Tratamentul infecțiilor din copilărie. Tratamentul infecțiilor copilăriei Centrul Infecțios pentru Copii din Popova

Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor al FMBA din Rusia din Sankt Petersburg este una dintre cele mai importante instituții științifice și medicale specializate din lume care se ocupă de problemele bolilor infecțioase. tipuri variate, în principal în rândul generației tinere. este un mare centru federal aflat sub jurisdicția Agenției Medicale și Biologice a Federației Ruse.

Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor (Sankt Petersburg) este situat pe Popova, 9 - în centrul istoric al capitalei de Nord, pe insula Aptekarsky. Instituția în sine este un reper, deoarece se află în clădirile fostului spital pentru bolnavi mintal și nervoși de A. G. Konasevich.

In paza sanatatii

Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor (Sankt Petersburg) este o instituție unică în Rusia. Între zidurile complexului istoric au creat cei mai buni cercetători și doctori ai țării sistem unic studiind și căutând un tratament eficient pentru cele mai teribile infecții. Copiii din toată regiunea de Nord-Vest și din alte părți ale Federației Ruse cu diagnostice cărora alte clinici le cedează sunt aduși la departamentul de tratament.

Institutul este echipat cu echipamente medicale de înaltă tehnologie, în prezent cele mai moderne de clasă expert, care sunt utilizate pentru activități științifice, diagnosticare și tratament. Instituția este diferită nivel inalt formare profesională personal. Clinica a suferit recent o renovare completă. Deși clădirea este veche de un secol, în interior personalul a încercat să creeze un confort maxim pentru copii și părinți.

Referință istorică

Pentru Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor, Sankt Petersburg a devenit casa sa încă din 1927. Data „nașterii” Institutului științific și practic pentru protecția adolescenților (fostul nume al instituției) este considerată a fi 14 februarie - în această zi, prin decizia departamentului provincial de sănătate Leningrad, centrul de îngrijire a sănătății copilului. Nr.4 a fost transformat într-o instituție științifică serioasă. În 1930, institutul de cercetare s-a mutat pe strada Popova (fostă Pesochnaya), unde funcționează până în prezent.

Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor din Sankt Petersburg și-a schimbat în mod repetat profilul. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial, în timpul blocadei, institutul a servit ca spital de copii, fără oprire muncă de cercetare. În anii 40-50, aici au fost elaborate standarde de igienă, sisteme raționale de hrănire, metode de organizare a serviciilor de sănătate și reguli pentru școli și grădinițe. De asemenea, au fost efectuate studii globale privind funcțiile fiziologice ale corpului copilului, reflexele condiționate și fiziologia dezvoltării copiilor. În 1961, instituția a fost transformată într-o instituție de boli infecțioase: aici se desfășoară din 1940 cercetări privind prevenirea și tratarea infecțiilor la copii.

Echipa de management

Directorii care au condus Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor (Sankt Petersburg) de-a lungul istoriei existenței sale au adus o contribuție semnificativă la dezvoltarea instituției. Aceștia sunt profesorii A. A. Matushak, A. Ya. Goldfeld, V. N. Ivanov, A. B. Volovik, L. S. Kutina, A. L. Libov, V. N. Bondarev, G. A. Timofeeva, membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul V.V. Ivanova. Au contribuit la dezvoltarea serviciilor interne de pediatrie și boli infecțioase.

Sub conducerea lor, la Institutul de Cercetare a Infecțiilor Copiilor (Sankt. Petersburg), au fost dezvoltate bazele acordării de îngrijiri medicale copiilor care suferă de diferite infecții, s-a determinat continuitatea în tratamentul pacienților infecțioși și principiile și metodele sanatoriului- tratament de stațiune după ce bolile infecțioase pentru recuperarea copiilor au fost fundamentate științific. Institutul a fost distins în 1975 pentru serviciile aduse Patriei cu Ordinul Insigna de Onoare.

Timpuri moderne

În 2008, institutul a fost condus de un om de știință onorat, academician al Academiei Ruse de Științe, profesorul Yu.V. Lobzin, care a fost numit simultan specialist șef independent al Ministerului Sănătății pentru boli infecțioase ale copiilor. Sarcina principală în această perioadă a fost restaurarea bazei materiale și tehnice. Au fost modernizate laboratoarele științifice ale Institutului de Cercetare a Infecțiilor Copiilor, ambulatoriul și clădirea medicală a institutului.

Principalele realizări au fost punerea în funcțiune după renovare majoră a clădirii clinice principale cu 350 de paturi (noiembrie 2010) și a clădirii administrative și clinice, precum și dotarea institutului cu echipamente moderne atât pentru diagnosticare instrumentală, cât și de laborator.

Activitati prioritare

Acum, echipa Institutului de Cercetare a Infecțiilor Copiilor (Sankt Petersburg) se ocupă în principal de următoarele probleme:

îmbunătățirea procedurilor organizatorice de vaccinare;
diagnosticul bolilor infecțioase;
acordarea de îngrijiri medicale copiilor care suferă de patologii infecțioase;
reabilitarea convalescentelor;
studiul patogenezei;
fundamentarea științifică a tacticii terapeutice.

Structura institutului de cercetare

Institutul are șaisprezece departamente științifice. Cel mai mare dintre ei studiază neuroinfectiile, infecțiile congenitale, picături, intestinale, patologia organică sistem nervos, boli hepatice, prevenire, terapie intensivă a condițiilor de urgență și alte domenii.

Au fost create nou departamente pentru organizarea îngrijirilor medicale și a infecțiilor congenitale. Instituția are cinci unități de diagnostic de laborator:

microecologie umană;
virologie;
microbiologie moleculară, epidemiologie;
diagnostic de laborator;
împărțirea metodelor patomorfologice și tisulare.

Personal medical

Institutul de Infecții ale Copiilor (Sankt Petersburg) are personal științific de înaltă profesie. Aceștia includ 20 de doctori în științe, inclusiv 11 profesori, 5 profesori asociați, 1 academician al Academiei Ruse de Științe, 1 membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, 2 oameni de știință onorați și 27 de candidați la știință.

Activitate științifică

Pe baza institutului de cercetare funcționează următoarele centre științifice și practice:

infecții virale cu herpes;
scleroză multiplă;
infecții congenitale;
boli demielinizante;
chlamydia;
infecții transmise de căpușe;
imunoprofilaxie pentru copii și adulți;
centru de hepatologie pentru copii.

O reprezentare atât de serioasă a centrelor științifice face posibilă acordarea asistenței medicale și de consiliere specializate pacienților specializați în Federația Rusă, să creeze un registru al pacienților relevanți și să coordoneze cercetarea științifică asupra problemelor relevante.

Instituția din domeniul său este un centru științific și de tratament avansat, cu adevărat unic când vine vorba de a oferi îngrijiri medicale de înaltă calificare folosind cele mai noi tehnologii de diagnostic și tratament.

Institutul a construit un sistem interdisciplinar care face posibilă folosirea cunoștințelor medicilor și a unei echipe mari de oameni de știință din diverse specialități medicale pentru a rezolva majoritatea problemelor legate de sănătatea copiilor. În aceste scopuri se folosesc tehnologii medicale bazate științific, care în cele mai multe cazuri sunt rezultate ale noastre cercetare științifică desfăşurat la institut.

Tratament

Clinica Institutului de Cercetare a Infecțiilor Copiilor, secția de ambulatoriu și unitatea de terapie intensivă sunt dotate cu echipamente medicale moderne de clasă experți, ceea ce face posibilă furnizarea de îngrijiri de resuscitare copiilor cu forme severe de boli infecțioase și daune organice SNC. Institutul acceptă copii din toate regiunile Federației Ruse pentru tratament intern, inclusiv pacienți cu forme severe și complicate de infecții care necesită o căutare complexă de diagnostic.

Una dintre activitățile institutului este prevenirea specifică a bolilor infecțioase. Pentru prima dată la Sankt Petersburg a fost creat un spital de 24 de ore, unde a devenit posibilă vaccinarea copiilor cu risc cu patologie concomitentă și istoric de vaccinare necunoscut sub supravegherea personalului medical calificat.

Reabilitarea copiilor cu paralizie cerebrală

Pentru prima dată în Rusia, institutul a creat un sistem de reabilitare medicală cuprinzătoare a copiilor susceptibili la tulburări motorii severe, inclusiv utilizarea de dispozitive de înaltă tehnologie care asigură combinarea activității motorii robotizate cu tehnologiile biologice. părereși stimularea electrică funcțională. Pe lângă procedurile de reabilitare, a fost introdus un studiu de diagnostic folosind un sistem de topografie optică, care permite identificarea patologiilor sistemului musculo-scheletic fără expunere la radiații.

Copiii aflați în perioada acută a bolilor infecțioase cu disfuncție a sistemului nervos (central și periferic), precum și pacienții cu efecte reziduale ale bolilor, sunt acceptați pentru tratamentul de reabilitare, inclusiv mecanoterapie robotică.

Baza materiala si tehnica

Clinica institutului a creat condiții confortabile pentru șederea pacienților. Produs peste tot renovare majoră. Departamentele au boxe cu trei și patru paturi, precum și secții superioare simple și duble. Spațiile sunt dotate cu mobilier ergonomic, noptiere individuale și paturi speciale cu saltele ortopedice. Fiecare cutie are un buton de personal.

În cadrul programului federal de investiții vizate și cu sprijinul personal al șefului FMBA V.V. Uiba plină desfășurare Construcția unei noi clădiri clinice este în curs de desfășurare, a cărei punere în funcțiune va contribui la o extindere semnificativă a capacităților institutului în dezvoltarea de noi metode de diagnostic și prevenirea bolilor infecțioase la copii și, de asemenea, va îmbunătăți semnificativ condițiile de asigurare a acestora. ingrijire medicala.

Apariția infecției la copii.

Infecțiile la copii pot provoca complicații destul de grave în funcționarea corpului în ansamblu, prin urmare diagnosticarea în timp util a bolilor la copii este extrem de importantă. Există o creștere rapidă, înlocuirea dinților de lapte cu dinți permanenți, diferențele în formarea scheletului băieților și fetelor sunt determinate, iar dezvoltarea mentală a copilului face un salt brusc.

Apariția infecției la copii în acest moment este un factor extrem de negativ, deoarece... un organism în creștere lucrează deja la limita capacităților sale și orice eșec poate duce la o perturbare a sistemului imunitar al copilului, afectând dezvoltarea lui ulterioară în timpul pubertății.

Pentru depistarea infecției la copii și începerea promptă a tratamentului, în scopul prevenirii ulterioare, țara noastră efectuează un examen medical universal pentru copii.

Examenul medical este monitorizarea activă de către o instituție medicală a stării de sănătate a copiilor pe întreaga perioadă a copilăriei. Programul de examinare medicală include monitorizarea constantă a copilului, implementarea la timp a măsurilor de diagnosticare în vederea identificării infecțiilor la copii, cu tratamentul ulterior al acestora.
Cele mai frecvente infecții la această vârstă sunt infecțiile din copilărie și raceli, deoarece copiii comunică deja în comunități relativ mari, unde este cel mai ușor de răspândit boli virale. Din păcate, copiii nu respectă întotdeauna regulile de igienă personală și le neglijează destul de des, iar acest factor negativ contribuie la dezvoltarea bolii în rândul restului echipei.

Diagnosticul precoce al infecției la copii permite izolarea în timp util de copiii sănătoși, prevenind răspândirea în continuare a infecției. În acest caz, un rol major joacă și durata șederii copilului bolnav în echipă, deoarece Perioada de incubație pentru toate bolile este diferită.

Infecțiile la copii și reapariția lor frecventă sunt extrem de negative pentru organismul copilului și evitarea acestora factori negativi care provoacă riscul poate fi doar diagnosticarea în timp util, tratamentul adecvat și, bineînțeles, întărirea sistemului imunitar.

Următoarele sunt principalele infecții la copii:

- Infecții virale respiratorii acute.

Acesta este un grup de boli respiratorii acute care se caracterizează prin afectarea diferitelor părți ale tractului respirator, intoxicație și adăugarea de complicații bacteriene. ARVI - infecții virale respiratorii acute sunt cele mai frecvente boli la copii. De regulă, infecțiile virale respiratorii acute nu lasă în urmă imunitate pe termen lung și de durată. Această circumstanță, precum și numărul mare de serotipuri de agenți patogeni infecții virale respiratorii acute iar absența imunității încrucișate determină posibilitatea dezvoltării ARVI la același copil de mai multe ori pe an. Copiii mici care se confruntă cu viruși pentru prima dată sunt în special sensibili la infecții virale respiratorii acute. Adăugarea ARVI la una sau la alta boală cronică contribuie la exacerbarea acesteia și la evoluția mai severă.

- Pojar- o boală acută, foarte contagioasă, însoțită de febră, inflamație a membranelor mucoase și erupție cutanată. Dezvoltarea complicațiilor este facilitată de natura modificărilor morfologice ale cortexului, precum și de o scădere a apărării imunologice la un anumit stadiu al bolii. Cele mai frecvente complicații asociate cu rujeola sunt cele asociate cu afectarea tractului respirator și digestiv. Pneumonia este deosebit de frecventă și poate apărea în orice perioadă de rujeolă.

-Rubeolă- o boală infecțioasă însoțită de erupție cutanată și mărire a ganglionilor limfatici occipitali, periculoasă pentru femeile însărcinate din cauza posibilității de a dezvolta embrio- și fetopatii.

-Varicelă- o boală infecțioasă foarte contagioasă care apare cu o erupție cutanată caracteristică cu vezicule. Analizele de sânge dezvăluie uneori leucopenie și limfocitoză. ESR nu a fost modificat.

-Tuse convulsivă- o boală infecțioasă acută caracterizată printr-o tuse convulsivă în continuă creștere. Agentul patogen pătrunde în organism prin tractul respirator superior și rămâne pe epiteliul membranei mucoase timp de 5-6 săptămâni. Se știe că produce endotoxină, care acționează în primul rând asupra receptorilor din zona reflexogenă a tusei. Severitatea nesemnificativă a fenomenelor catarale, combinată cu persistența și puterea tusei, indică rolul sistemului nervos în patogeneza tusei convulsive, după cum a subliniat N. Filatov.

-scarlatină- una dintre formele de infecție cu streptococ, însoțită de febră, durere în gât, erupție cutanată, urmată adesea de peeling lamelar al pielii, dând complicații de origine streptococică și infecțio-alergică.
Scarlatina diferă de rubeolă printr-o erupție mai mică cu localizare tipică pe pliuri (cu rubeolă, se observă îngroșarea erupției cutanate pe suprafețele extensoare ale brațelor și feselor).

- Mononucleoza infectioasa- o boală infecțioasă slab contagioasă caracterizată prin febră, inflamație la nivelul faringelui, ganglioni limfatici măriți, splina, ficat și reacție mononucleară în sânge. Cauzat de virusul Epstein-Barr.

-Infecție meningococică este o boală infecțioasă cauzată de diferite tulpini serologice de meningococ.

-Hepatită virală acută- o boală infecțioasă caracterizată prin afectare predominantă a ficatului, simptome de intoxicație și care apar cu icter, adesea fără acesta și într-o formă subclinică. Hepatita virală acută este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase. În ceea ce privește numărul de cazuri înregistrate, se situează pe locul trei după ARVI și boli gastrointestinale. Indicele mediu de infectare este de 40%. De la 60 la 80% din cazuri sunt copii sub 15 ani. Incidenta maxima apare la varsta de 3-9 ani si se explica prin respectarea insuficienta de catre acest contingent de copii a regulilor de igiena personala. La copiii din primul an de viață se observă predominant hepatita de tip B. La o vârstă fragedă se observă mai des o evoluție atipică, aciclică a bolii, o tendință de recidivă, o evoluție prelungită și formarea hepatitei cronice. Frecvența formelor anicterice și subclinice duce la un diagnostic și tratament intempestiv și contribuie la o evoluție mai lungă și mai nefavorabilă a bolii.

-Infecții intestinale acute- un grup mare de boli, incluzând dizenteria, salmoneloza, infecția cu coli, ale căror principale manifestări clinice sunt tulburările dispeptice, simptomele de intoxicație și deshidratare. Infecțiile intestinale acute sunt deosebit de frecvente la copii, reprezentând 60-65% din toate cazurile de boală, o parte semnificativă dintre acestea fiind observată la copiii din grupa de vârstă mai mică (până la 2 ani). Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organelor digestive, imperfecțiunii mecanismelor de protecție și lipsei abilităților sanitare și igienice la copii.
Bolile sunt cauzate de bacterii de dizenterie, salmonella, E. coli patogenă, stafilococ, Proteus, enterococ, viruși precum Coxsackie, ECHO, adeno-, rheo- și alți agenți patogeni. Agenții cauzali ai dizenteriei, salmonelozei și infecțiilor cu coli au multe în comun.
Principalele caracteristici diferențiale ale reprezentanților individuali ai familiei Enterobacteriaceae sunt diferențele de metabolism și structura antigenică. În acest sens, identificarea microbilor în timpul examinării bacteriologice se realizează prin capacitatea lor de a descompune zaharurile și cu ajutorul serurilor specifice.
Agentul cauzal al infecției cu coli intestinale aparține speciei Escherichia coli, care face parte din genul Escherichia. Genul Salmonella include serogrupurile A, B, C, D, E etc., fiecare dintre acestea fiind determinată de caracteristicile antigenului H. Bacteriile dizenterice din genul Shigella sunt împărțite într-un număr mare de specii cu imunitate specifică speciei și tipului. În prezent, pe cea mai mare parte a teritoriului țării noastre, predomină o singură specie serologică a agentului cauzal al dizenteriei - Zonn
Principala cale de infectare cu rotavirusuri (Proteus, Enterococcus) este oral-fecală, spre deosebire de calea respiratorie pentru enterovirus și infecții respiratorii.

-Poliomielita- (paralizia spinală infantilă, boala Heine-Medin) este o boală infecțioasă acută caracterizată prin afectarea substanței cenușii a măduvei spinării și a trunchiului cerebral cu dezvoltarea parezei și paraliziei flasce, tulburări bulbare. Agentul cauzal este virusul poliomielitei, care aparține genului Enterovirus și poate fi de 3 tipuri. Fiind un reprezentant tipic al familiei virusurilor intestinale, în proprietățile sale epidemice este foarte apropiat de virusurile pseudopoliomielitei ECHO și Coxsackie, care pot da un tablou clinic similar formei neparalitice a poliomielitei. Virusul este inactivat rapid prin fierbere, autoclavare și iradiere cu ultraviolete, dezinfectat în 30 de minute când este încălzit la 50 ° C, dar tolerează bine frigul; Rezistă câteva zile la temperatura normală a camerei și este rezistent la sucurile digestive și la antibiotice. Metodele convenționale de dezinfecție sunt ineficiente; clorul liber și formaldehida au un efect neutralizant.
Sursa de infecție este un pacient cu forme evidente sau șterse, abortive de poliomielita, precum și un purtător de virus. Infecția are loc în principal pe cale fecal-orală. S-a stabilit că, ca în cazul oricărei infecții intestinale, fecalele unui pacient cu poliomielita intră mediu inconjurator intră o cantitate mare de virus, mai ales în primele 2 săptămâni de la debutul bolii. Răspândirea infecției are loc prin produsele alimentare, inclusiv laptele, precum și prin apă, mâini și cu ajutorul muștelor care vin în contact cu fecalele umane infectate.
Virusul intră în mediul înconjurător și din rinofaringe, începând din a 2-4-a zi de la infectare și pe parcursul a 1-2 săptămâni de boală.
Clasificarea poliomielitei include variante ale bolii atât fără, cât și cu leziuni ale sistemului nervos.
Perioada inițială a poliomielitei poate fi dificil de distins de infecțiile virale respiratorii acute, gripă, dureri în gât și în prezența simptomelor dispeptice - de gastroenterocolită de altă natură sau dizenterie.

Diagnosticare clinică de laborator (test de sânge pentru copii) bolile copilăriei diferă în multe privințe de diagnosticul clinic de laborator (analiza de sange) adultii. Diagnosticul infecțiilor este efectuat de Institutul de Patologie Generală și Clinică al Academiei Ruse de Științe Naturale, clinica profesorului M.Yu. Yakovleva Moscova.

Deci, în primul rând, trebuie remarcat faptul că copiii au valori normale ale multor parametri de laborator ( interpretarea testului de sânge al unui copil) - morfologice, biochimice etc., diferă semnificativ de cele care apar la adulți. De exemplu, în timp ce cantitățile de hemoglobină la adulți sunt de 80-115%, la un nou-născut acestea variază între 130 și 160%, la un sugar - între 80 și 100%, la copiii de 2-3 ani - între 65 și 75% și etc. . Zahărul din sânge la un adult conține 80-120 mg%, la un nou-născut - 50-60 mg%, la un copil de 2 ani - 70-80 mg%. Imagine similară a diferențelor testul de sânge al copiluluiȘi test de sange un adult ne oferă aproape toți indicatorii de laborator. La descifrarea testului de sânge al unui copil parametrii de laborator la copii sunt mai labili decât la adulți. Procesele metabolice nu sunt încă puternice și prezintă o mare instabilitate. Prin urmare în copilărie modificările patologice pot apărea mult mai ușor.

Un exemplu tipic este cetonuria. Labilitatea parametrilor de laborator comparativ cu Testul general de sânge este normal la copii se exprimă nu numai într-o frecvență mai mare a probelor pozitive, ci și în mari abateri cantitative.

Lenya și cu mine suntem în spital de două zile.

Într-o încăpere de aproximativ 12-14 metri se află trei copii cu boli infecțioase și trei adulți care îi îngrijesc. Copiii au vârste diferite, ceea ce face dificilă aderarea la cel puțin un fel de regim. Dar aceasta nu este cea mai mare problemă. Imaginează-ți riscul suplimentar pentru sănătatea copiilor bolnavi într-un spațiu atât de înghesuit! Ca urmare a șederii în astfel de condiții, un copil bolnav, care are deja un sistem imunitar slăbit, are toate șansele să se infecteze de la vecinii săi. Același lucru, desigur, este valabil și pentru părinții care sunt cu copiii lor.
Părinții sunt obligați să doarmă cu copiii lor pe același pat, iar paturile sunt cele mai obișnuite paturi de o persoană, măsurând 180 pe 70 cm. O persoană înaltă nu poate încăpea pe asta și nu există unde să-și atârne picioarele - capul patul se sprijină pe următorul. Imaginați-vă doar cum puteți adormi pe un astfel de pat cu un copil de 2-3 ani care se întoarce constant în somn? Sunt furnizate o pernă și o pătură.
Există o măsuță pentru toată lumea din cameră, care blochează trecerea între paturi.
Dintre cele trei paturi din secția de boli infecțioase, unul este din metal și două sunt paturi pliante din lemn. După prima noapte petrecută în cameră, am încercat să înțelegem de ce patul era neuniform și am descoperit că, în primul rând, era rupt și, în al doilea rând, pur și simplu nu se potrivea pe toată lungimea - dimensiunile camerei nu o permiteau. Pe un pat metalic, arcurile îți înfundă corpul.
Sufla puternic din geamurile termopan, iar drept urmare se imbolnavesc si cei care erau sanatosi.
Mâncarea este de calitate medie, dar problema este că dieta din spital este complet diferită de cea obișnuită pentru copii mici și vârsta preșcolară. Mic dejun la ora 10, prânz de la 14 la 15 (și, de obicei, acesta este timpul de liniște), fără ceai de după-amiază, cina la ora 18. Se pare că este nevoie de o altă cină, iar acest lucru creează deja dificultăți suplimentare.
Este uimitor că, cu costul unei camere separate fiind de 4.300 de ruble pe zi (!!!), spitalul nici măcar nu este capabil să aprovizioneze băile tuturor celorlalte secții cu hârtie igienică, săpun și prosoape de hârtie, deși există suporturi pentru lor. Mă întreb la ce se duc acești bani? Și pentru ce sunt plătiți? Am făcut întrebări: în alte spitale de copii costul camerelor individuale variază de la 1,5 la 2 mii. Apropo, această clinică menționează secții plătite, dar nici un cuvânt despre costul acestora. Sau sunt informații secrete și sumele variază în funcție de cine pune întrebarea?
Chiuveta din baie nu a fost spălată de trei zile - fie cineva a vărsat acolo, fie sunt urme de resturi alimentare, dar este foarte murdară. Scaunul de toaletă este rupt. Nici măcar nu poți visa la scaune de hârtie de unică folosință, pe care chiar și trenurile le au acum.
Se crede că această instituție medicală are o bază științifică și medicală bună - i.e. Spitalul pare a fi bun. Nu voi contesta acest lucru deocamdată și sper că voi avea ocazia să observ un rezultat pozitiv al tratamentului. Cu excepția cazului în care toate cele de mai sus reduc la zero eforturile medicilor și suferința copiilor și părinților.

Recenzia lăsată pe site-ul oficial nu a apărut. Ceea ce indică fie că abilitatea de a lăsa recenzii este dezactivată, fie că nu a trecut de moderare.

Voi procesa toate informațiile de mai sus stilistic și le voi folosi pentru a comunica cu organizațiile de reglementare și mass-media. Cu cât rămânem mai tăcuți de frică și incertitudine, cu atât este mai rău pentru noi și copiii noștri.