Pielea artificială umană. Piele falsă

GBU SPO NSO

„Colegiul medical din Novosibirsk”

Eseu

Tema: piele artificială

Efectuat:

student din grupa F-43(3)

Yu.V. Petrova

Verificat de: G.D. Sergeeva

Novosibirsk

1. Altoire de piele

2. Ce este acum pielea umană artificială?

3. Revoluție în cosmetologie. Pielea artificială umană este o realitate

4. Oamenii de știință de la Universitatea din Granada au creat pielea umană artificială

5. ICX-SKN poate înlocui pielea umană

Concluzie

Lista literaturii folosite

Altoire de piele

Altoire de piele- acesta este un transplant de piele pentru a inchide defecte mari - proaspete (plaga scalpita, defect dupa excizia cicatricilor) sau granulare, dar nu vindecatoare. Grefa de piele este utilizată pe scară largă pentru arsuri extinse. De regulă, se ia propria piele a pacientului (autoplastie).

Autoplastia se face fie cu lambouri libere (decupate complet), fie cu lambou pedicular. Pentru grefarea liberă a pielii, stratul superficial de piele este adesea îndepărtat în lambouri mari sau bucăți mici. Metoda de grefare a pielii cu bucăți mici de epidermă de 0,3 mm grosime (metoda Reverden) a fost îmbunătățită - s-a propus să se preleze bucăți de epidermă cu straturile superficiale ale dermului. Sub anestezie locală, cu capătul ascuțit al unui ac, care este prins cu o clemă hemostatică, se ridică o clapă de piele și se taie la baza conului rezultat. Piesa mică rotundă rezultată (0,3-0,5 cm2) este transplantată pe același ac pe suprafața defectului tisular, acoperind întreaga suprafață expusă fie în mod gresie, fie lăsând o distanță de până la 0,5 cm între bucățile transplantate. Rana se acoperă cu o pânză uleioasă comprimată cu orificii pentru descărcare și se aplică un bandaj aseptic.

Grefa de piele cu lambouri mari se realizează prin metoda Thiersch, în care, pe lângă epidermă, se prelevează și straturile superficiale ale dermei. Operația se efectuează sub anestezie locală. Grefa este de obicei excizată cu un brici ascuțit. Mai des, un dermatom este folosit pentru a lua lambouri mari. Pielea (de obicei pe suprafața exterioară a coapsei) este fixată de ruloul dermatomului cu lipici și tifon; Când unealta este rotită de mâner, pielea este întinsă, deoarece este tăiată cu o lamă. Dermatomul dezasamblat este sterilizat prin fierbere, iar lama este sterilizată în alcool.

Atunci când se efectuează o operație plastică cutanată cu un lambou tulpin conform Filatov (un lambou migrator sau un lambou pe un pedicul rotund), lamboul este tăiat cu două incizii paralele pe toată grosimea pielii, departe de defect. Lamboul rezultat este suturat, pliându-și marginile spre interior sub forma unui mâner de valiză, iar suturile de strângere sunt aplicate pe defectul pielii de sub tub. Apoi, după „antrenament” (zilnic unul dintre capetele tulpinii de tăiat este prins cu o clemă intestinală), puntea este traversată și capătul ei eliberat este cusut în defect sau într-un loc nou, mai aproape de defect. . Lamboul tulpină migratoare poate fi transplantat din loc în loc de mai multe ori până ajunge la defect. Tăiați clapeta din solul mamă numai după ce v-ați asigurat că este grefată în siguranță în noul său loc.

După transplantul gratuit de piele, precum și după grefarea pielii conform Filatov, este necesară fixarea fiabilă a membrului și a părții corpului în care au fost transplantate lambourile de piele. Fixarea se efectuează cu ajutorul unui gips (atele) sau atele. Când pansamentul devine umed cu scurgeri seroase sau sângeroase, doar straturile sale superficiale sunt modificate. Îndepărtarea întregului pansament înainte de data scadentă (8-10 zile după operație) se efectuează când temperatura ridicata, scurgeri purulente și alte semne de infecție a plăgii. La scoaterea bandajului in ziua 8-10 se stabileste grefarea lambourilor cutanate transplantate, se indeparteaza zonele moarte, se curata pielea din jurul plagii si se aplica un bandaj cu unguente sau ulei indiferent (vaselina sterila); pansamente după 1-2 zile.

Ce este acum pielea umană artificială?

Un nou material pentru tratarea rănilor extinse și profunde, a arsurilor și a ulcerelor trofice este un amestec de latex și componente bioactive ale plantelor.

Aderând strâns la piele, țesătura artificială protejează rana de influențele externe și are un efect de vindecare. Cele mai complexe daune cu „piele” nouă se vindecă în două zile.

După cum a raportat „MK” la Institutul de Biofizică Teoretică și Experimentală al Academiei Ruse de Științe, în prezent în clinici metropolitane de top, de exemplu, la Institutul de Cercetare numit după. Sklifosovsky, folosiți bandaje obișnuite de tifon pentru a banda rănile mari. Ele nu permit aerului să pătrundă în rană și provoacă suferințe suplimentare pacienților în timpul îmbrăcării.

De altfel, specialiștii de la ITEB RAS au creat un înveliș ideal pentru răni care protejează împotriva deteriorării mecanice și a infecțiilor. Mai mult, creează conditii optime pentru creșterea celulelor, permite trecerea aerului și vaporilor de apă, astfel încât rana sub un astfel de înveliș să nu se usuce sau să se ude. De îndată ce o peliculă subțire este aplicată pe rană, celulele vegetale încep să se miște în ea, amestecându-se cu celulele pacientului și activează producția de colagen pentru a vindeca rana și a forma o cicatrice. „Suportul” din latex cade apoi pur și simplu. Medicii nu mai trebuie să tortureze pacienții cu bandaje nesfârșite.

Apropo, nu va trebui să îndepărtați din nou „bandajul” pentru a aplica unguente medicinale pe suprafața afectată - acestea pot fi aplicate direct pe o peliculă de latex care are micropori, cum ar fi pielea obișnuită.

Revoluție în cosmetologie. Pielea artificială umană este o realitate

Transplantul de piele pentru a rezolva problemele estetice ale aspectului devine un lucru de trecut. În Belarusul vecin există experimente științifice pentru a crea piele artificială umană. Oamenii de știință au reușit să sintetizeze celule epidermice în condiții de laborator. Cosmetologii au înghețat în așteptare anxioasă: capacitatea de a crește pielea artificială va revoluționa lumea medicinei estetice.

Într-un laborator științific, oamenii de știință din Belarus au creat condiții pentru reproducerea celulelor epidermice, adică au învățat cum să facă piele artificială și, de fapt - un analog complet al pielii naturale.

Primele experimente au început în urmă cu treizeci de ani, astăzi încă vorbim despre rezultate de laborator, dar cosmetologii sunt deja înghețați în așteptare...

Acum, oamenii de știință dezvoltă o tehnologie de congelare și depozitare a pielii artificiale, pe care pacientul o poate folosi ulterior ca propriul său material autodonator.

Știrile despre crearea pielii artificiale au entuziasmat lumea științifică cu o oarecare regularitate în ultimul deceniu, dar aplicarea practică a descoperirilor făcute în laboratoarele de biotehnologie este încă departe.

Oamenii de știință de la Universitatea din Granada au creat pielea umană artificială

Oamenii de știință de la Universitatea din Granada au creat piele artificială umană folosind inginerie tisulară bazată pe biomaterial de aragoză-fibrină. Pielea artificială a fost grefată în șoareci și a prezentat rezultate optime în ceea ce privește dezvoltarea, meioza și funcționalitatea. Această descoperire îi va permite să găsească aplicații clinice, precum și utilizarea în teste de laborator pe țesuturi, care, la rândul lor, vor evita utilizarea animalelor de laborator. Mai mult, descoperirea poate fi folosită pentru a dezvolta noi abordări pentru tratamentul patologiilor pielii.

Studiul a fost realizat de José María Jiménez Rodríguez de la Grupul de Cercetare în Ingineria Țesuturilor de la Facultatea de Histologie a Universității din Granada, sub supravegherea profesorilor Miguel Alaminos Mingoranza, Antonio Campos Munoz și José Miguel Labrador Molina. Cercetătorii au selectat mai întâi celule care vor fi folosite ulterior pentru a crea piele artificială. Dezvoltarea culturii a fost apoi analizată in vitro și în final a fost efectuat controlul calității prin inocularea țesutului la șoareci. Mai multe tehnici de microscopie cu imunofluorescență au fost dezvoltate în acest scop. Acestea au permis oamenilor de știință să evalueze factori precum proliferarea celulară, prezența markerilor de diferențiere morfologică, expresia citocreatinei, involucrinei și fiagrinei; angiogeneza și creșterea pielii artificiale în corpul primitorului.

Pentru experimente, cercetătorii au luat bucăți mici de piele umană prin biopsie de la pacienți după Chirurgie Plastică la spitalul din Granada. Desigur, cu acordul pacienților.

Pentru a crea piele artificială, fibrina umană a fost folosită din plasma donatorilor sănătoși. Cercetătorii au adăugat apoi acid tranexamic (pentru a preveni fibrinoliza), clorură de calciu (pentru a preveni coagularea fibrinei) și aragoză 0,1%. Acești înlocuitori au fost grefați pe spatele șoarecilor nuzi pentru a observa dezvoltarea lor in vivo.

Pielea creată în laborator a arătat un nivel bun de biocompatibilitate. Nu a fost observată nicio respingere, dehiscență sau infecție. În plus, pielea tuturor animalelor din studiu a arătat granulație la șase zile după implantare. Cicatricea a fost finalizată în următoarele douăzeci de zile.

Un experiment desfășurat la Universitatea din Granada a fost primul în care a fost creată piele artificială cu dermă pe bază de biomaterial aragoză-fibrină. Până acum s-au folosit și alte biomateriale precum colagen, fibrină, acid poliglicolic, chitosan etc.

ICX-SKN poate înlocui pielea umană

Fibroblastele, care au fluorescentă portocalie, joacă un rol major în vindecarea zonei deteriorate, deoarece formează o structură tridimensională și produc colagen (foto Intercytex).

Există o opțiune aproape perfectă - celulele stem. Dar unii pacienți nu au de unde să le găsească. De aceea, oamenii de știință lucrează din greu pentru a crea prototipuri de piele artificială pentru oameni. Din păcate, această piele încă nu prinde prea bine rădăcini. Dar experții nu renunță, iar acum au un motiv să declare o adevărată descoperire.

Informații suplimentare

De ce operație plastică pentru pacienții cu gangrenă?

Chirurgia plastică are asemănări strânse cu chirurgia vasculară. Defectele tisulare mari care apar ca urmare a bolilor vasculare sunt greu de vindecat chiar și după restabilirea condițiilor circulatorii normale în organul afectat. Chirurgul se confruntă cu întrebarea cum să obțină o vindecare și o recuperare completă chiar și cu suprafețe ulcerative deschise nevindecătoare pe termen lung, necroză a anumitor segmente ale membrului și pentru a obține o revenire rapidă a pacientului de la boală la sănătate. În acest proces, locul principal revine chirurgiei plastice reconstructive. Clinica noastră diferă de altele prin faptul că nu numai că restabilim circulația sângelui în țesuturi, ci și închidem toate defectele pielii care s-au dezvoltat în timpul gangrenei.

Grefarea pielii cu țesuturi locale

Se folosește pe fondul restabilirii circulației sanguine pentru a închide zone mici, dar importantă în funcție. O astfel de operație plastică este importantă atunci când închideți ciotul piciorului sau a piciorului inferior, închiderea ulcerelor trofice pe călcâi. Oferă rezultate funcționale excelente, dar, din păcate, nu este întotdeauna fezabil. Uneori nu există suficient țesut local pentru a acoperi defectele pielii. În acest caz, este posibil să se utilizeze endo-expanders speciale de întindere, care creează exces de piele și măresc capacitățile metodei.

Grefa de piele pentru orice defecte ale plagii!

Centru de Chirurgie Vasculară

Grefa de piele pentru răni mari

În tratamentul cangrenei, este necesar nu numai restabilirea alimentării cu sânge a membrului, ci și îndepărtarea întregului țesut mort. După aceasta, se formează defecte extinse care necesită închidere din plastic.

Clinica noastră este un centru vascular unic care nu numai că restabilește circulația sângelui în timpul gangrenei, dar efectuează și o varietate de intervenții chirurgicale plastice pentru a păstra sprijinul membrelor și capacitatea de a merge.

Închiderea defectelor pielii și a rănilor osoase poate fi realizată căi diferite. Cel mai adesea, se folosesc metode simple de chirurgie plastică cutanată a rănilor granulare și chirurgie plastică locală a țesuturilor.

Chirurgii noștri folosesc metode microchirurgicale complexe care ne permit să efectuăm intervenții chirurgicale plastice ale defectelor „fără speranță” după gangrenă.

Principiile grefei de piele

Grefa de piele poate prinde rădăcini doar pe o rană care are o circulație bună a sângelui și este lipsită de țesut mort. Defecte ale rănilor la picior, călcâi sau picior inferior care rămân după cangrenă se răspândesc adesea la țesutul osos. Acest lucru este deosebit de important pe suprafața de susținere a piciorului sau a călcâiului. Astfel de răni sunt sub presiune în mod constant sub stres și nu se pot vindeca de la sine. Chirurgii noștri folosesc două metode de vindecare.

Transferul clapetelor insulei

Versiune microchirurgicală a grefei de piele folosind țesuturi locale. Ideea este de a crea un lambou de piele pe un pedicul vascular care poate fi rotit în interior directii diferite, dar alimentația lui nu este perturbată. Această intervenție chirurgicală plastică este utilizată pentru a închide defectele complexe ale pielii în zona tălpii piciorului și a articulațiilor.

Necesită o execuție magistrală, dar dacă are succes duce la restabilirea completă a funcției organelor afectate. Esența este de a izola o insulă, care include întregul strat de piele cu mușchi, nervi și vase de sânge până la vasul principal care furnizează sânge acestei insule. Apoi lamboul este rotit de-a lungul axei sale până când defectul de țesut este complet acoperit.

Insula este luată dintr-o porțiune neportabilă a piciorului sau a piciorului inferior, iar rana rămasă după izolarea ei este închisă cu o grefă de piele liberă folosind un lambou despicat. În acest fel închidem răni adânci și ulcere de la călcâi sau gleznă. Avantajele plastiei cutanate insulare sunt închiderea completă a defectului plăgii pe suprafețele de susținere cu piele identică ca structură cu zona dată. Această clapă de piele ține bine sarcina și nu necesită tratament special în viitor.

Transplant microchirurgical gratuit de complex de țesuturi

Necroza extinsă a suprafețelor de susținere a piciorului în timpul ischemiei critice agravează semnificativ prognosticul conservării membrelor. Pentru a rezolva această problemă, pentru prima dată în Rusia, clinica noastră a folosit tehnologia transplantului de lambouri alimentate cu sânge pe un pedicul vascular. În esență, această tehnologie poate fi descrisă după cum urmează. Chirurgul îndepărtează o zonă de piele cu țesut muscular și subcutanat tehnologie specială cu conservarea vaselor de hrănire. După aceasta, aceste vase sunt conectate la alte artere și vene din zona defectului extins al pielii. După aceasta, lamboul alimentat cu sânge prinde rădăcini și este construit într-o nouă locație, menținând în același timp aportul de sânge.

O insulă de țesut poate fi eliberată în orice parte a corpului uman, dar vasul principal de hrănire este intersectat. După aceasta, la microscop, vasele insulei sunt conectate la vasele din apropierea defectului pielii, ceea ce asigură nutriția acestei insule de țesut. Insula este apoi suturată la defecte mari ale pielii, acoperindu-le complet. Aceasta este cu adevărat o bijuterie, dar această metodă vă permite să închideți orice defect, chiar și foarte complex, în orice zonă a țesutului și deschide orizonturi vaste în chirurgia plastică reconstructivă. Chirurgia plastică gratuită cu un complex de țesuturi este utilizată pentru a acoperi suprafețele complexe de susținere și articulare. Ideea este de a izola un lambou musculocutanat cu pedicul vascular, care este transplantat în zona cu probleme și de a conecta pediculul său vascular la vasele de hrănire. Operațiile sunt foarte minuțioase, dar în unele cazuri nu există alternativă.

Grefarea pielii folosind un lambou de piele despicat

Se efectuează pentru răni de granulare extinse după îndepărtarea pielii moarte și restabilirea circulației normale a sângelui în țesuturi. Fără îndeplinirea acestor condiții, este sortită eșecului. Semnificația chirurgiei plastice este de a transplanta un lambou de piele subțire (0,4 mm) pe o suprafață pregătită anterior. Rănile de la locul unde a fost prelevat lamboul sunt superficiale și se vindecă de la sine. Dacă grefa de piele are succes, suprafața plăgii se vindecă cu o cicatrice ușoară subțire. Aceasta este cea mai comună operație plastică în practica noastră. Chirurgii noștri plastici efectuează cel puțin 200 de operații plastice pe piele pe an, cu rezultate bune.

Costul transplantului de piele depinde de natura operației și costurile din clinica noastră de la 8.000 la 200.000 de ruble.

Cazuri clinice

Intrebari si raspunsuri

Bună ziua. La începutul lunii mai, tatăl meu a avut un accident vascular cerebral. Are 56 de ani. Slavă Domnului, acum se mișcă singur și vorbește. Dar, la externare, a fost supus unei ecografii a arterelor carotide, care a relevat...

Răspuns: Bună ziua. Nu este nevoie să operați o arteră carotidă complet închisă! Monitorizați artera carotidă rămasă: faceți o ecografie o dată la 6 luni.

Bună seara. Piciorul mamei a fost amputat după tromboză.În a opta zi temperatura era de 38. Este normal sau nu?

Răspuns: Bună ziua. Nu este normal.

Pe picioare sunt vezicule apoase. Unii dintre ei au început să se scurgă. Foarte dureros. Ce poți face, ce poți unge?

Răspuns: Efectuați o ecografie a vaselor picioarelor și consultați un chirurg.

Bună ziua, pe 2 aprilie am avut o operație de înlocuire a șoldului, iar acum am observat că degetul mare de sub unghia de la picior a început să se întunece, ceea ce ar putea fi

Răspuns: Bună ziua. Efectuați o ecografie a arterelor picioarelor - asigurați-vă că fluxul de sânge în picioare nu este afectat.

Bună ziua. Mama mea a făcut un ulcer trofic la călcâi, a fost internată în spital și după examinare s-a decis să se supună stentului. Pentru că nu există flux de sânge sub genunchi. ...

Răspuns: Bună ziua. Fără flux suplimentar de sânge către picior, rana nu se va vindeca. Este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală de bypass a arterelor piciorului la microscop. Facem asta cu succes. Aduceți pacientul cu toate studiile (inclusiv...

După intervenția chirurgicală de înlocuire aorto-femurală, cusăturile din zona inghinală dor foarte mult și este dificil de mers. Cusăturile sunt curate. Va dispărea asta sau ar trebui să fiu îngrijorat?

Răspuns: Este mai bine să vezi chirurgul care te operează

Bună ziua Mama mea (73 de ani) are diabet. Am ranit 2 degete de la picioare. La sfatul unui chirurg din clinică, a fost tratat cu dioxidină și Levomekol timp de 2 luni. „Rănile” au crescut în diametru. Acum ei spun...

Răspuns: Cu siguranță. Salvăm picioare în 96% din cazurile de cangrenă. Trimiteți datele prin e-mail [email protected]

Mama mea în vârstă de 77 de ani (diabet zaharat, stadiul 2) tocmai a început să aibă dureri severe la picioare și a început să ia vasaprospan. Pot obține o consultație plătită fără să vin? Ecografia vaselor de sânge este disponibilă.

Răspuns: Bună ziua. Trimiteți o fotografie a picioarelor și a datelor de examinare vasculară prin e-mail [email protected] cu o notă către Korchagin D.V.

Bună seara. Tatăl are 76 de ani. Picioarele mă dor de câțiva ani. În ultimele șase luni, starea lui s-a înrăutățit. Se plimbă cu bastonul și are nevoie de odihnă după 100 de metri. Se plâng de durere la gambe. De...

Răspuns: Bună ziua. Dacă singura arteră din coapsa de pe piciorul drept se închide, puteți pierde piciorul. Durerea în gambe indică faptul că nu există suficient flux de sânge către picioare. Dacă starea se înrăutățește...

Piciorul cu ocluzie a devenit negru până la gleznă și alb deasupra, adică așa cum era de obicei. Este negrul un semnal pentru a îndepărta piciorul?

Răspuns: Culoarea neagră este un semnal că boala progresează. ai nevoie de un consult urgent cu un chirurg vascular

Pune o intrebare

© 2007-2019. Centru vascular inovator - chirurgie vasculară la un nou nivel

Etapa de dezvoltare: Cercetătorii sunt pe punctul de a crea pielea adevărată.

Creată în 1996, pielea artificială este folosită pentru transplant la pacienții a căror piele a fost grav afectată de arsuri grave. Metoda implică legarea colagenului derivat din cartilajul animal de glicozaminoglican (GAG) pentru a dezvolta un model de matrice extracelulară care oferă baza pentru piele nouă. În 2001, pe baza acestei metode a fost creată piele artificială cu auto-vindecare.

O altă descoperire în domeniul creării pielii artificiale a fost dezvoltarea oamenilor de știință englezi care au descoperit o metodă uimitoare de regenerare a pielii. Celulele generatoare de colagen create în laborator reproduc celulele reale corpul uman, care previn îmbătrânirea pielii. Odată cu vârsta, numărul acestor celule scade, iar pielea începe să devină șifonată. Celulele artificiale injectate direct în riduri încep să producă colagen, iar pielea începe să se refacă.

În 2010 - Oamenii de știință de la Universitatea din Granada au creat piele artificială umană folosind inginerie tisulară bazată pe biomaterial de aragoză-fibrină.

Pielea artificială a fost grefată în șoareci și a prezentat rezultate optime în ceea ce privește dezvoltarea, meioza și funcționalitatea. Această descoperire îi va permite să găsească aplicații clinice, precum și utilizarea în teste de laborator pe țesuturi, care, la rândul lor, vor evita utilizarea animalelor de laborator. Mai mult, descoperirea poate fi folosită pentru a dezvolta noi abordări pentru tratamentul patologiilor pielii.

Cercetătorii au selectat mai întâi celule care vor fi folosite ulterior pentru a crea piele artificială. Dezvoltarea culturii a fost apoi analizată in vitro și în final a fost efectuat controlul calității prin inocularea țesutului la șoareci. Mai multe tehnici de microscopie cu imunofluorescență au fost dezvoltate în acest scop. Acestea au permis oamenilor de știință să evalueze factori precum proliferarea celulară, prezența markerilor de diferențiere morfologică, expresia citocreatinei, involucrinei și filagrinei; angiogeneza și creșterea pielii artificiale în corpul primitorului.

Pentru experimente, cercetătorii au luat bucăți mici de piele umană prin biopsie de la pacienții de chirurgie plastică de la Spitalul Universitar Virgendelas Nieves din Granada. Desigur, cu acordul pacienților.

Pentru a crea piele artificială, fibrina umană a fost folosită din plasma donatorilor sănătoși. Cercetătorii au adăugat apoi acid tranexamic (pentru a preveni fibrinoliza), clorură de calciu (pentru a preveni coagularea fibrinei) și aragoză 0,1%. Acești înlocuitori au fost grefați pe spatele șoarecilor nuzi pentru a observa dezvoltarea lor in vivo.

Pielea creată în laborator a arătat un nivel bun de biocompatibilitate. Nu a fost observată nicio respingere, dehiscență sau infecție. În plus, pielea tuturor animalelor din studiu a arătat granulație la șase zile după implantare. Cicatricea a fost finalizată în următoarele douăzeci de zile.

Un experiment desfășurat la Universitatea din Granada a fost primul în care a fost creată piele artificială cu dermă pe bază de biomaterial aragoză-fibrină. Până acum s-au folosit și alte biomateriale precum colagen, fibrină, acid poliglicolic, chitosan etc.

Chirurgia plastică oferă multe modalități de a vă schimba și îmbunătăți aspectul. Multe operații sunt efectuate fără indicații speciale, doar la cererea pacientului. Dar, în unele cazuri, de exemplu, după ce au primit arsuri severe, grefele de piele sunt prescrise din motive medicale.

În cele mai multe cazuri, această procedură se efectuează după leziuni severe și extinse, altfel o încălcare a integrității pielii poate duce la consecințe grave pentru întregul corp.

Indicatii pentru dermoplastie

Grefa de piele (dermoplastia) este o procedură de înlocuire a pielii deteriorate cu lambouri de piele sănătoase. Se efectuează în caz de deteriorare gravă, când alte metode de restaurare a țesuturilor sunt neputincioase. Pielea îndeplinește o funcție de protecție și protejează organismul de microorganismele infecțioase, hipotermie și deshidratare. Daunele sale reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a organismului.

Statisticile arată că 1/3 din toate arsurile duc la distrugerea completă a straturilor superioare și interioare ale pielii, provocând dureri severe și ducând la incapacitatea de a se vindeca în mod natural. Chiar și o arsură mică, dar profundă, este periculoasă din cauza infecției, a dezvoltării sepsisului și a morții.

Transplantul de piele după o arsură vă permite să accelerați vindecarea țesuturilor, să opriți procesul inflamator și să preveniți infecția și deshidratarea. Tehnicile moderne permit nu numai refacerea pielii, ci și conferirea acesteia aspectului original, asigurarea funcționalității și elasticității.

S-a observat că deja în prima zi după transplantul de piele, starea generală a pacientului s-a îmbunătățit.

Indicațiile pentru grefarea pielii după o arsură sunt următoarele:

1. Arsuri profunde (gradul 3 și 4).
2. Zona afectată extinsă.
3. Formarea cicatricilor.
4. Defecte vizibile ale pielii.
5. Formarea de ulcere trofice la locul arderii.

Daune deosebit de severe apar la copii - mai mult de jumătate dintre pacienți copilărie a suferit o intervenție chirurgicală reconstructivă după arsuri. Cu leziuni profunde, copiii rămân cu cicatrici și constricții cicatriciale, iar tracțiunea neuniformă a țesutului sănătos și cicatricial duce la răsucirea mușchilor, tendoanelor și formarea necorespunzătoare a scheletului. De aceea, grefa de piele după o arsură la copii se efectuează cât mai devreme.

Cu toate acestea, această procedură nu poate fi întotdeauna efectuată. Contraindicațiile pentru transplant includ:

1. Hemoragiile extinse și hematoamele pot provoca respingerea transplantului.
2. Tratarea slabă a rănilor, resturi de țesut zdrobit și deteriorat.
3. Infecția (în unele cazuri nu este o contraindicație, deci se recomandă un examen citologic).
4. Pacientul este în stare gravă sau de șoc.
5. Rezultate nesatisfăcătoare ale testelor.

Cum se realizează operația?

Succesul operației de grefă de piele depinde de mulți factori. În primul rând, acestea includ pregătirea și experiența corectă a chirurgului.

Doar un specialist cu experiență, după ce a cântărit toate argumentele pro și contra, va selecta materialul potrivit pentru transplant și va ține cont de toate nuanțele apărute în timpul intervenției.

Pregătirea

Pentru ca operația de grefare a pielii să aibă succes, este necesar să se efectueze măsuri pregătitoare. În primul rând, aceasta este curățarea mecanică a suprafeței rănii de țesutul necrotic și deteriorat. Este necesar să eliminați toate celulele moarte și țesutul deteriorat care nu pot fi restaurate.

Cu câteva zile înainte de transplant, se efectuează pregătiri care vizează îmbunătățirea funcțiilor biologice, atât la nivel local, cât și la nivel general:

Alegerea materialului

Grefa este pregătită cu deosebită atenție. Cel mai de preferat este să luați propria piele a pacientului din alte zone ale corpului - interiorul coapselor, feselor, abdomenului, spatelui sau umerilor.

Dacă nu este posibil să prelevați țesutul pacientului, atunci este luată pielea donatorului; este posibil să luați o grefă atât de la o persoană în viață, cât și de la o persoană decedată. Unele clinici au capacitatea de a stoca pielea donatorului, ceea ce reduce timpul de așteptare pentru pielea potrivită pentru transplant.

De asemenea, este posibil să se folosească țesut animal; altoia luată de la porci supraviețuiește cel mai bine. ÎN În ultima vreme A devenit posibilă creșterea artificială a celulelor pielii, dar această tehnică nu este încă răspândită.

În unele cazuri, intervenția chirurgicală tridimensională este necesară atunci când, pe lângă piele, țesutul cartilajului a fost deteriorat de arsuri.

În funcție de leziune, sunt necesare trei tipuri de grefă din punct de vedere al grosimii:

1. Subțire - nu mai mult de 3 mm.
2. Medie – 3-7 mm.
3. Grosime - până la 1,1 cm.

Efectuarea interventiei

Cu cât se face mai devreme grefa de piele pentru arsuri, cu atât starea pacientului se îmbunătățește mai repede. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, operațiunea se realizează cel mai mult întâlniri timpurii. Practica arată că pentru deteriorarea minoră a plasticului se efectuează după 3-4 săptămâni, iar pentru arsuri extinse cu leziuni necrotice profunde după 2-3 luni.

Pentru a accelera momentul operației, se efectuează necrectomia - îndepărtarea țesutului mort.În acest scop, se folosesc mijloace externe, fizioterapie și îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort. Necrectomia pe suprafețe mari de piele duce la o deteriorare bruscă a stării, în unele cazuri o astfel de operație provocând moartea.

Dificultatea procedurii constă în faptul că nici un chirurg cu experiență nu poate evalua întotdeauna adâncimea leziunii. Prin urmare, ei preferă să folosească necrectomia în etape - începând cu 10-20 de zile după ce au primit o arsură, țesutul necrotic și crusta sunt îndepărtate treptat în timpul pansamentelor. Aceasta este metoda care se folosește pentru copii, cu condiția ca nu mai mult de 10% din piele să fie deteriorată.

Momentul operației la copii depinde de afecțiune; este necesar să se ia în considerare dacă copilul poate suporta o operație lungă și pierderi extinse de sânge.

Prin urmare, două echipe de medici lucrează simultan: unul preia transplantul, celălalt pregătește locul arsului pentru transplant.

După necrectomie, imediat înainte de grefarea pielii, suprafața plăgii este tratată cu clorură de sodiu și uscată bine. O grefă tăiată la dimensiunea plăgii este aplicată pe patul plăgii și îndreptată.

Pentru a-l menține în această poziție, mai multe cusături sunt plasate sau ținute în loc cu un bandaj strâns. Pentru arsuri extinse, trebuie asigurat un drenaj pentru a preveni acumularea sângelui. Primul pansament se efectuează în zilele 4-7 după intervenție chirurgicală, în funcție de zona pielii transplantate.

Posibile complicații și recuperare

Ca orice intervenție chirurgicală, dermoplastia poate fi însoțită de consecințe adverse. Ce complicații pot apărea:

Adesea, astfel de complicații apar atunci când nu sunt respectate recomandările medicului pentru recuperare, care este împărțită în trei perioade:

1. Adaptare: primele două zile după operație.
2. Regenerativ: până la 3 luni după operația plastică.
3. Stabilizare: de la trei luni până la recuperarea completă.

În prima perioadă, este important să se ofere pacientului toate condițiile pentru a-și îmbunătăți starea, a grefa grefa și a preveni dezvoltarea anemiei. Este important să se monitorizeze starea pansamentelor - umezirea excesivă poate indica dezvoltarea unui hematom și debutul respingerii. Pentru a stopa acest proces, se indeparteaza bandajul si se indeparteaza hematomul, daca se face la timp, astfel incat sansele de grefare sunt destul de mari.

Este important ca pacientul să rămână în pat și să evite presiunea asupra zonei plăgii. În unele cazuri, se aplică atele pentru a imobiliza membrele afectate. Recomandări pentru pacienți:

1. Aplicați bandaje în timp util.
2. Nu udați zona rănii.
3. Evitați lovirea zonei afectate.
4. Evitați supraîncălzirea.
5. Menține regimul de băut.
6. Luați complexe vitamine-minerale și acizi omega.
7. Evitați alcoolul.
8. Creșteți-vă aportul de proteine ​​și eliminați alimentele bogate în grăsimi.

În ce cazuri ar trebui să consultați un medic:

Pentru fiecare pacient după operație, anumite medicamente și proceduri fizice sunt prescrise pentru a preveni respingerea transplantului și pentru a accelera recuperarea.

Anna Sosnora

Pielea artificială sau, așa cum este numită și echivalentul viu al pielii, este necesară în tratament complex persoanele cu leziuni termice severe - poate reduce semnificativ timpul de recuperare a pielii și poate reduce incidența complicațiilor bolii arsurilor. De mai bine de 30 de ani, această tehnologie este folosită cu succes în centrele de ardere din SUA și Europa de Vest, dar la noi, dezvoltarea inovatoare a oamenilor de știință din Sankt Petersburg nu a fost încă introdusă pe scară largă în practica clinică... 　

Pielea artificială este analogă cu pielea umană în structură și parțial în funcție. Pentru a-l crea sunt folosite colagenul animal și celulele pielii. persoană. La începutul anilor optzeci ai secolului XX, când oamenii de știință din SUA au creat primele mostre de piele artificială, colagenul a fost izolat din cozile șobolanilor de laborator. Mai târziu, colagenul a început să fie izolat din pielea de vițel. Dar la primirea acestui produs, celulele pot fi folosite fie de la pacient însuși, fie de la altcineva, donat. Materialul donator este folosit pentru a crea 　banci de celule ale pielii. În acest caz, tot materialul celular este testat preliminar pentru absența infecțiilor. Drept urmare, doar pielea oamenilor sănătoși ajunge în borcane.

În Rusia, aceste dezvoltări au început în urmă cu 20 de ani - la Moscova, tehnologia americană a fost reprodusă la Institutul de Biologie a Dezvoltării, numit astfel. N.K. Koltsov RAS,　 din Sankt Petersburg - la Institutul de Citologie al RAS.

De ce avem nevoie de un echivalent viu al pielii umane? Trebuie remarcat faptul că termenul „piele artificială” nu este foarte corect; este mai potrivit să folosiți denumirea „acoperire activă din punct de vedere biologic al rănilor”, deoarece acesta este doar un „plastic” temporar pentru rană. Temporar, dar foarte eficient: în tratamentul complex al persoanelor cu leziuni termice severe, poate reduce semnificativ timpul de recuperare a pielii și poate reduce frecvența complicațiilor bolii arsurilor. De mai bine de 30 de ani, această tehnologie este folosită cu succes în centrele de ardere din SUA și Europa de Vest, dar la noi încă nu a fost introdusă pe scară largă în practica clinică.

În mai 2011, oamenii de știință de la compania de biotehnologie Trans-Technologies din Grupul de companii Alkor Bio au primit un brevet pentru un nou produs conceput pentru a accelera vindecarea rănilor. Aproape toți dezvoltatorii sunt absolvenți ai Universității de Stat din Sankt Petersburg: Departamentul de Citologie și Histologie, Departamentul de Embriologie și Departamentul de Microbiologie. Oamenii de știință și-au numit invenția „Acoperirea rănilor activă din punct de vedere biologic”.

Vorbim cu Evgeniy Kanov, cercetător la Trans-Technologies, despre modul în care acest produs diferă de predecesorii săi și care sunt avantajele sale.

Evgeniy, câți ani a durat dezvoltarea acestui produs?

Istoria creării acestui produs inovator a început în 2006, când compania Trans-Technologies a început să dezvolte cea mai veche versiune a acoperirii rănilor Neoskin. Pentru obținerea produsului Neoskin s-a stabilit izolarea, purificarea și cultivarea celulelor pielii umane. În plus, a fost stabilită producția de colagen din pielea vițelului. La sfârșitul anului 2008, Neoskin a trecut studiile clinice și era gata pentru înregistrare. Studiile clinice cu Neoskin au arătat că utilizarea sa în tratamentul complex al persoanelor cu leziuni termice severe poate reduce semnificativ timpul de recuperare a pielii, poate reduce incidența complicațiilor bolii arsurilor și poate reduce durata șederii pacienților în spital prin accelerarea vindecării rănilor, în special în cazul arsurilor de dimensiuni critice. Au existat cazuri în care utilizarea acestui bandaj biologic activ a ajutat la salvarea persoanelor a căror zonă de arsură atingea 70 la sută din suprafața corpului. În plus, „Neoskin” s-a dovedit a fi un remediu eficient în tratamentul ulcerelor trofice: adesea ulcerele trofice aproape fără speranță au început să se vindece și au apărut insule de țesut viu în locul necrozei. Dar Trans-Technologies nu a solicitat un brevet în cazul Neoskin. Faptul este că principiul pe care este construit acest produs nu este original; a fost de mult brevetat în Occident. Tehnici similare au fost folosite cu succes în străinătate în terapia arsurilor de câteva decenii.

Pielea umană este formată din două părți: epiderma (epiteliul stratificat) și dermul (partea de țesut conjunctiv a pielii) și este construită pe același principiu. Piele falsă. Baza sa este un gel de colagen care conține celule dermice - fibroblaste (un analog al dermului, care conține, de asemenea, mult colagen și fibroblaste). Stratificate deasupra gelului de colagen sunt celule epiteliale - keratinocite, care formează un analog al epidermei, stratul superior al pielii. Adică este o prăjitură în două straturi care urmează structura pielii. Astfel, pe rană este aplicat un produs cu aceeași structură ca și pielea pacientului. Dar pielea artificială în sine prinde rădăcini doar temporar, dar celulele care o alcătuiesc secretă activ diverși factori de creștere, care stimulează propriile celule ale pacientului să se dividă și să migreze în zona rănii. Datorită acestui lucru, rana începe să se vindece mai repede la margini. Pielea este restaurată. Celulele donatorului sunt înlocuite treptat cu celule nou formate ale pacientului însuși. Se dovedește că nu există nicio respingere a pielii artificiale ca atare; aceasta este înlocuită treptat de pielea proprie a pacientului. Desigur, pielea pacientului din zonele nedeteriorate poate fi folosită ca sursă de piele, dar pentru arsurile pe suprafețe mari, acest lucru nu este de obicei suficient.

Ce este diferit la noua acoperire a rănilor?

Noutatea este că în acest pansament cu două straturi, stratul inferior este solid, constând din celuloză microbiană, care oferă suport mecanic stratului purtător de factori de creștere. Al doilea strat aici este gel de colagen. Iar principiul activ care stimulează vindecarea rănilor poate fi atât celulele pielii umane, cât și un lizat de celule sanguine – trombocitele din sânge. Utilizarea trombocitelor ca parte a unui astfel de pansament este cu siguranță o abordare nouă.

După cum știți, în sângele uman circulă un număr destul de mare de trombocite din sânge; ele participă la una dintre cele mai importante funcții de protecție ale organismului - coagularea sângelui. Dar, în plus, trombocitele din sânge conțin un număr mare de factori de creștere care atrag alte celule la locul leziunilor vasculare, la locul în care s-a format cheagul de sânge. Acești factori de creștere au și un efect atractiv asupra celulelor pielii. Drept urmare, lizat de trombocite are un efect de vindecare a rănilor vizibil, iar utilizarea sa într-un pansament este foarte utilă. Lizat de trombocite din sânge reprezintă celule distruse și conține, pe lângă factorii de creștere, și unele proteine ​​de coagulare a sângelui, care pot servi și ca factori de creștere.

Deci, s-a dovedit că lizatul de trombocite din sânge din compoziția bandajului are un efect de vindecare a rănilor mai vizibil decât celulele pielii. Motiv: conținutul de factori de creștere în acoperirea plăgii cu lizat de trombocite din sânge este mai mare decât în ​​materialul cu celule ale pielii. Pentru a obține un lizat, puteți utiliza trombocite expirate din sângele donatorului, care nu mai pot fi folosite de serviciul de sânge.

În practica clinică, echivalentul de piele viu este utilizat cu succes împreună cu autodermoplastia. Când un pacient are o leziune profundă a pielii pe o suprafață mare, este adesea imposibil să se facă fără autodermoplastie: se ia pacientului un lambou de piele intactă, perforat, întins și aplicat pe zona afectată. Dar, din păcate, de foarte multe ori un astfel de transplant nu prinde rădăcini și lizează, adică pur și simplu se dizolvă. Utilizarea pielii artificiale împreună cu o autogrefă crește gradul de grefă a acesteia, ceea ce, la rândul său, crește eficiența refacerii pielii. Desigur, utilizarea analogilor de piele prelucrați prin inginerie tisulară nu este un panaceu, dar, în același timp, este o metodă care și-a dovedit deja eficacitatea și siguranța. Adevărat, în țara noastră medicii au posibilitatea de a lucra cu el doar în cadrul studiilor clinice. Cert este că acele institute științifice care au reușit la un moment dat să înregistreze acest produs nu au producție, adică nu sunt capabile să ofere departamentelor de arsuri ale spitalelor o cantitate suficientă din echivalentul viu al pielii umane. Iar companiile care au instalații de producție nu pot înregistra produsul conform legislației în vigoare, în ciuda faptului că au trecut toate testele toxicologice și clinice necesare. În ceea ce privește tendințele globale în acest domeniu, oamenii de știință urmează calea înlocuirii colagenului animal cu un alt purtător, sintetic și/sau natural, care va îndeplini aceleași cerințe - biocompatibilitate și biodegradabilitate. În special, oamenii de știință americani introduc a doua generație a unui echivalent viu bazat pe colagen de origine umană. Pentru a face acest lucru, ei folosesc o matrice artificială, o populează cu celule ale pielii umane, iar aceste celule, la rândul lor, produc colagen, care înlocuiește treptat această matrice. Adică, colagenul este un produs al sintezei celulelor în sine. Desigur, aceste tehnologii sunt brevetate. Și în Rusia metoda de acum treizeci de ani încă nu a fost implementată.

- Când va fi utilizat noul înveliș pentru răni în practica clinică?

Trebuie să spun că brevetul nu oferă, desigur, nicio permisiune pentru utilizare clinică. Planurile imediate ale companiei includ realizarea de studii preclinice la scară largă privind „acoperirea rănilor activă din punct de vedere biologic” pe modele animale. Abia după aceasta vor deveni posibile studiile clinice și înregistrarea la Roszdravnadzor. Adevărat, de exemplu, nu am putut niciodată să înregistrăm Neoskin. La început, lui Roszdravnadzor i-a luat foarte mult timp să decidă cum să-l înregistreze: ca produs medical sau ca medicament. Și apoi a jucat pe siguranță și a propus înregistrarea Neoskin ca medicament, adică trecerea printr-un ciclu complet de teste. Și asta este foarte lung și scump. Prin urmare, înregistrarea Neoskin a fost oprită pentru o perioadă nedeterminată de timp. În plus, statul intenționează în prezent să eficientizeze activitățile din domeniul tehnologiilor celulare, iar în acest scop, la sfârșitul anului 2010, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia a prezentat un proiect lege federala„Despre aplicarea tehnologiilor celulare biomedicale în practica medicală.” Acum acest proiect de lege este doar în discuție și, prin urmare, toate agențiile guvernamentale care înregistrează produse de acest fel încearcă să înregistreze mai puține, deoarece nu este încă pe deplin clar spre ce se va îndrepta politica statului în domeniul tehnologiilor celulare.

Apropo, avantajul noului nostru produs, dacă vorbim despre înregistrarea viitoare, este că nu există celule ale pielii, și într-adevăr celule întregi, adică, strict vorbind, acesta nu este un produs celular. Deși, desigur, acest produs inca se încadrează în conceptul de „tehnologie celulară”. Dar, în același timp, „acoperirea rănilor biologic activă”, ca produs produs cu ajutorul celulelor sanguine, este mai susceptibilă de standardizare, este mai sigură decât produsele care utilizează celule ale pielii și este mai înțeles de medici, deoarece produsele din sânge sunt utilizate de mult timp. în practica clinică pentru transfuzie.