Telmisartan - salvarea de la hipertensiunea arterială. Medicament pentru combaterea hipertensiunii arteriale Telmisartan: instrucțiuni de utilizare, recenzii, preț și analogi Doza de Telmisartan

În funcție de forma de eliberare, un comprimat conține 80 sau 40 mg substanta activa.

Ingrediente suplimentare:

hidroxid de sodiu;
Hidroxipropilmetilceluloză;
povidonă;
meglumină;
manitol;
Stearat de magneziu.

Formular de eliberare

Disponibil sub formă de tablete albe sau aproape albe, de formă alungită. Există un semn pe o parte a tabletei.

efect farmacologic

Se referă la medicamente pentru tratament hipertensiune arteriala .

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

Telmisartanul este un antagonist selectiv al receptorilor angiotensinei II. Concurează cu angiotensina pentru legarea de receptorii AT1. Nu a fost observată nicio afinitate cu alți receptori.

Telmisartanul nu suprimă acțiunea reninei, ACE, nu blochează canalele responsabile de conducerea ionilor, reduce conținutul V .

O doză de 80 mg elimină aproape complet creșterea cauzată de angiotensina II. Efectul maxim durează 24 de ore, apoi scade treptat. În acest caz, efectul semnificativ al medicamentului este resimțit timp de cel puțin 48 de ore după administrarea comprimatelor.

Telmisartanul reduce atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică, dar nu are efect asupra ritmului cardiac. Nu a existat niciun efect de dependență sau acumulare semnificativă clinic în organism.

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este bine și rapid absorbit. Biodisponibilitatea este de aproximativ 50%. Se leagă foarte bine de proteinele plasmatice.

Concentrațiile plasmatice maxime sunt de obicei mai mari la femei când iau aceeași doză. Dar acest lucru nu afectează eficiența.

Apare în ficat. În acest caz, se formează inactiv, care este eliminat în principal prin intestine. Timpul de înjumătățire din organism este de aproximativ 20 de ore.

Indicatii de utilizare

Folosit pentru tratament hipertensiune arteriala si pentru prevenirea mortalitatii prin boli ale sistemului cardiovascular dupa boli vasculare periferice, cu hipertrofie ventriculara stanga .

Contraindicatii

Este interzisă prescrierea Telmisartanului pentru:

boli obstructive ale tractului biliar;
severă insuficienta hepatica ;
primar aldosteronism ;
intoleranță la fructoză ;
sensibilitate excesivă la substanța activă sau la orice alt ingredient inclus în medicament;
sub 18 ani.

Efecte secundare

Efectele secundare sunt observate relativ rar.

Unul din 100-1000 de pacienți care iau medicamentul va prezenta următoarele simptome:

anemie ;
vertij ;
leșin ;
bradicardie ;
o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
dispnee ;
senzații dureroase în abdomen;
disfuncție renală acută sau de altă natură;
nivel ridicat de creatinină în sânge;
dureri de spate;
convulsii viței;
dureri musculare;
transpirație crescută;
erupții cutanate;
hiperkaliemie ;
slăbiciune;
durere în zona pieptului.

1 din 1000-10000 de pacienți experimentează:

boli infecțioase ale tractului urinar și respirator (, sinuzita ) sau septicemie ;
trombocitopenie ;
reducerea nivelului;
senzație de neliniște;
tulburări de vedere;
scăderea tensiunii arteriale la schimbarea poziției corpului (de la orizontală la verticală);
disconfort la stomac;
senzație de gură uscată;
disfuncție hepatică;
creșterea activității ficatului;
concentrații plasmatice crescute de acid uric;
dureri articulare;
erupții cutanate toxice;
erupție cutanată eczematoasă.

Reacții adverse foarte rare sau a căror frecvență nu poate fi determinată cu exactitate:

durere de tendon asemănătoare cu tendinita ;
nivel crescut de eozinofile în sânge.

Telmisartan, instrucțiuni de utilizare (metodă și dozare)

Instrucțiunile de utilizare a Telmisartanului includ administrarea medicamentului pe cale orală, indiferent de aportul alimentar.

Telmisartan pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

De obicei, se prescrie 40 mg pe zi. Dar doza poate fi redusă la 20 mg dacă medicamentul se dovedește a fi eficient la această doză.

Dacă nu puteți obține efectul dorit cu o doză zilnică de 40 mg, o puteți crește, dar până la maximum 80 mg. Întreaga doză este luată o dată. Atunci când luați o decizie privind ajustarea dozei, este necesar să țineți cont de faptul că efectul maxim nu este atins imediat, ci după aproximativ 1-2 luni de administrare regulată a comprimatelor.

Pentru a scădea tensiunea arterială, Telmisartanul este adesea prescris simultan cu diuretice tiazidice.

Telmisartan pentru prelungirea vieții în bolile cardiovasculare

Eficacitatea Telmisartanului pentru prevenirea mortalității la persoanele cu boli ale sistemului cardiovascular a fost observată la o doză de 80 mg pe zi. Nu se știe dacă un rezultat similar este observat la doze mai mici.

Dacă aveți probleme cu rinichii sau ficatul, trebuie să vă asigurați că această doză nu provoacă efecte secundare din aceste corpuri. Este recomandabil să începeți cu o doză de 20 mg pe zi. Pentru majoritatea pacienților cu insuficiență hepatică, o doză de peste 40 mg pe zi este periculoasă.

Supradozaj

Simptome de supradozaj:

scăderea tensiunii arteriale;
sau, în cazuri mai rare, bradicardie ;
sentiment;
creșterea nivelului creatininei în sânge;
greu.

În caz de supradozaj este indicat tratamentul simptomatic. Este necesară monitorizarea constantă a electroliților și creatininei plasmatice și corectarea acestora dacă este necesar.

Telmisartanul este ineficient în tratamentul supradozajului.

Interacţiune

Interacțiunea Telmisartanului cu alte medicamente:

, Amifostin și alte medicamente antihipertensive – efectul hipotensiv este sporit;
barbiturice, narcotice, etanol și antidepresive - agravează manifestările hipotensiunii ortostatice sau cresc riscul apariției acesteia;
, și alte câteva diuretice - efectul hipotensiv crește;
– creste concentratia Digoxină în plasmă;
preparate cu litiu - o creștere reversibilă a concentrației de litiu în sânge; monitorizarea acestui indicator este necesară;
AINS – crește riscul de simptome acute insuficiență renală , mai ales când este deshidratat;
diuretice care economisesc potasiu, potasiu,

Telmista: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Telmista este un medicament antihipertensiv.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare Telmista - comprimate: aproape albe sau alb; la o doză de 20 mg - rotund, 40 mg - biconvex, oval, 80 mg - biconvex, în formă de capsulă (într-un blister de material combinat 7 buc., în cutie de carton 2, 4, 8, 12 sau 14 blistere; 10 buc. într-un blister, 3, 6 sau 9 blistere într-o cutie de carton).

Compoziția unui comprimat:

substanță activă: telmisartan – 20, 40 sau 80 mg;
excipienți: hidroxid de sodiu, lactoză monohidrat, stearat de magneziu, meglumină, povidonă K30, sorbitol (E420).

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Telmisartanul, substanța activă a Telmista, are proprietăți antihipertensive, fiind un antagonist al receptorilor angiotensinei II (blocant al receptorilor AT 1). Prin deplasarea angiotensinei II din legătura sa cu receptorul, ea nu are un efect agonist asupra acestui receptor. Telmisartanul se poate lega selectiv și pentru o lungă perioadă de timp numai la receptorii de angiotensină II ai subtipului AT 1. Nu are afinitate pentru alți receptori de angiotensină, a căror semnificație funcțională și rezultatul influenței excesive (datorită utilizării telmisartanului) a angiotensinei II asupra acestora nu au fost studiate.

Telmisartanul reduce nivelul de aldosteron din plasma sanguină, nu afectează concentrația de renină și nu blochează canalele ionice. Substanța activă nu suprimă ACE (enzima de conversie a angiotensinei), care distruge și bradikinina, astfel încât nu există reacții adverse cauzate de bradikinină.

Telmisartanul, administrat în doză de 80 mg, blochează complet efectul hipertensiv al angiotensinei II. După prima doză de medicament, debutul efectului hipotensiv este observat în decurs de 3 ore, efectul persistă timp de 24 de ore și rămâne semnificativ până la două zile. Un efect hipotensiv stabil se dezvoltă de obicei la 4-8 săptămâni de la începutul tratamentului cu utilizarea regulată a telmisartanului.

Pentru hipertensiunea arterială, medicamentul ajută la reducerea tensiunii arteriale sistolice și diastolice (TA). Telmisartanul nu are efect asupra ritmului cardiac (ritmului cardiac).

La pacienții care întrerup brusc telmisartanul, tensiunea arterială revine treptat la valoarea sa inițială; nu se observă sindrom de sevraj.

Farmacocinetica

absorbție: atunci când este administrat pe cale orală, este rapid absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de 50%. Atunci când se administrează concomitent cu alimente, reducerea ASC (aria sub curba farmacocinetică) variază de la 6% până la 19% la o doză de 40 și, respectiv, 160 mg. La 3 ore după administrarea telmisartanului, concentrația sa în plasma sanguină scade (nu depinde de timpul de ingerare a alimentelor). ASC și concentrația maximă a substanței în plasma sanguină (Cmax) la femei sunt de aproximativ 2, respectiv de 3 ori mai mari decât la bărbați. Nu a fost observat niciun efect semnificativ asupra eficienței;
distribuție și metabolism: 99,5% din substanță se leagă de proteinele plasmatice (în principal alfa-1 glicoproteină și albumină). Volumul aparent de distribuție la concentrația de echilibru este în medie de 500 l. Metabolizarea are loc prin conjugare cu acidul glucuronic pentru a forma metaboliți inactivi farmacologic;
excreție: T 1/2 (timp de înjumătățire) – mai mult de 20 de ore. Substanța este preponderent excretată nemodificată prin intestine, cu urină - mai puțin de 2%. Clearance-ul plasmatic total este destul de mare în comparație cu fluxul sanguin hepatic (aproximativ 1500 ml/min) și este de aproximativ 900 ml/min.

Principalii parametri farmacocinetici ai telmisartanului atunci când se utilizează la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani, timp de 4 săptămâni, la o doză de 1 sau 2 mg/kg, sunt în general comparabili cu cei la pacienții adulți și confirmă neliniaritatea farmacocineticii. substanta activa, mai ales în raport cu Cmax.

Indicatii de utilizare

hipertensiune arteriala;
risc crescut de boli cardiovasculare la pacienții cu vârsta peste 55 de ani - pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară.

Contraindicatii

Absolut:

forme severe de disfuncție hepatică (conform clasificării Child-Pugh - clasa C);
obstrucția căilor biliare;
utilizarea combinată cu aliskiren la pacienții cu insuficiență renală severă sau moderată (rata filtrare glomerulară sub 60 ml/min/1,73 m2) sau cu diabet zaharat;
deficit de lactază/zaharază/izomaltază, intoleranță la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
perioada de sarcină și alăptare;
vârsta sub 18 ani;
hipersensibilitate individuală la telmisartan sau la oricare dintre componentele auxiliare ale medicamentului.

Relativ (boli/afecțiuni în care utilizarea Telmista necesită prudență):

afectarea funcției renale și/sau hepatice;
stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
afecțiuni după transplantul de rinichi (din cauza lipsei de experiență în utilizare);
hiperkaliemie;
hiponatremie;
insuficiență cardiacă cronică;
îngustarea valvei mitrale și/sau aortice;
HOCM (cardiomiopatie hipertrofică obstructivă);
scăderea BCC (volumul sanguin circulant) datorită tratamentului anterior cu diuretice, aportului limitat de sare de masă, vărsături sau diaree;
hiperaldosteronism primar (nu au fost stabilite siguranța și eficacitatea).

Instrucțiuni de utilizare Telmista: metodă și dozaj

Comprimatele Telmista se administrează pe cale orală, indiferent de ora mesei.

Pentru hipertensiunea arterială, se recomandă să începeți să luați 20 sau 40 mg de medicament o dată pe zi. La unii pacienți, este posibil să se obțină un efect hipotensiv la o doză de 20 mg/zi. În caz de efect terapeutic insuficient, doza poate fi crescută până la doza zilnică maximă de 80 mg. La creșterea dozei, trebuie luat în considerare faptul că efectul hipotensiv maxim al Telmista este de obicei atins la 4-8 săptămâni de la începutul terapiei.

Pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară, se recomandă administrarea a 80 mg de medicament o dată pe zi.

În stadiul inițial al tratamentului, pot fi necesare metode suplimentare de normalizare a tensiunii arteriale.

Nu este necesară ajustarea dozei pentru pacienții cu insuficiență renală, inclusiv cei aflați în hemodializă.

Pentru disfuncția hepatică de severitate ușoară sau moderată (conform clasificării Child-Pugh - clasa A și B), doza zilnică maximă de Telmista este de 40 mg.

La pacienții vârstnici, farmacocinetica telmisartanului nu se modifică, deci nu este necesară ajustarea dozei de medicament pentru ei.

Efecte secundare

Când utilizați Telmista, sunt posibile următoarele: reactii adverse din sisteme și organe:

inima: tahicardie, bradicardie;
vasele de sânge: hipotensiune arterială ortostatică, scădere semnificativă a tensiunii arteriale;
aparatul digestiv: diaree, dureri abdominale, dispepsie, disconfort gastric, flatulență, vărsături, disgeuzie (distorsiuni ale gustului), mucoasă bucală uscată, disfuncție hepatică/boli hepatice;
sânge și sistemul limfatic: trombocitopenie, eozinofilie, anemie, sepsis (inclusiv sepsis fatal);
sistemul nervos: insomnie, anxietate, depresie, vertij, leșin;
sistemul imunitar: hipersensibilitate (urticarie, eritem, angioedem), reacții anafilactice, mâncărime, eczeme, erupții cutanate (inclusiv erupții cutanate), hiperhidroză, angioedem (chiar moarte), erupții cutanate toxice;
organul vederii: tulburări de vedere;
sistemul respirator, organele toracice și mediastinul: tuse, dificultăți de respirație, infecții ale tractului respirator superior, boli pulmonare interstițiale (nu a fost stabilită o relație cauză-efect cu utilizarea telmisartanului);
țesut musculo-scheletic și conjunctiv: dureri de spate, artralgii, spasme musculare (crampe musculare ale gambei), mialgii, dureri de picioare, dureri de tendoane (simptome asemănătoare manifestărilor de inflamație și degenerare a țesutului tendonului);
rinichi și tractul urinar: disfuncție renală (inclusiv insuficiență renală acută), infecții ale tractului urinar (inclusiv cistita);
corp ca întreg: slăbiciune generală, sindrom asemănător gripei, durere în piept;
instrumentală şi cercetare de laborator: niveluri crescute de acid uric, creatinină în plasma sanguină, scăderea nivelului hemoglobinei, creșterea activității transaminazelor hepatice, CPK (creatin fosfokinaza) în plasma sanguină, hipoglicemie (la pacienții cu diabet zaharat), hiperkaliemie.

Relația dintre severitatea reacțiilor adverse și vârsta, sexul sau rasa pacienților nu a fost stabilită.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu Telmista, pot apărea următoarele simptome: tahicardie, bradicardie, scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea concomitentă a Telmista și inhibitori ECA sau a unui inhibitor direct al reninei, aliskirenul, datorită efectului său dublu asupra RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron), agravează funcția renală (inclusiv poate duce la insuficiență renală acută) și, de asemenea, crește riscul de a dezvolta hipotensiune arterială și hiperkaliemie. Dacă o astfel de terapie concomitentă este absolut necesară, aceasta trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă, iar funcția renală, nivelul tensiunii arteriale și electroliții plasmatici trebuie verificate în mod regulat.

La pacienții cu nefropatie diabetică, nu se recomandă utilizarea simultană a telmisartanului și a inhibitorilor ECA.

În cazurile în care tonusul vascular și funcția renală depind predominant de activitatea RAAS (de exemplu, la pacienții cu boală renală, inclusiv stenoza bilaterală a arterei renale sau stenoza arterei unui rinichi solitar sau cu insuficiență cardiacă cronică), utilizarea de medicamente care afectează RAAS poate duce la dezvoltarea hiperazotemiei, hipotensiunii arteriale acute, oligurie și insuficiență renală acută (în cazuri rare).

Atunci când utilizați diuretice care economisesc potasiu, înlocuitori de sare care conțin potasiu, aditivi și alți agenți care cresc concentrația de potasiu în plasma sanguină (de exemplu, heparină) împreună cu Telmista, este necesar să se monitorizeze nivelul de potasiu din sânge.

Deoarece telmisartanul este excretat în principal în bilă, în cazul bolilor obstructive ale tractului biliar sau al funcției hepatice afectate, clearance-ul medicamentului poate fi redus.

În diabetul zaharat și riscul cardiovascular suplimentar, de exemplu, boala coronariană (CHD), utilizarea Telmista poate provoca infarct miocardic fatal și moarte cardiovasculară subită. La pacienții cu diabet zaharat, boala coronariană poate să nu fie diagnosticată, deoarece simptomele sale în acest caz nu apar întotdeauna. Prin urmare, înainte de a începe terapia medicamentoasă, este necesar să se efectueze examinări adecvate de diagnostic, inclusiv un test de efort.

La pacienții cu diabet zaharat care sunt tratați cu insulină sau medicamente hipoglicemiante orale, se poate dezvolta hipoglicemie în timpul tratamentului cu Telmista. Astfel de pacienți trebuie să monitorizeze concentrația de glucoză în sânge, deoarece în funcție de acest indicator este necesar să se ajusteze doza de insulină sau medicamente hipoglicemice.

În hiperaldosteronismul primar, utilizarea medicamentelor antihipertensive - inhibitori RAAS - nu este de obicei eficientă. Astfel de pacienți nu li se recomandă să ia Telmista.

Utilizarea medicamentului este posibilă în combinație cu diuretice tiazidice, deoarece o astfel de combinație oferă o reducere suplimentară a tensiunii arteriale.

Studiile au arătat că Telmista este mai puțin eficient la pacienții din rasa Negroid. Disfuncția hepatică cu utilizarea telmisartanului a fost observată în majoritatea cazurilor la rezidenții japonezi.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme complexe

Când conduceți vehiculeși efectuând toate tipurile de activități care necesită o reacție mentală, motorie rapidă și o atenție sporită, este necesar să se țină cont de probabilitatea de somnolență și amețeli în timpul tratamentului cu medicamentul și să fie prudent.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Telmista este contraindicată în timpul sarcinii. Dacă sarcina este diagnosticată, medicamentul trebuie oprit imediat. Dacă este necesar, trebuie prescrise medicamente antihipertensive din alte clase aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii. Femeile care plănuiesc să rămână însărcinate sunt, de asemenea, sfătuite să folosească terapii alternative.

Studiile preclinice ale medicamentului nu au evidențiat efecte teratogene. Dar s-a stabilit că utilizarea antagoniştilor receptorilor de angiotensină II în trimestrul II şi III de sarcină determină fetotoxicitate (oligohidramnios, scăderea funcţiei renale, osificare întârziată a oaselor craniului fetal) şi toxicitate neonatală (hipotensiune arterială, insuficienţă renală, hiperkaliemie).

Nou-născuții ale căror mame au luat Telmista în timpul sarcinii necesită supraveghere medicală din cauza posibilei dezvoltări a hipotensiunii arteriale.

Deoarece nu există informații despre pătrunderea telmisartanului în laptele matern, medicamentul este contraindicat în timpul alăptării.

Utilizare în copilărie

Siguranța și eficacitatea telmisartanului la copii și adolescenți nu au fost stabilite, de aceea Telmista 40 mg, 80 mg și 20 mg comprimate sunt interzise pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Pentru afectarea funcției renale

La pacienții cu insuficiență renală, utilizarea medicamentului necesită prudență.

În insuficiența renală severă sau moderată (rata de filtrare glomerulară mai mică de 60 ml/min/1,73 m2), este contraindicată administrarea concomitentă de Telmista și aliskiren.

Pentru disfuncția ficatului

Nu se recomandă administrarea medicamentului la pacienții cu disfuncție hepatică severă (clasa Child-Pugh C).

În cazul insuficienței hepatice ușoare până la moderate (conform clasificării Child-Pugh - clasa A și B), utilizarea Telmista necesită prudență. Doza zilnică maximă de medicament în acest caz nu trebuie să depășească 40 mg.

Utilizați la bătrânețe

Nu este necesară ajustarea dozei de Telmista la pacienții vârstnici.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea telmisartanului concomitent cu anumite medicamente poate duce la dezvoltarea următoarelor efecte:

medicamente antihipertensive: efect antihipertensiv crescut;
warfarină, digoxină, ibuprofen, glibenclamidă, hidroclorotiazidă, paracetamol, amlodipină și simvastatină: nu se observă interacțiuni semnificative clinic. În unele cazuri, este posibilă creșterea conținutului de digoxină în plasma sanguină cu o medie de 20%. Când se utilizează împreună cu digoxină, se recomandă monitorizarea periodică a concentrației plasmatice a acesteia;
diuretice care economisesc potasiu (de exemplu, spironolactonă, amilorid, triamteren, eplerenonă), înlocuitori de potasiu, inhibitori ECA, antagonişti ai receptorilor de angiotensină II, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), inclusiv inhibitori selectivi de ciclooxigenază-2, heparină, imunosupresoare ( sau ciclosporină) și trimetoprim: risc crescut de hiperkaliemie (datorită unui efect sinergic);
ramipril: creștere de 2,5 ori a Cmax și ASC 0-24 ale ramiprilului și ramiprilatului;
Preparate cu litiu: o creștere reversibilă a concentrației de litiu în plasma sanguină (a fost raportată în cazuri rare) cu un efect toxic însoțitor. Se recomandă verificarea periodică a nivelului plasmatic de litiu;
AINS (inclusiv acid acetilsalicilic, AINS neselectivi și inhibitori de ciclooxigenază-2): scăderea efectului hipotensiv al telmisartanului, risc crescut de insuficiență renală acută din cauza deshidratării. La începutul terapiei combinate cu telmisartan și AINS, este necesar să se compenseze volumul volumetric și să se verifice funcția renală;
amifostina, baclofen: potențarea efectului hipotensiv al telmisartanului;
Barbiturice, alcool, antidepresive și narcotice: agravarea hipotensiunii ortostatice.

Analogii

Analogii Telmista sunt: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan și alții.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 °C, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Medicamentul antihipertensiv este Telmisartan. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că aceste comprimate de 40 sau 80 mg sunt luate pentru controlul și normalizarea tensiunii arteriale.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul este produs sub formă de tablete albe sau aproape albe, de formă alungită. Există un semn pe o parte a tabletei.

Un comprimat de Telmisartan poate conține 40 sau 80 mg de substanță activă cu același nume. Excipienții sunt hidroxid de sodiu, meglumină, povidonă, stearat de magneziu, hidroxipropil metilceluloză, manitol.

efect farmacologic

Telmisartanul este un antagonist al receptorilor de angiotensină 2. Are bun interacțiuni medicamentoase cu Amlodipină, deci sunt adesea combinate între ele. La aproximativ 2,5-3 ore după administrarea medicamentului, se observă o scădere a tensiunii arteriale. Reducerea maximă a efectului său are loc la 4 săptămâni după cursul tratamentului medicamentos.

Când presiunea scade, acest medicament nu are niciun efect asupra ritmului cardiac și asupra stării arterelor renale. Numai tensiunea arterială diastolică și sistolică este afectată de medicamente. Aceasta este una dintre caracteristicile substanței active.

Indicatii de utilizare

Cu ce ajută Telmisartanul? Tabletele sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și pentru a preveni mortalitatea cauzată de boli ale sistemului cardiovascular după accident vascular cerebral, atac de cord, boli vasculare periferice și hipertrofie ventriculară stângă.

Instructiuni de folosire

Telmisartanul menține tensiunea arterială în limite normale în mod constant. Instrucțiunile de utilizare prescriu administrarea comprimatelor indiferent de mese. Se bea întreg, fără zdrobire. Spălați-l o suma mica apă. Nu este recomandat să bei sucuri, în special suc de grepfrut, deoarece sporește efectul medicamentului.

Doza optimă pe zi nu este mai mare de 40 mg. Efectul medicamentului durează cel puțin 24 de ore. Începe să acționeze în decurs de 1,5 ore de la administrare. Doza maximă este de 80 mg. Dar dacă aveți probleme cu ficatul, nu puteți bea mai mult de 40 mg pe zi.

Cu utilizare constantă timp de o lună, egalizarea presiunii la nivelurile necesare este garantată.

Atunci când este combinat cu inhibitori ECA, diuretice care economisesc potasiu și medicamente care conțin potasiu, este necesar un control strict al dozei. Medicamentul poate provoca hiperkaliemie. În plus, ajută la creșterea litiului și a dioxinei în sânge.

Telmisartan pentru tratamentul hipertensiunii arteriale

De obicei, se prescrie 40 mg pe zi. Dar doza poate fi redusă la 20 mg dacă medicamentul se dovedește a fi eficient la această doză.

Pentru a scădea tensiunea arterială, Telmisartanul este adesea prescris simultan cu diuretice tiazidice.

Telmisartan pentru prelungirea vieții în bolile cardiovasculare

Dacă aveți probleme cu rinichii sau ficatul, trebuie să vă asigurați că această doză nu provoacă efecte secundare asupra acestor organe. Este recomandabil să începeți cu o doză de 20 mg pe zi. Pentru majoritatea pacienților cu insuficiență hepatică, o doză de peste 40 mg pe zi este periculoasă.

Contraindicatii

Telmisartanul nu este prescris în următoarele cazuri:

neacceptarea fructozei de către organism;
obstrucția căilor biliare;
sarcina și alăptarea;
copilărie și adolescență (până la 18 ani);
hipersensibilitate la componentele constitutive;
insuficiență hepatică și renală severă;
creșterea producției de hormon aldosteron - sindromul Conn, cauzat de dezvoltarea proceselor tumorale în glandele suprarenale;
malabsorbție de glucoză-galactoză.

Persoanele care suferă de boală coronariană, ulcer gastric sau duodenal, care sunt predispuse la sângerare, trebuie să-și analizeze periodic hemoleucograma și să-și asculte propriile sentimente.

Medicul este obligat să monitorizeze starea pacienților pentru a preveni apariția complicațiilor.

Efecte secundare

Când utilizați un medicament, pot apărea unele reacții adverse, inclusiv dezvoltarea sindromului de sevraj după utilizare:

tuse cronică;
mialgie;
greață și vărsături;
balonare;
hipercreatininemie;
faringită;
durere de cap;
edem periferic;
artralgie;
ameţeală;
durere și disconfort în regiunea lombară;
anemie;
creșterea activității transaminazelor hepatice;
scăderea tensiunii arteriale;
iritabilitate crescută;
stări depresive;
diaree sau constipație;
mâncărimi ale pielii;
afectarea funcției pulmonare;
edem Quincke (rar);
tulburari de somn;
erupții cutanate;
scăderea nivelului hemoglobinei în plasma sanguină;
senzații dureroase în piept;
aritmie și tahicardie.

Copii, sarcina si alaptarea

Medicamentul nu este utilizat în pediatrie, deoarece nu există date despre efectul său asupra organismului copiilor. Puteți lua pastilele de la vârsta de 18 ani.

Medicamentul nu este prescris în timpul sarcinii. Dacă alăptați și prescrieți medicamente, ar trebui să opriți alăptarea.

Instrucțiuni Speciale

Se recomandă prudență la pacienții care conduc o mașină sau a căror activitate necesită o atenție sporită, deoarece unul dintre efectele secundare este amețelile.

Avem nevoie de monitorizare a modificărilor nivelului de electroliți, BCC, control strict asupra stării pacienților care au avut anterior probleme cu ficatul sau rinichii sau au stenoză a arterelor renale, stenoză a aortei sau valvei mitrale a inimii, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă , insuficiență cardiacă severă, boală coronariană, ulcer peptic, sângerare sau tendință de sângerare.

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați Telmisartan 80 mg sau 40 mg împreună cu Digoxină, concentrația acestuia din urmă în sânge va crește. Nu este recomandat să luați medicamentul descris mai sus și diuretice care economisesc potasiu în același timp. Utilizarea concomitentă a Telmisartanului și AINS (aceeași aspirină) reduce efectul, ceea ce reduce tensiunea arterială crescută a pacientului.

Utilizarea Telmisartanului împreună cu alte medicamente care scad tensiunea arterială poate determina o scădere excesivă a tensiunii arteriale la niveluri fatale. Prin urmare, este mai bine să nu luați mai multe tipuri de medicamente simultan, al căror scop este normalizarea tensiunii arteriale.

Dacă luați Telmisartan 40 sau 80 în același timp cu corticosteroizii, acest lucru va reduce efectul antihipertensiv (scăderea tensiunii arteriale).

Analogi ai medicamentului Telmisartan

Analogii sunt determinati de structura:

Telsartan;
Tanidol;
Prytor;
Teseo;
Telmista;
Telzap;
Mikardis Plus.

Analogii antagoniştilor receptorilor de angiotensină 2 includ:

Candecor;
Lorista;
Irsar;
Carzartan;
Cardosal;
Irbesartan;
Olimestra;
Teveten;
Mikardis Plus;
Ibertan;
Atakand;
Walz;
Hyposart;
Cardostin;
Losarel;
Kozaar;
Zisakar;
Nortivan;
Telsartan;
Diovan;
Tantordio;
Naviten;
Tanidol;
Xarten;
Telzap;
Vasotens;
Telmista;
Blocktran;
Ordiss;
Losakor;
Lotor;
Renicard;
Edarby;
Losartan;
Lozap;
Cardosten;
Tareg;
Aprovel;
Valsafors;
Prytor;
Teseo;
Firmasta;
Lakea;
Presartan;
Candesartan;
Sartavel;
Angiakand.

Conditii de vacanta si pret

Costul mediu al Telmisartan SZ (28 comprimate 80 mg) la Moscova este de 270 de ruble. Medicamentul se vinde pe bază de rețetă.

Perioada de valabilitate 3 ani de la producere. Instrucțiunile de utilizare recomandă păstrarea Telmisartanului într-un loc ferit de apă și lumină, unde copiii nu pot ajunge.

Vizualizări post: 290

Mulți oameni suferă de hipertensiune arterială, iar această problemă este relevantă în special pentru persoanele în vârstă. Dacă nu se iau măsuri, inacțiunea poate duce la consecințe dezastruoase. Unul dintre medicamentele care ajută eficient la tensiunea arterială este Telmisartan. Acesta este un medicament care vizează blocarea receptorilor de angiotensină-2, care pot opri în mod eficient manifestările hipertensiunii.

Telmisartanul este un medicament antihipertensiv eficient care este utilizat pe scară largă pentru controlul și menținerea tensiunii arteriale în limite normale. Incepe sa actioneze rapid dupa administrare si ramane eficient timp de maxim 48 de ore.

Studii recente au arătat că utilizarea medicamentului reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral și atacuri de cord, precum și deces, având un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular.

Grup de medicamente, INN, domeniul de aplicare

Telmisartanul este eficient nu numai pentru hipertensiune arterială. În unele cazuri, sportivii îl pot lua pentru a ameliora simptomele tensiune arterială crescută după exerciții intense.

Este un antagonist al receptorilor angiotensinei II. Luarea medicamentului activează circulația cerebrală, prevenind dezvoltarea aterosclerozei și a accidentelor vasculare cerebrale. Crește dependența de insulină și crește rezistența. Cu ajutorul lui, în cazul rezistenței la insulină și al malnutriției pe termen lung, se rezolvă problemele modificărilor expresiei genelor. Ajută la arderea grăsimilor în exces, ceea ce este important pentru persoanele supraponderale.

Mecanismele de acțiune ale medicamentelor antihipertensive moderne

Tipuri de medicamente:

Telmisartan-SZ.
Telmisartan-Ratiopharm.
Telmisartan-Teva.

Date medicamente Ele diferă numai prin cantitatea de ingredient activ principal și producător.

Formularul de lansare și prețurile medicamentului, medie în Rusia

Produsul este disponibil sub formă de tablete albe, cu crestătură pe o parte. Doza comprimatelor - 40 sau 80 mg. Tabletele sunt conținute în plăci volumetrice de 10 bucăți.

Medicamentul nu este ieftin. Costul mediu în Rusia este reflectat în tabel (Tabelul 1).

Compoziție și proprietăți farmacologice

Substanța terapeutică a medicamentului este telmisartanul. Excipienți: povidonă, hidroxid de sodiu, sorbitol, meglumină, hidroxipropil metilceluloză, stearat de magneziu, manitol. Acestea oferă sub formă de tablete și nu au proprietăți vindecătoare.

Antagonistul receptorului de angiotensină II se leagă selectiv de receptorii AT1 din vasele de sânge, cortexul suprarenal, inimă și rinichi și asigură următoarele acțiuni:

Când este consumat, este rapid absorbit în tractul gastro-intestinal. Atinge efectul maxim după 1,5 ore, indiferent de aportul alimentar. Metabolismul are loc în ficat. La 20 de ore de la consum începe să fie excretat prin rinichi. Efectul de vindecare durează o zi sau mai mult. Cu terapia prelungită, nu afectează ritmul cardiac. Când este retras, nu provoacă reacții dureroase. Cu toate acestea, presiunea crește și rămâne la același nivel ca înainte de începerea terapiei.

Indicatii si contraindicatii

Indicații de utilizare: hipertensiune arterială și probleme vasculare. Medicamentul reduce, de asemenea, riscul de boli cardiovasculare și deces în urma unui atac de cord.

Contraindicațiile sunt:

copilărie;
insuficiență hepatică severă;
hipersensibilitate la componente;
boli obstructive ale tractului biliar;
intoleranță ereditară la fructoză.

Utilizarea produsului în timpul sarcinii și alăptării este interzisă. Ar trebui să încetați să luați medicamentul chiar dacă sarcina este planificată în viitorul apropiat. Dacă sarcina apare în timpul tratamentului, utilizarea trebuie întreruptă imediat și trebuie prescris un alt medicament mai potrivit.

Telmisartanul nu este prescris minorilor. Medicamentul nu a fost studiat la acest grup de pacienți. Pentru a preveni posibilele daune, este contraindicat copiilor.

Instrucțiuni de utilizare a tabletelor

Medicamentul menține constant tensiunea arterială în limite normale. Instrucțiunile de utilizare prescriu administrarea comprimatelor indiferent de mese. Se bea întreg, fără zdrobire. Luați cu o cantitate mică de apă. Nu este recomandat să bei sucuri, în special suc de grepfrut, deoarece sporește efectul medicamentului.

Cu utilizare constantă timp de o lună, egalizarea presiunii la nivelurile necesare este garantată.

Reacții adverse posibile și supradozaj

În ciuda efectului pozitiv asupra sistemului cardiovascular, are următoarele efecte secundare:

În caz de supradozaj, tensiunea arterială scade brusc și ritmul cardiac crește. În situații critice, este necesar să apelați urgent o ambulanță. Este necesar să monitorizați cu strictețe doza medicamentului, să îl ascundeți de copii și să monitorizați utilizarea acestuia de către vârstnici.

Analogii

Dacă medicamentul nu este adecvat, analogii săi sunt prescriși:

Dacă comparăm analogii cu Telmisartan, cele mai comune sunt Mikardis și Telmista, prețul lor mediu în Rusia este de 600, respectiv 1200 de ruble. Efectul terapeutic, spre deosebire de Telmisartan, este observat doar la ceva timp după începerea utilizării. Medicamentele au multe contraindicații grave. Telmisartanul este mult superior acestora în ceea ce privește viteza de acțiune. Cu toate acestea, numai specialistul care tratează decide ce medicament să prescrie.

Recenzii de la medici și pacienți

Recenziile medicilor despre medicament sunt în mare parte bune, dar ei observă că ar trebui prescris numai după o anamneză aprofundată. Iată ce spun pacienții:

Marina Georgievna, 62 de ani:„Telmisartanul este foarte medicament eficient. Îl beau de un an și mă simt bine. Nu mai există valuri de presiune. Durează mult timp. Uneori uit să iau o pastilă, dar tensiunea arterială nu crește.

Anterior am luat 40 mg. Acum am redus doza la 20 mg. Și continui să mă simt grozav. Vreau să adaug și despre efectele secundare. Deși instrucțiunile oferă o listă solidă, nu am experimentat niciun efect secundar. Recomand medicamentul tuturor rudelor și prietenilor.”

Gennady Dmitrievich, 72 de ani:„Am încercat o mulțime de medicamente pentru tensiunea arterială. Dar niciunul dintre ei nu a dat un asemenea efect precum Telmisartanul. Tocmai m-a salvat. Mi-a scăzut tensiunea arterială, iar sănătatea s-a îmbunătățit. Deși medicamentul are multe efecte secundare, eu nu am avut niciuna. Doar că m-am simțit puțin somnoros după ce am luat pilula. Dar am reglementat acest moment - iau medicamente înainte de culcare. Sunt foarte mulțumit de tratament.”

Svetlana Petrovna, 65 de ani:„Telmisartanul mi-a fost prescris de medicul cardiolog curant. Medicamentul este chiar bun. Tensiunea arterială s-a stabilizat rapid și eficient, iar funcția inimii s-a îmbunătățit. Cu toate acestea, după ceva timp am început să observ că vederea mea se deteriora. Îi voi cere medicului să-mi înlocuiască medicamentul cu unul mai puțin dăunător.”

Zhanna Anatolyevna, 59 de ani:„De un an iau Telmisartan. Nu există efecte secundare, deși am pietre la rinichi. Într-adevăr medicament bun. Scade tensiunea arterială pentru mai mult de o zi și jumătate. Uneori uit să iau o pastilă, dar tensiunea mea rămâne stabilă; nu crește.”

Timur Antonovich, 70 de ani:„De mult timp nu am putut găsi medicamentul potrivit. Fie efectele secundare m-au chinuit, fie medicamentul nu a avut niciun efect. În cele din urmă, medicul i-a prescris Telmisartan. Și, într-adevăr, un medicament bun. Scade tensiunea arterială rapid și pentru o lungă perioadă de timp, fără efecte secundare observate. La început am luat 80 mg, iar acum am trecut la o doză de 40 mg. Și mă simt grozav. Sunt foarte mulțumit, chiar dacă prețul este puțin mare.”

Telmisartanul se dovedește a fi un excelent agent de scădere a tensiunii arteriale. În același timp, nu afectează în niciun fel ritmul cardiac, ceea ce face posibilă prescrierea lui persoanelor cu boli cardiovasculare. Efectele secundare care se reflectă în articol sunt extrem de rare. Acest lucru permite ca medicamentul să fie prescris multor pacienți care au alte boli suplimentare.

Tablete - 1 tabletă:

Substanță activă: telmisartan 40 mg.
Excipienți: lactoză monohidrat (zahăr din lapte) - 296,85 mg, croscarmeloză sodică - 12 mg, povidonă K25 - 12 mg, meglumină - 12 mg, hidroxid de sodiu - 3,35 mg, stearat de magneziu - 3,8 mg.

7 buc. - ambalaje celulare contur (2) - pachete de carton.

Descrierea formei de dozare

Tabletele sunt albe sau albe cu o nuanță gălbuie, rotunde, plat-cilindrice, teșite și tăiate.

efect farmacologic

Agent antihipertensiv, antagonist al receptorilor angiotensinei II (tip AT1). Are o afinitate foarte mare pentru acest subtip de receptor. Prin legarea selectivă și pe termen lung de receptori, telmisartanul înlocuiește angiotensina II de la legătura sa cu receptorii AT1. Nu prezintă afinitate pentru alte subtipuri de receptori AT. Semnificația funcțională a altor subtipuri de receptori și efectul creșterii (ca urmare a administrării de telmisartan) a nivelurilor de angiotensină II asupra acestora nu este cunoscută. Telmisartanul reduce nivelul de aldosteron din plasma sanguină, nu inhibă renina plasmatică, nu blochează canalele ionice și nu inhibă ACE (kinaza II), care distruge și bradikinina. Prin urmare, nu există efecte secundare asociate cu bradikinina.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral, este rapid absorbit din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de 50%. Atunci când se administrează concomitent cu alimente, reducerea ASC variază de la 6% (la o doză de 40 mg) la 19% (la o doză de 160 mg). La 3 ore de la administrare, concentrația plasmatică scade, indiferent dacă se administrează cu alimente sau pe stomacul gol. Legarea de proteinele plasmatice este de 99,5%. Valorile medii ale Vd aparent la stadiul de echilibru sunt 500 l. Metabolizat prin conjugare cu acid glucuronic. Metaboliții sunt inactivi din punct de vedere farmacologic.

T1/2 - mai mult de 20 de ore.Excretat prin intestine nemodificat. Excreția renală cumulată este mai mică de 1%. Clearance-ul plasmatic total este de 1000 ml/min (fluxul sanguin renal este de 1500 ml/min).

Farmacologie clinică

Antagonist al receptorilor angiotensinei II.

Indicații pentru utilizare Telmisartan

Hipertensiune arteriala.

Contraindicații pentru utilizarea Telmisartan

Obstrucție a tractului biliar, disfuncție severă a ficatului și rinichilor, sarcină, alăptare ( alăptarea), hipersensibilitate la telmisartan.

Telmisartan Utilizare în timpul sarcinii și copiilor

Telmisartanul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptării).

Utilizare la copii

Telmisartan Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central: durere de cap, amețeli, oboseală, insomnie, anxietate, depresie, convulsii.

Din afară sistem digestiv: dureri abdominale, dispepsie, greață, diaree, activitate crescută a transaminazelor hepatice.

Din sistemul respirator: tuse, faringită, infecții ale căilor respiratorii superioare.

Din sistemul hematopoietic: scăderea nivelului hemoglobinei.

Reacții alergice: erupție cutanată; într-un singur caz - angioedem.

Din sistemul urinar: edem periferic, infecții ale tractului urinar, nivel crescut de acid uric, hipercreatininemie.

Din sistemul cardiovascular: scăderea marcată a tensiunii arteriale, palpitații, dureri în piept.

Din sistemul musculo-scheletic: lombalgie, mialgie, artralgie.

Indicatori de laborator: hiperkaliemie, anemie, hiperuricemie.

Altele: sindrom asemănător gripei.

Interacțiuni medicamentoase

Atunci când este utilizat concomitent cu medicamente antihipertensive, efectul antihipertensiv poate fi îmbunătățit.

Când se utilizează simultan cu diuretice care economisesc potasiu, heparină, suplimente alimentare, înlocuitori de sare care conțin potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie.

Când se utilizează simultan cu preparate cu litiu, este posibilă o creștere a concentrației de litiu în plasma sanguină.

Cu utilizarea simultană, este posibilă creșterea concentrației de digoxină în plasma sanguină.

Doza de telmisartan

Pentru adulți, doza zilnică este de 20-40 mg (1 dată/zi). La unii pacienți se poate obține un efect hipotensiv cu o doză de 20 mg/zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 80 mg/zi.

Pacienții cu insuficiență renală, precum și pacienții vârstnici, nu necesită ajustarea dozei.

Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, doza zilnică este de 40 mg.

Masuri de precautie

Telmisartanul este utilizat cu prudență în cazurile de disfuncție hepatică, ulcer gastric și duodenal în stadiul acut, alte boli gastrointestinale, stenoză de valvă aortică și mitrală, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, boală coronariană și insuficiență cardiacă.

La pacienții cu stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză a arterei renale a unui singur rinichi funcțional, utilizarea telmisartanului crește riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală. Prin urmare, telmisartanul trebuie utilizat cu prudență la această categorie de pacienți.

În timpul perioadei de utilizare a telmisartanului la pacienții cu insuficiență renală, este necesar să se monitorizeze conținutul de potasiu și creatinina din plasma sanguină.

În prezent, nu există date privind utilizarea telmisartanului la pacienții cu transplant renal recent.

La pacienţii cu volum sanguin redus şi/sau hiponatremie, poate apărea hipotensiune arterială simptomatică, în special după administrarea primei doze de telmisartan. Prin urmare, înainte de a efectua terapia, este necesară corectarea unor astfel de condiții.

Utilizarea telmisartanului este posibilă în asociere cu diuretice tiazidice, deoarece Această combinație asigură o reducere suplimentară a tensiunii arteriale.

Când se analizează posibilitatea creșterii dozei de telmisartan, trebuie reținut că efectul hipotensiv maxim este de obicei atins la 4-8 săptămâni după începerea tratamentului.

Utilizare în pediatrie

Nu există date privind siguranța și eficacitatea telmisartanului la copii și adolescenți.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Problema posibilității de a se implica în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și reacții psihomotorii rapide trebuie decisă numai după evaluarea răspunsului individual la telmisartan.