyttet] med et notat til Korchagin D.V.

God kveld. Faren er 76 år gammel. Beina mine har vært vonde i flere år. I løpet av de siste seks månedene har det vært en forverring i tilstanden hans. Går med stokk og trenger hvile etter 100 meter. Klager over smerter i leggene. Av...

Svar: God ettermiddag. Hvis den eneste arterien i låret på høyre ben lukkes, kan du miste beinet. Smerter i leggene indikerer at det ikke er nok blodtilførsel til bena. Hvis tilstanden forverres...

Foten med okklusjon ble svart opp til ankelen, og hvit over, det vil si som den vanligvis var. Er svart et signal om å fjerne benet?

Svar: Svart farge er et signal om at sykdommen utvikler seg. du trenger en akutt konsultasjon med en karkirurg

Spør et spørsmål

© 2007-2019. Innovativt karsenter – karkirurgi på et nytt nivå

Utviklingsstadiet: Forskere er på nippet til å lage ekte hud.

Opprettet i 1996, brukes kunstig hud til transplantasjon til pasienter hvis hud har blitt alvorlig skadet av alvorlige brannskader. Metoden innebærer å koble kollagen avledet fra dyrebrusk til glykosaminoglykan (GAG) for å utvikle et mønster av ekstracellulær matrise som gir grunnlag for ny hud. I 2001 ble selvhelbredende kunstskinn laget basert på denne metoden.

Et annet gjennombrudd innen feltet for å lage kunstig hud var utviklingen av engelske forskere som oppdaget en fantastisk metode for hudregenerering. Kollagengenererende celler laget i laboratoriet replikerer ekte celler Menneskekroppen, som hindrer huden i å eldes. Med alderen synker antallet av disse cellene, og huden begynner å bli rynkete. Kunstige celler injisert direkte inn i rynker begynner å produsere kollagen og huden begynner å komme seg.

I 2010 - Forskere fra Universitetet i Granada skapte kunstig menneskelig hud ved å bruke vevsteknikk basert på aragose-fibrin biomateriale.

Den kunstige huden ble podet inn i mus og viste optimale resultater med tanke på utvikling, meiose og funksjonalitet. Denne oppdagelsen vil tillate den å finne kliniske anvendelser, samt bruk i laboratorietester på vev, som igjen vil unngå bruk av laboratoriedyr. Dessuten kan oppdagelsen brukes til å utvikle nye tilnærminger til behandling av hudpatologier.

Forskerne valgte først ut celler som senere skulle brukes til å lage kunstig hud. Kulturutvikling ble deretter analysert in vitro og til slutt ble kvalitetskontroll utført ved å inokulere vev i mus. Flere immer utviklet for dette formålet. De tillot forskerne å evaluere faktorer som celleproliferasjon, tilstedeværelsen av markører for morfologisk differensiering, uttrykket av cytokreatin, involukrin og filaggrin; angiogenese og vekst av kunstig hud i mottakerens kropp.

For eksperimentene tok forskerne små biter av menneskelig hud ved biopsi fra plastikkirurgiske pasienter ved universitetssykehuset Virgendelas Nieves i Granada. Naturligvis med samtykke fra pasientene.

For å lage kunstig hud ble humant fibrin brukt fra plasma fra friske givere. Forskerne tilsatte deretter tranexamsyre (for å forhindre fibrinolyse), kalsiumklorid (for å forhindre koagulering av fibrin) og 0,1 % aragose. Disse erstatningene ble podet på ryggen til nakne mus for å observere deres utvikling in vivo.

Læret laget i laboratoriet viste et godt nivå av biokompatibilitet. Ingen avvisning, dehiscens eller infeksjon ble observert. I tillegg viste huden på alle dyrene i studien granulering seks dager etter implantasjon. Arrdannelsen ble fullført i løpet av de neste tjue dagene.

Et eksperiment utført ved Universitetet i Granada var det første der kunstig hud ble laget med dermis basert på aragose-fibrin biomateriale. Til nå har andre biomaterialer som kollagen, fibrin, polyglykolsyre, kitosan, etc. blitt brukt.

Plastisk kirurgi tilbyr mange måter å endre og forbedre utseendet ditt på. Mange operasjoner utføres uten spesielle indikasjoner, kun på forespørsel fra pasienten. Men i noen tilfeller, for eksempel etter å ha mottatt alvorlige brannskader, foreskrives hudtransplantasjoner av medisinske årsaker.

I de fleste tilfeller utføres denne prosedyren etter alvorlige og omfattende skader, ellers kan et brudd på hudens integritet føre til alvorlige konsekvenser for hele kroppen.

Indikasjoner for dermoplastikk

Hudtransplantasjon (dermoplastikk) er en prosedyre for å erstatte skadet hud med sunne hudflaker. Det utføres i tilfelle alvorlig skade, når andre metoder for vevsrestaurering er maktesløse. Huden utfører en beskyttende funksjon og beskytter kroppen mot smittsomme mikroorganismer, hypotermi og dehydrering. Dens skade utgjør en trussel mot kroppens normale funksjon.

Statistikk viser at 1/3 av alle brannskader fører til fullstendig ødeleggelse av de øvre og indre lag av huden, forårsaker alvorlig smerte og fører til manglende evne til å helbrede naturlig. Selv en liten, men dyp forbrenning er farlig på grunn av infeksjon, utvikling av sepsis og død.

Hudtransplantasjon etter en forbrenning lar deg fremskynde vevsheling, stoppe den inflammatoriske prosessen og forhindre infeksjon og dehydrering. Moderne teknikker tillater ikke bare å gjenopprette huden, men også å gi den sitt originale utseende, sikre funksjonalitet og elastisitet.

Det ble lagt merke til at pasientens allmenntilstand ble bedre allerede den første dagen etter hudtransplantasjon.

Indikasjoner for hudtransplantasjon etter en brannskade er som følger:

1. Dype brannskader (3. og 4. grad).
2. Omfattende berørt område.
3. Arrdannelse.
4. Synlige huddefekter.
5. Dannelse av trofiske sår på brannstedet.

Spesielt alvorlig skade oppstår hos barn - mer enn halvparten av pasientene barndom gjennomgikk rekonstruktiv kirurgi etter brannskader. Med dype skader sitter barn igjen med arr og cicatricial constrictions, og ujevn trekkraft av sunt og arrvev fører til vridning av muskler, sener og feil dannelse av skjelettet. Det er derfor hudtransplantasjon etter en brannskade hos barn utføres så tidlig som mulig.

Imidlertid kan denne prosedyren ikke alltid utføres. Kontraindikasjoner for transplantasjon inkluderer:

1. Omfattende blødninger og hematomer kan provosere transplantasjonsavvisning.
2. Dårlig behandling av sår, rester av knust og skadet vev.
3. Infeksjon (i noen tilfeller er ikke en kontraindikasjon, så en cytologisk undersøkelse anbefales).
4. Pasienten er i alvorlig eller sjokktilstand.
5. Utilfredsstillende testresultater.

Hvordan utføres operasjonen?

Suksessen til hudtransplantasjonskirurgi avhenger av mange faktorer. Først av alt inkluderer disse riktig opplæring og erfaring fra kirurgen.

Bare en erfaren spesialist, etter å ha veid alle fordeler og ulemper, vil velge riktig materiale for transplantasjon og ta hensyn til alle nyansene som oppsto under intervensjonen.

Forberedelse

For at hudtransplantasjonsoperasjonen skal lykkes, er det nødvendig å gjennomføre forberedende tiltak. Først av alt er dette den mekaniske rensingen av såroverflaten fra nekrotisk og skadet vev. Det er nødvendig å fjerne alle døde celler og skadet vev som ikke kan gjenopprettes.

Noen dager før transplantasjon utføres forberedelser rettet mot å forbedre biologiske funksjoner, både på lokalt og generelt nivå:

Materialvalg

Graften forberedes spesielt nøye. Det er mest å foretrekke å ta pasientens egen hud fra andre områder av kroppen - de indre lårene, baken, magen, ryggen eller skuldrene.

Hvis det ikke er mulig å ta pasientens vev, tas donorhud, det er mulig å ta et transplantat fra både en levende og en avdød person. Noen klinikker har mulighet til å lagre donorhud, noe som reduserer ventetiden for hud egnet for transplantasjon.

Det er også mulig å bruke dyrevev, transplantatet tatt fra griser overlever best. I I det siste Det har blitt mulig å dyrke hudceller kunstig, men denne teknikken er ennå ikke utbredt.

I noen tilfeller er tredimensjonal kirurgi nødvendig når bruskvevet i tillegg til huden har blitt skadet av brannskader.

Avhengig av lesjonen, er det tre typer graft som kreves når det gjelder tykkelse:

1. Tynn – ikke mer enn 3 mm.
2. Gjennomsnittlig – 3-7 mm.
3. Tykk – opptil 1,1 cm.

Gjennomføring av inngrepet

Jo raskere hudtransplantasjon utføres for brannskader, jo raskere forbedres pasientens tilstand. Derfor, når det er mulig, utføres operasjonen i det meste tidlige datoer. Praksis viser at for mindre skader på plasten utføres det etter 3-4 uker, og for omfattende brannskader med dype nekrotiske lesjoner etter 2-3 måneder.

For å fremskynde tidspunktet for operasjonen utføres nekktomi - fjerning av dødt vev. Til dette formål brukes eksterne midler, fysioterapi og kirurgisk fjerning av dødt vev. Nekrektomi på store områder av huden fører til en kraftig forverring av tilstanden, i noen tilfeller fører en slik operasjon til døden.

Vanskeligheten med prosedyren ligger i det faktum at selv en erfaren kirurg ikke alltid kan vurdere dybden av lesjonen. Derfor foretrekker de å bruke iscenesatt nekktomi - fra 10-20 dager etter å ha fått en brannskade, fjernes nekrotisk vev og skorpe gradvis under bandasjer. Dette er metoden som brukes for barn, forutsatt at ikke mer enn 10 % av huden er skadet.

Tidspunktet for operasjonen hos barn avhenger av tilstanden, det er nødvendig å ta hensyn til om barnet kan tåle en lang operasjon og omfattende blodtap.

Derfor jobber to team med leger samtidig: den ene tar transplantasjonen, den andre forbereder brannstedet for transplantasjon.

Etter nekktomi, umiddelbart før hudtransplantasjon, behandles overflaten av såret med natriumklorid og tørkes grundig. Et transplantat kuttet til størrelsen på såret påføres sårbunnen og rettes ut.

For å holde den i denne posisjonen plasseres flere sting eller holdes på plass med en stram bandasje. Ved omfattende brannskader må det sørges for drenering for å forhindre at blod samler seg. Den første bandasjen utføres på dagene 4-7 etter operasjonen, avhengig av området på den transplanterte huden.

Mulige komplikasjoner og bedring

Som enhver kirurgisk inngrep kan dermoplastikk være ledsaget av uønskede konsekvenser. Hvilke komplikasjoner kan oppstå:

Ofte oppstår slike komplikasjoner når legens anbefalinger for utvinning ikke følges, som er delt inn i tre perioder:

1. Tilpasning: de to første dagene etter operasjonen.
2. Regenerativ: opptil 3 måneder etter plastisk kirurgi.
3. Stabilisering: fra tre måneder til fullstendig restitusjon.

I den første perioden er det viktig å gi pasienten alle betingelser for å forbedre tilstanden, transplantere transplantatet og forhindre utvikling av anemi. Det er viktig å overvåke tilstanden til bandasjene - overdreven fukting kan indikere utvikling av et hematom og begynnelsen av avvisning. For å stoppe denne prosessen fjernes bandasjen og hematomet fjernes, hvis det gjøres i tide, slik at sjansene for engraftment er ganske høye.

Det er viktig for pasienten å forbli i sengen og unngå å legge press på sårområdet. I noen tilfeller påføres skinner for å immobilisere de berørte lemmer. Anbefalinger til pasienter:

1. Påfør bandasjer i tide.
2. Ikke fukt sårområdet.
3. Unngå å treffe det berørte området.
4. Unngå overoppheting.
5. Oppretthold drikkeregimet.
6. Ta vitamin-mineralkomplekser og omegasyrer.
7. Unngå alkohol.
8. Øk proteininntaket og eliminer fettrik mat.

I hvilke tilfeller bør du konsultere en lege:

For hver pasient etter operasjonen foreskrives visse medisiner og fysiske prosedyrer for å forhindre transplantasjonsavvisning og fremskynde utvinningen.

Anna Sosnora

Kunstskinn, eller, som det også kalles, den levende ekvivalenten til skinn, er nødvendig i kompleks behandling personer med alvorlige termiske skader - det kan redusere restitusjonstiden for huden betydelig og redusere forekomsten av komplikasjoner av brannsårsykdom. I mer enn 30 år har denne teknologien vært vellykket brukt i brannsårsentre i USA og Vest-Europa, men i vårt land har den innovative utviklingen av forskerne i St. Petersburg ennå ikke blitt mye introdusert i klinisk praksis... 　

Kunstskinn er analogt med menneskelig hud i struktur og delvis i funksjon. Dyrekollagen og hudceller brukes til å lage det. person. På begynnelsen av åttitallet av det tjuende århundre, da amerikanske forskere skapte de første prøvene av kunstig hud, ble kollagen isolert fra halen til laboratorierotter. Senere begynte kollagen å bli isolert fra kalveskinn. Men når du mottar dette produktet, kan celler brukes enten fra pasienten selv eller fra noen andre, donert. Donormateriale brukes til å lage 　hudcellebanker. I dette tilfellet blir alt cellulært materiale foreløpig testet for fravær av infeksjoner. Som et resultat er det bare huden til friske mennesker som havner i glassene.

I Russland begynte denne utviklingen for 20 år siden - i Moskva ble amerikansk teknologi gjengitt ved Institute of Developmental Biology oppkalt etter. N.K. Koltsov RAS,　 i St. Petersburg - ved Institute of Cytology of the RAS.

Hvorfor trenger vi en levende ekvivalent av menneskelig hud? Det skal bemerkes at begrepet "kunstig hud" ikke er veldig riktig; det er mer hensiktsmessig å bruke betegnelsen "biologisk aktivt sårdekke", siden dette bare er et midlertidig "plaster" for såret. Midlertidig, men veldig effektiv: i den komplekse behandlingen av mennesker med alvorlige termiske skader, kan det redusere gjenopprettingstiden for huden betydelig og redusere hyppigheten av komplikasjoner av brannsår. I mer enn 30 år har denne teknologien vært vellykket brukt i brannsårsentre i USA og Vest-Europa, men i vårt land har den fortsatt ikke blitt mye introdusert i klinisk praksis.

I mai 2011 mottok forskere fra St. Petersburg bioteknologiselskapet Trans-Technologies fra Alkor Bio Group of Companies patent på et nytt produkt designet for å akselerere sårheling. Nesten alle utviklere er utdannet ved St. Petersburg State University: Institutt for cytologi og histologi, Institutt for embryologi og Institutt for mikrobiologi. Forskere kalte oppfinnelsen deres "Biologisk aktivt sårdekke."

Vi snakker med Evgeniy Kanov, en forsker ved Trans-Technologies, om hvordan dette produktet skiller seg fra forgjengerne og hvilke fordeler det har.

Evgeniy, hvor mange år tok utviklingen av dette produktet?

Historien om etableringen av dette innovative produktet begynte i 2006, da Trans-Technologies-selskapet begynte å utvikle den tidligste versjonen av Neoskin sårbelegg. For å oppnå Neoskin-produktet ble isolering, rensing og dyrking av menneskelige hudceller etablert. I tillegg ble produksjonen av kollagen fra kalvehud etablert. På slutten av 2008 besto Neoskin kliniske studier og var klar for registrering. Kliniske studier av Neoskin har vist at bruken av det i kompleks behandling av personer med alvorlige termiske skader kan redusere restitusjonstiden for huden betydelig, redusere forekomsten av komplikasjoner av brannskader og redusere oppholdstiden for pasienter på sykehuset. akselerere sårtilheling, spesielt ved kritisk store brannskader. Det var tilfeller da bruken av denne biologisk aktive bandasjen bidro til å redde mennesker hvis brannområde nådde 70 prosent av kroppsoverflaten. I tillegg viste "Neoskin" seg å være et effektivt middel i behandlingen av trofiske sår: ofte begynte nesten håpløse trofiske sår å gro, og øyer med levende vev dukket opp i stedet for nekrose. Men Trans-Technologies søkte ikke om patent i tilfellet med Neoskin. Faktum er at prinsippet som dette produktet er bygget på ikke er originalt; det har lenge vært patentert i Vesten. Lignende teknikker har vært vellykket brukt i utlandet i brannsårbehandling i flere tiår.

Menneskelig hud består av to deler: epidermis (stratifisert epitel) og dermis (bindevevsdelen av huden), og er bygget etter samme prinsipp. kunstig lær. Grunnlaget er en kollagengel som inneholder dermale celler - fibroblaster (en analog av dermis, som også inneholder mye kollagen og fibroblaster). Lagt på toppen av kollagengelen er epitelceller - keratinocytter, som danner en analog av epidermis, det øvre laget av huden. Det vil si at det er en tolags kake som følger hudens struktur. Således påføres et produkt med samme struktur som pasientens hud på såret. Men selve den kunstige huden slår rot bare midlertidig, men cellene som utgjør den, skiller aktivt ut ulike vekstfaktorer, som stimulerer pasientens egne celler til å dele seg og migrere til sårområdet. Takket være dette begynner såret å gro raskere i kantene. Huden gjenopprettes. Donorens celler erstattes gradvis av nydannede celler av pasienten selv. Det viser seg at det ikke er noen avvisning av den kunstige huden som sådan, den erstattes gradvis av pasientens egen hud. Selvfølgelig kan pasientens egen hud fra uskadede områder brukes som hudkilde, men for store forbrenninger er dette vanligvis ikke nok.

Hva er annerledes med det nye sårbelegget?

Nyheten er at i denne tolagsbandasjen er bunnlaget solid, bestående av mikrobiell cellulose, som gir mekanisk støtte til laget som bærer vekstfaktorer. Det andre laget her er kollagen gel. Og det aktive prinsippet som stimulerer sårheling kan være både menneskelige hudceller og et lysat av blodceller - blodplater. Bruken av blodplater som en del av en slik bandasje er absolutt en ny tilnærming.

Som du vet, sirkulerer et ganske stort antall blodplater i menneskelig blod; de deltar i en av kroppens viktigste beskyttende funksjoner - blodpropp. Men i tillegg inneholder blodplater et stort antall vekstfaktorer som tiltrekker andre celler til stedet for vaskulær skade, til stedet der blodproppen har dannet seg. Disse vekstfaktorene har også en attraktiv effekt på hudceller. Som et resultat har blodplatelysat en merkbar sårhelende effekt, og bruken av det i en bandasje er svært nyttig. Blodplatelysat representerer ødelagte celler og inneholder, i tillegg til vekstfaktorer, noen blodkoagulerende proteiner, som også kan tjene som vekstfaktorer.

Så det viste seg at lysatet av blodplater i sammensetningen av bandasjen har en mer merkbar sårhelende effekt enn hudceller. Årsak: innholdet av vekstfaktorer i sårdekket med blodplatelysat er høyere enn i materialet med hudceller. For å få et lysat kan man bruke utgåtte blodplater fra donorblod, som ikke lenger kan brukes av blodtjenesten.

I klinisk praksis brukes levende hudekvivalent med suksess i forbindelse med autodermoplastikk. Når en pasient har en dyp hudlesjon over et stort område, er det ofte umulig å klare seg uten autodermoplastikk: en flik av intakt hud tas fra pasienten, perforeres, strekkes og påføres det berørte området. Men dessverre, veldig ofte, slår ikke en slik transplantasjon rot og lyserer, det vil si at den ganske enkelt løses opp. Bruken av kunstig hud sammen med et autograft øker graden av dets engraftment, som igjen øker effektiviteten av hudrestaurering. Selvfølgelig er bruken av vevskonstruerte hudanaloger ikke et universalmiddel, men på samme tid er det en metode som allerede har bevist sin effektivitet og sikkerhet. Riktignok har leger i vårt land muligheten til å jobbe med det bare innenfor rammen av kliniske studier. Faktum er at de vitenskapelige instituttene som på en gang klarte å registrere dette produktet ikke har produksjon, det vil si at de ikke er i stand til å gi brannsåravdelinger på sykehus en tilstrekkelig mengde av den levende ekvivalenten til menneskelig hud. Og bedrifter som har produksjonsanlegg klarer ikke å registrere produktet etter gjeldende lovgivning, til tross for at de har bestått alle nødvendige toksikologiske og kliniske tester. Når det gjelder globale trender på dette området, følger forskere veien for å erstatte animalsk kollagen med en annen, syntetisk og/eller naturlig, bærer som vil oppfylle de samme kravene - biokompatibilitet og biologisk nedbrytbarhet. Spesielt introduserer amerikanske forskere andre generasjon av en levende ekvivalent basert på kollagen av menneskelig opprinnelse. For å gjøre dette bruker de en kunstig matrise, fyller den med menneskelige hudceller, og disse cellene produserer på sin side kollagen, som gradvis erstatter denne matrisen. Det vil si at kollagen er et produkt av syntesen av selve cellene. Naturligvis er disse teknologiene patentert. Og i Russland har metoden for tretti år siden fortsatt ikke blitt implementert.

- Når skal det nye sårbelegget tas i bruk i klinisk praksis?

Jeg må si at patentet selvfølgelig ikke gir noen tillatelse til klinisk bruk. Selskapets umiddelbare planer inkluderer å gjennomføre storskala prekliniske studier av "Biologisk aktiv sårdekning" på dyremodeller. Først etter dette vil kliniske studier og registrering hos Roszdravnadzor bli mulig. Sant, for eksempel klarte vi aldri å registrere Neoskin. Til å begynne med tok Roszdravnadzor veldig lang tid å bestemme seg for hvordan det skulle registreres: som et medisinsk produkt eller som en medisin. Og så spilte han det trygt og foreslo å registrere Neoskin som medisin, det vil si å gå gjennom en hel syklus med tester. Og dette er veldig langt og dyrt. Registrering av Neoskin er derfor stoppet på ubestemt tid. I tillegg har staten for tiden til hensikt å effektivisere aktiviteter innen celleteknologi, og for dette formål presenterte det russiske helse- og sosialdepartementet i slutten av 2010 et prosjekt føderal lov"Om anvendelsen av biomedisinske celleteknologier i medisinsk praksis." Nå diskuteres dette lovutkastet bare, og derfor prøver alle offentlige etater som registrerer produkter av denne typen å registrere færre, siden det ennå ikke er helt klart hvor den statlige politikken innen mobilteknologi vil snu.

Forresten, fordelen med vårt nye produkt, hvis vi snakker om den kommende registreringen, er at det ikke er hudceller, og faktisk hele celler, det vil si at dette strengt tatt ikke er et cellulært produkt. Selv om dette produktet selvfølgelig fortsatt faller inn under begrepet "mobilteknologi". Men samtidig er "Biologisk aktivt sårdekke", som et produkt oppnådd ved hjelp av blodceller, bedre mottakelig for standardisering, det er sikrere enn produkter som bruker hudceller, og er mer forståelig for klinikere, siden blodprodukter har vært brukt lenge i klinisk praksis for transfusjon.