Duphalac farmakologisk virkning. Duphalac: bruksanvisning
I henhold til sine farmakologiske egenskaper er Duphalac et kraftig avføringsmiddel. Det brukes til å normalisere avføring i tilfelle kronisk forstoppelse eller i behandling av ulike patologier Fordøyelsessystemet.
Sammensetning og utgivelsesform
Duphalac sirup er et flytende konsentrat som inneholder renset vann og 66,7 g laktulose. Det vanlige volumet av en flaske er 100 ml. Innsiden ser ut som en viskøs gjennomsiktig væske med en gulaktig fargetone. Pakken inneholder et målebeger.
Sirup er tilgjengelig i volumer på 200, 500 og 1000 ml. Avføringsmidlet er også tilgjengelig i plast- eller folieposer for enkel bruk. Pakken inneholder vanligvis 10 engangsposer à 15 ml hver.
Indikasjoner for bruk av Duphalac sirup
Hovedformålet med å bruke Duphalac sirup er behandling av forstoppelse av ulike etiologier og regulering av naturlig tømming av tarmkanalen i mange patologiske tilstander:
- Utilstrekkelig produksjon av visse fordøyelsesenzymer. Som et resultat blir den normale funksjonen til fordøyelsesorganene forstyrret og det oppstår ubehagelige symptomer.
- Forverring av tarmmotilitet som følge av forverring eller fullstendig opphør av motorisk aktivitet. Dette skjer etter operasjon eller skade når en person lang tid ligger i sengen uten å bevege seg, etter slag eller lammelse.
- Ved behandling av hemoroider eller analfissurer er det nødvendig å myke opp avføringen. Duphalac sirup hindrer avføring fortykning.
- Behovet for å løsne tarmene og rense dem før operasjonen.
- Behandling av kronisk enteritt eller dysbiose, når patologisk mikroflora vokser i mage-tarmkanalen.
- Behandling av leversykdommer i kombinasjon med andre legemidler (leversvikt).
- Giftig encefalopati. Sirupen reduserer toksisiteten til proteinmetabolismeprodukter i tarmen.
- Salmonellose. For denne patologien hjelper stoffet kroppen raskt å kvitte seg med det viktigste patologiske patogenet - E. coli.
- Akutt matforgiftning.
Legemidlet brukes før noen diagnostiske studier av tykktarmen - koloskopi, irrigoskopi, sigmoidoskopi.
farmakologisk effekt
Laktulose er hovedkomponenten i medisinsk sirup. Den har en avføringseffekt og mykgjør avføring. Dette skjer på grunn av en økning i osmotisk trykk og en økning i konsentrasjonen av salter i mage-tarmkanalen.
Som et resultat avtar væskeabsorpsjonen, og avføringen mykner betydelig og blir flytende som vann. Laktulose har også ytterligere medisinske egenskaper:
- reduserer konsentrasjonen av nitrogenholdige giftstoffer som oppstår i tarmens lumen som følge av nedbrytning av proteinmat. Som et resultat reduseres prosessen med forgiftning av hjernen og leveren;
- akselererer utskillelsen av ammoniumsalter fra tarmene;
- forbedrer funksjonen til tykktarmen og tynntarmen, noe som resulterer i en forbedret avføringseffekt;
- øker surhetsgraden. Mikrofloraen i tarmene begynner prosessen med å bryte ned laktulose, noe som resulterer i utseendet av lavmolekylære forbindelser med en sur reaksjon;
- hindrer vekst av patogene mikroorganismer, bakterier som fører til dysenteri og salmonellose.
Hovedingrediensen i Duphalac sirup absorberes praktisk talt ikke i blodet. Stoffet brytes ned i det tykke lumen og skilles ut i avføringen.
Kontraindikasjoner
Du bør ikke ta stoffet i sirupform hvis du har følgende patologier:
![](https://i0.wp.com/mikrosovet.ru/wp-content/uploads/2017/11/3-5.jpg)
Relative kontraindikasjoner er tilstedeværelsen av diabetes mellitus. I dette tilfellet tas sirupen under tilsyn av en lege, og hvis den har flere fordeler enn ulemper for helsen.
Hvis du er kontraindisert til å bruke Duphalac, vil jeg avsløre en liten hemmelighet hvordan
kan brukes ikke bare for skjønnheten og helsen til håret.
Hvordan du bruker under graviditet og amming
Under graviditet er det tillatt å ta Duphalac. Det har ingen giftig effekt på graviditet og absorberes ikke i blodet eller morsmelk. Det brukes også under amming.
Dosering og metoder for bruk av Duphalac
Duphalac har bruksanvisning, og de er inkludert i hver pakke med sirup. Det tas kun internt og trenger ikke å fortynnes. For en engangsdose drikkes stoffet daglig på samme tid, for eksempel etter frokost om morgenen eller til lunsj.
For en voksen er startdosen per dose 15-45 ml. Den terapeutiske vedlikeholdsdosen er 15-30 ml. Volumet kan drikkes om gangen eller deles i 2 doser per dag.
Ifølge kundeanmeldelser har stoffet en positiv effekt 2-3 dager etter start av administrering. Samtidig bør du drikke nok rent vann per dag - opptil 2 liter.
I barndom sirup velges etter volum avhengig av alder. Opptil et år kan du ta opptil 5 ml per dag, ved 7-14 år - opptil 15 ml per dag, opptil 6 år gammel - 10 ml. Avføringsmidler brukes også til å behandle dysbiose og forstoppelse hos nyfødte, men etter å ha konsultert en barnelege. For å unngå kolikk økes dosen hos babyer gradvis - fra 1 ml om gangen til 5 ml.
Startdosen som forberedelse til operasjon eller undersøkelse er 150 ml sirup. Du kan kombinere produktet med et rensende klyster.
For å finne ut hvordan du kan rense kroppen din fullstendig, les dette
Interaksjon med andre legemidler
Det har ikke vært noen kliniske studier som kan bevise at Duphalac interagerer med andre legemidler på en eller annen måte. Leger advarer om at effekten av avføringsmiddelet reduseres når det kombineres med antibakterielle legemidler.
Overdose
Alvorlig diaré og magesmerter er de viktigste symptomene på å overskride dosen av Duphalac-sirup. Den avbrytes umiddelbart, og etter opphør av negative effekter justeres doseringen.
Bivirkninger
Både barn og voksne pasienter tåler generelt sirupen med en avføringseffekt godt. Noen ganger kan du se:
- oppblåsthet (oppblåsthet);
- kaste opp;
- angrep av kvalme;
- kramper i mageområdet.
Dette skjer umiddelbart i de første dagene av bruk av medisinen. Ved langtidsbehandling kan konsentrasjonen av visse mineralsalter i blodet forstyrres (reduseres).
Analoger av Duphalac sirup
Blant erstatningsproduktene fremhever farmasøyter Normaze, Lizalak, Lactulose, Goodluck.
spesielle instruksjoner
Hvis det ikke er noen bedring innen noen få dager og avføringen ikke løsner, er det nødvendig å justere doseringen eller endre avføringsmiddelet, men bare etter å ha konsultert legen din. Dette er også nødvendig hvis forstoppelse kommer tilbake etter kort tid.
For diabetikere, når du tar stoffet, er det nødvendig å justere kostholdet og ta glukosesenkende tabletter.
Langtidsbehandling innebærer blodprøver for å overvåke konsentrasjonen av elektrolytter i blodplasmaet.
Duphalac sirup forårsaker ikke døsighet og påvirker ikke en persons ytelse og tenkning. Det selges på apotek uten resept, men det er bedre å konsultere en lege, spesielt når det gjelder å behandle et barn.
Gjennomsnittspris for Duphalac
På apotek over hele landet kan du kjøpe Duphalac sirup for 200-350 rubler. En 1000 ml flaske koster 500-600 rubler, og stoffet i poser koster 250-300 rubler.
Lagringsperioder og betingelser
Ikke oppbevar stoffet i åpen sol. Fra utgivelsesdatoen er holdbarheten vanligvis 3 år. De nøyaktige dataene er angitt på emballasjen. Det er bedre å oppbevare flasken med sirup på et kjølig, mørkt sted, unna barn.
Duphalac (INN - laktulose) er et originalt avføringsmiddel fra det nederlandske farmasøytiske selskapet Abbott Healthcare Products, som stimulerer tarmperistaltikken og renser kroppen for giftstoffer. Laktulose ble oppdaget av den østerrikske legen Friedrich Petueli på begynnelsen av 60-tallet av forrige århundre, da han studerte betydningen av morsmelk i vekst og utvikling av et barn. Deretter klarte han å bevise positiv innflytelse av dette stoffet på veksten av gunstige mikroorganismer i barnets tarm og oppdage dets uttalte avføringsegenskaper. Etter å ha mottatt rettighetene til å produsere et nytt super-lovende og effektivt avføringsmiddel, begynte nederlandske farmasøyter (på den tiden selskapet het Philips-Dufar) industriell produksjon av laktulose under merkenavnet Duphalac. I dag dekker Abbotts Duphalac omtrent 45 % av verdens laktulosemarked.
Duphalac produseres i form av sirup og er en løsning av laktulose i renset vann, enten med eller uten plommesmak. En gang i tykktarmen brytes den farmakologisk aktive komponenten av dufalaklaktulose ned av bakterier til organiske syrer med lav molekylvekt. Dette fører til en reduksjon i pH og en økning i osmotisk trykk, som automatisk medfører en økning i volumet av tarminnholdet. Disse effektene er den nødvendige utløseren som aktiverer tarmperistaltikken og hjelper til med å normalisere avføringens konsistens og gjenopprette den tidligere "pre-forstoppelse"-rytmen av avføring. Duphalac er et unikt avføringsmiddel som har bevist sin effektivitet og sikkerhet for pasienter i alle aldre, inkludert.
timer for barn. En av nøkkelegenskaper duphalac er dens prebiotiske "bakgrunn". Prebiotika er ufordøyelige eller delvis fordøyelige matkomponenter som selektivt aktiverer vekst og metabolske prosesser til en eller flere grupper av bakterier som bor i tykktarmen, og dermed sikrer den normale artssammensetningen av tarmmikrofloraen. I denne forbindelse hjelper Duphalac med å opprettholde antimikrobiell beskyttelse mot slike uønskede mikrobielle gjenstander som salmonella, shigella, yersinia og rotavirus. Takket være sine eksklusive egenskaper er Duphalac i dag, som det nå er mote å si, "gullstandarden" i behandlingen av forstoppelse. Laktulose gjennomgår ikke metabolske transformasjoner og absorberes ikke i tynntarmen, og sikrer dermed sin farmakologiske "logistikk" inn i tykktarmen i nesten sin opprinnelige form.
Duphalac bør tas sammen med mat, og dosen settes individuelt. Instruksjonene for dette legemidlet gir en tabell for å bestemme den optimale start- og vedlikeholdsdosen avhengig av pasientens alder. Hvis det ikke er forventet effekt innen to dager eller hvis forstoppelse gjentar seg etter et terapeutisk kurs, bør du oppsøke lege. Langvarig bruk av Duphalac, så vel som andre avføringsmidler, krever regelmessig overvåking av nivået av elektrolytter i blodplasmaet (balansen deres kan bli forstyrret på grunn av diaré som utvikler seg under påvirkning av avføringsmidler).
Farmakologi
Avføringsmiddel. Det har en hyperosmotisk avføringseffekt, stimulerer tarmmotiliteten, forbedrer absorpsjonen av fosfater og kalsiumsalter, og fremmer utskillelsen av ammoniumioner.
Laktulose brytes ned av tarmfloraen i tykktarmen til organiske syrer med lav molekylvekt, noe som fører til en reduksjon i pH og en økning i osmotisk trykk og som et resultat en økning i volumet av tarminnholdet. Disse effektene stimulerer tarmens motilitet og påvirker avføringens konsistens. Som et resultat gjenopprettes den fysiologiske rytmen til kolontømming.
Ved hepatisk encefalopati tilskrives effekten undertrykkelse av proteolytiske bakterier ved å øke antall acidofile bakterier (f.eks. laktobaciller), omdannelse av ammoniakk til ionisk form ved forsuring av tykktarmsinnhold, tarmtømming på grunn av redusert kolon-pH og osmotiske effekter, og reduksjon av nitrogenholdige giftige stoffer ved stimulering av bakterier som utnytter ammoniakk til bakteriell proteinsyntese.
Laktulose som et prebiotisk stoff øker veksten av nyttige bakterier som bifidobakterier og laktobaciller, samtidig som den hemmer veksten av potensielt patogene bakterier som Clostridium spp. og Escherichia coli, som gir en mer gunstig balanse av tarmfloraen.
Farmakokinetikk
Absorpsjonen er lav. Etter inntak når den uforandret tykktarmen, hvor den brytes ned av tarmfloraen.
Fullstendig metabolisert ved bruk i doser opp til 45-70 ml. Når det brukes i høyere doser, skilles det delvis ut uendret.
Utgivelsesskjema
Sirup (med plommesmak) i form av en gjennomsiktig viskøs væske fra fargeløs til lys gul med en brun fargetone.
Hjelpestoffer: renset vann - opptil 100 ml, plommesmak - 1,5 g.
15 ml - engangsposer (10) - papppakker.
Dosering
Legemidlet er beregnet for oral administrering.
Laktuloseløsning kan tas enten fortynnet eller ufortynnet. Det er nødvendig å umiddelbart svelge enkeltdosen tatt uten å holde den i munnen.
Alle doser må velges individuelt. Hvis en enkelt daglig dose er foreskrevet, må den tas samtidig, for eksempel under frokosten. Under avføringsbehandling anbefales det å ta en tilstrekkelig mengde væske (1,5-2 liter, som tilsvarer 6-8 glass) per dag.
For å dosere stoffet nøyaktig i hetteglass, bruk det medfølgende målebegeret. Når du bruker stoffet i poser, må du rive av hjørnet av posen og umiddelbart ta innholdet.
Dosering for behandling av forstoppelse eller for mykning av avføring for medisinske formål:
Den daglige dosen av laktulose kan tas en gang, eller deles i to ved hjelp av et målebeger.
Etter noen dager kan startdosen justeres til en vedlikeholdsdose avhengig av responsen på legemidlet. Den terapeutiske effekten kan vises 2-3 dager etter at du begynner å ta stoffet.
Hvis daglig vedlikeholdsdose er mindre enn 15 ml, samt for presis dosering hos barn under 7 år, anbefales det å bruke stoffet i hetteglass.
Dosering for behandling av hepatisk encefalopati (voksne):
Startdose: 3-4 ganger/dag, 30-45 ml. Deretter går de over til en individuelt valgt vedlikeholdsdose slik at avføringen er myk 2-3 ganger daglig maks.
Sikkerheten og effektiviteten til legemidlet hos barn og ungdom under 18 år med leverencefalopati er ikke fastslått på grunn av mangel på data.
Hos eldre pasienter og pasienter med nyre- eller leversvikt er det ingen spesielle doseringsanbefalinger, fordi Systemisk eksponering for laktulose er ubetydelig.
Overdose
Symptomer: når du tar stoffet i en svært høy dose, er magesmerter og diaré mulig.
Behandling: slutte å ta stoffet eller reduser dosen. Ved stort væsketap på grunn av diaré eller oppkast, kan korrigering av vann- og elektrolyttubalanse være nødvendig.
Interaksjon
Forskning på interaksjon med andre medisiner ble ikke utført.
Bivirkninger
I de første dagene av bruk av laktulose kan det oppstå flatulens. Som regel forsvinner det etter noen dager.
Dersom høye doser brukes over lengre tid ved behandling av leverencefalopati, kan pasienten utvikle væske- og elektrolyttforstyrrelser på grunn av diaré.
Fra fordøyelsessystemet: veldig ofte (≥1/10) - diaré; ofte (≥1/100,<1/10) - метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота.
Annet: uvanlig (≥1/1000,<1/100) - нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.
Når det brukes til barn, forventes en lignende sikkerhetsprofil sammenlignet med den hos voksne.
Indikasjoner
- forstoppelse: regulering av den fysiologiske rytmen av tykktarmstømming;
- mykgjøring av avføring for medisinske formål (for hemoroider, tilstander etter operasjon på tykktarmen og i analområdet);
- hepatisk encefalopati hos voksne: behandling og forebygging av hepatisk koma eller prekoma.
Kontraindikasjoner
- galaktosemi;
- tarmobstruksjon;
- perforering eller risiko for perforering av mage-tarmkanalen;
- galaktose- eller fruktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon;
- overfølsomhet overfor noen komponent i legemidlet.
Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet for udiagnostisert rektal blødning; med kolostomi, ileostomi.
Funksjoner av applikasjonen
Bruk under graviditet og amming
Ingen effekt på fosteret eller ammende spedbarn forventes pga Den systemiske effekten av laktulose på en gravid eller ammende kvinne er ubetydelig.
Duphalac ® kan foreskrives under graviditet og amming.
Det forventes ingen effekt på reproduktiv funksjon, fordi Systemisk eksponering for laktulose er ubetydelig.
Bruk for leverdysfunksjon
Det er ingen spesielle doseringsanbefalinger for pasienter med leversvikt, pga Systemisk eksponering for laktulose er ubetydelig.Brukes ved nedsatt nyrefunksjon
Det er ingen spesielle doseringsanbefalinger for pasienter med nyresvikt, pga Systemisk eksponering for laktulose er ubetydelig.Bruk hos barn
Sikkerheten og effektiviteten til legemidlet hos barn under 18 år med leverencefalopati er ikke fastslått på grunn av mangel på data.
spesielle instruksjoner
Hvis magesmerter av ukjent opprinnelse oppstår før behandlingsstart eller det ikke er noen terapeutisk effekt på flere dager, bør pasienten konsultere lege.
Vær oppmerksom på at Duphalac ® kan inneholde små mengder bundet sukker (for eksempel laktose, galaktose, epilaktose og fruktose).
Når det brukes i dosen anbefalt for behandling av forstoppelse, bør ikke sukkerinnholdet utgjøre et problem for pasienter med diabetes. Ved behandling av hepatisk encefalopati foreskrives vanligvis høyere doser av stoffet, noe som bør tas i betraktning hos pasienter med diabetes mellitus.
Langvarig bruk i doser som overskrider de anbefalte i instruksjonene, eller feil bruk, kan føre til diaré og vann-elektrolytt-ubalanse.
Ved behandling av barn bør avføringsmidler brukes i unntakstilfeller og under medisinsk tilsyn. Det må tas i betraktning at det under behandlingen kan oppstå forstyrrelser i tømmerefleksen.
Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner
Bruken av stoffet Duphalac ® påvirker ikke eller har en ubetydelig effekt på evnen til å kjøre bil eller betjene maskiner og mekanismer.
i polyetylenflasker på 200, 500 eller 1000 ml med skrukork, komplett med et målebeger; i engangsposer laget av polyetylen og aluminiumsfolie, 15 ml hver; Det er 10 pakker i en pappeske.
Beskrivelse av doseringsformen
Gjennomsiktig viskøs væske fra fargeløs til lys gul med en brun fargetone.
farmakologisk effekt
farmakologisk effekt- avgiftende, stimulerende tarmmotilitet, avføringsmiddel.Farmakodynamikk
Den har en hyperosmotisk avføringseffekt, stimulerer tarmmotiliteten, forbedrer absorpsjonen av fosfater og Ca 2+ salter, og fremmer utskillelsen av ammoniumioner.
Laktulose brytes ned av tarmfloraen i tykktarmen til organiske syrer med lav molekylvekt, noe som fører til en reduksjon i pH og, på grunn av en økning i osmotisk trykk, til en økning i volumet av tarminnholdet. Disse effektene stimulerer tarmens motilitet og påvirker avføringens konsistens. Forstoppelse forsvinner og den fysiologiske rytmen til kolontømming gjenopprettes.
Ved hepatisk encefalopati og hepatisk (pre)koma tilskrives effekten undertrykkelse av proteolytiske bakterier ved å øke antallet acidofile bakterier (f.eks. laktobaciller); overgangen av ammoniakk til ionisk form på grunn av forsuring av innholdet i tykktarmen; tarmbevegelser på grunn av redusert pH i tykktarmen og osmotisk effekt; samt redusere nitrogenholdige giftige stoffer ved å stimulere bakterier som utnytter ammoniakk til bakteriell proteinsyntese.
Hemmer veksten av salmonella i tarmene, forkorter perioden med bakteriell utskillelse.
Farmakokinetikk
Absorpsjonen er lav; uten å bli absorbert når den tykktarmen, hvor den brytes ned av tarmfloraen. Fullstendig metabolisert ved doser opp til 45-70 ml; ved høyere dose skilles det delvis ut uendret.
Indikasjoner for stoffet Duphalac ®
forstoppelse: regulering av den fysiologiske rytmen av tykktarmstømming;
mykgjøring av avføring for medisinske formål (hemoroider, operasjoner i tykktarmen og anus);
hepatisk encefalopati - behandling og forebygging av hepatisk koma og prekoma;
intestinal dysbiose; enteritt forårsaket av salmonella, shigella, salmonellose i stadiet av bakteriell transport; putrefaktivt dyspepsisyndrom (hos små barn som følge av akutt matforgiftning).
Kontraindikasjoner
overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen eller fruktose, galaktose, laktose;
galaktosemi;
tarmobstruksjon.
Forsiktig:
diabetes.
Bruk under graviditet og amming
Laktulose kan trygt brukes hos gravide og ammende mødre.
Bivirkninger
I de første dagene kan det oppstå luft i magen (det går over etter 2 dager); ved overdose kan det oppstå smerter i magen og diaré, noe som krever dosejustering. Hvis høye doser brukes over lengre tid i behandlingen av leverencefalopati, er elektrolyttubalanse på grunn av diaré mulig.
Gastrointestinale lidelser: flatulens, kvalme, oppkast. Ved bruk av høye doser - diaré.
Interaksjon
På grunn av laktuloses virkningsmekanisme ved å senke kolon-pH, kan legemidler hvis frigjøring er avhengig av colon-pH (som 5-aminosalisylsyrepreparater) bli inaktivert.
Bruksanvisning og doser
Innsiden, under måltider (om morgenen) settes dosen individuelt.
For å behandle forstoppelse eller for å myke opp avføring Følgende doser er akseptert (se tabell).
Dosering av Duphalac ® for behandling av forstoppelse eller for å myke opp avføring
Som regel kan dosen reduseres etter 2 dagers administrasjon avhengig av pasientens behov. Den kliniske effekten oppstår etter 2 dager. Dette er karakteristisk for virkningen av laktulose. Dosen eller administreringsfrekvensen økes hvis ingen forbedring i pasientens tilstand observeres innen 2 dager etter inntak av stoffet.
Ved behandling av hepatisk koma og prekoma: startdose - 30-45 ml 3 ganger om dagen. Deretter går de over til en individuelt valgt vedlikeholdsdose slik at avføringen er myk 2-3 ganger daglig maksimalt, og avføringens pH ligger i området 5,0-5,5.
I akutte tilfeller kan Duphalac ® foreskrives som klyster i et forhold på 300 ml av stoffet og 700 ml vann.
Ved behandling av intestinal dysbiose: for barn under 1 år er den daglige dosen 1,5-3 ml, for 1-3 år - 3 ml, for 4-7 år - 5 ml, for over 7 år og voksne - 10 ml.
Ved behandling av salmonellose, shigellose: i de første 10-12 dagene - 15 ml 3 ganger om dagen, etter en ukes pause - i samme dose 5 ganger om dagen.
Overdose
Symptomer: ved bruk av store doser - magesmerter, diaré.
Behandling: Legemidlet bør stoppes eller dosen reduseres.
spesielle instruksjoner
Hvis det ikke er noen terapeutisk effekt innen 2 dager eller hvis forstoppelsen kommer tilbake etter behandling, bør du konsultere legen din.
Pasienter med laktoseintoleranse, når de bruker dette stoffet, må ta hensyn til laktoseinnholdet i stoffet (Duphalac ® inneholder opptil 1,7 g galaktose og opptil 0,9 g laktose i 15 ml sirup).
Dosen som vanligvis brukes ved forstoppelse bør ikke utgjøre et problem for pasienter med diabetes. Dosen som brukes ved behandling av hepatisk (pre)koma er vanligvis mye høyere og må derfor justeres når den forskrives til pasienter med diabetes mellitus.
Under langtidsbehandling (mer enn 6 måneder) med økte doser av legemidlet, bør nivået av elektrolytter i blodplasma overvåkes regelmessig.
Legemidlet påvirker ikke eller har en ubetydelig effekt på evnen til å kjøre bil og betjene maskiner og mekanismer.
Produsent
Solvay Pharmaceuticals B.V., Nederland.
Oppbevaringsbetingelser for stoffet Duphalac ®
På et sted beskyttet mot lys, ved en temperatur på 10-25 °C.Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet av stoffet Duphalac ®
3 år.Må ikke brukes etter utløpsdatoen som er angitt på pakken.
Synonymer til nosologiske grupper
Kategori ICD-10 | Synonymer av sykdommer i henhold til ICD-10 |
---|---|
A09 Diaré og gastroenteritt av antagelig smittsom opprinnelse (dysenteri, bakteriell diaré) | Bakteriell diaré |
Bakteriell dysenteri | |
Bakterielle infeksjoner i mage-tarmkanalen | |
Bakteriell gastroenteritt | |
Diaré bakteriell | |
Diaré eller dysenteri av amøbe eller blandet etiologi | |
Diaré av smittsom opprinnelse | |
Reisendes diaré | |
Reisendes diaré på grunn av endringer i kosthold og kosthold | |
Diaré på grunn av antibiotikabehandling | |
Dysenterisk bakterietransport | |
Dysenterisk enteritt | |
Dysenteri | |
Bakteriell dysenteri | |
Dysenteri blandet | |
Gastrointestinal infeksjon | |
Gastrointestinale infeksjoner | |
Smittsom diaré | |
Smittsom sykdom i mage-tarmkanalen | |
Mage-tarmkanalinfeksjon | |
Infeksjon i galleveiene og mage-tarmkanalen | |
Gastrointestinal infeksjon | |
Sommerdiaré | |
Uspesifikk akutt diaré av smittsom natur | |
Uspesifikk kronisk diaré av smittsom natur | |
Akutt bakteriell diaré | |
Akutt diaré på grunn av matforgiftning | |
Akutt dysenteri | |
Akutt bakteriell gastroenteritt | |
Akutt gastroenterokolitt | |
Akutt enterokolitt | |
Subakutt dysenteri | |
Kronisk diaré | |
Refraktær diaré hos pasienter med AIDS | |
Staphylococcal enteritt hos barn | |
Stafylokokk enterokolitt | |
Giftig diaré | |
Kronisk dysenteri | |
Enteritt | |
Infeksiøs enteritt | |
Enterokolitt | |
K30 Dyspepsi | Fermentativ dyspepsi |
Hyperacid dyspepsi | |
Råten dyspepsi | |
Dyspepsi | |
Dyspepsi | |
Dyspepsi av nervøs opprinnelse | |
Dyspepsi hos gravide kvinner | |
Fermentativ dyspepsi | |
Putrefaktiv dyspepsi | |
Legemiddelindusert dyspepsi | |
Dyspepsi forårsaket av sykdommer i mage-tarmkanalen | |
Dyspepsi forårsaket av nedsatt gastrointestinal motilitet | |
Dyspepsi forårsaket av uvanlig mat eller overspising | |
Dyspeptiske symptomer under graviditet | |
Dyspeptisk syndrom | |
Dyspeptisk lidelse | |
Gastrisk dyspepsi | |
Forsinket magetømming | |
Langsom fordøyelse | |
Idiopatisk dyspepsi | |
Syredyspepsi | |
Øvre gastrointestinal motilitetsforstyrrelse | |
Fordøyelsesbesvær | |
Nervøs dyspepsi | |
Ikke-ulcus dyspepsi | |
Følelse av tyngde i magen etter å ha spist | |
Postprandial funksjonell dyspepsi | |
Fermenteringsprosesser i tarmen | |
Mageproblemer | |
Gastrointestinale lidelser | |
Fordøyelsessykdommer | |
Gastrointestinale lidelser | |
Mageknip | |
Fordøyelsessykdom | |
Fordøyelsessykdommer hos spedbarn | |
Symptomer på dyspepsi | |
Råten dyspepsisyndrom | |
Putrefaktivt dyspepsisyndrom hos små barn | |
Fordøyelsesvikt syndrom | |
Ikke-ulcus dyspepsisyndrom | |
Giftig dyspepsi | |
Funksjonell dyspepsi | |
Funksjonelle fordøyelsessykdommer | |
Kronisk dyspepsi | |
Kroniske episoder med dyspepsi | |
Essensiell dyspepsi | |
K59.0 Forstoppelse | Smertefulle avføringer |
Aldersrelatert forstoppelse | |
Sekundær forstoppelse | |
Dyschezia | |
Forstoppelse under amming | |
Psykogen forstoppelse | |
Forstoppelse hos voksne | |
Forstoppelse hos spedbarn | |
Kronisk forstoppelse | |
Idiopatisk forstoppelse | |
Idiopatisk forstoppelse | |
Fekal blokkering | |
Kolostase | |
Forstoppelse | |
Vanlig forstoppelse | |
Rektal koprostase | |
Tendens til forstoppelse | |
Av og til forstoppelse | |
Redusert motorisk evakueringsfunksjon i mage-tarmkanalen | |
Funksjonell forstoppelse | |
Kronisk forstoppelse | |
Kronisk forstoppelse | |
K63.8.0* Dysbakteriose | Bakteriell dysbiose |
Viral dysbiose | |
Restaurering av tarmfloraen | |
Mangel på melkesyre og probiotiske mikroorganismer | |
Diaré under antibakteriell behandling | |
Dysbakteriose | |
Tarmdysbiose | |
Tarmdysbiose | |
Korrigering av intestinal mikroflora | |
Forstyrrelse av normal tarmmikroflora | |
Ubalanse i tarmens mikroflora | |
Forstyrrelse av tarmfloraen | |
Forstyrrelser i den fysiologiske floraen i tykktarmen | |
Forstyrrelser i den fysiologiske floraen i tynntarmen | |
Normalisering av intestinal mikroflora | |
K72.9 Leversvikt, uspesifisert | Latent leverencefalopati |
Akutt leversvikt | |
Akutt lever-nyresvikt | |
Leversvikt | |
Hepatisk prekom | |
Z100* KLASSE XXII Kirurgisk praksis | Abdominal kirurgi |
Adenomektomi | |
Amputasjon | |
Angioplastikk av koronararterier | |
Carotis angioplastikk | |
Antiseptisk behandling av hud for sår | |
Antiseptisk håndbehandling | |
Appendektomi | |
Aterektomi | |
Ballong koronar angioplastikk | |
Vaginal hysterektomi | |
Corona bypass | |
Intervensjoner på skjeden og livmorhalsen | |
Blæreinngrep | |
Intervensjon i munnhulen | |
Restorative og rekonstruktive operasjoner | |
Håndhygiene av medisinsk personell | |
Gynekologisk kirurgi | |
Gynekologiske inngrep | |
Gynekologiske operasjoner | |
Hypovolemisk sjokk under operasjonen | |
Desinfeksjon av purulente sår | |
Desinfeksjon av sårkanter | |
Diagnostiske intervensjoner | |
Diagnostiske prosedyrer | |
Diatermokoagulasjon av livmorhalsen | |
Lange kirurgiske operasjoner | |
Bytte ut fistelkatetre | |
Infeksjon under ortopedisk kirurgi | |
Kunstig hjerteklaff | |
Cystektomi | |
Kortvarig poliklinisk operasjon | |
Kortsiktige operasjoner | |
Kortsiktige kirurgiske inngrep | |
Krikotyroidtomi | |
Blodtap under operasjonen | |
Blødning under operasjon og i postoperativ periode | |
Kuldocentesis | |
Laserkoagulasjon | |
Laserkoagulasjon | |
Laserkoagulasjon av netthinnen | |
Laparoskopi | |
Laparoskopi i gynekologi | |
CSF fistel | |
Mindre gynekologiske operasjoner | |
Mindre kirurgiske inngrep | |
Mastektomi og påfølgende plastisk kirurgi | |
Mediastinotomi | |
Mikrokirurgiske operasjoner på øret | |
Slimhinneoperasjoner | |
Søm | |
Mindre operasjoner | |
Nevrokirurgisk operasjon | |
Immobilisering av øyeeplet i oftalmisk kirurgi | |
Orkiektomi | |
Komplikasjoner etter tanntrekking | |
Pankreatektomi | |
Perikardektomi | |
Rehabiliteringsperiode etter operasjonen | |
Perioden med rekonvalesens etter kirurgiske inngrep | |
Perkutan transluminal koronar angioplastikk | |
Pleural thoracentese | |
Pneumoni postoperativ og posttraumatisk | |
Forberedelse for kirurgiske inngrep | |
Forberedelse til operasjon | |
Klargjøring av kirurgens hender før operasjon | |
Klargjøring av tykktarmen for operasjon | |
Postoperativ aspirasjonspneumoni under nevrokirurgiske og thoraxoperasjoner | |
Postoperativ kvalme | |
Postoperativ blødning | |
Postoperativt granulom | |
Postoperativt sjokk | |
Tidlig postoperativ periode | |
Myokard revaskularisering | |
Reseksjon av toppen av tannroten | |
Gastrisk reseksjon | |
Tarmreseksjon | |
Reseksjon av livmoren | |
Leverreseksjon | |
Tynntarmsreseksjon | |
Reseksjon av en del av magen | |
Reokklusjon av det opererte fartøyet | |
Bindingsvev under operasjonen | |
Fjerning av sting | |
Tilstand etter øyeoperasjon | |
Tilstand etter operasjon | |
Tilstand etter kirurgiske inngrep i nesehulen | |
Tilstand etter gastrektomi | |
Tilstand etter reseksjon av tynntarmen | |
Tilstand etter tonsillektomi | |
Tilstand etter fjerning av tolvfingertarmen | |
Tilstand etter flebektomi | |
Karkirurgi | |
Splenektomi | |
Sterilisering av kirurgiske instrumenter | |
Sterilisering av kirurgiske instrumenter | |
Sternotomi | |
Tannlegeoperasjoner | |
Tannintervensjon på periodontale vev | |
Strumektomi | |
Tonsillektomi | |
Thoraxkirurgi | |
Thoraxoperasjoner | |
Total gastrektomi | |
Transdermal intravaskulær koronar angioplastikk | |
Transurethral reseksjon | |
Turbinektomi | |
Fjerning av en tann | |
Grå stær fjerning | |
Cystefjerning | |
Fjerning av mandler | |
Fjerning av myom | |
Fjerning av mobile melketenner | |
Fjerning av polypper | |
Fjerne en ødelagt tann | |
Fjerning av livmorkroppen | |
Fjerning av sting | |
Uretrotomi | |
CSF-kanalfistel | |
Frontoethmoidohaymorotomi | |
Kirurgisk infeksjon | |
Kirurgisk behandling av kroniske lemmersår | |
Kirurgi | |
Kirurgi i analområdet | |
Tykktarmsoperasjon | |
Kirurgisk praksis | |
Kirurgisk prosedyre | |
Kirurgiske inngrep | |
Kirurgiske inngrep i mage-tarmkanalen | |
Kirurgiske inngrep i urinveiene | |
Kirurgiske inngrep på urinsystemet | |
Kirurgiske inngrep på det genitourinære systemet | |
Hjerteoperasjon | |
Kirurgiske prosedyrer | |
Kirurgiske operasjoner | |
Venekirurgi | |
Kirurgisk inngrep | |
Karkirurgi | |
Kirurgisk behandling av trombose | |
Kirurgi | |
Kolecystektomi | |
Delvis gastrektomi | |
Transperitoneal hysterektomi | |
Perkutan transluminal koronar angioplastikk | |
Perkutan transluminal angioplastikk | |
Koronar bypass-operasjon | |
Utsletting av tenner | |
Ekstirpasjon av melketenner | |
Ekstirpasjon av masse | |
Ekstrakorporal sirkulasjon | |
Tanntrekking | |
Tanntrekking | |
Kataraktekstraksjon | |
Elektrokoagulasjon | |
Endourologiske intervensjoner | |
Episiotomi | |
Etmoidotomi |
Dårlig ernæring, stress, mangel på fysisk aktivitet er ikke en fullstendig liste over årsaker til forsinket avføring. Medikamentelle og ikke-medikamentelle metoder bidrar til å løse problemet.
Et populært stoff for normalisering av avføring er Duphalac anti-forstoppelsessirup.
- vanskeligheter eller forsinkelser i avføring. Avføring under avføring er ganske tett og tørr, klumpete, mengden er ubetydelig(>80 g).
Normal frekvens av avføring er mer enn 3 ganger i uken, er det tillatte gapet mellom trangene ikke mer enn 72 timer.
Hvis avføring oppstår senere enn den etablerte perioden, kan vi snakke om et problem.
Ytterligere symptomer vil være:
- følelse av ufullstendig tømming;
- følelse av blokkering i endetarmen under avføring;
- behovet for sterk belastning;
- luft i magen og...
Årsaker til forsinket avføring inkluderer stress, dårlig ernæring, utilstrekkelig væskeinntak og tarmsykdommer.
Beskrivelse av stoffet
Duphalac er et effektivt middel mot forstoppelse. Brukes også for enteritt, dysbakteriose, putrefaktivt dyspepsisyndrom, hepatisk encefalopati. Det er ingen avhengighet av stoffet, det er ingen reduksjon i absorpsjonen av vitaminer.
Legemidlet tilhører gruppen av avføringsmidler. Den har avgiftende, avføringsmiddel og peristaltikk-normaliserende egenskaper. Det stimulerer aktivt tarmsammentrekninger, lindrer forstoppelse, mykgjør avføring.
De viktigste indikasjonene for bruk av Duphalac for forstoppelse hos barn og voksne:
- forsinkelse av avføring - regulering av rytmen til avføring;
- mykgjørende avføring for andre formål;
- enteritt;
- dysbakteriose;
- hepatisk encefalopati.
Instruksjonene for voksne indikerer bruk av Duphalac mot forstoppelse. med ekstrem forsiktighet:
- for diabetes mellitus;
- med ulcerøs kolitt;
- med duodenalsår.
Sammensetningen av stoffet: laktulose (hovedkomponent), renset vann (tilleggsstoff).
Virkningen av stoffet
Medisinen har en tydelig avføringsmiddel og hyperosmotisk effekt.
Forbedrer absorpsjonen av mikroelementer, fjerner ammoniumioner. Produktet skaper en balanse mellom mikrobiocenose.
Laktulose reduserer pH, fremmer veksten av nyttige bakterier og hemmer patogen vekst. Legemidlet reduserer også innholdet av giftige stoffer, noe som har en gunstig effekt på tarmfunksjonen.
Duphalac har lav absorpsjon og kommer nesten uforandret inn i tykktarmen. Laktulose brytes deretter ned og metaboliseres fullstendig. Det skilles ut i avføring innen to dager.
Informasjon! Legemidlet kan tas under graviditet og amming - det er helt trygt.
Bivirkninger
Når du begynner å ta medisinen, kan følgende bivirkninger oppstå:
- Flatulens er mulig de første dagene av bruk;
- ved bruk av høye doser kan diaré oppstå;
- mer sjelden - kvalme, oppkast;
- elektrolytt ubalanse på grunn av mulig diaré.
Hvordan du bruker Duphalac mot forstoppelse
For å få maksimal effekt, må du vite hvordan du tar Duphalac riktig for voksne og barn med forstoppelse. Medisinen brukes om morgenen, rett før måltider.
Doseringen av Duphalac for forstoppelse for voksne er 15-40 mm. For en støttende effekt tas ytterligere doser på 10-20 mm.
Barn foreskrives stoffet i henhold til følgende skjema:
- opptil 14 år: første dose - 10-15 mm, vedlikeholdsdose - 10 mm;
- 3-6 år: initial – 5-10 mm, vedlikehold – 5 mm;
- opptil 3 år: initialisering og vedlikehold – ikke mer enn 5 mm.
Doseringen reduseres etter 3 dagers bruk avhengig av den kliniske effekten. Resultatet oppstår innen 72 timer etter den første dosen. Dosen økes hvis ingen bedring observeres.
Behandlingsforløp: Drikk Duphalac ved forstoppelse i 10-14 dager.
Hvis det ikke er noen uttalt effekt etter 7 dagers bruk, er en legekonsultasjon nødvendig.
Hvordan drikke Duphalac for forstoppelse hos voksne og barn (ytterligere anbefalinger):
![](https://i2.wp.com/vashproctolog.com/wp-content/uploads/2017/10/sirop-ot-zapora-djufalak-4-e1506860775331.jpg)
– Det er trist, trist og støtende. Hvorfor liket ble fornærmet er uklart! Det mener i hvert fall den toalettlidende. Selv om, ærlig talt, den dyreste tingen - en rull toalettpapir - eieren ikke likte kroppen hans. Han spiste fet og tung mat, førte en utelukkende stillesittende livsstil, røykte og drakk lite væske. Nå må vi forholde oss til avføringsforstyrrelser. Og den lidende er plaget - hvilket avføringsmiddel skal han ta? Og slik at han skulle hjelpe, og det skulle være trygt! I dette tilfellet er Duphalac det foretrukne stoffet.
Duphalac er en stor hjelper i kampen mot forstoppelse
Dette stoffet tilhører den osmotiske gruppen. Disse stoffene bidrar til å øke volumet av avføring, gjøre dem flytende og fremme deres fjerning fra kroppen.
Den viktigste aktive ingrediensen er laktulose. Legemidlet er tilgjengelig i form av sirup.
Visuelt er det en tyktflytende gjennomsiktig væske. Fargen kan variere fra fargeløs og lys gul til brun. Dette er ikke en kontraindikasjon for bruk av et avføringsmiddel. Driftsprinsippet til Duphalac:
- Øker væskevolumet i tarmene. Dette skjer på grunn av nedbrytningen av laktulose til organiske syrer med lav molekylvekt. Samtidig synker surhetsnivået i tykktarmen kraftig
- Styrker tarmmotiliteten
- Gjør avføring flytende
- Laktulosesirup fungerer som et probiotikum - det øker veksten av gunstig flora og undertrykker patogen flora
Alt dette bidrar til å gjenopprette naturlige tarmbevegelser.
Duphalac - indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk
Dette er et reseptfritt avføringsmiddel. Men før du bruker det, må du konsultere legen din. Spesielt hvis det, parallelt med forstoppelse, observeres ytterligere symptomer av ukjent opprinnelse. Indikasjoner for å ta Duphalac:
- Forstyrrelse av den fysiologiske rytmen til avføring
- Mykgjøring av avføring etter generelle operasjoner på organene i bukhinnen og anus
- Leversvikt – stimulerer veksten av ammoniakkbrukende bakterier
- av ulike etiologier
- Salmonellose, inkludert i bærerstadiet
- Putrefaktivt dyspepsisyndrom - utvikler seg ved alvorlig matforgiftning
Duphalac sirup er ikke foreskrevet i følgende tilfeller:
- Metabolsk forstyrrelse - galaktosemi
- Tarmobstruksjon av enhver alvorlighetsgrad
- Perforering eller risiko for perforering av hule organer i mage-tarmkanalen
- Intoleranse for visse typer karbohydrater - galaktose, fruktose
- Individuell intoleranse mot laktulose og hjelpestoffer i legemidlet
- ukjent opprinnelse
Foreskrevet med ekstrem forsiktighet for diabetes mellitus
Hvordan du tar Duphalac
Duphalac kan brukes selv for barn
Laktulosesirup tas både hel og fortynnet. Viktig! Duphalac skal svelges umiddelbart uten å ha det i munnen. Du må ta medisinen til samme tid hver dag – for eksempel tidlig om morgenen. Under behandling med avføringsmidler bør du drikke en tilstrekkelig mengde væske - fra 1,5 til 2 liter rent vann per dag. Doseringen avhenger av pasientens alder:
- Babyer fra 0 til 1 år – 5 ml per dag eller 1 teskje
- Barn fra 1 til 6 år – fra 5 til 10 ml – 1–2 teskjeer
- Barn fra 6 til 14 år – 15 ml – 1 spiseskje eller 1 pose
- Tenåringer fra 14 år og voksne – fra 15 til 45 ml – 1–3 poser
For enkel dosering følger det med et målebeger med Duphalac. Riv kanten av hjørnet i posen og ta innholdet i pakken. For komatøse pasienter administreres stoffet gjennom et klyster eller magesonde.
Merk følgende! Leversvikt krever dosejustering av legemidlet. I dette tilfellet foreskrives 30–45 ml 3 til 4 ganger om dagen. Etter normalisering av pasientens tilstand reduseres dosen av legemidlet.
Duphalac - bivirkninger
Det finnes ingen sikre medisiner. Noen bivirkninger forekommer oftere, andre sjeldnere. Men det finnes ingen medisiner helt uten bivirkninger. Duphalac var intet unntak. Bivirkninger av stoffet:
- – oppstår i løpet av de første dagene av behandlingen. Går som regel over av seg selv. Men hvis slike fenomener oppstår, anbefaler leger å redusere dosen av stoffet. Produktet forbedrer tarmens motilitetsprosesser, slik at økt gassdannelse er mulig.
- Brudd på vann-elektrolyttbalansen - oppstår ved langvarig overdose av Duphalac. Hvis du følger reglene for å ta stoffet, observeres ikke langvarig diaré. Oftest forekommer denne bivirkningen hos pasienter med leversvikt.
- kvalme oppkast.
Bivirkninger forekommer like hyppig hos voksne og barn.
Duphalac overdose
Duphalac kan kjøpes på apotek uten resept.
- Vann-elektrolytt ubalanse
Det finnes ingen spesifikk behandling eller motgift. Hvis det er tegn på overdose, bør du slutte å ta stoffet. Hvis vannbalansen er forstyrret, er hyppig drikking eller intravenøs administrering av spesielle løsninger som "Regidron" indisert.
Duphalac og ulike alderskategorier av pasienter
Menneskekroppen forandrer seg hele tiden - noen vokser, noen eldes, noen bærer nytt liv i seg selv. Og når de tar medisiner, lurer mange på: passer dette middelet for meg? Hvordan vil min alder eller tilstand påvirke kroppens funksjon?
Småbarn og Duphalac er ganske kompatible både i prenatal perioden og etter fødselen. Det er viktig å følge den anbefalte dosen av stoffet og ikke gi det til barn uten resept fra lege. Du bør begynne å ta det med lavest mulig dose. Det absorberes praktisk talt ikke i magen eller tarmene, så dette stoffet er trygt for babyer. Det er ingen data om effekten av Duphalac på barn diagnostisert med leversvikt. Siden slike studier ikke har blitt utført.
Gravide og ammende kvinner kan trygt ta dette stoffet, men bare med råd fra legen. Legemidlet går ikke over i morsmelk, så du kan fortsette å amme.
Eldre pasienter bør følge legens anbefalinger. Hvis det oppstår noen ubehagelige effekter, bør du informere helsepersonell. Pasienter med nyresvikt kan ta laktulosepreparater etter samråd med legen.
Laktulosebaserte legemidler er trygge for helsen, så alle kategorier av pasienter kan ta dem, bortsett fra de som legemidlet er kontraindisert for.
Duphalac - spesielle instruksjoner
Duphalac har nesten ingen kontraindikasjoner
Til tross for mindre bivirkninger, bør laktulosepreparater tas med forsiktighet i følgende tilfeller:
- Når du tar legemidler basert på acetylsalisylsyre og laktulose samtidig, reduseres effektiviteten av disse legemidlene kraftig.
- Preparatet inneholder rester av organiske sukkerarter - laktose, galaktose, epilaktose og fruktose i mengden 0,075 brødenheter per 5 ml. Ved behandling av diabetespasienter vil en daglig dose av stoffet ikke forårsake skade. Men dette faktum må tas i betraktning ved behandling av leversvikt hos pasienter med diabetes, siden høye doser av stoffet er indisert.
- Langvarig bruk av Duphalac kan forverre vann- og elektrolyttbalansen.
- Legemidlet anbefales ikke å tas samtidig med alkoholholdige drikker.
- Duphalac svekker ikke konsentrasjonen, så du har lov til å kjøre bil og jobbe med presisjonsinstrumenter.
- Duphalac påvirker ikke pasientens reproduktive funksjon.
- Hvis legemidlet ikke har effekt innen 2 dager under behandlingen, bør du konsultere legen din.
Duphalac - frigjøringsform, betingelser for utlevering fra apoteket, lagring
Legemidlet er tilgjengelig i flasker på 200, 500 ml og 1 l og poser på 15 ml. Duphalac bør oppbevares på et tørt sted ved en temperatur på +10 til +25 grader. Du trenger ikke resept for å kjøpe stoffet på et apotek.
– dette er en konsekvens; årsaken til sykdommen må behandles. Duphalac er et nødmiddel, og ikke bare en behagelig løsning på et delikat problem. Før du begynner å ta et avføringsmiddel, sørg for å konsultere legen din.
Historien om Duphalac (funksjonene ved bruk av stoffet og påføringsmetoden) er i den tematiske videoen:
Fortell vennene dine! Del denne artikkelen med vennene dine på ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av sosiale knapper. Takk skal du ha!
Telegram
Les sammen med denne artikkelen:
-
Avføringsmiddel for et 2 år gammelt barn. Hvordan kombinere sikkerhet og...
-
-